期中考试一内科学.docx
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期中考试一内科学
选择题(1`×100=100`)
1.慢性支气管炎发生发展的重要因素是:
A过敏因素
B气候因素
C长期吸烟
D感染因素
E遗传因素
2.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:
A止咳祛痰
B解痉平喘
C控制感染
D避免及减少各种诱因
E中医中药治疗
3.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:
A扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
B扩张部位在肺泡管、肺泡囊
C扩张部位在肺泡
D扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管
E扩张部位在二级或三级呼吸细支气管
4.慢性支气管炎的临床分型是:
A单纯型和喘息型
B单纯型、喘息型和混合型
C单纯型、喘息型和阻塞型
D单纯型、过敏型和阻塞型
E单纯型、喘息型和反复感染型
5.男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:
双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是:
A支气管哮喘
B慢性喘息型支气管炎
C支气管肺癌
D支气管扩张症
E支气管肺炎
6.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确
A控制感染
B氧疗
C祛痰化痰
D解痉平喘
E强烈镇咳
7.除了慢性支气管炎以外,下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因?
A胸膜广泛粘连
B结节病
C支气管哮喘
D肺动脉炎
E过敏性肉芽肿病
8.慢性肺源性心脏病最多见的病因是:
A慢支合并阻塞性肺气肿
B多发性肺小动脉栓塞
C严重胸廓及脊柱畸形
D重症肺结核
E支气管哮喘
9.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是:
A支气管平滑肌痉挛致使缺氧
B急性呼吸道感染
C代谢性酸碱失衡
D过度劳累
E水、钠潴留,血容量增多
10.肺心病慢性呼吸衰竭患者,为使肺动脉压力降低,减轻右心负荷,下列哪项治疗效果最好?
A利尿剂
B强心剂
C氧疗
D呼吸中枢兴奋剂
E吸入舒喘灵
11.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析为动脉血氧分压6.5kPa,动脉血二氧化碳分压11.2kPa。
宜采用下列哪项治疗措施?
A高浓度氧疗
B呼吸中枢兴奋剂
C持续低流量氧疗
D面罩吸氧
E持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂
12.女,56岁,患慢性肺心病8年。
查体:
血压13.3kPa(100mmHg),唇轻度发绀,心率120次/分,偶有早搏;肝在右肋下3cm触及,质中等,有触痛;双下肢浮肿。
下列处理何者正确?
A间断低浓度给氧
B速尿静脉注射
C根据心率快慢决定是否用强心剂
D以积极控制感染为主
E利多卡因治疗早搏
13.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类:
A病理生理
B病因
C起病缓急
D按血气分析结果
E是否代偿
14.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法:
A缺氧不伴二氧化碳潴留
B也可因低氧血症所致通气代偿性增加
C二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低
DI型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致
E常见于慢性阻塞性肺疾病所致
15.正常人通气/血流比值约为:
A0.4
B0.6
C0.8
D1.0
E1.5
16.下列哪项说法不正确:
A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力
B正常人PaO2为80~100mmHg
C当PaO2<80mmHg时即为缺氧
DPaO2<60mmHg为呼吸衰竭
EPaO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭
17.Ⅱ型呼吸衰竭患者,最适宜的氧流量为
A1~2L/min
B4~5L/min
C5~6L/min
D6~7L/min
E>8L/min
18.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现:
A心、肝、肾功能受损是不可逆的
B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留
C临床上均可出现精神神经症状
D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状
EPaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
19.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点?
A注射氨茶碱后症状好转
B阵发性夜间呼吸困难
C咳出粉红色泡沫样痰
D肺部闻及哮鸣音
E肺部闻及湿罗音
20.明确诊断外源性喘息患者的致敏原(变应原)最安全、可靠的方法是:
A详细询病史
B皮肤挑刺或点刺试验
C特异性LgE测定
D支气管激发试验
E鼻腔激发试验
21.外源性哮喘最容易在何时发作?
A冬季游泳后
B夏季游泳后
C春暖花开、踏青时
D秋游归来时
E受凉感冒后
22.男,14岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。
查体:
血压正常,端坐呼吸,额部出汗,双肺有哮鸣音,心率110次/分,律齐,无杂
音。
你认为下列哪种诊断正确?
