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省级课题项目成果
新生人口素质促进工程
摘要:
我国是世界上人口最多的发展中国家。
如何提高人口素质,将我国人口多的压力转化为人力资源丰富的优势,为加快转变经济发展方式提供有力支撑,是新形势下必须深入研究和探索的重大课题。
《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》对全面做好人口工作,提高生殖健康水平,改善出生人口素质提出了明确要求。
当前和今后一个时期,大力实施优生促进工程,减少出生缺陷发生,提高出生人口素质,是全面贯彻落实党的十七届五中全会精神,提升我国综合国力和国际竞争力,促进经济社会协调可持续发展和实现全面建设小康社会战略目标的一项重要任务。
江苏省每年约有数千个肉眼可见的先天畸形儿出生,加上出生后数月、数年才显现的缺陷,每年各种出生缺陷儿占年出生人口总数的3%~4%。
我们调研小组受南京人口管理干部学院公共管理系委托和资助,通过查阅文献和到相关部门进行访谈并发放若干问卷,对江苏省近10年内出生缺陷监测结果的数据进行描述和分析研究。
我省1999-2008年出生缺陷发生率监测结果显示,近10年来我省出生缺陷发生率总体呈现下降趋势。
自2002年下降为4.21‰后略有上升,从2004年至今一直保持在5.00‰左右,远低于同期全国平均水平。
目前,江苏省出生缺陷发生率最高的是先心病,发生率为1.53‰;第二位出生缺陷是唇腭裂,为1.05‰。
先天性心脏病、唇腭裂、多指(趾)是江苏前三大出生缺陷病。
“江苏省出生缺陷干预项目”调查显示畸形发生率和儿童死亡率城区明显高于乡镇。
经济欠发达的苏北、苏中地区畸形发生率高于苏南地区,苏北和苏中地区儿童死亡率明显高于苏南地区。
大量研究显示,年龄、性别、社会经济状况、种族等人口统计学因素以及生物、物理、化学等环境因素均与出生缺陷有着或多或少的联系。
2010年,全省常住人口将突破7800万。
近年来江苏省人口出生率始终维持在10‰以内,以2007年全省人口出生率为9.37‰测算,未来我省出生缺陷发生率即使维持在5‰-10‰之间,每年也将新增大约3900-7800名出生缺陷新生儿。
江苏省人口计生委将出生缺陷干预作为计划生育、优生优育的主要内容和优质服务的重要组成部分,充分发挥计生系统服务网络健全的优势,积极创造有利于出生缺陷干预工作的社会环境及政策条件,建立并实施出生缺陷防治规范,以全人群为基础,探索了一条人口计生系统开展出生缺陷预防的新路子。
江苏省卫生厅在《江苏省妇幼卫生事业发展纲要(2001-2010年)》中提出要将新生儿出生缺陷发生率2005年和2010年分别控制在9‰和8‰以下。
要求各级妇幼保健部门依法规范婚前医学检查、产前诊断、遗传病诊断、助产技术、新生儿疾病筛查,做好孕产妇保健系统管理和儿童保健系统管理工作,加强出生缺陷监测和预防,进一步降低出生缺陷的发生率。
本次调研结果显示,江苏省历来比较重视出生缺陷的三级预防工作,尤其是省人口计生委依托计划生育服务网络,以育龄人群为基础开展出生缺陷预防一级干预,有许多成功的探索和宝贵的经验,但是也发现了一些迫切需要解决的管理体制和运行机制方面的问题。
比如:
预防出生缺陷的部门间缺乏有效的省级协调机制和科学指导;出生缺陷干预发展不平衡,缺乏稳步推进的长效机制;预防出生缺陷的资源不足,服务能力缺乏;当前出生缺陷预防干预模式存在局限性。
1、研究背景
出生缺陷(BirthDefects,BD),又称为发育缺陷(developmentdefects),也称先天性异常(congenitalanomaly),是指胚胎发育、器官形成过程中,由于各种内外因素而引起的结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常,也包括出生时发现的遗传性疾病和不具有遗传倾向的各种先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等。
