儿科专业主治医师晋级考试模拟试题.docx
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儿科专业主治医师晋级考试模拟试题
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一、A型题:
题干在前,选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,
其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)。
1.GeseU发育量表适用年龄范围为
A.4周~2岁
B.4周~3岁
C.6周~2岁
D.6周~4岁
E.8周~4岁
正确答案:
B解题思路:
GeseU发育量表适用年龄范围为4周~3岁,从大运动、细动作、个人
社会、语言、适应性行为五个方面测试,结果以发育商表示。
2.小儿各年龄段中,哪期体格发育最快
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
正确答案:
B
3.下列检查,哪点不是过敏性紫癜的特点
A.血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验正常
B.尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型
C.粪隐血试验可呈阳性反应
D.毛细血管脆性试验阳性
E.血清IgA及C3降低
正确答案:
E
4.感染性休克治疗中,哪一项观点是错误的
A.早期给予肾上腺皮质激素
B.只要没有反指征,不经DIC项目的检查,即可给小剂量肝素
C.多巴胺静脉点滴每分钟4~8μg/kg
D.对代谢性酸中毒要特别积极纠正
E.当患儿没有低蛋白血症讨不须要胶体液
正确答案:
E
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5.6个月婴儿,发热、咳嗽1周,今惊厥一次(当时体温39%)。
查体:
体温39.5℃,烦躁,前
囟略饱满,面色发绀,呼吸50次/分,双肺少许细小水泡音,心率140次/分,脑膜刺激征阴性。
最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎合并中毒性脑病
B.支气管肺炎合并高热惊厥
C.毛细支气管炎合并心力衰竭
D.毛细支气管炎合并高热惊厥
E.支气管肺炎合并心力衰竭
正确答案:
A解题思路:
本例特点为小婴儿,发热伴咳嗽1周,肺内可闻细小水泡音,为典型婴
幼儿支气管肺炎表现,曾惊厥一次,脑征(-),考虑合并高热惊厥可能性大。
心率140次/分,
不够婴儿合并心衰的诊断标准(>160次/分)。
如为毛细支气管炎应可闻到呼气性喘鸣音。
腺病
毒肺炎的肺部体征多以实变和肺气肿改变为主。
6.患儿,2岁,3个月发病。
以发热2天伴皮肤瘀点、瘀斑8小时入院。
体检发现有脑膜刺激征,
脑脊液检查呈化脓性改变。
诊断为流行性脑脊髓膜炎。
对于该病例,与其他化脓性脑膜炎具有
较大临床鉴别诊断意义的是
A.流行季节、年龄
B.脑膜刺激征
C.脑脊液改变
D.瘀点瘀斑的有无
E.以上都不是
正确答案:
D
7.10岁男孩,平时易乏力,活动后气促,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,经超
声心动图检查,确诊为先天性心脏病:
室间隔缺损。
下列哪项不是其常见并发症
A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.肺水肿
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.脑血栓形成
正确答案:
E
8.小儿肺炎心衰治疗中,关于洋地黄应用的描述哪条不正确
A.心率增快,超过160次/分时可考虑使用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1/2饱和量
D.首剂给予1/3饱和量
E.不与钙剂同时应用
正确答案:
C
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9.关于尿路感染不正确的是
A.离心尿白细胞≥5个/HP
B.尿白细胞排泄率每小时>30万
C.新生儿上尿路感染血培养可阳性
D.尿细菌培养菌落计数>10万/ml便可确诊
E.Addis计数:
白细胞>50万/12小时
正确答案:
E
10.青春期生长发育的最大特点是
A.体格发育稳步增长
B.智力发育速度加快
C.内分泌调节功能稳定
D.生殖系统迅速发育
E.性格品质成熟
正确答案:
D