A上呼吸道感染
B慢性支气管炎喘息型
C支气管哮喘
D病毒性心肌炎
E急性支气管炎
23.肺脓肿最常见的类型是
A血源性肺脓肿
B吸入性肺脓肿
C继发性肺脓肿
D阿米巴性肺脓肿
E膈下脓肿穿破入肺而成
24.血源性肺脓肿的病原菌多数为
A肺炎球菌
B溶血性链球菌
C克雷伯杆菌
D金黄色葡萄球菌
E绿脓杆菌
25.急性肺脓肿经验性治疗的首选抗菌素是
A甲硝唑
B克林霉素
C林可霉素
D青霉素
E红霉素
26.急性肺脓肿并发脓胸时,应首先采取的措施是
A加强抗菌素或多种抗菌素的联合使用
B立即穿刺引流
C立即行胸腔插管闭式引流
D纤维支气管镜检查及镜下冲洗治疗
E应行手术治疗
27.确定急性肺脓肿病原菌最有帮助的方法是
A痰涂片革兰氏染色
B痰液培养
C血培养
D经纤维支气管镜保护性标本刷或针吸术取材作致病菌培养
E收集24小时痰做细菌培养检查
28.鉴别肺脓肿与癌性空洞最主要的是
A咳嗽、咳脓痰
B胸痛、咯血
C胸部CT
D支气管镜肺活检或痰脱落细胞检查
E乏力、消瘦
29.关于肺炎球菌肺炎的临床表现,下列哪项不正确:
A患者多有急性起病史
B有畏寒、高热及咳嗽、脓痰
C临床症状典型者可咳砖红色胶冻状痰肺炎克雷伯
D病变累及胸膜时,患侧有胸膜性胸痛
E严重感染者可发生神志模糊,烦躁不安,昏迷等
30.关于肺炎球菌肺炎,下列哪项是错误的:
A可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎
B一般不引起肺组织坏死和形成空洞
C治疗首选青霉素G
D肺炎消散后,多留有纤维瘢痕
E少数的人可并发脓胸
31.肺炎球菌致病力主要取决于:
A细菌产生的外毒素
B细菌产生的内毒素
C高分子多糖体的荚膜对肺组织的侵袭力
D细菌对组织的破坏作用
E以上均不是
32.肺炎支原体肺炎的抗感染治疗方面,下列哪项是正确的:
A首选青霉素G
B首选大环内酯类抗生素
C不能应用红霉素或阿奇霉素
D先锋霉素治疗有显效
E氨基糖苷类疗效也佳
33.男性,20岁,以咳嗽咳痰,胸痛发热2天为主诉求诊,T398℃,BP128/76
mmHg,P118次/分。
体检:
右下肺叩诊浊音、语颤增强,可闻及气管呼吸音,
胸片提示右下肺片状模糊阴影,首先考虑何种疾病:
A支气管扩张伴感染
B肺炎球菌肺炎
C真菌性肺炎
D干酪性肺炎
E渗出性胸膜炎
34.浸润型肺结核病变特点:
A病变多位于上叶前段
B病变多位于下叶外侧段
C病变多位于上叶尖后段
D病变性质单一性
E病变多位于中叶或舌段
35.诊断肺结核最可靠的依据是:
AX线呈双上肺浸润性改变
B结核的临床中毒症状
C血沉明显增快
D结核菌素试验阳性
E痰中找到结核菌
36.异烟肼的主要副作用是:
A消化道症状
B过敏反应
C周围神经炎
D高尿酸血症
E球后视神经炎
37.利福平的主要副作用是:
A周围神经炎
B高尿酸血症
C肝功损害和过敏反应
D白细胞减少
E消化道症状
38.肺结核并发大咯血时最危急的并发症是:
A失血性休克
B段性肺不张
C窒息
D气胸
E导致结核菌向支气管播散
39.确诊支气管扩张的检查是:
A胸部X线检查
B支气管造影检查
C胸部CT检查
D胸部MRI检查
E肺动脉造影
40.支气管扩张症的治疗主要是
A手术治疗
B控制感染和清除痰液
C中医治疗
D锻炼身体
E预防应用肺炎疫苗
41.诊断漏出性胸腔积液最有价值的检查是:
AX线胸片检查
B超声检查
C胸部CT检查
D临床表现
E胸腔穿刺
42.男性,67岁,畏冷、发热、咳嗽、咳黄痰1周,左胸痛,气促1天入院。
胸
片示左侧胸腔中量积液。
胸液检查示黄色粘稠胸液,无臭味,白细胞计数10000
×106/L,中性粒细胞占90%,PH:
7.0,葡萄糖1.2mmol/L。
可能的诊断是:
A肺栓塞
B厌氧菌致脓胸
C阿米巴性脓胸
D金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸
E肺炎球菌肺炎并脓胸
43.女性45岁患者,B超检查发现游离性右侧胸腔积液量达300~500mL时,普通立位胸片检查表现是:
A肋膈角变钝
B肋膈角消失
C出现外高内低的弧形积液影
D整个胸腔呈现致密影
E血管及纵隔向健侧移位
44.男性,42岁,长期咳嗽,经常咳脓痰18年,加重伴发热3天入院,查体:
右下肺呼吸音低,可闻及湿性罗音,你考虑诊断可能是:
A慢性支气管炎,继发感染
B急性肺脓肿
C支气管囊肿,继发感染
D右下肺炎
E支气管扩张症,继发感染
45.男性58岁,支气管扩张症病史30年,突然咯血1000ml,出现窒息,最紧急的措施是:
A进行人工呼吸
B解除呼吸道梗阻,保持气道通畅
C高浓度给氧
D补充血容量,维持血压
E静脉注射呼吸中枢兴奋剂
46.决定心室后负荷的最重要因素是:
A.血浆儿茶酚胺水平
B.血黏滞度
C.外周血管阻力
D.动脉血容量
E.回心血量
47.下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.二尖瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
48.下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?
A.高血压
B.主动脉瓣关闭不全
C.房间隔缺损
D.动静脉瘘
E.心肌梗死
49.急性肺水肿的病因为:
A.输血输液过多过快
B.快速性心律失常
C.乳头肌断裂
D.高血压危象
E.以上都是
50.下列哪项引起左室压力负荷过重?
A.高血压
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肺动脉高压
E.肺动脉瓣狭窄
51.急性肺水肿首选利尿剂:
()
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺内酯
D.氨苯喋啶
E.以上都不是
52.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是:
A.右心衰竭
B.左房衰竭
C.全心衰竭
D.左室衰竭
E.以上都不是
53.心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点:
A.两肺满布湿罗音和哮鸣音
B.大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律
C.发病年龄
D.病史较长,反复发作
E.以上都不是
54.诊断右心衰竭,最可靠的体征是:
A呼吸困难
B.水肿
C.肝脏增大
D.肝颈静脉回流征阳性
E.胸,腹水
55.急性肺水肿最有特征的表现:
A.重度呼吸困难
B.发绀
C.咳大量粉红色泡沫样痰
D.两肺满布湿罗音
E.以上都不是
56.心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时,可使用:
A.氨茶碱
B.吗啡
C.尼可刹米
D.舒喘灵
E.以上都不是
57.左心衰患者最先出现的呼吸困难是:
A.夜间阵发性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.劳力性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.急性肺水肿
58.关于洋地黄药物的作用机制,下列哪一项是错误的?
A.抑制Na+-K+ATP酶,促进Na+-Ca2+交换,细胞内[Ca2+]升高
B.有正性松弛作用C.降低SNS和RAS的活性
D.恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制
E.具有正性肌力作用
59.治疗剂量洋地黄的作用是:
A.减慢房颤病人的心房率
B.使房颤转为窦性心律
C.减慢房颤病人的心室率
D.增加心室肌自律性和兴奋性
E.同时减慢房颤病人的心房率和心室率
60.男性,71岁,急性下壁心肌梗死,入院后突然意识丧失,抽搐,Ⅲ度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施?
A.抗凝治疗
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.硝酸甘油
E.安装临时起搏器
61.我国原发性高血压最常见的并发症是:
A.心肌梗死
B.脑卒中
C.肾功能衰竭
D.糖尿病
E.视网膜病变
62.关于ACEI类治疗高血压,哪种叙述正确?