广义的出生缺陷还包括低出生体重、死产和流产等。
尽管从世界范围来看,我国整体上属于出生缺陷发生率较低的国家,但是必须清醒地看到,当前我国出生人口素质状况并不乐观。
一方面,我国人口基数大,出生缺陷儿总量多,每年出生时肉眼可见先天畸形和出生后逐渐显现的缺陷约占年出生人口总数的4%—6%,每年新增出生缺陷儿总数约为80万—120万人。
另一方面,近年来我国出生缺陷发生率不断上升,中国出生缺陷监测中心监测数据显示,从1996年到2007年,我国出生缺陷发生率从8.77%。
上升到14.79%。
。
这种上升趋势是各种原因综合作用的结果,其中缺乏优生科学知识、优生保健意识不强、生活方式不健康,孕前健康检查和孕期保健未得到有效落实,环境污染及职业危害有损待孕夫妇身体健康等等,都是不可忽视的重要因素。
此外,也与医学诊断水平增强、出生缺陷检出率提高有关。
出生缺陷的发生,既给个人和家庭带来痛苦和不幸,也给国家和社会带来沉重负担。
其一,出生缺陷阻碍了个人发展。
出生缺陷是我国婴儿残疾的主要原因,严重出生缺陷患儿中,约40%将成为终生残疾。
出生缺陷也是导致我国婴儿死亡的重要原因,2007年因出生缺陷导致的婴儿死亡比例达19.2%。
其二,出生缺陷影响了家庭幸福。
调查显示,2005年全国城镇居民家庭人均年收入为11321元,而城镇有残疾人的家庭人均年收入仅为4864元;全国农村居民家庭人均年收入为4631元,而农村有残疾人的家庭人均年收入仅为2260元。
同时,出生缺陷还给家庭带来难以摆脱的精神痛苦和心理压力。
其三,出生缺陷带来沉重的社会负担。
我国每年因神经管畸形造成的直接经济损失超过2亿元,先天性心脏病的治疗费高达120亿元,唐氏综合征(先天愚型)的治疗费超过20亿元,维持最基本生活费用高达数百亿元。
因此,必须高度关注预防出生缺陷、提高出生人口素质的问题,并采取积极有效的措施加以解决。
江苏省每年约有数千个肉眼可见的先天畸形儿出生,加上出生后数月、数年才显现的缺陷,每年各种出生缺陷儿占年出生人口总数的3%~4%。
控制人口数量,提高人口素质,作为我国人口发展的基本国策已经实施30年。
我国完成了人口转变,进入稳定低生育水平,统筹解决人口问题的新阶段。
出生缺陷干预作为提高人口素质的重要措施,已经成为江苏省人口和经济社会可持续发展的重要组成部分。
我们调研小组受南京人口管理干部学院公共管理系委托和资助,通过查阅文献和到相关部门进行访谈,并发放若干问卷的方法对江苏省近10年内出生缺陷监测结果的数据进行描述和分析研究,了解江苏省出生缺陷现状极其发展规律,在总结现有预防干预措施经验和存在问题的基础上,借鉴发达国家和地区的先进经验,提出了今后一段时间江苏省提高出生缺陷科学干预能力的战略思考和实施对策。
2、研究方法
采用文献研究法,全面检索国内外有关出生缺陷及干预的主要研究成果,重点对江苏省的研究结果进行回顾性比较和分析;收集江苏省近10年来出生缺陷监测数据资料,并运用学过的统计学的有关知识对有关数据进行统计分析,描述江苏省出生缺陷在时间、空间和人群中的分布特征,了解江苏省的出生缺陷发生现状和发展趋势,并与国内外出生缺陷发生水平进行比较和评价。
在此基础上,本研究还选择宜兴市、宿迁市和南通市进行深入的典型案例调查,详细了解当地出生缺陷现状以及主要的干预措施和效果。
为了保证调查研究的客观性及调查对象的有效性,我们组将江苏省划分为苏南、苏中、苏北,分别以育龄妇女为调查对象,涉及调查问卷,了解这些妇女对出生人口素质的了解程度,出生缺陷干预的情况,以及为提高人口素质所做的工作。
按照省—市—镇—村的统筹层次,在苏南、苏中、苏北分别选择一个市、一个镇、一个乡、一个村深入各个单位以问卷方式向其了解他们对出生缺陷干预所做的工作,以及如何在上级部门的领导下展开工作。
课题组分两个层次进行访谈。
在省一级分别对江苏省人口计省委和江苏省卫生厅负责出生缺陷干预的职能部门的管理人员进行;在市一级对宜兴市、南通市和宿迁市的人口计生委、卫生局、妇幼保健所的管理和医务人员座谈。