11.儿童时期常见的继发性免疫缺陷病的原发性疾病不包括
A.先天性心脏病
B.营养紊乱
C.感染
D.严重外伤和手术
E.免疫抑制剂
正确答案:
A
12.现公认支气管哮喘的发病机制是
A.慢性气道炎症
B.单纯平滑肌痉挛
C.单纯遗传因素引起
D.单纯环境因素引起
E.单纯过敏因素
正确答案:
A解题思路:
气管哮喘的具体发病机制不明,目前认为它是由多种因素引起的慢性
气道炎症。
13.关于儿童肾脏的生理功能,哪一项是错误的
A.浓缩和稀释功能
B.肾小管的重吸收和排泄功能
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C.肾小球的滤过功能
D.酸碱平衡的调节功能
E.产生抗利尿激素(ADH)
正确答案:
E
14.一患儿因慢性贫血,经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。
下列哪项是其最有诊断意义
的临床表现
A.舌尖及反甲
B.皮肤瘀点伴黄疸
C.肝、脾及淋巴结肿大
D.皮肤苍黄,毛发枯黄
E.反应迟钝,发育落后
正确答案:
E
15.一足月新生儿,出生体重3.2kg,有胎儿窘迫史,生后1min及5min评分分别为3分和6分。
生后3h患儿激惹,肌张力增高,有呼吸暂停,下列各项检查哪项不是必需的
A.血糖
B.血钙
C.呼吸、心率、血压监测
D.头颅超声波检查
E.血清总胆红素和结合胆红素
正确答案:
E
16.造成苯丙酮尿症患儿体内苯丙氨酸积聚的原因是
A.磷酸化酶缺陷
B.酪氨酸缺乏
C.体内铜蓝蛋白缺乏
D.苯丙氨酸羟化酶缺陷或四氢生物蝶呤缺乏
E.磷酸化酶激酶缺乏
正确答案:
D
17.维生素D缺乏性手足搐弱症多见于
A.3~4个月小儿
B.3个月以内小儿
C.4个月~3岁小儿
D.<6个月的小儿
E.6个月~2岁小儿
正确答案:
D
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18.下列著作中,属于张仲景的著作是()
A.《伤寒杂病论》
B.《外科正宗》
C.《备急千金要方》
D.《张氏医通·医家十戒》
E.以上都不是
正确答案:
A
19.头罩给氧的流量为
A.氧流量1~2升/分
B.氧流量2~3升/分
C.氧流量3~4升/分
D.氧流量5~10升/分
E.氧流量10~20升/分
正确答案:
D解题思路:
头罩给氧时头罩内气体需不断更新,以排出罩内病人呼出的二氧化碳。
这一过程需供气口不断提供一定流量的新鲜气流来保证,一般以氧流量5~10升/分较为合适。
气流过大可造成氧气的浪费,过小致头罩内二氧化碳潴留。
二、B型题:
是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。
选项在前,题干在后。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。
考生只需为每
一道题选出一个最佳答案。
(20-21题共用备选答案)
A.特发性真性性早熟
B.先天性肾上腺皮质增生症
C.卵巢肿瘤
D.单纯乳房早发育
E.McCune-Albright综合征
20.5岁女孩,月经初潮,右上臂有2处皮肤咖啡色斑,B超示双侧卵巢增大。
多个直
径>0.8cm卵泡,右肱骨摄片见囊性纤维性变。
最可能的诊断是
21.9岁女孩,月经初潮,身高141cm,乳房B期,GnRH激发后LH峰值15.5U/L,
LH/FSH=2.6,头颅MR无殊。
考虑的疾病是
正确答案:
20.E;21.A
(22-25题共用备选答案)
A.低钙抽搐
B.新生儿脐带延迟脱落
C.口服脊髓灰质炎活疫苗可引起患儿肢体瘫痪
D.扁桃体变小或缺如
E.可自然痊愈
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22.X-连锁无丙种球蛋白血症
23.白细胞黏附功能缺陷
24.胸腺发育不全
25.中性粒细胞减少症
正确答案:
22.C;23.B;24.A;25.E
(26-28题共用备选答案)
A.胎粪吸入综合征
B.新生儿肺透明膜病
C.生后感染性肺炎
D.宫内感染性肺炎
E.新生儿败血症
26.24小时男婴,胎龄32周,出生时Apgar评分8分,生后6小时出现呼吸困难,呻
吟,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,胸片示有支气管充气征,该患儿最可能的
诊断是
27.患儿,男,7天,生后5天始有鼻塞,流涕,烦躁不安,呼吸困难,双肺呼吸音
粗,胸部正位片示有双肺纹理增多,该患儿最可能的诊断为
28.患儿,女,2天,胎龄38周,出生时有窒息,羊水情况不详,指甲色绿,生后5
小时出现呼吸急促,呼吸66次/分,鼻翼扇动,双肺有中细湿啰音,胸部正位片示
