金匮要略分类模拟题23.docx
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金匮要略分类模拟题23.docx
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金匮要略分类模拟题23
金匮要略分类模拟题23
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、
(一)选择题
A1型题(总题数:
11,分数:
11.00)
1.何药在桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤中应先煎______
(分数:
1.00)
A.龙骨、牡蛎
B.蜀漆 √
C.桂枝
D.生姜、大枣
E.甘草
解析:
2.黄土汤的反佐药是______
(分数:
1.00)
A.干地黄
B.阿胶
C.甘草
D.黄芩 √
E.伏龙肝
解析:
3.泻心汤的正确服法是______
(分数:
1.00)
A.日三夜一服
B.日三服
C.早晚分服
D.顿服 √
E.日二夜一服
解析:
4.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤所治疗的惊悸,其证是______
(分数:
1.00)
A.心血不足
B.心气不足
C.心阳不足 √
D.水饮凌心
E.火邪致惊
解析:
5.张仲景用治吐血、衄血的泻心汤,其方剂组成是______
(分数:
1.00)
A.半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、甘草、大枣
B.大黄、黄芩、黄连、附子
C.大黄、黄芩、黄连 √
D.甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣
E.大黄、黄柏、黄连
解析:
6.《金匮要略》中,“心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之”,其病机是______
(分数:
1.00)
A.心气不足
B.心阳不足
C.心阴不足
D.心火亢盛 √
E.心血亏虚
解析:
7.柏叶汤证的病机是______
(分数:
1.00)
A.中气虚寒,血不归经 √
B.血热妄行
C.湿热蕴结,灼伤血络
D.肝脾不和,统藏失司
E.脾气亏虚,不能统血
解析:
8.赤小豆当归散是由哪几味药组成______
(分数:
1.00)
A.赤小豆、当归 √
B.赤小豆、当归、甘草
C.赤小豆、当归、生姜
D.赤小豆、当归、大枣
E.赤小豆、当归、干姜
解析:
9.“下血先便后血,此远血也,黄土汤主之”,其病机为______
(分数:
1.00)
A.胃热亢盛
B.阴虚火旺
C.肝火犯胃
D.中焦虚寒 √
E.温热互结
解析:
10.泻心汤的煎煮法为______
(分数:
1.00)
A.大黄后下,余药先煎
B.大黄先煎,余药后下同煮
C.诸药同煎 √
D.诸药入麻沸汤中渍取汁
E.附子先煎,余药后下同煎
解析:
11.半夏麻黄丸治疗作用为______
(分数:
1.00)
A.蠲饮消水
B.降逆定悸 √
C.宣发阳气
D.发汗平喘
E.解表散寒
解析:
二、A2型题(总题数:
3,分数:
3.00)
12.瘀血化热伏于血分是谓阴伏,除哪项外,均为其主症______
(分数:
1.00)
A.心烦胸满
B.口燥而渴
C.脉反无热
D.身热汗出 √
E.病者如热状
解析:
13.黄土汤中不应有哪味药______
(分数:
1.00)
A.甘草
B.干地黄
C.干姜 √
D.阿胶
E.伏龙肝
解析:
14.下列症状中,哪一个不是瘀血的典型见证______
(分数:
1.00)
A.唇痿舌青
B.口燥但欲漱水不欲咽
C.腹满
D.恶寒发热 √
E.脉微大来迟
解析:
三、A3型题(总题数:
1,分数:
2.00)
李某,男,35岁。
有胃溃疡病史,近来因劳累过度有嗳气泛酸,胃痛背胀之症,自觉头晕眼花,神疲无力,大便溏黑如柏油。
诊见:
面色萎黄,舌质淡白,脉弦细无力。
(分数:
2.00)
(1).此为何种出血______(分数:
1.00)
A.远血 √
B.近血
C.吐血
D.咳血
E.衄血
解析:
(2).病机为______(分数:
1.00)
A.心脾血虚,失于统摄
B.湿热壅滞肠道
C.气机郁滞
D.肝脾不和
E.中焦虚寒,脾失统摄 √
解析:
四、B型题(总题数:
4,分数:
8.00)
∙A.远血
∙B.近血
∙C.吐血
∙D.衄血
∙E.便血
(分数:
2.00)
(1).黄土汤主治______(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).赤小豆当归散主治______(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.麦门冬汤
∙B.泻心汤
∙C.柏叶汤
∙D.胶艾汤
∙E.十灰散
(分数:
2.00)
(1).《金匮要略》云:
“心气不足,吐血,衄血”治以______(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).《金匮要略》云:
“吐血不止者”治以______(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,脉微大来迟,腹不满,其人言我满
∙B.病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热
∙C.吐血,咳逆上气,其脉数而有热,不得卧
∙D.衄家不可汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能眴,不得眠
∙E.脉浮,目睛晕黄,衄未止
(分数:
2.00)
(1).瘀血的脉症是______(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).瘀血化热的脉症是______(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.目睛晕黄
∙B.鼻头色青
∙C.额上黑
∙D.唇痿舌青
∙E.面色黧黑
(分数:
2.00)