3、江苏出生缺陷现状
(1)总体情况
2001年-2006年,卫生部以医院为基础的出生缺陷监测结果显示,全国出生缺陷发生率分别为10.49‰、11.12‰、12.98‰、12.84‰、13.9‰、14.55‰。
我省1999-2008年出生缺陷发生率监测结果显示,近10年来我省出生缺陷发生率总体呈现下降趋势。
自2002年下降为4.21‰后略有上升,从2004年至今一直保持在5.00‰左右,远低于同期全国平均水平(见图1)
各地调查数据显示:
安徽省2005年至2007年全出生缺陷监测的35万多围生儿中发现的3127例出生缺陷资料3年平均发生率为9.48‰。
浙江省出生缺陷发生率从2003年的11.51‰上升到2007年的20.87‰。
广东省自2003年至2007年,新生儿出生缺陷发生率从每万人186例增加至每万人249例。
江西省出生缺陷发生率由2000年的10.26‰增加至2006年的15.12‰。
上海市嘉定区2001-2005年出生缺陷发生率呈上升趋势,由2001年的5.91‰增加到2005年的8.69‰。
与我国其他省市比较发现:
江苏省出生缺陷发生率同比高于上海市水平,低于安徽省、浙江省、广东省、江西省水平。
据报道,美国出生缺陷发生率为30-40‰;日本在2001-2005年间检测10%的日本新生儿发现,出生缺陷发生率最高达19.5‰(2005年),最低达17.0‰(2001年)。
1980-2002年,欧洲出生缺陷发生率平均21.58‰。
世界卫生组织估计,全世界出生缺陷发生率为53‰,先天性畸形、染色体异常和单基因异常的发生率分别为31.5‰、3.9‰和16.8‰,不同地区波动于47‰-69‰之间。
国际间比较显示,我国和江苏省出生缺陷发生的检出率比发达国家要低。
究其原因,目前我国出生缺陷的监测主要依靠以医院为基础的妊娠28周到到产后1周的监测结果,或者以人群为基础的监测时间是妊娠20周到产后7天的检测结果,江苏省数据属于前者。
监测对象应该包括死产、死胎、产前检查并终止妊娠和活产中的缺陷儿,但是受检测水平限制,我国可能只对肉眼可见的缺陷儿和活产儿中的出生缺陷儿报告率较高。
另外,资料显示2001-2005年江苏全省17所医疗保健机构住院分娩调查出生缺陷发生率均在11‰以上,可是公报数据甚低。
(2)病种分布
目前,江苏省出生缺陷发生率最高的是先心病,发生率为1.53‰;第二位出生缺陷是唇腭裂,为1.05‰。
先天性心脏病、唇腭裂、多指(趾)是江苏前三大出生缺陷病(见表1)。
中国出生缺陷监测中心报告2007年的各类出生缺陷中,先天性心脏病每万人25.1例,多指(趾)每万人16.3例,总唇裂每万人13.2例,是最常见的三种出生缺陷。
江苏与与全国出生缺陷病种分布情况有一定的相似性。
江苏省出生缺陷病种分布情况与其他国家和地区比较,除唇裂合并腭裂发病水平一样较高外,其他病种分布有所不同。
美国1999~2001年11个州出生缺陷监测数据显示唐氏综合征的发病率是最高的,达到1.28‰,其次是唇裂合并或不合并腭裂、单纯腭裂、直肠和大肠闭塞/狭窄和大动脉转位。
在欧洲,按照出生缺陷发生率从高到低排序,位于首位的是先天性心脏病,发生率5.61‰;肢体畸形、染色体异常、泌尿生殖、肌肉骨骼和神经系统缺陷分别列2~6位。
2001-2005年,日本发生的出生缺陷处于前5位的分别是心室间隔缺损、唇腭裂、唐氏综合征、低耳位、脑积水。
(3)地区分布
大量已公开发表文献报道,围产儿中出生缺陷的发生率城镇高于乡村,沿海和内地高于边远地区,以内地最高。
由于缺乏江苏省各地区出生缺陷的历史资料,我们借助现有文献报道(具体结果见表1)中江苏各地的局部研究来分析江苏的城乡差异,总体来看,绝大多数研究支持农村出生缺陷发生率高于城市的结论。
如:
郭金仙等研究发现母亲居住地在农村的围产儿的出生缺陷发生率高于居住地在城市者,农村产妇发生出生缺陷的相对危险性是城市的2.057倍。
杨玉玲在徐州的研究提示农村地区出生缺陷发生率是城区的2倍。
