个人医保工作总结最新范文.docx
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个人医保工作总结最新范文.docx
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个人医保工作总结最新范文
2021年个人医保工作总结最新范文
医疗保险可以加强医德医风和力量建立,不断进步自身效劳群众程度。
作为医院工作的你,会写医院医疗保险工作总结吗?
下面就是我给大家带来的个人医保工作总结最新范文,盼望能关心到大家!
个人医保工作总结最新范文一
20xx年,我院在医保中心的指导下,依据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书》与《城镇职工根本医疗保险管理暂行规定》的规定,仔细开展工作,落实了一系列的医保监管措施,标准了用药、检查、诊疗行为,进步了医疗质量,改善了效劳看法、条件和环境,获得了肯定的成效,但也存在肯定的缺乏,针对医疗保险定点医疗机构效劳质量监视考核的效劳内容,做总结如下:
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作,有特地的医保效劳机构,医院设有一名特地的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图,以便利广阔患者清晰便捷的进展就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广阔患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并依据考核管理细那么定期考核。
设有医保政策宣扬栏、看法箱及投诉询问电话,定期发放医保政策宣扬单2000余份。
科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题,准时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格,准时公布药品及医疗效劳调价信息。
组织全院特地的医保学问培训2次,有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策状况
20xx年6-11月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人人次,支付铁路统筹基金xxxx万元,门诊刷卡费用xxx万元。
药品总费用根本掌握在住院总费用的40%左右,在合理检查,合理用药方面上根本到达了要求,严格掌握出院带药量,在今年8月份医保中心指导给我院进展了医保工作指导,依据指出的问题和缺乏我院马上实行措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理,严格掌握药物的不合理应用,对违背医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有屡次犯规行为者进展严厉 处理,直至停顿处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。
CT、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达60%以上。
三、医疗效劳管理工作
有医保专用途方,病历和结算单,药品用法统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历,病历准时归档保存,门诊处方根据医保要求妥当保管。
对到达出院条件的病人准时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗工程,由家属或病人签字同意方可用法。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。
在医、患双方政策理解上发生冲突时,医保科依据相关政策和规定站在公正的立场受骗好裁判,以实事求是的看法作好双方的沟通说明,对临床医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业学问的说明,使双方到达统一的认识,实在维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品名目汇编成册,下发全院医护人员并深化科室进展医保政策法规的培训,强化医护人员对医保政策的理解与施行,把握医保药品适应症。
通过培训、宣扬工作,使全院医护人员对医保政策有较多的理解,为临床贯彻、施行好医保政策奠定根底。
通过对护士长、医保联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格把握政策、仔细执行规定、精确核查费用,随时按医保要求提示、监视、标准医生的治疗、检查、用药状况,从而杜绝或削减不合理费用的发生。
与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一,避开多收或漏收费用;严格把握适应症用药及特别治疗、特别检查的用法标准,完善病程记录中对用法其药品、特治特检结果的分析;严格把握自费工程的用法,自费协议书签署内容应明确、详细;与财务科亲密合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。
做到了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核有用药是否标准;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。
半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。
今年10月份,准时更新了20xx年医保根本用药数据库及诊疗工程价
格,保证了临床记账、结算的顺当进展。
五、医保信息系统用法及维护状况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。
半年来,系统运行平安,未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生,诊疗工程数据库准时维护、对比。
网络系统管理到位,没有数据丧失,造成损失状况的发生。
工作中存在的缺乏之处:
如有的医务人员对病历书写的重要性认识缺乏:
对病情改变的用药状况记录不准时;有的对医技科室反应的检查单不仔细核对、分析,造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰,间或有模棱两可的现象。
对参保人群宣扬不够,局部参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽理解。
这些是我们认识到的缺乏之处,今后会针对缺乏之处仔细学习、严格管理、准时向医保中心请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。
六、明年工作的准备和设想
1、加大医保工作考核力度。
增加一名专职人员,协作医院质控部门考评医疗保险效劳工作(效劳看法、医疗质量、费用掌握等)。
2、加强医保政策和医保学问的学习、宣扬和训练。
3、进一步标准和进步医疗文书的书写质量,做到合理检查、合理用药。
每季度召开医院医保工作协调会,总结分析和整改近期工作中存在的问题,把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和进步。
个人医保工作总结最新范文二
辞去了20xx年,迎来了20xx年,转瞬20xx年也度过了大半,在党支部的正确指导下,在指导及同志们的关心关心与支持下,本人在本职工作中获得了肯定的进步,对单位作出了肯定的奉献,现对我的年终总结如下汇报:
我以"服从指导、团结同志、仔细学习、扎实工作'为准那么,始终坚持高标准、严要求,仔细完成了指导支配的各项工作任务,自身的政治素养、业务程度和综合力量等都有了很大进步。
现将一年来的思想和工作状况汇报如下:
思想上,我坚持把加强学习作为进步自身素养的关键措施。
主动参与政治学习,关怀国家大事,仔细学习"三个代表'的重要思想,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。
在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务学问和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的根底。
工作上,仔细履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、务实、苦干上,较好地完成了各项工作任务。
在工作中,以制度、纪律标准自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,敬重指导,团结同志,虚心慎重,主动承受来自各方面的看法,不断改良工作;坚持做到为参保患者供应优质效劳,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参与医保的良好气氛,在指导的带着下,我们利用"五一'前夕的劳动保障政策宣扬日、十月份的劳动保障宣扬周,走上街头,实行询问、宣扬单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费方法、医疗待遇、困难群体参保的优待政策等进展了大力宣扬,获得了较好的效果.
