60周岁以上城乡基本医疗保险参保居民“两慢病”免费用药保障方案.docx

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60周岁以上城乡基本医疗保险参保居民“两慢病”免费用药保障方案（试行）

为进一步促进医防融合，规范原发性高血压、2型糖尿病（以下简称“两慢病”）患者管理，提升患者健康水平。

我县自2021年9月1日起实施60周岁以上城乡基本医疗保险参保居民在定点医疗机构“两慢病”基本药物免费服用保障政策，特制定本方案。

一、预期效果目标

1.规范“两慢病”患者治疗，提升患者管理水平，有效提升患者血压、血糖控制率；

2.提升“两慢病”患者规范用药，控制患者的并发症，降低致残率和死亡率；

3.减轻“两慢病”患者医疗费用负担；

4.提高“两慢病”患者对慢性病管理的依从性、获得感和满意度。

二、免费用药对象和定点医疗机构

（一）免费用药对象：

参加我县城乡居民基本医疗保险，已与县域内定点医疗机构完成家庭医生签约和慢病备案,首次用药或规律服药的60周岁以上“两慢病”患者；未规律服药患者，停止享受免费用药政策，直至规律服药。

（二）定点医疗机构：

提供免费用药服务的定点医疗机构为县域内各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）及其卫生服务站。

三、免费用药品种及采购

（一）免费用药品种。

由县高血压、糖尿病专家组依据药物安全性、治疗有效性、剂型、价格、供应等综合考虑，在国家基本药物目录范围内确定免费用药品种。

暂定原发性高血压免费用药目录11类，2型糖尿病免费用药目录5类（附件1）。

结合临床需要，县卫生健康局适时牵头组织专家对免费用药品种进行调整。

（二）采购方式。

“两慢病”患者免费用药药品由定点医疗机构在省药械采购平台中标目录药品中自行采购。

（三）一般诊疗费。

一般诊疗费按原途径结算，不计入免费项目内。

四、免费用药发放程序

1.符合免费用药对象凭医保卡或医保电子凭证到全县各定点医疗机构就诊可直接享受相应的保障政策。

2.免费用药保障标准。

符合免费用药条件的“两慢病”患者，购买免费用药目录内药品费用按照城乡居民基本医疗保险、大病保险、浙丽保、医疗救助等医保政策结算后，应当由患者支付部分由县财政全额承担。

3.免费用药费用结算。

提供免费用药的定点医疗机构按季度进行费用结算，每季度结束后10日内填报免费用药保障费用统计表（附件4），上报至县卫生健康局公卫科，经审核确认后予以拨付。

4.提供免费用药的定点医疗机构要在患者享受免费用药的同时开展诊间随访，提高“两慢病”患者规范管理率，更好地发挥免费项目的作用。

五、保障措施

（一）组织领导。

县卫生健康局牵头成立专项工作领导小组和专家组（见附件2、3）。

提供免费用药服务的定点医疗机构要充分认识此项工作的重要意义，加强领导，分别成立相关领导小组，专人牵头负责，确保免费用药治疗工作落到实处。

（二）经费保障。

县卫生健康局根据上一年度免费用药费用支出情况做好下一年度的经费预算，及时与财政部门对接落实经费保障。

（三）宣传动员。

通过网络媒体、全科门诊、宣传栏、上门入户等形式向辖区居民宣传免费用药保障政策、意义和适用范围，让这项惠民政策家喻户晓，同时对未纳入免费用药的患者，要做好解释宣传工作。

（四）规范管理。

对免费用药的“两慢病”患者进行规范系统管理，定期随访，对患者药物治疗、非药物干预进行个性化指导。

（五）督导核查。

提供免费用药的各服务单位需严格按照慢病长处方的有关要求开展工作，县卫生健康局不定期对提供免费用药的服务单位进行专项督查。

发现弄虚作假、套取资金等行为，责令服务单位退回减免的经费，并对相关责任医生进行追责，暂停其免费用药服务资格，情节严重者，移交司法机关。

对不遵守慢病长处方制度，或两次购药间隔未达到处方用药时间且重复享受相同药品免费政策的患者，暂停享受该政策一年。

六、工作进度安排

第一阶段：

完成全县“两慢病”患者患病率、管理率和治疗用药等基本情况的调查摸底工作；出台《县60周岁以上城乡基本医疗保险参保居民“两慢病”免费用药保障方案》，成立专项工作领导小组和专家组；加快慢性病患者免费用药信息化建设进度；推进项目宣传和相关知识的培训；完成免费用药的甄选和采购。

