临床执业医师考题推荐20.docx
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临床执业医师考题推荐20
2019年临床执业医师考题推荐20
单选题
1、10Kg的小儿的年龄是
A生后2〜3月
B生后5〜7月
C1岁
D2岁
E3岁
单选题
2、9个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。
近1周来患儿每天腹泻5〜6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。
尚不能扶站,未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
若该患儿在住院过程中突然抽搐,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚,精神正常,体温37℃。
为明确抽搐原因。
应首选查
A初期
B活动期(激期)
C恢复期
D后遗症期
E以上都不是
单选题
3、男,70岁。
因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗,术中发生大出血,经抢救无效死亡。
其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料,而院方只同意复印其中一部分。
根据《医疗事故处理条例》规定,其子女有权复印的病历资料是
A2小时内
B4小时内
C6小时内
D8小时内
E12小时内
单选题
4、女,62岁。
干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。
查体:
R24次/分,BP85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。
心电图:
窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。
该患者最关键的治疗措施是
A心脏压塞
B化脓性心包炎
C肿瘤性心包炎
D急性心包炎
E主动脉夹层
单选题
5、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛,心率115次/分,血压80/50mmHg,腹胀、全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是
AB超
BCT
CMRI
D腹腔穿刺
E立为腹平片
单选题
6、男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A自主神经功能紊乱
B营养不良
C胃大部切除术后
D胰岛素瘤
E反应性低血糖
单选题
7、失血性休克扩充血容量首选的液体是
A心功能不全,血容量正常
B血容量不足
C容量血管过度收缩
D心功能不全或血容量相对过多
E心功能不全或血容量不足
单选题
8、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
A局部糖皮质激素
B全身糖皮质激素
Cβ2肾上腺素能受体激动剂
D茶碱类药物
E细胞膜稳定剂
单选题
9、女孩,7岁。
发热伴腹痛半天,抽搐1次,呕吐2次。
查体:
T40℃,BP60/30mmHg,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,心率快,腹平软,脐周压痛,肠鸣音活跃。
脑膜刺激征阴性。
应立即进行的检查是
A腰穿
B脑电图
C颅脑影像学检查
D灌肠通便,大便常规
E血白细胞计数及分类
单选题
10、女性,55岁,3个月来腹胀,食欲不振、低热,查体:
腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转,为进一步明确诊断,应做哪项检查
A超声检查
B消化道造影
C腹部CT
D结肠镜
EPPD试验
单选题
11、一健康女婴,体重8kg,身长68cm,已能抓物、换手。
独久坐,能发复音。
其符合的最早月龄是
A1个月,能向一侧转头且会抬头
B6-7个月,能独坐片刻,两手支撑掖下
C12个月,能独立走路
D1岁半至2岁,会踢球,独立上下台阶
E2-3岁,能单脚站立片刻,迈过障碍物
单选题
12、患者,女,60岁,阵发性胸痛15天,每次发作持续10分钟左右,运动可诱发,近1周胸痛发作频率增加,休息时亦可有发作,有陈旧心肌梗死病史,该患者暂时不宜做的检查是
Aβ受体阻滞剂
B利尿剂
Cα受体阻滞剂
D血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E钙通道阻滞剂
单选题
13、患者,男,36岁。
1年来反复出现脓血便,系统抗生素治疗无效。
结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平,质脆,血管纹理消失。
最可能的诊断是
A泼尼松
B柳氮磺呲啶
C硫唑嘌呤
D美沙拉嗪
E美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓
单选题
14、典型的食管癌症状特点是
A持续性胸骨后异物感
B渐进加重的吞咽困难
C间断吞咽困难伴呕吐
D胸痛
E反酸、烧心伴吞咽困难
单选题
15、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是
A肝局部切除
B左半肝切除
C肝动脉结扎和插管
D肿瘤局部无水酒精注射
E中医治疗
单选题
16、下列叙述中,不属于神经调节的特点是
A神经调节
B体液调节
C神经体液调节
D全身性体液调节
E自身调节
单选题
17、男,45岁。
8个月前骑电动车时摔倒,上腹部被车把撞伤并疼痛,经治疗后缓解,6个月前觉上腹部逐渐隆起,伴上腹饱胀,近日来常恶心、呕吐。
查体:
上腹部可触及直径约10cm×10cm囊性包块,无肌紧张、压痛、反跳痛。
应首选的检查是
A腹部CT
B腹部B超
C立位腹部X线平片
D腹部MRI
E胃镜
单选题
18、男,72岁,排便时突然跌倒,呼之不应。
诊断为心脏骤停。
有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
最佳的给药途径是
A非同步电除颤
B胺碘酮
C利多卡因
D胸外拳击复律
E阿托品
单选题
19、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是
A钠与水的潴留
B血管滤过压增高
C血管通透性增加
D血浆肢体渗透压降低
E淋巴液生成过多
单选题
20、男婴,6个月,出生体重3.0kg,生后人工喂养,皮下脂肪消失,轻度水肿,精神萎靡,反应差,体温低,腹泻与便秘交替进行,患儿属于
