局部解剖学上肢习题集及答案.docx
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局部解剖学上肢习题集及答案
局部解剖学上肢习题集及答案
(一)单项选择题
1.关于腋腔,何者错误()
A.是神经血管经过的通道B.顶部由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成
C.前壁由胸大、小肌和锁胸筋膜构成D.内有五群淋巴结
E.可在腋腔内进行臂丛麻醉
2.下列何者不是腋动脉的分支( )
A.胸廓内动脉 B.胸上动脉 C.胸肩峰动脉
D.肩胛下动脉 E.旋肱后动脉
3.行经胸大肌三角肌间沟的有()
A.腋静脉B.肱静脉C.贵要静脉D.头静脉E.无上述情况
4.穿三边孔的结构有()
A.腋神经及腋血管B.旋肱前血管C.腋神经及旋肱后血管
D.旋肩胛血管及胸背神经E.旋肩胛血管
5.肱动脉()
A.行于肱二头肌外侧沟B.与桡神经全长伴行C.在臂部发没有分支
D.在臂上分位于肱骨的内侧E.穿肱骨肌管下行
6.桡神经()
A.起自臂丛后束、穿喙肱肌B.起自臂丛后束,支配肱二头肌
C.起自臂丛外侧束,支配肱三头肌D.起自臂丛后束,支配三角肌
E.与肱深血管伴行穿肱骨肌管
7.不行经肱二头肌内侧沟的是()
A.正中神经B.肱血管 C.尺神经D.头静脉 E.桡神经
8.肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴()
A.屈肘时三者成等腰三角形B.屈肘时三者成一直线
C.伸肘时三者成一等腰三角形D.肱骨内上髁较外上髁为高,不易摸到
A.无上述情况
9.在肘窝内,肱二头肌内侧有()
A.肱动脉及其伴行静脉B.桡神经C.前臂内侧皮神经
D.尺神经E.肱深血管
10.指浅屈肌()
A.位于前臂前群肌第二层B.由尺神经支配C.由桡神经支配
D.其外侧为尺血管神经束E.其内侧为桡血管神经束
11.通过腕管的结构()
A.指浅屈肌腱与尺神经B.拇长屈肌腱及尺神经
C.掌长肌腱与正中神经 D.桡侧腕屈肌腱与正中神经
E.拇长屈肌腱,指浅、深屈肌腱及正中神经
12.掌浅弓()
A.位于屈肌总腱鞘的深面B.位于掌腱膜的深面
C.由桡动脉终支和尺动脉掌浅支构成D.发出三条掌心动脉
E.位于指浅、深屈肌腱之间
13.蚓状肌()
A.共三块,受正中神经支配B.共四块,受尺神经支配
C.位于鱼际鞘内D.位于掌中间鞘内E.位于小鱼际鞘内
14.鱼际间隙()
A.位于拇收肌筋膜的后方B.在鱼际鞘内C.内有掌浅弓
D.内有掌深弓 E.位于掌中间鞘的桡侧半
15.掌中间隙()
A.其近侧端位于屈肌总腱鞘的深面B.位于屈肌总腱鞘与掌腱膜之间
C.内有掌浅弓D.内有掌深弓E.无上述情况
16.掌深弓()
A.由尺动脉终支和桡动脉掌深支构成B.位于屈肌总腱鞘与掌腱膜之间
C.位于掌中间隙内D.位于骨间掌侧筋膜与骨间肌之间
E.发出三条掌心动脉
17下列哪些肌肉既受尺神经又受正中神经支配()
A.指浅屈肌B.指深屈肌C.旋前方肌D.旋前圆肌E.拇收肌
18.头静脉()
A.与前臂内侧皮神经伴行 B.位于肱二头肌内侧沟
C.起于手背静脉网尺侧 D.穿锁胸筋膜汇入腋静脉