(1).以上面部望诊,考虑瘀血的是______(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).以上面部望诊,考虑肾虚的是______(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
五、X型题(总题数:
9,分数:
9.00)
15.半夏麻黄丸的功能是______
(分数:
1.00)
A.蠲饮降逆 √
B.降逆止呕
C.通阳定悸 √
D.发汗平湍
E.止咳化痰
解析:
16.《金匮要略》中泻心汤主治______
(分数:
1.00)
A.吐血 √
B.便血
C.衄血 √
D.崩漏下血
E.瘀血内结
解析:
17.赤小豆当归散主治的病证有______
(分数:
1.00)
A.阴阳毒
B.狐惑成脓 √
C.虚寒便血
D.湿热便血 √
E.湿热黄疸
解析:
18.泻心汤的组成是______
(分数:
1.00)
A.大黄 √
B.黄连 √
C.黄芩 √
D.黄柏
E.地黄
解析:
19.瘀血的典型脉症是______
(分数:
1.00)
A.胸满 √
B.唇痿舌青 √
C.口燥但欲漱水不欲咽 √
D.口渴引饮,小便不利
E.脉涩滞迟缓 √
解析:
20.吐血死证的脉症是______
(分数:
1.00)
A.不得卧 √
B.咳逆上气 √
C.脉数而有热 √
D.口渴引饮
E.恶寒发热
解析:
21.衄血将停可出现哪些脉症______
(分数:
1.00)
A.尺脉浮
B.晕黄去 √
C.目睛晕黄
D.目睛慧了 √
E.脉数而有热
解析:
22.衄家不可发汗,误汗出现哪些变证______
(分数:
1.00)
A.寒傈而振
B.不得眠 √
C.额上陷,脉紧急 √
D.直视不能晌 √
E.目眩
解析:
23.柏叶汤的药物组成包括______
(分数:
1.00)
A.柏叶 √
B.干姜 √
C.生姜
D.艾叶 √
E.马通汁 √
解析:
六、
(二)名词解释(总题数:
8,分数:
16.00)
24.惊悸
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
惊悸:
惊指惊恐,精神不定,卧起不安;悸是自觉心中跳动不安。
惊多发于外,悸多自内生。
突然受惊必致心悸;心悸又易发生惊恐,二者常互为因果,故临床上惊悸每多并称。
25.目睛晕黄
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
目睛晕黄:
有两种情况,一是望诊可见黑晴周围有黄晕,与黄疸白珠发黄有别;二是病人自觉视物昏黄不清。
26.目睛慧了
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
目睛慧了:
指目睛清明,视物清晰。
27.直视不能晌
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
直视不能晌:
晌指眼球转动,直视不能晌即指两目直视,不能转动,是由于衄血误汗伤阴后造成的变证。
28.近血
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
近血:
《金匮要略》认为下血,先血后便者为近血,即便血在前,大便在后,出血部位离肛门较近,故称近血。
29.远血
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
远血:
《金匮要略》认为下血,先便后血者为远血,即先大便,后便血,出血部位离肛门较远,故称远血。
30.阴伏
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
阴伏:
病人自觉有热,心烦胸满,口干燥而渴,但诊其脉,并无热象,是因瘀血日久,郁而化热,伏于血分所致,因此热非伏于气分,而在血分,故曰阴伏。
31.心气不足
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
心气不足:
指心火亢盛,而迫血妄行。
七、(三)填空题(总题数:
9,分数:
18.00)
32.“寸口脉动而弱,动即为1,弱即为2。
”
(分数:
2.00)
解析:
惊悸
33.“心下悸者,1主之。
”
(分数:
2.00)
解析:
半夏麻黄丸
34.“寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相击,此名曰1,妇人则2,男子则3。
”
(分数:
2.00)
解析:
革半产漏下亡血
35.“吐血不止者,1主之。
”
(分数:
2.00)
解析:
柏叶汤
36.“下血,先便后血,1,2主之。
”
(分数:
2.00)
解析:
此远血也黄土汤
37.“下血,1,此近血也,2主之。
”
(分数:
2.00)
解析:
先血后便赤豆当归散
38.“病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为1,是2也,当3。
”
(分数:
2.00)
解析:
阴伏瘀血下之
39.“心气不足,吐血,1,2主之。
”
(分数:
2.00)
解析:
衄血泻心汤
40.“病人胸满,1,口燥,但欲2,无寒热,脉3,腹不满,4,为有5。
”
(分数:
2.00)
解析:
唇痿舌青漱水不欲咽微大来迟其人言我满瘀血
八、(四)判断分析题(总题数:
4,分数:
8.00)
41.下血,先便后血,此为近血。
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
×
答案分析:
下血,先血后便,此为近血。
42.虚寒吐血可用赤小豆当归散主之。
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
×
答案分析:
虚寒吐血可用柏叶汤主之。
43.水饮内动之心下动悸用半夏麻黄丸主之。
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
√
答案分析:
半夏麻黄丸由半夏、麻黄组成。
方中半夏蠲饮降逆,麻黄宣发阳气,阳气得宣,饮邪得降,则悸动自宁。
故可治饮盛阳虚之心下悸。
44.夫吐血,咳逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
√
答案分析:
若吐血,见咳逆上气,脉数,不得卧,提示阴不敛阳,虚阳外浮,气随血脱,故曰难治。
九、(五)问答题(总题数:
9,分数:
18.00)
45.为什么血证禁用汗法?