在今后的工作中,我将发扬成果,克制缺乏,进一步强化学习意识,强化职责意识,强化效劳意识,以对工作高度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责地做好各项工作,为树立医保机构的新形象努力。
个人医保工作总结最新范文三
20xx年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心:
20xx年,我院在医保中心的指导下,依据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书》与《城镇职工根本医疗保险管理暂行规定》的规定,仔细开展工作,落实了一系列的医保监管措施,标准了用药、检查、诊疗行为,进步了医疗质量,改善了效劳看法、条件和环境,获得了肯定的成效,但也存在肯定的缺乏,针对医疗保险定点医疗机构效劳质量监视考核的效劳内容,做总结如下:
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作,有特地的医保效劳机构,医院设有一名特地的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图,以便利广阔患者清晰便捷的进展就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广阔患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并依据考核管理细那么定期考核。
设有医保政策宣扬栏、看法箱及投诉询问电话,定期发放医保政策宣扬单2000余份。
科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题,准时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格,准时公布药品及医疗效劳调价信息。
组织全院特地的医保学问培训2次,有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策状况
20xx年6-11月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人人次,支付铁路统筹基金xxxx万元,门诊刷卡费用xxx万元。
药品总费用根本掌握在住院总费用的40%左右,在合理检查,合理用药方面上根本到达了要求,严格掌握出院带药量,在今年8月份医保中心指导给我院进展了医保工作指导,依据指出的问题和缺乏我院马上实行措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理,严格掌握药物的不合理应用,对违背医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有屡次犯规行为者进展严厉 处理,直至停顿处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。
ct、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达60%以上。
三、医疗效劳管理工作
有医保专用途方,病历和结算单,药品用法统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历,病历准时归档保存,门诊处方根据医保要求妥当保管。
对到达出院条件的病人准时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗工程,由家属或病人签字同意方可用法。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。
在医、患双方政策理解上发生冲突时,医保科依据相关政策和规定站在公正的立场受骗好裁判,以实事求是的看法作好双方的沟通说明,对临床医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业学问的说明,使双方到达统一的认识,实在维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品名目汇编成册,下发全院医护人员并深化科室进展医保政策法规的培训,强化医护人员对医保政策的理解与施行,把握医保药品适应症。
通过培训、宣扬工作,使全院医护人员对医保政策有较多的理解,为临床贯彻、施行好医保政策奠定根底。
通过对护士长、医保联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格把握政策、仔细执行规定、精确核查费用,随时按医保要求提示、监视、标准医生的治疗、检查、用药状况,从而杜绝或削减不合理费用的发生。
与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一,避开多收或漏收费用;严格把握适应症用药及特别治疗、特别检查的用法标准,完善病程记录中对用法其药品、特治特检结果的分析;严格把握自费工程的用法,自费协议书签署内容应明确、详细;与财务科亲密合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。
做到了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核有用药是否标准;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。
半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。
今年10月份,准时更新了20xx年医保根本用药数据库及诊疗工程价格,保证了临床记账、结算的顺当进展。
五、医保信息系统用法及维护状况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。
半年来,系统运行平安,未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生,诊疗工程数据库准时维护、对比。
网络系统管理到位,没有数据丧失,造成损失状况的发生。
工作中存在的缺乏之处:
如有的医务人员对病历书写的重要性认识缺乏:
对病情改变的用药状况记录不准时;有的对医技科室反应的检查单不仔细核对、分析,造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰,间或有模棱两可的现象。