A.抑制转换酶,使AngⅡ生成减少
B.抑制激肽酶
C.使PGI2和NO生成增多
D.对所有类型高血压均有一定疗效
E.以上都是
63.下列哪一种β受体阻滞剂具有β1受体选择性阻滞作用?
A.尼群地平
B.美托洛尔
C.普萘洛尔
D.吲哚洛尔
E.氧烯洛尔
64.有效逆转左室肥厚药物是:
A.利尿剂
B.ACEI
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.肼苯达嗪
65.关于高血压的降压治疗,下列原则哪一条是错误的?
A.发生高血压急症应迅速降压
B.血压控制满意后,可以立即停药
C.单个药物宜从小剂量开始
D.可以考虑联合用药
E.根据病情选择合适的降压药物治疗
66.关于高血压伴肾功能不全的用药原则,下列叙述哪项错误?
A.一般宜小剂量开始
B.避免使用对肾有毒性的降压药
C.血压降的越低越好
D.根据病人肌酐清除率和药物半衰期决定用药剂量
E.应选用增加或不明显减少肾血流量的降压药
67.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛,其主要鉴别为:
A.疼痛部位不同
B.疼痛性质不同
C.疼痛持续时间和强度
D.疼痛时伴大汗
E.没有明显不同
68.下列哪一项符合典型心绞痛表现?
A.心前区压榨性疼痛,含硝酸甘油5分钟后消失
B.劳累后心尖部刺痛
C.胸骨后烧灼样疼痛
D.沿肋间神经处压痛
E.以上都是
69.某患者于平卧时频发胸痛,血压160/95mmHg,心率111次/分,超声心动图检查左室舒张功能减退,宜首选何药治疗:
A.ACEI
B.吲哚美辛
C.硝本地平
D.倍他乐克
E.毛花甙丙
70.运动试验的禁忌证包括:
A.心肌梗死急性期
B.不稳定型心绞痛
C.明显心力衰竭
D.严重心律失常
E.以上都是
71.心肌梗死时ST-T段改变:
A.呈弓背向上抬高
B.呈弓背向下抬高
C.呈鱼钩状
D.一过性抬高
E.以上都不是
72.心肌梗死患者出现心律失常,最多见的是:
A.室性心律失常
B.室上性心律失常
C.房室传导阻滞
D.束支传导阻滞
E.以上都不是
73.前壁心梗最常见的心律失常是:
A.房颤
B.室上速
C.房室传导阻滞
D.室性心律失常
E.房室交界处逸搏
74.下列哪项不是心肌梗死并发症?
A.乳头肌功能失调
B.心脏破裂
C.黏液瘤
D.栓塞
E.心肌梗死后综合征
75.引起右心室后负荷增加的是:
A.室间隔缺损
B.房缺
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.快速输液
76.风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重,哪项临床表现将减轻?
A.急性肺水肿发作
B.肝肿大压痛
C.胃肠道淤血症状
D.心率增快
E.心尖区舒张期隆隆样杂音
77.风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是:
A.主动脉瓣
B.二尖瓣
C.三尖瓣
D.肺动脉瓣
E.二尖瓣+主动脉瓣
78.诊断主动脉瓣狭窄最重要的体征是:
A.周围血管征
B.心脏向左下扩大极明显
C.Austin-Flint杂音
D.胸骨左缘第3,4肋间有舒张期高调递减型杂音
E.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
79.主动脉瓣关闭不全的周围血管体征,下列哪项是错误的:
A.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)
B.颈动脉搏动明显
C.毛细血管搏动
D.枪击音
E.奇脉
80.下列哪种情况最容易并发亚急性感染性心内膜炎?
A.风湿性二尖瓣或主动脉瓣轻,中度关闭不全
B.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.心力衰竭
D.肥厚梗阻型心肌病
E.慢性肺心病
81.细菌性心内膜炎最常见的致病菌是:
A.溶血性链球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.白色葡萄球菌
82.感染性心内膜炎常发生于下列哪种心脏病的基础上?
A.先天性心脏病室间隔缺损
B.冠心病不稳定型心绞痛
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
E.二尖瓣脱垂
83.下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大?