误用汗法将会出现哪些变证?
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
血证包括吐血、衄血、下血及瘀血。
仲景云:
“衄家不可汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能晌,不得眠”。
衄家,指经常衄血的病人,其阴血必亏少,虽有表证,亦不可辛温发汗。
因汗血同源,若发汗则阴血重伤,经脉、目睛以及心神均失其濡养,故可见额上陷,脉紧急,目直视不能转动,不得眠等症。
46.泻心汤中并无止血之品,为何能主治衄血、吐血证?
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
《金匮》泻心汤由大黄、黄芩、黄连三药组成,主治因心火亢盛,扰乱心神,迫血妄行于上,形成的吐血、衄血。
常见吐血衄血,血色鲜红,来势较急,面赤口渴,烦躁便秘,舌红苔黄,脉数有力。
方中黄连长于清心火,黄芩泻上焦之火,大黄苦寒降泄,三药合用,直折其热,使火降则血亦自止。
故泻心汤虽无直接止血之品,但从审因论治着手,因此能够获得较好的止血效果。
47.试据原文“寸口脉动而弱”分析惊与悸的病因、病机及二者间相互关系。
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
《金匮要略》指出“寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸”,诊得寸口脉如豆动摇不宁者,为动脉,多主惊证;若脉细软无力,重按乃见者,为弱脉,多见于悸证。
由于外界的刺激,如卒受惊恐,使血气逆乱,心无所主,神无所归,可见精神不宁,卧起不安,因而脉见动摇不宁,故曰动即为惊。
若气血不足,心脉失于充养,则脉象软弱无力,故曰弱则为悸。
若寸口脉动、弱并见,则是心之气血内虚,又为惊恐所触,可见精神惶恐,坐卧不安,心中悸动不宁,是为惊悸。
惊与悸虽然在病因方面有外来与内生的不同,但惊与悸又互有联系,突然受惊必致心悸;心悸又易发生惊恐,二者互为因果,故临床上惊悸每多并称。
48.比较桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证与半夏麻黄丸证的异同。
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤用于火劫致惊者。
证属于火邪发汗损伤心阳,临床可见心悸、惊狂、卧起不安等症。
该方有温通心阳,镇惊安神之效。
方中桂枝汤去芍药之阴柔以助心阳;加龙骨、牡蛎固摄镇惊,以安心神;心阳既虚则痰浊易生,故用蜀漆涤痰逐邪,以止惊狂。
半夏麻黄丸则用治水饮致悸者。
水饮内停,胃阳被遏,故心下悸动。
以半夏麻黄丸通阳蠲饮,降逆定悸。
半夏蠲饮降逆;麻黄宣发阳气,阳气得宣,饮邪得降,则悸动自宁。
因郁遏之阳不能过发,凌心之水不易速去,故以丸剂小量,缓缓图之。
49.何谓远血与近血?
如何治疗?