“江苏省出生缺陷干预项目”调查显示畸形发生率和儿童死亡率城区明显高于乡镇。
经济欠发达的苏北、苏中地区畸形发生率高于苏南地区,但无统计学差异,但苏北和苏中地区儿童死亡率明显高于苏南地区。
表1江苏出生缺陷各地检测数据
地区
时间
发生率
江苏省人民医院
2000-2004年
14.14‰
南京鼓楼医院
2002-2006年
13.2‰
南京栖霞区
1999-2003年
7.06‰
苏州市
2004年
9.33‰
2005年
8.86‰
2006年
7.87‰
2007年
7.60‰
2008年
7.42‰
无锡市
2003年
13.23‰
无锡市锡山区
2008年
4.24‰
常州市
2001-2003年
7.35‰
常熟市
2000-2007年
10.82‰
太仓市
1994-2003年
7.30‰
靖江市
1999-2000年
10.55‰
南通市
2003年
4.54‰
南通大学附属医院
2004-2007年
8.10‰
泰州市
2000-2001年
4.74‰
连云港市
1990-2002年
6.09‰
徐州市
1997-2001年
7.05‰
2008年
3.44‰
盐城市
2003-2008年
4.67‰
(4)人群分布
虽然江苏省有关出生缺陷人群分布的科学研究成果很少,课题组也没有从有关部门得到人群分布的数据,不能进行有针对性的描述和分析,但是国内外大量研究显示,社会经济状况、种族、年龄等人口统计学因素均与出生缺陷有着或多或少的联系。
1、年龄有文献报道,优生的最佳生育年龄为25-29岁。
母亲分娩年龄>35岁者,出生缺陷发生率高于<35岁者;糖尿病母亲婴儿出生缺陷发生率比正常妊娠高7-10倍。
陈炳兰等研究发现产母年龄≥30岁的出生缺陷发生率较20-25岁年龄组及25-30岁年龄组的出生缺陷发生率明显增高。
仇小强研究表明,母亲孕期年龄与胎儿先天性心脏病存在统计学关联。
另外还有研究表明,妇女高妊娠年龄会增加胎儿患尿道下裂的风险性。
2、性别国内外研究显示,男性患出生缺陷的危险性高于女性。
张祥晶在杭州的研究发现出生缺陷儿童性别比为165,男性出生缺陷发生率高于女性,与以往的研究结论相一致。
张丽霞在连云港市1990-2002年神经管缺陷发生情况研究中也提出,男婴患病率高于女婴。
3、职业国外研究显示,职业不同也导致出生缺陷发生的风险不同。
一些可能接触到危险、有害化学物质或者放射性物质的职业,将增加出生缺陷的患病率。
比如护士、印刷工人、油漆工、消防员、电子设备操作和交通工具生产,但是国内研究尚未见有相关报道证实。
4、教育程度教育文化程度不同,相应影响育龄妇女的社会经济状况,从而影响其就医习惯和卫生保健知识的获得。
吴静等研究表明,受教育程度越高,产前和产时保健利用率就越高。
还有研究认为随文化程度升高,出生缺陷率有降低的趋势。
5、胎次胎数在双胎尤其单卵双胎的研究中,挪威双胎NTDs的患病率为2‰,显著高于平均患病率(1.0‰);美国加州双胎NTDs患病率为1.6‰,高于平均患病率(1.1‰),且双胎中该缺陷主要是无脑儿和脑膨出发病率增加,脊柱裂无明显差异(ICBDMS,2003)。
双胎及多胎的出生缺陷发生率明显高于单胎,有极显著性差异。
目前公认,双胎尤其是单卵双胎容易发生发育异常,因此更容易发生出生缺陷,提示应加强对双胎及多胎孕妇的产前检查及监测,以尽早发现出生缺陷并采取相应的措施。
6、人口流动近几年,江苏省流动人口每年以15%以上的速度增长,目前已达1800多万人。
张凤霞研究发现北京市户籍人口出生缺陷病种排位与流动人口不同,流动人口中神经管畸形发生顺位仍比较靠前。
金小珍在上海的研究中显示流动人口的出生缺陷发生率高于上海市户籍人口。
流动人口的居住结构松散成为宏观计划和管理上的薄弱点。
另外,流动人口由于经济、地域、风俗习惯等原因在流入地而难以受到良好的教育,因而导致自我保健意识不强,生育行为不合理。
(5)趋势预测
2008年4月,江苏省统计局日前发布的“06-07年江苏人口形势和十一五后三年人口增长趋势分析”报告显示,截止2007年底,全省常住人口总量超过7600万人,达到7624.5万人。