对参保人群宣扬不够,局部参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽理解。
这些是我们认识到的缺乏之处,今后会针对缺乏之处仔细学习、严格管理、准时向医保中心请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。
六、明年工作的准备和设想
1、加大医保工作考核力度。
增加一名专职人员,协作医院质控部门考评医疗保险效劳工作(效劳看法、医疗质量、费用掌握等)。
2、加强医保政策和医保学问的学习、宣扬和训练。
3、进一步标准和进步医疗文书的书写质量,做到合理检查、合理用药。
每季度召开医院医保工作协调会,总结分析和整改近期工作中存在的问题,把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和进步。
个人医保工作总结最新范文四
近年来,在市卫生局的正确指导下,在医院各位指导的细心指导下,以加强医德医风和力量建立为契机,不断进步自身效劳群众程度。
现将本人有关状况总结如下
一、工作指导思想
(一)强化效劳理念,表达以人为本始终以来,本人始终坚持把群众是否满足作为自己工作的第一标准,把病人的呼声当作第一信号,把病人的需要当作第一选择,把病人的利益当作第一考虑,扎实开展医疗效劳工作。
实在将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的效劳宗旨浸透到医疗效劳的各个环节之中,把病人满足作为第一标准。
坚固树立以病人为中心的意识,努力为病人供应热情周到的效劳。
在工作当中,主动主动关心病人解决就诊中遇到的各种困难,让病友感受到热情周到的服务,感受到医护人员的关怀和爱护。
细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的看法和建议,能改的那么改,能帮的尽量帮,能协调的尽量协调,准时为病人排忧解难。
(二)进步程度,打造医护品牌高质量、高程度的医疗效劳是病人、家属、社会评价医务工满足度的一项重要指标。
本人始终把强化医疗质量、进步专业技术程度、打造过硬技术品牌作为进步群众满足度的一个重要抓手。
严格落实了医院各项规章制度,定期自查,找出问题,实行措施,加以改良。
(三)以德为先,树新形象本人依据"正规诊疗、优质效劳、务实创新、永攀顶峰'的新形象和新要求,不断标准自身的言行,兴奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气,真正表达白衣天使的崇高风貌。
一颗红心中始终嵌入两个"人'字。
"以人为本'"以病人、为中心',时刻把病人放在心中,奉献一片爱心。
留意用语文明、温馨、富有亲情。
"以我热心关怀细心换你舒心放心安心'、"生命至上、质量为本、关爱安康、呵护生命'"比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心'"珍惜每一次效劳时机,播撒每一份真情',虽然上述这些都是支言片语,但它们都是我工作中不折不扣的座右铭,被压在办公桌上,摆在案头边上,始终时刻提示并引领我成为一名优秀的医务工。
(四)标准医德医风,关爱弱势群体强化自我训练,是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线,也是增加自警自律意识的重要环节。
本人留意充分利用各种资源,学习有关医德医风方面的内容,收看中央电视台焦点访谈栏目播出的《聚焦医德医风》录像;关注中央电视台一套每天播出的《今日说法》节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课,从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。
通过一系列举措,训练自己要保持清廉、要弘扬正气,训练身边的同事要自重、自省、自警、自律,做廉洁行医的模范。
群众利益无小事,医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题,要让群众满足,医生就必需实在解决这一问题。
本人在工作职责范围内,实行了一系列的措施,尽量关心病人削减不必要的医疗费用支出。
特殊留意关爱弱势群体,坚持用法价廉有效的药品,科学合理诊治,减轻病人负担。
二、详细工作
(一)不断学习新型农村合作医疗制度,进步对新型农村合作医疗制度认识。
本人始终加强对这项工作的冗杂性、艰难性和长期性的认识,深化政策学习与理解,精确把握,坚决杜绝畏难怵头心情。
此外,本人加强政治学习,非常重视自身道德素养的修养。
多年来,一幕幕让人伤心或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经受,让我深深懂得,作为一名白衣天使,必需要有一丝不苟的工作作风,要有良好的技术程度、严厉 认真的科学看法,严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。
在工作中,热心接待病人,关怀病人疾苦,耐烦听取病人与家属看法,勤奋细心地做好每一项工作。
(二)群众对合作医疗政策的知晓程度不够。
有的农民虽然参与了合作医疗,但对政策一知半解,甚至理解上有偏向。
例如有的农民对住院才能补偿并不清晰,拿着门诊发票去报销;有的对设置起报线不理解,有的对慢性病的补助范围不清楚等等。
造成这些误区的主要缘由,是我们的宣扬发动不够深化。
本人加大宣扬力度;对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策,让他们无惑而归、满足而归。
(三)实在做好效劳工作,以"效劳病人,不让病人多花一分钱,不让病人多走哪怕一步弯路'宗旨,以"白班夜班工作质量一个样,有人检查无人检查一个样,对熟练病人生疏病人一个样'为标准,来标准医保办的工作。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我主动地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,仔细解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑分开。
始终把"为参保患者供应优质高效的效劳'放在重中之重。
医保运行过程中,广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。
本着"便民、高效、廉洁、标准'的服务宗旨,我严格把关,友谊操作,实行一站式效劳,当场兑现医疗补助费用,大大进步了参保满足度。