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
《金匮要略》认为:
“下血,先便后血,此远血也”;“下血,先血后便,此近血也”。
因此,凡属中焦虚寒,脾失统摄而渗血于下,症状血色紫黯,并伴腹痛,喜温喜按,面色无华,神疲懒言,四肢不温,舌淡脉细虚无力之远血者,治以黄土汤温脾摄血。
方中灶心黄土又名伏龙肝,温中涩肠止血;配以附子、白术、甘草温阳散寒,健脾以摄血;地黄、阿胶滋阴养血以止血;黄芩反佐,苦寒坚阴止血,并制白术、附子,以防温燥动血。
诸药刚柔相济,温阳不伤阴,滋阴不损阳,共奏温中止血之功。
凡属湿热蕴结大肠,灼伤阴络,迫血下行,症见下血鲜红或有黏液,大便不畅,苔黄腻,脉数之近血者,治以赤小豆当归散清热利湿,活血止血。
方用赤小豆渗湿清热,当归养血和血,待湿热去而下血自止。
50.谈谈吐血的辨证论治。
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
吐血属中气虚寒,血不归经,症见吐血日久不止,面色萎黄或苍白,血色淡红或黯红,神疲体倦,舌淡苔白,脉虚无力等。
治用柏叶汤温中止血。
方取柏叶之清降,折其逆上之势而止血;干姜辛热,温阳守中;艾叶苦辛温,温经止血;马通汁微温,可引血下行以止血。
四味合用,共奏温中止血之效。
吐血属热盛迫血妄行者,临床可见吐血衄血,血色鲜红,来势较急,兼有心中烦热,或热痛,面红、唇红,大便秘结,舌红苔黄,脉数有力等。
治以泻心汤清热泻火而止血。
方中黄连长于清心火,黄芩泻上焦之火,大黄苦寒降泄,三药合用,直折其热,使火降则血亦自止。
51.瘀血的脉症是什么?
试分析其理。
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
《金匮要略》指出瘀血的主要脉症为:
胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满。
瘀血阻滞,气机痞塞,故胸部满闷;瘀血内阻,新血不生,血不外荣,故唇痿舌青;血瘀津液不布,不能上濡,故口燥,但病由瘀血,并非津亏,故虽口燥却只欲漱水而不欲咽;无寒热,说明非外感表证;腹满可有水气、宿食、瘀血之分。
瘀血腹满为病人自觉症状,察其外形并元胀满之征,这是血瘀在里,影响气机运行不畅所致,而非宿食、水饮留积于肠胃。
脉微大来迟,是谓脉体虽大,但脉势不足,往来涩滞迟缓,为瘀血阻滞之象。
52.为何瘀血化热当用下法?
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
病人自觉有热,心烦胸满,口干燥而渴,但诊其脉,却并无热象,这说明热不在气分,而伏于血分,是瘀血阻滞日久,郁而化热伏于阴分所致,故曰:
阴伏,治疗当用攻下瘀血为主,使瘀血去则郁热解,诸证自除。
原文虽然没有指明用什么方剂下瘀热,但据证可酌情选用大黄磨虫丸、下瘀血汤、鳖甲煎丸等。
53.为何柏叶汤中的药物要温清同用?
(分数:
2.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
柏叶汤一般认为它是温中摄血,实质上是温清同用的要方。
其病多因火热妄行吐血衄血,但久经吐衄,则中气渐虚,阳气渐伤,因而出现寒热错杂的症状。
因其血热未尽,方取柏叶之清降,折其逆上之势而收敛止血;干姜辛热,温阳守中;艾叶苦辛温,温经止血;马通汁微温,可引血下行以止血。
四味合用,共奏温中止血之效。
十、(六)病案分析题(总题数:
1,分数:
7.00)
54.章某,男,54岁。
患胃病多年,经X线钡餐透视,诊为溃疡病。
初起自服苏打片、氢氧化铝之类,可以缓解,以后时愈时发,逐渐加重,曾经中医治疗,亦只暂时见效。
近来嗳气泛酸,胃痛背胀之症,反而减轻,但觉头晕眼花,神疲无力,大便溏黑如柏油,隐血试验阳性,其人面色萎黄,眼睑、舌质淡白,脉弦细无力。
[谭日强.金匮要略浅述.北京:
人民卫生出版社,1981:
309]
要求:
请写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。
(分数:
7.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
()
解析:
诊断:
便血(远血)。
辨证分析:
中焦虚寒,健运失司,不能摄血,血渗于下,故见大便色黑如柏油;脾虚不能统血,健运不利,又导致气血生化无源,不能上濡,故见面色萎黄,眼睑淡白,头晕眼花。
舌质淡白,脉细无力均为中焦虚寒之征。
病机:
中焦虚寒,不能摄血。
治法:
温脾摄血。
选方用药:
黄土汤加味。
干地黄15g、白术10g、附片10g、黄芩6g、阿胶10g(蒸兑)、甘草3g、灶心土150g(烧红淬水煎药)、白芍10g、侧柏叶10g。
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