新生儿复苏基本流程.docx

新生儿复苏基本流程.docx

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新生儿复苏基本流程

一、备物：

辐射保暖台、大毛巾、小毛巾、吸球、吸引器、婴儿复苏气囊、面罩、氧气设备、喉镜、气管插管、金属芯、8号胃管、注射器（1、5、10、20、50ml）、听诊器、剪刀、手套、（肾上腺素、生理盐水）

二、新生儿复苏流程：

1、物品准备：

物品已备齐，辐射保暖台已打开，检查气囊、面罩无漏气，氧源在待用状态。

2、快速评估：

新生儿出生后，用几秒钟的时间快速询问，评估4项指标。

是否足月？

羊水是否清？

是否有哭声或呼吸？

肌张力是否好？

如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。

3、初步复苏：

保暖，双手接婴儿并置于辐射保暖台上。

摆正体位，清理气道。

擦干全身，给予刺激。

4、正压通气：

初步复苏30秒，评价呼吸和心率。

如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行正压通气。

如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。

如有呼吸困难或持续中心性紫绀，则清理气道，进行氧饱和度监测，常压给氧或CPAP。

正压通气30秒后，如心率<100次/min，检查通气操作是否正确有效，并进行矫正。

5、胸外按压：

正压通气30秒，如心率<60次/min，在继续正压通气的同时给予胸外按压。

为保证正压通气与胸外按压的有效配合，建议气管插管正压通气。

6、气管插管：

指征：

羊水胎粪污染新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪；气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者；有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合；静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素。

特殊指征：

极度早产；给表面活性物质；怀疑膈疝。

步骤：

准备插管、插入喉镜、左移镜片、寻找解剖标记、插入气管导管、撤出喉镜、检查导管位置。

7、药物：

指征：

一般少用，但在足够的100%氧正压通气和胸外按压30秒后心率仍<60次/分，应给肾上腺素或扩容或二者皆给。

肾上腺素使用方法。

扩容剂使用指征和使用方法。

8、复苏后评估和护理：

评估复苏是否成功，恰当的继续/终止正压人工呼吸或停止供氧。

三、流程图：

新生儿复苏操作考核表

姓名：

测评人：

日期：

通过再评

分数：

0＝未完成1＝完成不正确、不完全、或顺序不对2=按正确顺序准确完成

课程

满分

项目

0

1

2

1

2

检查气囊、面罩和氧源

2

问4个评价新生儿状况的问题（足月？

胎粪？

呼吸?

肌张力？

）

2

2

如果羊水有胎粪污染，决定有无气管插管吸引指征

2

保持体温

2

摆好头位，先吸口再吸鼻

2

擦干，拿开湿毛巾，并重新摆好体位并给与刺激

2

要求描述呼吸、心率

3

2

正压人工呼吸的指征（呼吸暂停，心率<100次/min）

2

正压人工呼吸操作正确

2

脉搏氧饱和度监测仪的正确使用

2

T-组合复苏器的使用指征

2

观察有无胸廓运动

2

胸廓无运动时实施正确操作，矫正通气步骤（MRSOPA）

（重新放置面罩，抬起下颌，重新摆头位，检查口鼻有无分泌物，打开口腔，必要时增加压力）

2

评价心率（引导语：

心率<60次/min）

4

2

确定需要胸外按压（有效正压人工呼吸30秒后评估心率仍<60次/min）

2

胸外按压操作正确

2

胸外按压频率正确并配合通气（请学员和助手调换彼此位置）

5

2

确定气管插管的指征

2

能够正确操作或辅助气管插管

2

能正确判断气管导管位置是否正确

2

喉罩气道的指征及正确使用

6

2

确定使用肾上腺素的指征（正压人工通气加胸外按压45~60秒后心率仍<60次/min）

2

用注射器准备正确剂量的肾上腺素（0.1～0.3ml/kg静脉或0.5~1.0ml/kg气管内）

脐静脉置管的正确操作

脐导管内或气管插管内注射肾上腺素

2

确定使用扩容剂的指征及使用方法

结束

2

恰当的继续/终止正压人工呼吸或停止供氧

×0.85

最低及格成绩＝总分（最高分50分）×0.85

总分

是否达到最低及格分数

是通过

否再评