见证取样记录二期锚固剂.docx
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见证取样记录二期锚固剂.docx
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见证取样记录二期锚固剂
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
+1550m运输石门
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCKb2835
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2016.5.15
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
2016.5.15
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
11采区回风上山
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2015.5.20
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
2015.5.20
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
11采区回风上山
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2015.6.20
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
2015.6.20
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
11采区回风上山
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2014.10.30
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
2014.10.30
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
11采区回风上山
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2014.11.15
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
2014.11.15
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
11采区回风上山
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2014.12.1
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
2014.12.1
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
11采区回风上山
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2015.4.20
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
2015.4.20
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
1550井底车场
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2014.11.20
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
1550井底车场
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2014.12.1
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
1550主副井联络巷及机尾硐室
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2015.4.20
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
1550主副井联络巷及机尾硐室
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2015.4.2
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
1550运输石门
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2015.4.2
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
1550运输石门
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2015.6.20
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
井底水仓及其通道
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2015.5.20
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
1695中部车场
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2015.5.25
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
见证取样记录
编号:
委托单位:
四川煤矿基本建设工程公司库车榆树岭煤矿项目部
工程名称:
库车县榆树岭煤矿有限责任公司120万吨煤矿改扩建工程建设项目
取样部位:
1665中部车场
样品名称:
锚固剂样品规格:
MSCK2830
取样基数:
3000根取样数量:
1组
取样地点:
施工现场取样日期:
2015.6.15
见证记录:
1、生产厂家:
新疆矿源科技发展有限公司
2、品种数量:
取样基数3000根;
3、试样有监理监督抽样,取样部位均匀。
在锚固剂堆放处上、中、下部位抽取大致相等的试样3份,取样1组,取样过程具有真实性,代表性。
4、取样封存、标识、按规范时间要求送检。
取样见证人(盖章):
送/取样人(签字):
送样时间:
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