若按约1%的年均增长速度测算,2010年,全省常住人口将突破7800万。
近年来江苏省人口出生率始终维持在10‰以内,2007年全省人口出生率为9.37‰。
加之近年来,省外流入江苏的人口明显增长,使处于生育旺盛期的20-29岁组妇女人数波动性增加约10万人。
同时,80后出生的独生子女逐步进入婚育期,造成符合政策生育二孩人数的相应增加。
以此测算,未来我省出生缺陷发生率即使维持在5‰-10‰之间,每年也将新增大约3900-7800名出生缺陷新生儿。
4、江苏出生缺陷的社会后果分析
(一)疾病、残疾负担
出生缺陷不仅是我国围产儿死亡的最主要原因,而且也成为我国婴儿死亡的主要原因之一。
陈炳兰等2000-2004年监测围产儿7213例,出生缺陷发生率为14.14‰,其中缺陷儿死亡22例,占围产儿死亡率的26.51%,可见缺陷儿是导致围产儿死亡的重要原因之一。
娄海琴等监测南通市2003年的44286例围产儿中,出生缺陷儿死亡占围产儿死亡总数的26.20%,死亡率为398.01‰,明显高于总体围产儿死亡率(6.89‰),说明出生缺陷是围产儿的重要死因。
《江苏省儿童发展规划(2006-2010年)》提出,截止2010年江苏省婴儿死亡率控制在10‰以内,降低出生缺陷发生率是其中的关键措施。
出生缺陷一方面造成婴儿死亡,另一方面也可导致部分儿童长期罹患残疾。
随着医疗技术的进步和卫生保健水平的提高,出生缺陷患儿的存活概率不断提高。
2008年,江苏省残疾人总数已达479.3万人,占全省人口的6.4%,每六个家庭中就有一名残疾人。
全省残疾人口中,0-14岁的残疾人口为14.7万人,占3.06%。
6—14岁学龄残疾儿童为8.96万人,占全部残疾人口的1.87%。
其中视力残疾儿童0.21万人,听力残疾儿童0.5万人,言语残疾儿童0.14万人,肢体残疾儿童1.2万人,智力残疾儿童3.81万人,精神残疾儿童0.14万人,多重残疾儿童2.96万人。
有出生缺陷的儿童,对各种疾病的抵抗能力明显弱于出生正常的儿童,死亡概率较大。
据统计,在我国大城市中,1/5-1/4的围产儿和婴儿死亡是由出生缺陷造成的。
根据人口生命表,婴儿死亡率越高,总人口平均预期寿命越短。
而有关研究也发现,65岁及以上的男女残疾人口无损伤的健康预期寿命与人口平均预期寿命存在着较大差距,男女残疾人口的无损伤健康预期寿命值损失了近30%人口平均预期寿命值。
据统计2002-2006年,江苏省5岁以下儿童死亡率分别为11.34‰、11.25‰、10.14‰、8.56‰和7.62‰。
(二)经济负担
疾病的经济负担是指由于疾病、伤残、死亡给患者、社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。
出生缺陷所导致的经济负担非常巨大。
美国曾经评估过脊柱裂患儿的社会经济费用,表明脊柱裂患儿每年将花费约76万美元,其中包括30万美元的医疗费用。
我国唐氏综合征患者每新发一个病例的费用是39.06万元。
我国关于唐氏综合征的经济负担研究表明,间接负担占到总负担的98.01%。
朱军报告称,中国高龄产妇的比例在2006年达到8.3%。
过去十年间,高龄产妇比例上升导致唐氏综合症病例增加约9500例。
每例患儿经济负担约45万元,这意味着中国每年为此要多花43亿元。
以“江苏省出生缺陷干预项目”2002-2004年研究结果:
江苏省出生缺陷中唐氏综合症发生率为3.4/万,每年我省新增唐氏综合症患儿约265例,增加花费高达1.2亿元。
(三)家庭心理负担
出生缺陷的发生还给患者及其家庭带来精神负担。
我国已有的关于出生缺陷患儿父母心理健康状况调查表明,出生缺陷患儿父母心理状况要差一些,表明出生缺陷患儿严重影响了父母的工作、生活,造成心理障碍。
国外也开展了很多类似的研究,证明出生缺陷儿童父母的精神压力显著高于一般儿童的父母。
(四)社会和谐发展
