西医综合复习.docx
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西医综合复习
西医综合复习技巧
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在医学硕士研究生入学考试中,西医综合尽管只是其中的一门,但是它经常成为许多考生在进军研究生途中的障碍,有些考生因此遗憾终生。
西医综合包括内科、外科、病理、生理、生化五门科目,需要复习的教材书总共3000多页,在最后冲刺阶段,如果合理的把握复习时间,提高复习效率是每位考生最关心的问题。
作者在总结了自己和许多考研同学的复习体会基础上,特提出一下几点注意事项,以期对拼搏在冲刺前线的考生们有所帮助。
一、以书本为基础,重点复习书中出现“最”、“特有”、“特效”、“唯一”字眼的句子和出现有3~5条标题性段落。
西医综合历年考题都可以从书上找到答案,出题的范围不会超越教材。
因此在冲刺之前每位考生必须认真复习每科教材2~3遍。
对每一个考试大纲要求的疾病都要复习,但是要掌握重点。
国家卫生部西医综合出题组成员一般是根据考试大纲、最新大纲增加的新疾病和新内容、历年考试试题、自己对本专业进展的认识出发,在教材中寻找重点,比如:
内科外科等临床型试题要求掌握疾病的特点,重点是临床表现、实验室检查、鉴别诊断和治疗原则,疾病特有的临床表现和体症特别(有些老师喜欢出教材中带括号的英语缩写)、疾病最有效的治疗药物或者方法。
基础科目的考试出题原则是与疾病有关的生理、病理和生化的异常,重点放在疾病共同变化和特有变化,特别是具有鉴别意义的基础变化。
对2005年新大纲必须与2004年大纲比较,对于新增加的考点和疾病必须认真复习,一般在当年考试中对新增内容都会有所体现。
作者在对近10年的西医综合题目进行了回顾性统计,在历年的试题中,出现在教材中有关“最”、“特有”、“特效”、“唯一”“常常”字眼的句子中的试题占据71%,这足以说明在复习中抓住这些关键词的重要性。
因此建议每位考试在冲刺阶段对教材中出现以上关键字的地方做一个标记或划红线标出,作为突击的重点,这样可以达到事半功倍的效果。
在出选择题时,容易出现这样的选择项:
以下哪一项不符合,或者以下哪几项符合等类似的问题。
这时一般都是考教材中出现有明显数字标出的标题。
主要见于临床疾病主要表现、常见并发症、主要鉴别疾病、主要治疗手段、主要治疗适应症等;基础科目主要是生理变化表现、病理类型及其特点、生化代谢途径和主要指标变化等。
因此在复习时对有明显标题的(特别是黑体字出现的数字标题)地方要重视。
二、以一本相对权威的题量中等的西医综合模拟试卷为蓝本。
在已经对西医综合考试教材进行了2~3遍复习后的正在冲刺的同学们,经常出现的一种情况是对自己复习过的内容记忆模糊。
有些地方自己强化记忆几次都记不住。
这主要是在这个时候需要记忆的东西太多了,每天都进行紧张的记忆,导致许多地方记忆模糊或者记忆快速消退现象,每个考生都会遇到这种情况。
如何解决这个问题哪?