A4g
B6g
C8g
D5g
E2g
-----------------------------------------
1-答案:
B
卵圆孔是胎儿期血液循环的特殊通路,生后即在功能上闭合,生后5〜7个月在解剖上闭合。
2-答案:
B
4个月婴儿,冬季出生。
生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解,每次缓解后一切活动正常,可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
低血糖多见于清晨,空腹,突然大汗,面色苍白、四肢无力。
喉痉挛:
有上呼吸道感染症状,声音嘶哑,犬吠样咳嗽。
手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。
血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,是佝偻病激期X线片特点。
3-答案:
C
根据《医疗事故处理条例》第A条规定,医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。
因抢救急危患者,未能及时书写病历,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
4-答案:
E
心包穿刺术,解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
指征:
①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体,心包穿刺术也是重要诊断方法;②有心脏压塞时,抽液减轻症状;③化脓性心包炎时,穿刺给药。
禁忌症:
主动脉夹层、凝血障碍。
5-答案:
D
阑尾切除术后并发症包括:
出血,切口感染,粘连性肠梗阻,阑尾残株炎,粪瘘。
患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查,为除外腹腔出血。
6-答案:
D
患者常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解,本次发作时血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒,存在典型的Whipple三联征,考虑为胰岛素瘤。
7-答案:
B
首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低,但是心排出量减低时中心静脉压是不低的,故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。
8-答案:
A
糖皮质激素是哮喘长期控制的首选的药物,吸入用药是最基本的治疗方法。
哮喘持续状态时,全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘的一线药物。
9-答案:
D
10岁患儿,于夏季发病,起病急,反复惊厥,迅速出现面色发灰,四肢凉,血压低等休克症状。
最可的诊断是中毒型细菌性痢疾。
可做粪便检查,如有大量红细胞、白细胞可临床诊断。
10-答案:
D
患者低热、盗汗、腹胀1个月,阵发性腹部绞痛,为结核性腹膜炎变现,停止排气及排便10小时,提示有肠梗阻。
患者停止排气及排便10小时,考虑为低位肠梗阻,应选用结肠镜检査。
11-答案:
A
小儿1个月,能向一侧转头片刻,但不会抬头。
12-答案:
A
β受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力,从而降低心肌氧耗量,减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作,提高患者运动耐量。
β受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者,也适用于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。
血管紧张素转换酶抑制剂有利于血管扩张,使血压下降,适用于各种程度的高血压,此类药物可减少尿微量白蛋白,延缓糖尿病肾病的发生、发展,还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。
特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。
13-答案:
A
轻中度溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸,重度首选糖皮质激素,激素无效者选用免疫抑制剂。
14-答案:
B
食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,后水和唾液也不能咽下。
15-答案:
A
原发性肝癌的大体病理形态可分三型:
结节型、巨块型和弥漫型。
按肿瘤大小,传统分为小肝癌(直径<5cm)和大肝癌(直径>5cm)。
现在新的分类为:
微小肝癌(直径<2cm),小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。
下述情况可作根治性肝切除:
单发的微小肝癌;单发的小肝癌;单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织少于30“;多发性肿瘤,但肿瘤结节少于3个,且局限在肝的一段或一叶内。
左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌肿瘤结节大于3个以上的采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗,常可使肿瘤缩小,部分病人可因此获得手术切除的机会。
16-答案:
C
糖皮质激素分泌增多,是由于ACTH分泌增多,而ACTH的分泌受到CRH的控制,而CRH的分泌则受到神经因素的影响。
17-答案:
B
胰腺损伤的典型机制是方向盘伤、把手撞伤上腹部,B超可发现胰腺回声不均和周围积血、积液。
18-答案:
A
非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
19-答案:
C
该患者考虑为乙肝肝硬化,肝硬化腹腔积液形成的原因有:
(1)血浆白蛋白降低
(2)门脉压力增高(3)淋巴漏出增加(4)醛固酮等增多(5)肾脏的作用(6)第3因子活力降低。
20-答案:
E
婴儿每天每千克补充蛋白质量为1.5-3g。
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