第二阶段：

完成“两慢病”患者免费用药保障项目享受对象的家庭医生签约和慢病备案；完成免费用药信息化减免平台建设；建立健全“两慢病”患者免费用药管理制度；通过家庭医生和全-专科门诊开展免费用药使用。

第三阶段：

不定期召开项目实施分析会议，分析免费用药使用情况；实时监控、动态评价使用情况。

第四阶段：

开展年终项目考核和项目效果评价；结清专项经费；完成项目满意度测评。

七、本方案自　　日起执行。

附件：

1.县60周岁以上城乡基本医疗保险参保居民“两慢病”免费用药目录

2.县60周岁以上城乡基本医疗保险参保居民“两慢病”免费用药保障专项工作领导小组

3.县60周岁以上城乡基本医疗保险参保居民“两慢病”免费用药保障专项工作专家组

4.县60周岁以上城乡基本医疗保险参保居民“两慢病”免费用药保障费用统计表

附件1

县60周岁以上城乡基本医疗保险参保居民

“两慢病”免费用药目录

序号

药品名称

规格

产地

高血压免费用药目录

1

硝苯地平控释片

30mg*12片/盒

上海现代制药股份有限公司

2

尼群地平片

10mg*60片/瓶

上海衡山药业有限公司

3

厄贝沙坦片

0.15g*12片/盒

瀚晖制药有限公司

厄贝沙坦片

0.075g*12片/盒

瀚晖制药有限公司

4

马来酸依那普利片

10mg*16片/盒

扬子江药业集团江苏制药股份有限公司

马来酸依那普利片

5mg*16片/盒

扬子江药业集团江苏制药股份有限公司

5

氢氯噻嗪片

25mg*100片/瓶

常州制药厂有限公司

6

厄贝沙坦氢氯噻嗪片

0.1625g*14片/盒

南京正大天晴制药有限公司

7

苯磺酸氨氯地平片

5mg*21片/盒

苏州东瑞制药有限公司

8

非洛地平缓释片

5mg*20片/盒

山西康宝生物制品股份有限公司

9

酒石酸美托洛尔

25mg片20片/盒

阿斯利康制药有限公司

10

复方利血平氨苯蝶啶片

复方*10片/盒

华润双鹤药业股份有限公司

11

吲达帕胺片

2.5mg*30片/盒

重庆药友制药有限责任公司

糖尿病免费用药目录

1

瑞格列奈片

0.5mg*60片/盒

北京福元医药股份有限公司

瑞格列奈片

1mg*30片/盒

北京福元医药股份有限公司

2

盐酸二甲双胍缓释片

0.5g*36片/盒

南京亿华药业有限公司

3

盐酸二甲双胍片

0.25g*60片/瓶

上海信谊天平药业有限公司

4

阿卡波糖胶囊

50mg*30片/盒

四川绿叶制药股份有限公司

5

格列美脲片

2.0mg*60片/盒

扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司

附件2

县60周岁以上城乡基本医疗保险参保居民

“两慢病”免费用药保障专项工作领导小组

组长：

******

附件3

县60周岁以上城乡基本医疗保险参保居民

“两慢病”免费用药保障工作专家组

组长：

***

*****

附件4

县60周岁以上城乡基本医疗保险参保居民

“两慢病”免费用药保障费用统计表

填报机构（盖章）：

卫生院（社区卫生服务中心）

时间

免费用药患者就诊人次数

免费用药保障费用

金额（元）

备注

示例：

*月*日-*月*日

**人次

**

合计

统计人：

审核人：

上报时间：