比较好的一种办法是以一本相对权威的题量中等的西医综合模拟试卷为蓝本。
不要贪多,选择一般模拟辅导书就够了,最好是将正确答案已经用红笔或者重点号标出。
在冲刺阶段时间较紧,没有时间去看不正确的选项了,并且在看了不正确的选项后对正确记忆有不利影响。
因此建议只记忆正确答案,如果对正确答案不明白或者记不住的情况下,可用最醒目的符合标出,在考前几天重点记忆这些少数的难点,可以节约时间。
双博士出版社出版的西医综合辅导书在经过了有关专家的认真分析和研究后编写了若干模拟试题,具有较好的指导性和实用性,建议考试手头有一本该出版社的模拟试题,作为冲刺时的助手。
三、以历年考题为借鉴。
考前一定对近2年的西医综合试题认真复习一下。
因为几乎每年都有重复的原题,或者同样的知识点,不过是用原来的一个选择项作为新的题干,内容相似。
这种重复大约占3~7题。
有些已经参加过去年西医综合考试的考生,在今年复习时认为不会再考到去年的试题而忽略了这一点。
在此特地提醒一下二进宫的考生,希望能注意这点忠告,使你顺利进入你梦想的院校。
四、合理安排好西医综合和其它科目的复习时间
根据个人对考研科目复习的情况决定复习时间的安排,但是有几点是共同的。
1、英语复习该冲刺阶段主要是强化记忆重点词汇和进行阅读理解试题的模拟测试以及练习写作。
2、政治重点复习时事政治,加强前后的融会贯穿,提高答题的逻辑性、内容的完整性、对问题认识的深入性、对政治问题的敏感性和认识方向性。
3、西医综合知识点较为零散、内容较多,可以利用相对灵活的时间进行复习。
主要是加强对知识点的记忆。
五、如何合理利用西医综合冲刺串讲课程
对于老师的讲课要合理利用,才会有效果,我们以5门科目考研教材书为重点,按照教材先后顺序进行复习,强调:
重点突出、有利记忆。
教师根据考研大纲的重点及其对历年考题的分析,对容易反复考到的知识点进行强化,对于理解难点进行简洁讲解并授予有利于记忆的方法。
对于新增知识作为重点强调,可能是今年的新出题目在上课时会进行预测性突出出来。
但是,由于时间关系,老师不能面面具到,同学们对于自己的薄弱科目或者薄弱章节必须重点复习。
对于容易混淆的题目强调形象记忆,只是针对性记忆正确答案,有利与强化记忆。
在这人生重要的关头,在这拼搏奋进的时刻,让我们携手共进,一起奔向梦想的地方。
医学口诀记忆法
(一)
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冠心病的临床表现:
平时无体征,
发作有表情,
焦虑出汗皮肤冷,
心律加快血压升,
交替脉,偶可见,
奔马律,杂音清,
逆分裂,第二音。
急性心衰治疗原则
端坐位,腿下垂,
强心利尿打吗啡,
血管扩张氨茶碱,
激素结扎来放血,
激素,镇静,吸氧。
心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常,
过劳剧变负担重,
贫血甲亢肺栓塞,
治疗不当也心衰。
右心衰的体征
三水两大及其他
三水:
水肿、胸水、腹水
两大:
肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:
右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄,
急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻,
预激病窦不应该。
房性早搏心电表现
房早P与窦P异,
P-R三格至无级;
代偿间歇多不全,
可见房早未下传。
心房扑动心电表现
房扑不于房速同,等电位线P无踪,
大F波呈锯齿状;形态大小间隔匀,
QRS波群不增宽,F不均称不纯。
心房颤动心电表现
心房颤动P无踪,小f波乱纷纷,
三百五至六百次;P-R间期极不均,
QRS波群当正常,增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现
渴医唤缧栽绮琎RS波群同室上;
P必逆行或不见,P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常
(注:
"刺迷"为刺激迷走神经)
继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
原醛——原发性醛固酮增多症;
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;
皮质-皮质醇增多症;
动脉-主动脉缩窄;
妊高-妊娠高血压。
心肌梗塞的症状
疼痛发热过速心,
恶心呕吐失常心,
低压休克衰竭心。
心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛;
流——主动脉瘤夹层分离;
腑——急腹症;
肺——急性肺动脉栓塞;
言——急性心包炎。
心梗的并发症
心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;
乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。
主动脉瓣狭窄的表现:
难、痛、晕
二尖瓣狭窄
症状:
吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
)
体征:
可参考《诊断学》相关内容。
并发症:
房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
主动脉瓣狭窄
症状:
难、痛、晕。
(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。
)
体征:
可参考《诊断学》相关内容。
并发症:
失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
与慢性支气管炎相鉴别的疾病
"爱惜阔小姐"
"爱"——肺癌
"惜"——矽肺及其他尘肺
"阔"——支气管扩张
"小"——支气管哮喘
"姐"——肺结核
慢性肺心病并发症
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病
"冠丰园"
(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。
控制哮喘急性发作的治疗方法[医学教育网搜集整理]
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
激素——肾上腺糖皮质激素
色甘酸——色甘酸二钠
肾上——拟肾上腺素药物
抗钙——钙拮抗剂
酮替芬——酮替芬
重度哮喘的处理
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
一补——补液
二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
氧疗——氧疗
两素——糖皮质激素、抗生素
兴奋剂——2受体兴奋剂雾化吸入
感染性休克的治疗
"休感激、慢活乱,重点保护心肺肾"
"休"——补充血容量,治疗休克
"感"——控制感染
"激"——糖皮质激素的应用