E.与贵要静脉无吻合支
19.尺神经损伤后晚期可出现()
A.方肩B.猿掌C.爪形手D.垂腕E.翼状肩
20. 肱骨体中段骨折易损伤( )
A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.腋神经E.肌皮神经
(二)多项选择题
1.腋动脉与肱动脉()
A.从第一肋外缘行至肘窝中点远侧2cm处
B.二动脉供血给肩、臂、肘、前臂与手部C.大圆肌下缘是两动脉的分界标志
D.全长与桡神经伴行E.全长与正中神经伴行
2.桡动脉()
A.全长与桡神经浅支伴行B.有两条伴行静脉
C.行经指浅屈肌的深面D.在桡骨茎突的前方可触及其搏动
E.终末支参与组成掌浅弓
3.肱动脉()
A.依次发出肱深动脉,尺侧上、下副动脉三条分支
B.有两条肱静脉伴行C.在臂上部位于肱骨的前方
D.平桡骨颈处分为桡、尺动脉E.肘窝处正中神经在肱动脉的内侧
4.正中神经()
A.行于肱二头肌内侧沟内B.在臂中点平面越过肱动脉前方
C.在臂部没有分支D.支配前臂所有屈肌
E.在指深屈肌深面下行
5.肱骨肌管()
A.由肱骨桡神经沟与肱三头肌围成B.由肱骨桡神经沟与肱肌围成
C.有桡神经与尺侧上副动脉穿过D.有桡神经与肱深血管穿过
E.有桡神经与尺侧下副动脉穿过
6.桡神经()
A.起自臂丛后束B.与肱深血管共穿肱骨肌管
C.在肱骨外上髁前方分为浅、深两支D.平桡骨颈分为浅、深两终支
E.前臂屈肌群中唯一由桡神经支配者为肱桡肌
7.通过腕管的结构()
A.指浅、深屈肌腱B.屈肌总腱鞘C.正中神经
D.拇长屈肌腱E.掌长肌与尺血管、神经
8.掌中间鞘的内容有()
A.掌浅弓及其分支B.正中神经及尺神经到手指的分支
C.指浅、深屈肌腱及蚓状肌D.掌中间隙与鱼际间隙
E.掌深弓及其分支
9.鱼际间隙()
A.经腕管与屈肌后间隙相通B.位于掌中间鞘内
C.后界为骨间掌侧筋膜D.经第一蚓状肌管与示指背相通
E.感染切开引流时,常在第一指蹼间隙切开
10.掌中间隙()
A.位于掌中间鞘尺侧半B.在指浅、深屈肌腱之间
C.经腕管与前臂屈肌后间隙相通D.内有掌深弓
E.与3、4、5指腱鞘及尺侧囊均直接相通
11.关于手指内收的肌及其神经支配()
A.骨间掌侧肌B.蚓状肌C.由尺神经支配
D.神经受损后呈“猿掌”E.还参与屈掌指关节、伸指间关节
12.手指腱鞘()
A.由腱纤维鞘和腱滑液鞘构成B.有蚓状肌参与鞘的构成
C.有指浅、深屈肌腱通过D.均与屈肌总腱鞘沟通
E.3、4、5指指腱鞘与中间鞘直接相通
13.关于臂丛( )
A.三束位于腋动脉第一段的内、外侧和后方
B.外侧束发出肌皮神经和正中神经C.尺神经由内侧束发出
D.夹持腋动脉的是正中神经内、外侧根E.胸长神经从臂丛锁骨上部发出
14.腋淋巴结( )
A.中央群收集前、后、外侧三群淋巴结 B.外侧群沿头静脉近侧段排列
C.后群沿肩胛下血管和胸背神经排列 D.前群又称胸肌淋巴结
E.尖群沿头静脉近侧段排列
15.上肢神经血管的关系是( )
A.腋神经与旋肱后动脉伴行穿四边孔 B.胸外侧神经与胸外侧动脉伴行
C.胸背神经与胸背动脉伴行入背阔肌 D.桡神经与肱深动脉伴行穿肱骨肌管
E.腋神经与肱动脉伴行
