吉林省《内分泌学》每日一练第10套.docx

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吉林省《内分泌学》每日一练第10套

2020年吉林省《内分泌学》每日一练

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名:

___________

考号:

___________

一、A1（共30题）

1.治疗代谢性碱中毒时输入等渗盐水是因为（）。

A.恢复细胞外液量

B.补充水分

C.增加尿中NahCo3的排出

D.等渗盐水内钠较血清钠低

E.等渗盐水含Cˉ较血清氯含量高,纠正低氯碱中毒

2.引起原发性甲旁亢最常见的疾病是（）。

A.甲状旁腺多发腺瘤

B.甲状旁腺单发腺瘤

C.甲状旁腺增生

D.甲状旁腺癌

E.多发性内分泌腺瘤

3.糖尿病酮症酸中毒的补钾原则为（）。

A.治疗酸中毒起初的2小时

B.治疗前,血钾正常,每小时尿量20m以上

C.治疗前,血钾高于正常

D.治疗前,血钾正常,每小时尿量30m以上

E.治疗前,血钾正常,每小时尿量40ml以上

4.原发性甲旁亢最有价值的诊断依据是（）。

A.血钙、血磷

B.肾小管磷再吸收试验

C.甲状旁腺素+血磷

D.甲状旁腺素+血钙

E.磷清除试验

5.单纯性突眼的Stellwag征是指（）。

A.瞬目减少

B.眼球突出

C.眼球辐辏不良

D.上眼睑挛缩

E.额纹减少

6.貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是（）。

A.药源性低血糖症

B.胰岛素瘤

C.伴瘤的低血糖

D.反应性低血糖

E.胰岛素自身免疫综合征

7.属于由内分泌疾病引起尿量增多的原因的是（）

A.摄水过多

B.急性肾衰多尿期

C.应用利尿剂

D.中枢性尿崩症

E.肾结石

8.弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者心血管系统最早最突出的表现是（）。

A.窦性心动过速

B.心律失常

C.心音改变

D.心脏扩大

E.收缩压升高、舒张压下降和脉压增大

9.MEN1胃泌素瘤的确诊依据是（）。

A.血清胃泌素正常,伴有胃酸正常或降低

B.血清胃泌素正常或升高,伴有胃酸正常或降低

C.血清胃泌素升高,伴有胃酸显著降低或缺乏

D.血清胃泌素升高,伴有基础胃酸分泌增加

E.血清胃泌素水平正常或稍高,伴有胃酸高

10.原醛症最早且最常见的表现,也可能是唯一表现的是（）。

A.低钾血症

B.高血压

C.心律失常

D.神经肌肉功能障碍

E.肢端麻木,手足搐搦

11.等渗性失水伴酸中毒患者,在补充等渗盐水和碱性溶液,纠正失水酸中毒后需注意可能发生（）。

A.低钠

B.低镁

C.低钾

D.低氯

E.高钠

12.腺垂体功能减退症临床表现的取决因素不包括（）。

A.垂体激素缺乏的程度

B.垂体激素缺乏的种类

C.垂体激素缺乏的速度

D.相应靶腺的萎缩程度

E.甲减的程度

13.对患MEN1病的家庭成员进行筛查时应做全面的病史采集及体检,重要的实验室检查为

A.血钠测定

B.血钾测定

C.Menin基因突变检测

D.血离子钙浓度测定

E.血氯测定

14.血糖易于波动的患者（胰岛素严重缺乏的糖尿病患者）,反映血糖控制水平的最好方法是（）

A.空腹胰岛素检测

B.自我血糖监测

C.糖化血红蛋白检测

D.尿糖检测

E.SMBG与GHbAlC检测相结合

15.抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是（）。

A.充分补液

B.去除诱因

C.防治并发症

D.立即胰岛素皮下注射

E.纠正电解质及酸碱平衡失调

16.自身免疫性甲状腺病除Graves病外还有（）。

A.亚急性甲状腺炎

B.纤维性甲状腺炎

C.桥本甲状腺炎

D.自主性高功能腺瘤

E.放射性甲状腺炎

17.痛风进入慢性关节炎期的标志是（）。