"慢"——缓慢输液,防止出现心功不全
"活"——血管活性物质的应用
"乱"——纠正水、电解质和酸碱紊乱
肺结核的鉴别诊断
"直言爱阔农"
"直"——慢性支气管炎
"言"——肺炎
"爱"——肺癌
"阔"——支气管扩张
"农"——肺脓肿
急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。
昏迷原因
"AEIOU,低低糖肝暑"
A.脑动脉瘤,
E.精神神经病,
I.传染病,
O.中毒,
U.尿毒症
低低血糖
低低血k,cl
糖糖尿病
肝肝性脑病
暑中暑
休克的治疗原则
上联——扩容纠酸疏血管;
下联——强心利尿抗感染;
横批——激素
还珠格格与降糖药
OHA有如下几类:
1.磺脲类:
刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
2.双胍类:
不刺激胰岛素分泌,降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制剂:
等等。
记忆第一类药物时可如此联想:
磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。
而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。
诊断学
肺的下界
锁中六,
腋中八;
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
(今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分)
通气/血流比值记忆
血液(河水),
进入肺泡的氧气(人),
血液中的红细胞(载人的船)。
通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:
"水枯船舶少,来人渡不完".就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:
"水涨船舶多,人少船空载".同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜,肾快心原慢。
心坚少移动,软移是肾原。
蛋白血管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。
"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]
只身使节不规则。
[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]
[疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]
布菌波状皆高热。
[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结,只身使节不规则。
大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。
咯血与呕血的鉴别
呼心咯,呕消化,
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳,
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕,
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便,
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红,
呕咯方式个不同。
关于心电轴
尖朝天,不偏;
尖对口,朝右偏;
口对口,向左走;
口朝天,重右偏!
(以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!
钾离子对心电图的影响之简单记忆
我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。
外科学
乳房的淋巴回流
外中入胸肌,
上入尖锁上,
二者皆属腋。
内侧胸骨旁,
吻合入对侧。
内下入膈上,
吻合腹前上膈下,
联通肝上面。
深入胸肌间或尖,
前者又称Rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐,
先流后干,
早期高脂,
逐渐增糖,
蛋白量宽。
烧伤补液
先快后慢,
先盐后糖,
先晶后碱,
见尿补钾,
适时补碱。
烧伤新九分法
头颈面333(9%*1);
手臂肱567(9%*2);
躯干会阴27(9%*3);
臀为5足为7,
小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
手的皮肤管理
手掌正中三指半,剩尺神经一指半,
手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
休克可以概括为
"三字四环节五衰竭"
三字——缩,扩,凝,即:
微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即:
休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即:
急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
解剖学
12对脑神经
一嗅二视三动眼,
四划五叉六外展,
七面八听九舌咽,
迷走及副舌下全。
(最后一句改为"迷副舌下神经全",背起来更舒服,你们说呢?
)
股静脉(V)、股动脉(A)和股神经(N)
在股三角内的排列正好构成van(行李车)这个英语单词
连接椎骨的韧带
主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带),短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带),可概括为"三长两短"
眼球的结构
一孔(瞳孔)、二体(晶状体、玻璃体)、三层膜(外膜、中膜、内膜)
8块腕骨
舟月三角豆,大小头状钩。
腹主动脉的分支
肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉],肠上肠下腹腔干。
进出入肺门的主要结构
(肺动脉——动,肺静脉——静和支气管——支)的排列:
从前到后(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管,从上到下左肺根是肺动脉,支气管,肺静脉,右肺根是支气管,肺动脉、肺静脉。
由于自前向后及从上往下排列不同,记起来易颠倒出错。
假设一个姓秦的同志,叫"秦同志"(静、动、支——便是左右肺根从前往后排列顺序);英语称"ComradeQin"(同志秦——动、支、静,即自上到下左肺根的排列顺序),最后用倒念(志同秦——支、动、静,右肺根从上往下排列顺序)。
大隐静脉末端五属支
腹壁旋髂阴部外,股内股外浅静脉。
防止记忆名称乱,强调四"浅""阴部外".