16.上肢的深静脉是()
A.腋静脉B.锁骨下静脉C.肱静脉D.贵要静脉E.桡静脉
17.肘窝的内容有()
A.桡动脉B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经E.前臂内侧皮神经
18.当尺神经损伤时下列哪些功能减弱或消失()
A.屈腕力B.拇指内收C.2、4、5指外展
D.夹指功能E.尺侧一个半指掌侧皮肤感觉
19.手部蚓状肌由下列神经支配()
A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经E.前臂内侧皮神经
20.小指腱鞘炎可蔓延至()
A.腕尺侧管B.掌外侧鞘C.腕桡侧管D.掌中间隙E.尺侧囊
(三)判断题
1.臂后区的血供主要由桡侧返动脉和尺侧返动脉供给。
()
2.肱桡肌属前臂屈肌群,其支配神经是正中神经。
()
3.腕尺侧管是由腕掌侧韧带与腕横韧带构成,腕桡侧管由腕横韧带在桡侧分浅、深两层构成。
()
4.尺神经在腕前部受伤,手背尺侧半及尺侧二个半指指背皮肤感觉同样会丧失。
()
5.在肘窝,肱动脉位于肱二头肌腱的外侧。
()
6.在腕部,正中神经紧贴骨面,故易损伤。
()
7.蚓状肌、骨间肌是屈掌指关节,伸指间关节的主要动力肌。
()
8.在尺神经沟中尺神经不与尺动脉伴行。
()
9.每个手指均有一对指掌侧固有血管及神经,一对指背侧固有血管及神经。
()
10.指深屈肌可屈近节指间关节,指浅屈肌可屈远节指间关节。
()
(四)填空题
1.头静脉起自手背静脉网的,渐绕前臂外侧缘至前臂前外侧面上升,经肘窝前外侧达臂前区,继沿沟上行,再经沟至锁骨下窝处穿
注入。
2.贵要静脉起自手背静脉网的,沿手背尺侧部上行,于前臂中份绕过其内侧面上行,在肘窝内上方接受后,沿沟上行,至臂中份穿深筋膜注入,或者继续沿肱二头肌内侧沟上行至大圆肌下缘处注入。
3.前臂前肌群中有旋前作用的肌为、。
4.肱二头肌内侧沟的血管、神经有、、、
、、、。
5.前臂前肌群第三层有、 。
6.通过腕管的结构有、、、、
、。
7.手掌的三个骨筋膜鞘是、、。
8.手掌掌心部层次(由浅入深)是 、 、
、 、 、 、 、
、 。
9.指蹼间隙是。
10.手背结构中,有两个相通的间隙是和。
11.肱骨肌管位于,由和构成,内有
和通过,是神经容易损伤部位。
12.前臂后群肌第二层肌由桡侧至尺侧是 、 、
、。
(五)名词解释
1.腕管2.桡侧囊3.尺侧囊4.掌中间隙5.鱼际间隙
6.指髓间隙7.屈肌后间隙8.三边孔9.四边孔
(六)问答题
1.从解剖位置看,腋神经、桡神经、正中神经、尺神经各在何处易受损伤?
2.尺神经损伤后有何表现?
为什么?
腋神经或正中神经或桡神经损伤呢?
3.当前臂外伤大出血时,在何处压迫肱动脉?
为什么?
4.手指的血管、神经分布如何?
5.掌间隙位于何处?
当拇指、食指、中指、环指、或小指腱鞘炎时,其炎症蔓延情况如何?
6.一年前,某患者在腕部被利器切伤,现检查发现:
1)各指不能内收,第2-5指不能外展,拇指不能内收;2)第4、5掌指关节过伸,指间关节过屈;3)手畸形形状如“爪形手”;4)手掌尺侧1/3及尺侧皮肤感觉丧失。
请问:
(1)哪条神经受损?