(四)严格执行监管制度,强化责任意识,合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种非常有效的监视形式,本人严格根据政策法规,在市卫生局指导下与医院的指导下,严格执行新农合医疗公示制度,坚决杜绝一切虚假状况,并要求与劝告身边的同事一律抵抗此类状况发生。
此外,本人始终坚持承受"党内监视与党外监视'"指导监视和群众监视'"院内监视与院外社会、、化监视',以此来勉励与催促自己。
三、认识与感想
为了使新型农村合作医疗可以长期稳健地运行下去,结合我院新农合工作实际,针对在运行过程中发觉的新问题,本人有以下感想
(一)统一思想,进步认识,把新型农村合作医疗工作作为关乎全院进展的大事来抓。
新型农村合作医疗制度,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参与,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
建立新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院着眼于全面建立小康社会目的,为实在解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、经济社会进展的重大举措,肯定要统一思想,进步认识,主动仔细的抓好新型农村合作医疗工作,让广阔农民群众实在得到实惠、见到好处。
(二)明确责任,强化管理建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程,必需统筹考虑,把握关键,实在增加工作的预见性、方案性、标准性,确保合作医疗的平稳运行。
为此,就必需:
服从指导,明确责任;长效宣扬,抓住关键;以人为本,进步效劳质量;加强队伍建立,不断进步自己。
在今后的工作中,需严把政策关,从详情入手,仔细总结阅历,不断完善各项制度,仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系,标准业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保农合人员效劳,力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度,为全市医保农合工作顺当开展作出奉献。
个人医保工作总结最新范文五
20xx年在我院指导重视下,根据医保中心的工作精神,我院仔细开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作获得了肯定的成果,现将我院医保工作总结如下
一、指导重视,宣扬力度大
为标准诊疗行为,保障医保管理持续进展,院指导高度重视,统一思想,明确目的,加强了组织指导。
建立了由"一把手'负总责的医院医保管理工作指导小组。
业务院长详细抓的医保工作。
各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保制度详细施行。
为使广阔职工对医保政策及制度有较深的理解和把握,我们进展了广泛的宣扬学习活动,召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
举办医保学问培训、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。
二、措施得力,规章制度严
为使医保病人"清清晰楚就医,明明白白消费',我院印发了医保病人住院须知,使参保病人一目了然。
配置了电子显示屏,将收费工程、收费标准、药品价格公布于众,承受群从监视。
全面推行住院病人费用"一日清单制',并要求病人或病人家属签字,对医保帐目实行公开制度,自觉承受监视。
使住院病人明明白白消费。
医保管理工作指导小组制定了医保管理制度和惩罚条例,每季度召开医院医保管理工作指导小组会议,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任,标准医疗效劳行为,从入院登记、住院治疗、出院三个环节标准医保效劳行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。
医院职工开展以文明礼貌,优质效劳,受到病人好评。
为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度,定期考评医疗保险效劳看法、医疗质量、费用掌握等方案,并定期进展考评,制定改良措施。
加强病房管理,常常巡察病房,进展病床边即访政策宣扬,征求病友看法,准时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人一律不予收住。
加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视管理,催促检查,准时严厉 处理,并予以通报和曝光。
今年我院未出现过失事故,全院无违纪违规现象。
三、改善效劳看法,进步医疗质量
医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都主动投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。
我院分管院长不定期在晨会上准时传达新政策和反应医保中心的有关医疗质量和违规通报内容,理解临床医务人员对医保制度执行状况,准时沟通协调,并要求全体医务人员熟练把握医保政策及业务,标准诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不标准行为发生,并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。
通过狠抓医疗质量管理、标准运作,净化了医疗不合理的收费行为,进步了医务人员的管理、医保的意识,进步了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。
大大进步了参保住院患者满足度。
通过全院职工的共同努力和仔细工作,圆满完成了全年各项任务。
在今后的工作中,我们还需严把政策关,从详情入手,仔细总结阅历,不断完善各项制度,仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系,标准业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保人员服务,力争把我院的医保工作推向一个新的
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