股管
股鞘内份为隙腔,名叫股管漏斗状。
一二厘米计长度,股三角底内侧部。
上口称环朝腹腔,腹膜结缔盖其上;
下为盲端位有常——隐静脉孔后上方。
腹股沟韧带环前盖,耻骨梳韧带环后埋,
腔隙韧带绕环内,环外紧贴股静脉。
淋巴结缔充满腔,结构薄弱疝是殃。
传染病重症肝炎的临床表现:
黄、热、胀、呕、小、血、乱
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症
高、低、长、短、活、不、大
高:
ALT正常的2~2.5倍左右
低:
HBV-DNA低滴度时
长:
疗程要长,至少6个月,甚至9-18个月
短:
病程要短,5-7年左右
活:
病情活动时
不:
不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异
大:
剂量要大3百万u5百万u[医学教育网搜集整理]
发热与出疹的关系
风、水、红、花、莫、悲、伤
风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
生化,糖醛酸,合成维生素C的酶
有一口诀;古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉
古洛糖酸内酯氧化酶
医学口诀记忆法
(二)
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诊断学
肺的下界
锁中六,
腋中八;
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
(今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分)
通气/血流比值记忆
血液(河水),
进入肺泡的氧气(人),医学教育网 收集整理
血液中的红细胞(载人的船)。
通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:
"水枯船舶少,来人渡不完".就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:
"水涨船舶多,人少船空载".同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。
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心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜,肾快心原慢。
心坚少移动,软移是肾原。
蛋白血管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。
"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]
只身使节不规则。
[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]
[疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]
布菌波状皆高热。
[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结,只身使节不规则。
大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。
咯血与呕血的鉴别
呼心咯,呕消化,
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳,
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕,
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便,
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红,
呕咯方式个不同。
关于心电轴
尖朝天,不偏;
尖对口,朝右偏;
口对口,向左走;
口朝天,重右偏!
(以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!
钾离子对心电图的影响之简单记忆
我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。
外科学
乳房的淋巴回流
外中入胸肌,
上入尖锁上,
二者皆属腋。
内侧胸骨旁,
吻合入对侧。
内下入膈上,
吻合腹前上膈下,
联通肝上面。
深入胸肌间或尖,
前者又称Rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐,
先流后干,
早期高脂,
逐渐增糖,
蛋白量宽。
烧伤补液
先快后慢,
先盐后糖,
先晶后碱,
见尿补钾,
适时补碱。
烧伤新九分法
头颈面333(9%*1);
手臂肱567(9%*2);
躯干会阴27(9%*3);
臀为5足为7,
小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
手的皮肤管理
手掌正中三指半,剩尺神经一指半,
手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
休克可以概括为
"三字四环节五衰竭"
三字——缩,扩,凝,即:
微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即:
休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即:
急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
解剖学
12对脑神经
一嗅二视三动眼,医学教育网 收集整理
四划五叉六外展,
七面八听九舌咽,
迷走及副舌下全。
(最后一句改为"迷副舌下神经全",背起来更舒服,你们说呢?
)
股静脉(V)、股动脉(A)和股神经(N)[医学教育网搜集整理]
在股三角内的排列正好构成van(行李车)这个英语单词
连接椎骨的韧带
主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带),短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带),可概括为"三长两短"
眼球的结构
一孔(瞳孔)、二体(晶状体、玻璃体)、三层膜(外膜、中膜、内膜)
8块腕骨
舟月三角豆,大小头状钩。
腹主动脉的分支
肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉],肠上肠下腹腔干。
进出入肺门的主要结构
(肺动脉——动,肺静脉——静和支气管——支)的排列:
从前到后(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管,从上到下左肺根是肺动脉,支气管,肺静脉,右肺根是支气管,肺动脉、肺静脉。
由于自前向后及从上往下排列不同,记起来易颠倒出错。
假设一个姓秦的同志,叫"秦同志"(静、动、支——便是左右肺根从前往后排列顺序);英语称"ComradeQin"(同志秦——动、支、静,即自上到下左肺根的排列顺序),最后用倒念(志同秦——支、动、静,右肺根从上往下排列顺序)。
大隐静脉末端五属支
腹壁旋髂阴部外,股内股外浅静脉。
防止记忆名称乱,强调四"浅""阴部外".
股管
股鞘内份为隙腔,名叫股管漏斗状。
一二厘米计长度,股三角底内侧部。
上口称环朝腹腔,腹膜结缔盖其上;
下为盲端位有常——隐静脉孔后上方。
腹股沟韧带环前盖,耻骨梳韧带环后埋,
腔隙韧带绕环内,环外紧贴股静脉。
淋巴结缔充满腔,结构薄弱疝是殃。
传染病重症肝炎的临床表现:
黄、热、胀、呕、小、血、乱
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症
高、低、长、短、活、不、大
高:
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