(2)用解剖学观点解释上述临床表现。
上肢
(一)单项选择题
1.B2.A3.D4.E5.D6.E7.D8.A9.A10.A11.E12.B13.D14.E15.A16.D17.B18.D19.C20.C
(二)多项选择题
1.A、C2.B、D3.A、B、D、E4.A、B、C5.A、D6.A、B、C、
E7.A、B、C、D8.A、B、C、D9.B、D、E10.A、C11.A、C
12.A、C13.C、D、E14.A、C、D15.A、C、D16.A、C、E
17.A、C、E18.A、B、C、D、E19.A、C20.D、E
(三)判断题
1.× 桡返动脉和尺返动脉→肱深动脉2.×正中神经→桡神经3.√4.×同样会→不会5.×外侧→内侧6.× 紧贴骨面→位置表浅7.√
8.√9.√10.×指深屈肌→指浅屈肌,指浅屈肌→指深屈肌
(四)填空题
1.桡侧,肱二头肌外侧沟,胸大肌三角间沟,锁胸筋膜,腋静脉2.尺侧,肘正中静
脉,肱二头肌内侧沟,肱静脉,腋静脉3.旋前圆肌,旋前方肌4.肱动脉,肱静脉,贵要静脉,正中神经,尺神经,前臂内侧皮神经,臂内侧皮神经5.拇长屈肌,指深屈肌6.指浅屈肌腱,指深屈肌腱,拇长屈肌腱,尺侧囊,桡侧囊,正中神经7.鱼际鞘,小鱼际鞘,掌中间鞘8.皮肤,浅筋膜,掌腱膜,掌浅弓及正中神经和尺神经分支,指浅、深屈肌腱及蚓状肌及尺侧囊,鱼际间隙与掌中间隙,骨间掌侧筋膜和拇收肌及其筋膜,掌深弓及尺神经深支,骨间肌和拇收肌及掌骨9.是掌腱膜4个纤维束间的3个纤维间隙,间隙内含大量脂肪,此间隙是手掌与手指掌、背面间的重要通道10.手背皮下间隙,手背腱膜下间隙11.上臂中段后部,肱骨桡N沟,肱三头肌,桡神经,肱深血管,桡神经12.旋后肌,拇长展肌,拇短伸肌,拇长伸肌,示指伸肌
(五)名词解释
1.腕管:
腕前区深部,由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。
管内有指浅、深屈肌腱拇长屈肌腱等9条肌腱及其腱鞘,以及正中神经通过。
2.桡侧囊:
为腕管内包裹拇长屈肌腱的滑膜鞘,它一直延续到拇指末节,和拇指的滑液鞘相连。
3.尺侧囊:
为腕管内包裹指浅、深屈肌腱的滑膜鞘,它与小指的滑液鞘相通,与2~4指的滑液鞘不相通。
4.掌中间隙:
位于掌中间隙尺侧半的深部,其前界为3-5指屈肌腱,2-4蚓状肌,后界为骨间掌侧筋膜,外侧界为掌中隔,内侧界为内侧肌间隔。
5.鱼际间隙:
位于手掌中间鞘的桡侧半,示指肌腱、第一蚓状肌和拇收肌筋膜之间,其尺侧以掌中隔为界,桡侧为外侧肌间隔。
其近侧为盲端,远侧为第一蚓状肌管于示指背侧相通。
6.指髓间隙:
简称指髓,位于各指远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间,间隙两侧、掌面及各指末端都是致密皮肤,近侧有纤维连于指远侧横纹皮下和指深屈肌腱末端,因而此间隙是密闭的,间隙内脂肪组织被纤维束分隔成众多小格。
指端感染时,炎症物局限于小格内易形成高压,压迫神经引起剧痛。
压迫血管导致指骨缺血坏死。
7.屈肌后间隙:
在前臂远侧1/4段前面,指深屈肌和拇长屈肌腱深面,旋前方肌浅面有一潜在的疏松结缔组织间隙称之。
此间隙向远侧经腕管与手掌的掌中间隙相交通。
8.三边孔:
上界为小圆肌,下界为大圆肌,外侧界为肱三头肌长头,孔内有旋肩胛血管通过。
9.四边孔:
上界为小圆肌,下界为大圆肌,内侧为肱三头肌长头,外侧界为肱骨外科颈,孔内有腋神经和旋肱后血管通过。
(六)问答题
1.各条神经易损伤部位如下:
腋神经:
肱骨外科颈
桡神经:
肱骨肌管(肱骨桡神经沟);桡骨颈(桡神经深支)。
正中神经:
肘窝;前臂下1/3部;腕管;大鱼际(正中神经返支)。