A.痛风石的形成

B.急性痛风性关节炎

C.出现肩背痛

D.出现肋间神经痛

E.出现坐骨神经痛

18.皮质醇增多症（库欣综合征）的最常见病因是（）。

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.垂体ACTH分泌过多

D.异位ACⅢH综合征

E.下丘脑ACTH分泌过多

19.下列哪种甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术（）。

A.胸骨后甲状腺肿

B.患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女患者

C.结节性甲状腺肿疑有恶变者

D.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者

E.压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者

20.神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）。

A.抗利尿激素（ADH）

B.催乳素（PRL）

C.缩宫素（OXT）

D.β-促脂素（β-LPH）

E.以上都不是

21.腺垂体功能不全时可出现的情况有（）。

A.血糖升高

B.皮肤色素沉着过多

C.体重明显增加

D.怕热,腹泻

E.低血压

22.下列关于低钾血症的病理生理,叙述不正确的是（）。

A.易产生缺钾性代谢性酸中毒

B.组织学表现有间质性肾炎伴不同程度肾小管损害及间质纤维化

C.近曲小管上皮细胞出现空泡变性、萎缩,小管细胞破坏及刷状缘损害

D.电镜下见间质纤维组织增生,肾小管基底膜增厚、排列不规则及线粒体肿胀

E.常见房性、房室交接处或室性期前收缩

23.对鉴别皮质醇增多症是垂体性还是肾上腺性有肯定的价值的试验是

A.17-羟皮质类固醇

B.17-酮皮质类固醇

C.血浆皮质醇

D.24小时尿游离皮质醇

E.甲吡酮试验

24.低渗性失水的实验室检查结果不包括（）。

A.红细胞计数、血红蛋白增高

B.血浆晶体渗透压低于280mOsm/L

C.血清钠<150mmol/L

D.血非蛋白氮和尿素氮增高

E.尿Na+和Cl明显减少,比重低

25.以下与低血糖的严重程度无关的是（）。

A.低血糖的持续时间

B.患者的性别

C.血糖降低的绝对程度

D.血糖下降的速度

E.机体对低血糖的反应性

26.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系,依靠的结构是（）。

A.垂体门脉系统

B.下丘脑促垂体区

C.下丘脑-垂体束

D.正中隆起

E.中脑

27.适用于肝衰竭伴低钾血症患者治疗的药物为（）。

A.氯化钾

B.枸橼酸钾

C.醋酸钾

D.谷氨酸钾

E.L-门冬氨酸钾镁溶液

28.诊断甲减最敏感的试验是

A.基础代谢率测定

B.血清T3测定

C.血清T4测定

D.血清TSH测定

E.甲状腺I吸收率测定

29.糖尿病酮症酸中毒患者,经小剂量胰岛素、补液、补碱等治疗后,岀现心悸、期前收缩、乏力,其正确的处理措施为（）。

A.脱水

B.补钾

C.普萘洛尔（心得安）

D.补钙

E.肾上腺素

30.关于糖尿病的病因和发病机制,叙述正确的是（）。

A.自身免疫反应起主要作用

B.主要与遗传及免疫因素有关

C.遗传易感性是主要发病因素

D.遗传与环境因素共同参与其发病过程

E.环境因素导致胰岛素分泌不足

二、A2（共20题）

31.患者,女性,46岁。

胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。

术前准备为

A.无须做术前准备

B.使用碘剂

C.使用抗甲状腺药

D.使用抗甲状腺药及碘剂

F.使用β受体阻滞剂

32.患者,女性,60岁。

有10年糖尿病史,3天前出现高热、肾绞痛、血尿入院。

查体:

尿蛋白（++）、尿糖（+-）,尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。

诊断考虑为（）。

A.糖尿病

B.糖尿病肾病

C.糖尿病合并感染

D.糖尿病合并肾盂肾炎

E.糖尿病合并肾乳头坏死

33.患者,男性,41岁。

多饮,多尿,血pH7.5,血钾3.1mmol/L。

患者可诊断为（）。

A.癔症

B.尿崩症

C.糖尿病

D.甲亢

E.原醛症

34.患者,男性,60岁。

恶病质,嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,有结节,心率100次/分血清总甲状腺素增高1倍。

首先应考虑为（）。

A.甲状腺癌伴甲亢

B.甲亢

C.T3型甲亢

D.淡漠型甲亢

E.高功能性甲状腺瘤

35.糖尿病患者,男性,61岁。

昏迷1d入院,血压80/50mmHg,血糖16mmol/L,血钠155mmoL/L,尿糖（++++）,酮体（+++）。

治疗方案是（）。

A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注

B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注

E.快速补碱

36.患者,男性,66岁。

体重76kg,身高160Cm。

因多饮、多尿确诊为2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,3个月后空腹血糖为8.8mmo/L,餐后2小时血糖13.0mmoL。

进一步治疗应选择（）。

A.加磺脲类降血糖药物

B.加双胍类降血糖药物

C.加胰岛素治疗

D.加口服降血糖药和胰岛素

E.直接胰岛素

37.患者,男性,21岁。

“三多一少”症状2个月,血糖16.7mmol/L,尿糖（+）、尿酮（-）。

应首选的治疗药物为（）。

A.磺脲类降糖药

B.双胍类降糖药

C.葡萄糖苷酶抑制剂

D.噻唑烷二酮

E.胰岛素

38.患儿,女性,6岁。

因乳房增大,身高増长加速1年,阴道岀血3天就诊。

查体:

身高120Cm,乳房TannerⅢ期,耻骨上毳毛略显增粗。

手腕骨x线片示骨龄8岁。

患儿最可能的诊断是（）。

A.特发性性早熟

B.单纯性乳房早发育

C.MCCune-AlBright综合征

D.原发性甲减伴性早熟

E.先天性肾上腺皮质增生症

39.患者,男性,41岁。

4个月前体检诊断为2型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高165Cm,体重66kg。

经坚持饮食控制及运动锻炼后,近3个月空腹血糖5.0~6.0mmo/L,餐后血糖10.0~13.0mmo/L,拟加用的药物为（）。

A.双胍类降血糖药

B.磺脲类降糖药

C.短效胰岛素

D.α-葡萄糖苷酶抑制药

E.长效胰岛素

40.患者,男性,61岁。

无糖尿病病史。

2天前因发热、腹泻突发抽搐、昏迷。

血糖56.6mmol/L,血钠156.6mmo/L,血浆渗透压356mmol/L,尿糖（++1）,尿酮（+）。

患者可诊断考虑为（）。

A.感染性昏迷

B.应激性高血糖

C.脑血管意外

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

41.患者,男性,38岁。

阵发性血压升高2年,经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断。

下列有助于进一步诊断的方法是（）。

A.24小时动态血压监测

B.基础代谢率测定

C.酚妥拉明试验

D.ACTH兴奋试验

E.美替拉酮试验

42.患者,女性,49岁。

甲状腺呈多结节状肿大,伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。

以下检査对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是（）。

A.甲状腺扫描

B.碘摄取率测定

C.基础代谢率测定

D.血清促甲状腺激素（TSH）测定

E.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验

43.患者,女性,51岁。

无意发现颈部有一肿物来诊。

自诉曾有过腹泻、心悸、抽搐等症状,但未在意。

查体见脸面潮红。

实验室检查:

血钙正常。

该患者可能患有（）。

A.甲状腺乳头状腺癌

B.甲状腺髓样癌

C.甲状腺滤泡状腺癌

D.甲状腺未分化癌

E.甲状腺良性肿瘤

44.患者,男性,21岁。

多尿、烦渴、多饮月余。

多次查尿比重<1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。

诊断最可能是（）。

A.精神性烦渴

B.慢性肾衰竭

C.肾小管性酸中毒

D.肾性尿崩症

E.中枢性尿崩症

45.患者,女性,33岁。

因急性肠梗阻2天入院。

患者诉无明显口渴感,仝身乏力。

查体:

脉搏105次/分,血压95/60mHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重1.025,血清Na134mmol/L。

患者最可能的诊断是

A.高渗性失水

B.低渗性失水

C.等渗性失水

D.缺钠性休克

E.继发性缺水

46.患者,女性,48岁。

糖尿病史12年,使用普通胰岛素治疗,午餐前尿糖（+++）,增加胰岛素剂量的最恰当时刻是（）。

A.当日午餐前半小时

B.当日晚餐前半小时

C.日午餐前半小时

D.次日早餐前半小时

E.即刻

47.患者,男性,63岁。

多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现。

查体:

血压9060mmHg,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmo/L,尿酮体（-）,经诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

该患者需要釆取的治疗措施为（）。

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+等渗盐水

C.大剂量胰岛素+低渗盐水

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

48.患者,男性,18岁。

诊断为单纯性甲状腺肿,如无其他症状。

治疗应首先考虑（）。

A.小量甲状腺素

B.多食含碘丰富的食物

C.状腺次全切除术

D.碘剂治疗

E.无须治疗,门诊观察

49.患者,女性,48岁。

乏力数年。

体格检查:

双侧甲状腺结节性肿大,质韧。

诊断考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

下列有确诊价值的检查为（）。

A.甲状腺细针穿刺细胞学检查

B.T4、T3正常,TSH↑

C.甲状腺摄I率↑,但可被冖所抑制

D.甲状腺扫描呈均匀弥漫性,摄I率↓

E.TPOAb与TGAb明显↑

50.患者,女性,66岁。

糖尿病病史8年,因双足趾端麻木,大腿皮肤刺痛3月余急诊。

查体:

双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,病理反射（-）。

空腹血糖14mmol/L,血酮（-）。

应考虑的糖尿病慢性并发症是（）。

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.视网膜病变

D.脑血管病变

E.肝硬化

三、A3/A4（共10题）

四、X（共15题）

51.GH腺瘤经额手术的适应证有（）。

A.瘤长入第三脑室伴脑积水及颅内压增高者

B.肿瘤向鞍外生长至前、中、后窝者

C.肿瘤出血伴颅內血肿或蛛网膜下腔出血者

D.前置型视交叉

E.向鞍上扩展,但不呈哑铃形,未向鞍旁侵袭,影像学提示肿瘤质地松软者

52.患者,男性,48岁。

肥胖,感觉心前区疼痛。

最近怕热,多汗,多食。

为确定其是否为甲亢,可进行的检查有（）。

A.TT3、TT测定

B.甲状腺激素结合试验

C.T3抑制试验

D.甲状腺摄I率测定

E.血TSH测定

53.对于痛风性肾病,在使用利尿药时应避免使用影响尿酸排泄的药物,如（）。

A.噻嗪类利尿药

B.呋塞米

C.利尿酸

D.螺内酯

E.乙酰唑胺

54.甲亢危象的主要诱因有（）。

A.感染

B.精神刺激

C.甲状腺手术前准备不充分

D.抗甲状腺药物治疗剂量不足

E.过度劳累

55.可用于诊断生长激素缺乏性侏儒症的试验有（）。

A.可乐定兴奋实验

B.左旋多巴兴奋试验

C.GH兴奋筛选试验

D.胰岛素低血糖兴奋试验

E.禁水加压实验

56.对缺水患者做每日输液计划时应包括的内容有（）。

A.脱水量（失衡量）

B.每日生理需要量

C.1/2额外丢失量

D.额外丢失量

E.失衡量的1/2

57.急性高血钙症的心血管系统临床表现为（）

A.高血压

B.心动过缓

C.一度房室传导阻滞

D.心跳骤停

E.洋地黄敏感性增加

58.含嘌呤较多的食物主要有（）。

A.沙丁鱼

B.浓肉汤

C.海产品

D.奶制品

E.动物内脏

59.垂体意外瘤的手术指征有（）。

A.视野缺损

B.意外瘤体积显著增大

C.垂体卒中并伴有视觉障碍

D.垂体泌乳素腺瘤

E.MRI提示肿瘤侵犯到毗邻结构或压迫视神经交叉

60.低渗性失水时,实验室检查可出现（）。

A.尿钠减少

B.尿比重降低

C.血钠降低

D.血浆渗透压降低

E.血浆渗透压升高

61.下列高脂血症的治疗方案,合理的有（）。

A.以总胆固醇升高为主者,选用HMG-CoA还原酶抑制剂

B.以甘油三酯升高为主者,选用贝特类

C.甘油三酯和总胆固醇均升高,选用考来烯胺+氯贝丁酯

D.以TC、LDL-C增高为主的糖尿病患者选用烟酸

E.TC、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀+氯贝丁酯

62.TSH抑制疗法的不良反应有（）。

A.亚临床甲亢

B.缺血性心脏病患者心绞痛加重

C.心房纤颤危险性增加

D.绝经妇女骨质疏松危险性增加

E.中枢神经系统失调

63.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有（）

A.感染

B.妊娠和分娩

C.呕吐

D.胰岛素治疗中断

E.情绪波动

64.甲亢患者的血液和造血系统表现有（）。

A.单核细胞减少

B.白细胞总数偏低

C.淋巴细胞百分比和绝对值增多

D.单核细胞增多

E.血小板寿命缩短

65.轻度低钾血症的临床表现有（）。

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.窦性心动过速

D.房性及室性期前收缩

E.室颤

五、B（共5题）

66.Ⅱa型高脂蛋白血症又称为（）

A.高乳糜微粒血症

B.高β-脂蛋白血症

C.高前β-脂蛋白血症

D.高β-脂蛋白合并高前β-脂蛋白血症

E.高乳糜微粒血症合并高前β-脂蛋白血症

67.I型高脂蛋白血症的表现为（）。

A.血浆CM增加,血脂主要是TG升高,TC正常或轻度增加

B.血浆LDL增加,血脂主要是TC升高,TG正常

C.血浆VLDL和LDL增加,血脂TC、TG均升高

D.血浆CM和VLDL增加,血脂TC、TG均明显升高

E.血浆ⅥLDL增加,血脂TG明显升高,TC正常或偏高

68.α葡萄糖苷酶抑制药的作用机制是（）。

A.胰岛素类似物

B.增加靶组织对胰岛素的敏感性

C.延缓碳水化合物的吸收

D.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素

E.增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用,促进无氧糖酵解,减少肝糖输岀

69.低渗性失水的体液变化特点是（）。

A.细胞外液渗透压正常

B.细胞外液高渗,细胞水肿

C.细胞外液低渗,细胞水肿

D.细胞外液高渗,细胞内脱水

E.细胞外液低渗,细胞内脱水

70.与二甲双胍类合用可增加疗效,要注意低血糖反应的口服降糖药是（）。

A.磺脲类药

B.格列奈类药

C.双胍类药

D.噻唑烷二酮类药

E.α-葡萄糖苷酶抑制药

A1答案：

1：

E2：

B3：

D4：

D5：

A6：

B7：

D

8：

A9：

D10：

B11：

C12：

E13：

D14：

E

15：

A16：

C17：

A18：

C19：

B20：

E21：

E

22：

A23：

E24：

C25：

B26：

C27：

D28：

D

29：

B30：

D

A2答案：

31：

D32：

E33：

E34：

D35：

B

36：

B37：

E38：

A39：

D40：

E

41：

C42：

A43：

B44：

E45：

C

46：

D47：

A48：

B49：

A50：

A

A3/A4答案：

X答案：

51：

A52：

A53：

A54：

C55：

A

56：

B57：

B58：

A59：

A60：

A

61：

A62：

A63：

A64：

A65：

C

B答案：

66：

A67：

E68：

C69：

A70：

B