双肺透亮度增强伴有节段性肺不张,该患儿诊断为
正确答案:
26.B;27.C;28.A
(29-31题共用备选答案)
A.精神不振,烦躁不安,眼窝明显凹陷,皮肤弹性较差,尿少
B.烦躁不安,眼窝明显凹陷,皮肤弹性可,哭无泪,尿量可
C.精神萎靡,昏睡,眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,无尿
D.精神稍差,眼窝稍凹,皮肤弹性可,尿稍少
E.烦躁不安,眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,无尿
29.重度脱水
30.中度脱水
31.轻度脱水
正确答案:
29.C;30.A;31.D
(32-34题共用备选答案)
A.大便黏冻状可见脓血
B.大便腥臭,呈暗绿色,黏液较多
C.多数为脓血便,偶见黏液水样稀便
D.大便水样或蛋花汤样.黏液少
E.大便黄绿色蛋花汤样,黏液较多
32.金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是
33.病毒性肠炎的大便特点是
34.致病性大肠杆菌肠炎的大便特点是
正确答案:
32.B;33.D;34.E
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(35-38题共用备选答案)
A.皮肤发亮,水肿毳毛多
B.皮肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少
C.肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低
D.呼吸常不规则,甚至呼吸暂停
E.男女足月新生儿生后3~5天出现乳腺肿大
35.新生儿常见的特殊生理状态之一是
36.早产儿的外观特点之一是
37.足月儿的外观特点之一是
38.早产儿的呼吸特点是
正确答案:
35.E;36.A;37.B;38.D
(39-41题共用备选答案)
A.佝偻病活动期表现
B.佝偻病早期表现
C.手足搐搦症隐性体征
D.手足搐搦征常见症状
E.维生素D中毒
39.惊厥属于
40."X"型腿属于
41.方颅属于
正确答案:
39.D;40.A;41.A
(42-44题共用备选答案)
四岁小儿,血液检测结果如下:
血红蛋白红细胞游离原卟啉血清铁蛋白(g/L)(mg/L)
(mg/L)
A.1026504
B.1048003
C.1264006
D.13040014
E.12930012
42.该患儿被诊断为处于铁减少期
43.该患儿被确诊为缺铁性贫血
44.该患儿被诊断为处于红细胞生成缺铁期
正确答案:
42.C;43.A;44.B
(45-47题共用备选答案)
A.听诊在胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向周围传导,有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,有震颤
45.房间隔缺损
46.动脉导管未闭
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47.室间隔缺损
正确答案:
45.A;46.C;47.B
(48-50题共用备选答案)
A.新青霉素类
B.氨苄青霉素或第三代头孢菌素
C.青霉素类
D.抗菌谱较宽的抗生素
E.联合用药
48.新生儿吸入污染性羊水肺炎首选
49.新生儿生后7天发生肺炎首选
50.新生儿脓毒败血症首选
正确答案:
48.B;49.A;50.E
三、X型题:
由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考
生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
51.糖尿病的诱发因素最常见的是
A.长期卧床
B.感染
C.饮食不当
D.精神紧张
E.受寒
正确答案:
BC
52.儿童糖尿病的治疗包括以下哪些
A.药物的应用
B.定期监测血糖
C.避免运动
D.饮食管理
E.加强宣教
正确答案:
ABDE解题思路:
解析:
儿童糖尿病的治疗是一综合治疗的过程,共包括五个方面:
药物的应用、饮食管理、适当运动、加强宣教及定期监测血糖。
53.临床上可见的结核过敏现象有
A.皮肤湿疹
B.结节性红斑
C.疱疹性结膜炎
D.瘰疬样面容
E.支气管哮喘
正确答案:
BCD
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54.小儿腹泻重度脱水纠正后,可出现哪些电解质紊乱
A.低钾血症