A.谷草转氨酶(SGOT)
B.乳酸脱氢酶(LDH)
C.红细胞沉降率(ESR)
D.磷酸肌酸激酶(CPK)
E.白细胞计数
84.肥厚性梗阻型心肌病的体检特征是:
A.心尖部舒张期杂音
B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音
C.心包摩擦音
D.心包扣击音
E.有奇脉
85.原发性扩张型心肌病的特征为:
A.以心脏扩大为主
B.以心肌肥厚为主
C.心尖部有隆隆样舒张期杂音
D.虽经适当的治疗,心脏不能缩小
E.心衰纠正后杂音可明显增强
86.下列哪种疾病的临床表现和缩窄型心包炎最相似?
A.肥厚性梗塞型心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.限制型心肌病
E.肺心病
87.缩窄性心包炎最常见的临床表现是:
A.微汗,盗汗
B.心前区疼痛,干咳
C.颈静脉怒张吸气时更明显,肝大
D.呼吸困难,心浊音界扩大
E.出现奇脉
88.心包积液可靠的体征有:
A叩诊心界扩大和体位变化无关
B.心音减轻
C.叩诊示心界扩大,坐位和卧位有变化
D.心尖搏动摸不到
E.脉压减少
89.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎,最具有决定意义的体征是:
A.肝硬化
B.脾肿大
C.腹水
D.下肢凹陷性浮肿
E.颈静脉怒张
90.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是:
A.白细胞中等度增高B.红细胞沉降率加快C.酶谱的变化
D.血清中和抗体滴度增高4倍以上E.心电图变化
91.缩窄性心包炎的主要病因是:
A.尿毒症B.化脓性心包炎C.结核性心包炎
D.肿瘤性心包炎E.胶原疾病
92.男,60岁,发热1周,胸闷痛,气急入院.体检发现:
颈静脉怒张,明显奇脉,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,心音低沉,下列哪种疾病可能性最大?
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.冠心病
E.急性渗出性心包炎
93.某患者气促,浮肿,肝肿大,颈静脉怒张,吸气时颈动脉搏动不明显,X线见心脏向两侧增大,肺野清晰,应诊断为:
A.原发性扩张型心肌病
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴有心力衰竭
D.肺心病
E.心包积液
94.男,24岁,胸部隐痛5天,伴低热,咳嗽,气促.体检,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平,诊断为:
()
A.急性心包炎伴积液
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病
D.肺部感染
E.以上都不是
95.患者女性,70岁,剧烈心前区疼痛3小时,服用硝酸甘油不能缓解,急诊心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高,病理性Q波,查体:
血压95/70mmHg,呼吸30次/分,心率120次/分,律齐,双肺底细小水泡音,心尖部S4,考虑最可能诊断:
A.急性广泛前壁心梗合并心律失常
B.急性广泛前壁心梗合并肺部感染
C.急性广泛前壁心梗合并心衰
D.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
E.急性广泛前壁心梗合并休克
96.女性,40岁,平素健康,此次因寒颤发热10天入院.体检发现:
心脏有器质性杂音,脾肿大,皮肤有淤点,白细胞升高,高度怀疑急性感染性心内膜炎,最常见的致病菌是:
A.真菌
B.草绿色链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎双球菌
E.肠球菌
97.女,24岁,2周前发热,感冒,心悸,气促,胸痛3天,心率98次/分,频发早搏,心尖区可闻奔马律,肺清.心电图示多源频发室性早搏,LDH增高,可能的诊断是:
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.急性病毒性心肌炎
98.患者男性,55岁,吸烟史30年,高脂血症病史5年,Ⅱ型糖尿病病史4年,口服降糖药物,血糖控制正常.近日来频发心前疼痛,疼痛由劳累诱发,休息后迅速消失.进一步诊断,宜首先进行下列哪一项检查?
A,心电图
B.放射性核素
C.心脏X线检查
D.心脏CT
E.以上都不是
99.患者近2个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛,并向左肩放射,停止活动后3-5分钟疼痛缓解,用硝酸甘油疗效好,且每次发作疼痛性质,部位无改变,可诊断为:
A.变异型心绞痛
B.稳定型心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.中间综合征
E.急性心肌梗死
100.患者,男,60岁。
有心绞痛病史5年,现突发持续性压榨样胸痛,有濒死感,舌下含服硝酸甘油不能缓解,首先应考虑下列哪项疾病
A.胸膜呀
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.气胸
E.肋间神经痛
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