眩晕护理.pptx
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眩晕病状的简述,讲者:
陈玥,一、概念,眩晕是一种突发的、无外界刺激所致的自身或外物运动的错觉,主要为旋转性,也可为上下、前后或左右摇晃感,是人体平衡系统功能障碍的一类复杂疾病。
“真”和“假”两种眩晕,“真性眩晕”有明显的自身或他物旋转感或倾倒感,呈阵发性,伴有眼震、平衡失调(指物偏斜、站立不稳或倾倒)和植物神经症状(面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等)“假性眩晕”(昏晕)为自身或外物的晃动不稳感,常较持续,但也可为阵发性,伴发症状较轻或不显,外物纷杂时症状加重。
“动”的感觉是其和“头昏”的鉴别标志。
眩晕的临床分型及临床表现,前庭周围性眩晕:
前庭感受器,前庭神经节,及前庭神经颅外段(未出内听道)病变引起。
前庭中枢性眩晕:
由前庭神经的颅内段(出内听道),前庭神经核,核上纤维,内侧纵束,小脑和皮层的前庭代表区病变引起。
周围及中枢性眩晕的鉴别表,二、病因,1.良性阵发性的眩晕。
这种眩晕症在门诊十分常见,好发于老年人,常有特殊的诱发体位,发作数分钟后,若停止不动,眩晕症停止,但是若位置再度改变,则眩晕症又会发作。
不予任何治疗,六个月症状也会自行缓解。
关于这种疾病的成因,目前流行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落,形成游离状的小颗粒,当姿势改变时,就会影响内淋巴的流动,造成眩晕症。
另外一种说法是,中耳长出一条小通路达到内耳,影响左右两边的压力差,造成眩晕症。
2.梅尼尔氏症。
至今仍是一个充满迷样般的疾病,由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于,不明原因的内淋巴局部水肿,听神经及半规管细胞被破坏。
病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。
发作呈现阵发性,每次持续数分钟至数小时,而后逐渐缓解。
尔后的数个月内不定时的发作,每发作一次,听力就丧失一些,最后可以完全耳聋。
3.急性迷路炎。
急性迷路炎常与病毒感染有关,这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状,再来就是缓慢出现的晕眩,大约再过三天后出现最严重的晕眩,之后大约三到六周的时间会慢慢复原。
4.耳毒性物质或药物。
某些常见的抗生素药物,因病人体质关系,使用后就会造成暂时性听力丧失,眩晕症也是其中一个症状,通常停药后可以恢复。
5.听神经瘤。
这是第八对脑神经的良性肿瘤,脑部的肿瘤不管组织学上是良性或恶性,只要会压迫到重要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。
一般来说,肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间越来越严重。
因此,早期发现,早期治疗,所造成的后遗症越小。
但通常病人等到有症状的时候,肿瘤多半已经很大了。
1、病史是眩晕诊断的最重要依据。
采集时应注意:
眩晕发作的形式、发作的时间过程、发作的次数及发作时的情况和伴发症状。
了解发病前的诱因以及患病的过去史及家族史对眩晕的诊断有重要意义。
三、诊断要点,2、检查
(1)耳鼻咽喉专科检查:
注意有无耳、鼻窦及鼻咽部病变。
(2)听力学检查:
协助眩晕的定位诊断。
(3)前庭功能检查:
包括平衡功能、眼球震颤及眼震电图检查等。
(4)全身检查:
包括血压与体位变化的关系,以及眼科检查和颈部血管检查等。
(5)影像学检查:
根据情况安排颞骨薄层CT扫描、头部CT及MRI检查、经颅多普勒检查等,四、治疗,1、一般治疗:
急性发作期绝对卧床休息,根据情况予以镇静治疗。
2、心里治疗:
眩晕常让患者感到恐惧,需给予患者心理支持,使其宽心,减少忧郁情绪。
3、病因治疗:
眩晕病因明确后应积极对因治疗,但即便病因明确,去除病因治疗也有一定困难。
4、症状治疗:
包括抗眩晕、止吐及扩血管治疗。
目前,抗眩晕药物有多种,效果多为经验性结论,难以确定何种药物有效及联合用药的效果,治疗时根据个体差异反应进行调整。
5、外科治疗眩晕的外科治疗取决于对患者手术适应证的掌握及手术类型的选择。
6、根据不同患者的前庭中枢代偿状态及姿势平衡缺陷的不同模式,进行个体化前庭康复治疗。
五、主要护理问题,1、舒适的改变与眩晕有关。
2、跌伤的危险与眩晕、站立及走路不稳有关。
3、知识缺乏缺乏疾病治疗及护理相关知识。
六、护理目标,1、患者掌握疾病治疗、护理的相关知识。
2、患者病情好转,未发生跌伤等不良护理事件。
3、不适感降到最低或能耐受。
七、护理措施,1、在急性发作期间,应卧床休息,避免发生意外摔倒。
2、卧室保持极度安静,光线尽量暗些,空气要流动畅通。
3、饮食应以富有营养新鲜、清淡、低盐为主,限制入水量,要多吃蛋类、瘦肉、青菜和水果,忌食肥甘辛辣,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等,忌用烟、酒、茶。
4、消除患者紧张情绪及顾虑,对药物中毒引起的眩晕应立即停药,多饮水。
5、在间歇期不宜单独外出,以防止突然发作。
6、对于位置性眩晕患者,可加强前庭锻炼,注意精神调理,保持心情舒畅。
7、发作期可给予镇静剂及血管扩张药,改善局部血液循环。
8、平时应有良好的生活习惯,保持足够睡眠,避免过度紧张的脑力和体力劳动,以防止复发。
9、处于某一特定体位时眩晕减轻,应协助患者摆好舒适体位,减少眩晕症状,使患者得以充分休息。
10、长期卧床不能奏效,应鼓励病人下床活动,既有利于树立信心保持乐观,又能通过锻炼提高前庭适应性。
告知患者病情稳定后,可适当进行体育锻炼,以增强体质;养成良好的生活习惯,劳逸结合,避免过度劳累;嘱患者戒烟戒酒,保持良好心态,避免情绪波动过大;遵医嘱坚持进行病因治疗及前庭康复治疗;眩晕发作频繁者,应避免从事高空作业、驾驶等。
八、健康宣教,谢谢大家!
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