B.低纳血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低氯血症
正确答案:
ACD
55.下列癫痫类型脑电图改变正确的是
A.简单部分性发作常有发作同侧皮质的痫样放电
B.婴儿痉挛症为弥漫性高波幅不对称慢波,杂以尖波、棘波或多棘波
C.小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠
D.失神发作为对称性3Hz的棘慢波
E.复杂部分性发作常有额、颞区痫样放电期痫样放电明显增多
正确答案:
BCCE
56.常见的体格生长偏离有
A.体重过重
B.低体重
C.疾病
D.高身材
E.矮身材
正确答案:
ABDE
57.正常新生儿(男婴)的特殊生理状态可有
A.生理性黄疸
B.马牙或板牙
C.生理性体重下降
D.乳腺肿大
E.以上都不是
正确答案:
ABCD
58.为预防风湿热的复发,每3~4周肌注青霉素1次,持续应用:
A.至少3年
B.至少5年
C.最好至25岁
D.有风湿性心脏病者,宜终身预防
E.缓解期五需应用
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正确答案:
BCD
四、A3型题:
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在
每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(59-61题共用题干)
女孩,4岁。
因发热4d,伴咽痛、头痛、呕吐,昨晚发现左下肢不能站立及行走,今上午右下肢
也不能站立而来诊。
体检:
体温38℃,神志清,心、肺无异常。
双下肢肌力:
右I级,左Ⅰ级。
膝、跟腱反射未引出,病理反射阴性,双下肢痛觉存在。
59.该病人最可能的诊断是
A.脊髓灰质炎
B.急性脊髓炎
C.病毒性脑炎
D.周围性麻痹
E.急性感染性多发性神经根炎
60.为确诊应做的首要检查是
A.血常规+血沉
B.脑脊液检查
C.血pH及血钾测定
D.尿抗原测定
E.咽拭、粪、脑脊液病毒分离
61.该病人的处理中,下列哪项是错误的
A.卧床休息,注意水、电解质平衡
B.用大剂量肾上腺皮质激素
C.静脉注射高渗葡萄糖和维生素C
D.瘫痪肢体置功能位置
E.瘫痪进展静止后用促进神经肌肉传导药物如加兰他敏
正确答案:
59.A;60.E;61.B
(62-64题共用题干)
男,3d,臀位产,生后5h出现呕吐,呈喷射性,伴尖声哭叫、青紫、体温不升。
查体:
前囟饱
满,心肺正常,拥抱反射消失。
62.诊断最大可能是
A.新生儿颅内出血
B.新生儿脑膜炎
C.新生儿破伤风
D.新生儿肺炎
E.新生儿败血症
63.为明确诊断,首先应选择的检查方法
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A.腰穿
B.胸片
C.头颅B超
D.CT扫描
E.血培养
64.哪项治疗是错误的
A.保持呼吸道通畅
B.吸氧
C.注意保温
D.注射维生素K1
E.迅速滴注甘露醇
正确答案:
62.A;63.C;64.E
(65-67题共用题干)
患儿男,6个月,发热、喘憋3天,查体:
体温38.4℃,呼吸64次/分,心率160次/分,面色
苍白,烦躁,呻吟。
双肺可闻及大量哮鸣音、少许细湿罗音,肝肋下2cm,胸片示两肺透亮度增
强,双下肺纹理增粗。
65.该患儿最可能的诊断
A.急性支气管炎
B.毛细支气管炎
C.喘息性支气管炎
D.支气管哮喘
E.支气管肺炎
66.其最可能的病原体
A.呼吸道合胞病毒
B.肺炎链球菌
C.腺病毒
D.金黄色葡萄球菌
E.流感病毒
67.治疗中,哪项不正确
A.吸氧
B.镇静
C.地塞米松
D.吸痰
E.静点大量抗生素
正确答案:
65.B;66.A;67.E
(68-71题共用题干)
女孩,4岁。
1995年8月因发热2d,头痛。
呕吐4次,呈喷射状,伴腹泻每天1~2次,略稀,无脓
血,体检:
神志清,精神萎,颈略抵抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹壁反射未引出,膝反
射略弱。
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68.该病儿最可能的诊断是
A.中暑
B.流行性乙型脑炎
C.病毒性脑膜炎
D.中毒型细菌性痢疾
E.败血症
69.该病儿入院后首先应做的检查是
A.血常规、血培养
B.脑脊液检查
C.脑电图
D.大便常规及培养
E.乙型脑炎特异性IgM
70.该病儿在住院第5天有剧烈咳嗽,痰多,呼吸促,肺部听诊有细湿啰音。
最可能的并发症是
A.急性支气管炎
B.支气管肺炎
C.气道分泌物堵塞
D.肺不张