构建社会主义和谐社会需要与之相适应的人口环境,只有提高人口素质,才能为和谐社会建设提供高质量的人力资源,特别是高素质者的劳动者,是推动经济增长不可或缺的重要源泉之一。
因此预防出生缺陷,降低出生缺陷发生率能够造福亿万家庭,增强国家和社会的人口实力,促进人口与经济、社会、资源、环境协调发展。
5、江苏出生缺陷发生原因分析
出生缺陷的致病因素非常多,也很复杂,到目前为止,大约还有50%的出生缺陷不清楚明确原因。
目前已有的研究证明,下列因素与一些出生缺陷相关:
(一)遗传因素与出生缺陷
遗传病是指由于生殖细胞或受精卵里的遗传物质在结构或功能上发生了改变,能够遗传给子孙后代的疾病,通常具有垂直传递和终身性的特征。
遗传易感性决定了个体对危险因素的敏感性,目前的技术条件还不能对其进行有效干预。
但是,通过健康教育、遗传咨询、立法等多种手段避免或减少近亲婚配,降低出生缺陷发生率。
江苏省出生缺陷前三位疾病为先天性心脏病、唇腭裂、多指(趾)。
据报道,先天性心脏病90%为多基因遗传病,5%为染色体病,3%为单基因遗传病(吴刚,2000)。
唇裂、腭裂等为多基因遗传病。
(二)环境因素与出生缺陷
目前已知的人类环境致畸原包括生物、化学、物理因素等多种因素,国内外已有大量有关环境与出生缺陷的研究报道。
随着工业的高速发展,环境污染问题也日益严重,它们对出生缺陷的影响不容忽视。
陈宏研究146例出生缺陷儿中,其孕母乙型肝炎病毒携带5例,弓形体及巨细胞病毒阳性各1例。
覃丹丹等人的病例对照研究显示,母亲孕期接触农药的子女出生缺陷危险性增加显著。
楼海琴等人研究201例出生缺陷儿母亲中有52例在孕早期接触可疑致畸因子,占25.87%,其中感冒23例,接触计算机、放射线6例,服药5例,油漆3例,酗酒3例,乙肝1例,染发剂1例,近亲结婚1例,其他9例。
郑晓瑛等在无锡市的研究发现,出生缺陷病例组有66%的孕产妇至少有一类环境危险因素接触史。
1、生物因素生物因素是引起出生缺陷较重要的原因之一,特别是母亲在孕期受到某些病原体感染时(包括病毒、细菌、寄生虫等)这些病原体能通过胎盘绒毛屏障或子宫颈上行感染胎儿,主要有TORCH病原群,它们是弓形体,风疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,此外还有水痘,带状疱疹病毒,肝炎病毒和梅毒螺旋体等。
2、化学因素农药如敌敌畏、敌百虫、有机氯、有机汞、本氧酸类除草剂、敌枯双等以及铅、镉、汞等重金属和氯乙烯、氯丁乙烯、丙烯睛等高分子化合物均可导致多种畸形。
对胎儿有致畸危险(或潜在致畸作用)的药物有:
抗生素如庆大霉素、链霉素、四环素、奎宁、氯霉素等;磺胺;激素类;镇静安眠药如苯巴比妥、苯妥英钠、安定;解热镇痛药如阿司匹林;过量服食维生素A、维生素D、维生素B6可造成胎儿短肢畸形和感觉性周围神经病。
大多数抗肿瘤药可对胚胎产生较大的损害。
3、物理因素物理因素是指人们在日常生活和生产劳动中存在的气象条件、幅射噪声和振动等。
可能接触放射性物质的从业者,如果不注意个人防护,其后代出生缺陷的危险性要比其他行业高。
在强噪声环境中(包括机场、车间、舞厅等),胎儿内耳会受到损伤,从而影响到胎儿听觉发育。
任何高温条件下(高温作业、热疗法、39℃以上热浴等)都可能使初期胚胎出现畸形。
4、环境污染《美国流行病学杂志》中有研究人员报告,接触污染空气的孕妇很可能生下患有心脏缺陷的孩子。
还有国外研究报道居住在有害废弃物附近的母亲生育的儿童总出生缺陷的危险性轻度增加,尤以神经管畸形的危险性最高。
饮用水中氯化消毒及环境污染产生的有机物会使泌尿道缺陷的危险性显著增加。
孕妇饮用被工业汞污染过的河水,对胎儿有致畸作用。
江苏省环保厅2008年公报数据,全省工业废气排放总量26726.05亿标立方米,工业固体废物产生量为7843.48万吨,废水排放量50.90亿吨。
我省太湖湖体总体处于中度富营养状态,共监测到蓝藻聚集现象104
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