尺神经:
尺神经沟;腕前尺侧(腕尺侧管)。
2.尺神经损伤后表现及原因如下:
(1)肌肉瘫痪,运动障碍:
尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半瘫痪-屈腕力减弱;小鱼际肌瘫痪-小指不能外展,屈曲,及对掌;3、4蚓状肌瘫痪-4、5指掌指关节不能屈,指间关节不能伸;骨间掌侧肌、背侧肌瘫痪-2、4、5指不能内收与2、3、4指不能外展;拇收肌瘫痪-拇指不能内收。
(2)畸形:
由于骨间肌萎缩、掌骨间呈现深沟,伸肌腱显露;4、5掌指关节过伸,指间关节屈曲,称“爪形手”畸形。
(3)神经分布皮肤感觉障碍:
手掌尺侧半,尺侧1个半指掌面、手背尺侧半、尺侧2个半指背面皮肤感觉障碍。
以上是尺神经主干损伤表现,如在腕部受损,则屈腕力及手背感觉均不受影响。
腋神经分布于三角肌、小圆肌及三角肌区皮肤,因此,当腋神经损伤时(如肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或使用腋杖不当),表现为:
三角肌瘫痪,臂不能外展,时间过久,三角肌萎缩,肩部失去圆形隆起外形,肩峰突出,形成“方肩”畸形;三角肌区皮肤感觉障碍。
桡神经损伤时(如肱骨中段骨折),由于桡神经支配肱桡肌及前臂后群诸肌,因此导致该部肌肉瘫痪,呈现“垂腕”,掌指关节伸直受限,前臂处于旋前畸形,桡侧2个半指背面近侧部及手背桡侧背面皮肤感觉障碍。
正中神经主干损伤时,其损伤后表现及原因如下:
(1)肌肉瘫痪功能障碍:
前臂不能旋前(旋前圆肌和旋前方肌瘫痪),屈腕力减弱并偏向尺侧(屈腕肌群大部分瘫痪),拇指、食指、中指不能屈曲(拇长屈肌、指浅屈肌、指深屈肌大部分瘫痪),拇指不能作对掌运动(拇对掌肌瘫痪)。
(2)肌肉萎缩、畸形:
鱼际肌瘫痪萎缩,鱼际隆起变平坦,称“猿掌”畸形。
(3)皮肤感觉障碍:
正中神经皮支分布于手掌桡侧2/3,以及桡侧三个半指掌面及中远节背面皮肤,正中神经损伤时该区皮肤感觉障碍。
3.前臂外伤大出血时,在臂上部将肱动脉往外侧压,在臂中部将肱动脉往后外侧压,在臂下部将肱动脉往后压,这样才能将肱动脉压迫在肱骨上从而有效止血,因为肱动脉与肱骨的位置关系是在臂上份居肱骨内侧,臂中份居肱骨前内侧,臂下份居肱骨前面。
4.每一手指均有两组血管和神经,它们位于手指背面和掌面的皮下组织中。
掌侧者称指掌侧固有血管,指掌侧固有神经,在掌面两侧相伴而行;背侧者称指背血管和指背神经,均较短小,仅达近侧指关节水平。
5.手掌的筋膜间隙分鱼际间隙和掌中间隙。
鱼际间隙居掌中间鞘桡侧半深部,前界为食指屈肌腱及第1蚓状肌,后界为拇收肌筋膜,外侧界为外侧肌间隔,内侧界为掌中隔。
掌中间隙居掌中间鞘尺侧半深部,前界为3-5指屈肌腱及尺侧囊,后界为骨间掌侧筋膜,外侧界为掌中隔,内侧界为内侧肌间隔。
当拇指、食指、中指、环指、小指腱鞘炎,其炎症可以沿以下途径相互蔓延:
拇指腱鞘炎(桡侧囊)
如果相通
指蹼间隙 手背前臂屈肌
食指腱鞘炎 鱼际间隙 蚓状肌鞘 指背 后间隙
中、环指腱鞘炎掌中间隙
小指腱鞘炎(尺侧囊)
6.
(1)据以上表现判断为尺神经损伤.
(2)尺神经在前臂下部经腕尺侧管进入手掌,发肌支支配小鱼际肌、第3、4蚓状肌、骨间肌和拇收肌等,发皮支分布于手掌尺侧1/3和小指、环指尺侧半掌面皮肤。
尺神经损伤后,导致骨间肌瘫痪,出现各指不能内收,第2~5指不能外展;拇收肌瘫痪,拇指不能内收;蚓状肌瘫痪,引起第4、5掌指关节过伸,指间关节过屈;骨间肌萎缩后,掌骨之间形成深沟,状如“爪形手”;相应部分皮肤感觉丧失。
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