E.急性喉、气管、支气管炎
71.[假设信息]住院第3天,患儿呼吸困难,唇周青紫,两肺细湿啰音多,血pH7.20,
PaO6kPa,PaCO9kPa,BE-3mmol/L。
下列治疗措施中哪项欠妥当
A.加强护理,翻身拍背
B.清除呼吸道分泌物,吸引气道分泌物
C.吸氧,并注射碳酸氢钠纠正酸中毒
D.气管插管,机械呼吸,以纠正缺氧及呼吸性酸中毒
E.测血清钾、钠、氯,保持其平衡
正确答案:
68.B;69.B;70.B;71.C
(72-76题共用题干)
五岁女孩,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。
胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样
杂音,有水冲脉
72.最可能的诊断为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄
73.陔病人的血流动力学改变主要为
A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少
B.肺循环血流鲢增加,体循环血流量减少
C.体循环、肺循环血流量无变化
D.有双向分流存在
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E.有右向左分流存在
74.该患儿最典型的心电图改变为
A.右房、朽室肥大
B.左房、左室肥大
C.左、右心室肥大
D.左房肥大
E.左室肥大
75.如右心导管检查将有下列哪项改,变
A.左室压力增高,血氧饱和度增高
B.右室压力增高,血氧饱和度增高
C.右房、右室压力增高,肺动脉压力降低
D.肺动脉血氧比右室高0.5Vol%
E.右室血氧比右房高1.0Vol%
76.针埘该患儿的治疗措施为
A.等待出5现肺高压手术
B.等待导管自行闭
C.手术根治
D.长期地高辛治疗
E.治疗肺炎
正确答案:
72.D;73.B;74.B;75.D;76.C
(77-78题共用题干)
女,15岁,患甲亢半年,服他巴唑后病情好转,自行停药,其后症状复发;近2d来水泻,5~7
次/天,无腹痛,体温39℃以上。
兴奋多汗,心率160次/分,频发期前收缩。
77.诊断首先考虑的是
A.甲亢复发
B.菌痢
C.甲亢伴感染
D.甲状腺危象
E.甲亢性心脏病
78.治疗宜采取的治疗方案是下列哪项
A.抗菌药物
B.他巴唑+抗菌药物
C.他巴唑+碘剂+抗菌药物
D.他巴唑+碘剂+普萘洛尔(心得安)+抗菌药物
E.他巴唑+碘剂+普萘洛尔(心得安)+抗菌药物+糖皮质激素
正确答案:
77.D;78.E
(79-81题共用题干)
患儿男,4岁,因发现心脏杂音来诊,体检:
胸骨左缘2~3肋间Ⅲ/6收缩期喷射性杂音,肺动
脉第二心音降低。
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79.诊断首先考虑的是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
80.其胸片可表现是
A.心脏明显增大
B.肺动脉段扩张
C.肺血流量增多
D.肺门阴影增浓
E.靴形心
81.其心电图表现以下哪项是不可能的
A.电轴左偏
B.V导联R波增高
C.P波高尖
D.V导联T波倒置
E.V导联ST段压低
正确答案:
79.D;80.B;81.A
(82-83题共用题干)
男性,6岁。
因发热1周,咳嗽,近3d头痛、呕吐3次来院。
体检:
体温39.2℃,神志清,精神
萎,颈稍抵抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹软,右侧巴氏征阳性,克氏征、布氏征均阳性,
经脑脊液检查诊断为病毒性脑炎。
82.病毒性脑炎最主要的病变是
A.脑膜水肿、充血,炎性细胞浸润
B.脑实质水肿、软化和坏死
C.神经细胞脱髓鞘病变
D.脊髓神经根部炎症
E.脊髓前角灰质炎症
83.病毒性脑炎的临床分型有
A.脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型、精神异常型
B.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型、精神分裂型
C.脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型
D.脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型
E.以上都不对
正确答案:
82.A;83.A
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