医院感染控制监测指标.doc

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医院感染控制监测指标

一、卫生学监测标准

1、各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准

环境类别

范围标准

标准

空气（cfu/m3）

物体表面（cfu/cm2）

医务人员手（cfu/cm2）

Ⅰ类

层流洁净手术室、层流洁净病房

≤10

≤5

≤5

Ⅱ类

普通手术室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房、产房、婴儿室、早产儿室、

≤200

≤5

≤5

Ⅲ类

儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各普通病房

≤500

≤10

≤10

Ⅳ类

传染科及病房

－

≤15

≤15

监测时间：

根据不同的特殊重点部门，每1～3个月监测一次。

当发生医院感染流行，高度怀疑或确定与空气、物体表面、医务人员手的污染有关时，可随时进行监测。

2、医疗用品卫生标准

①凡灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出致病微生物。

②消毒后的内镜合格标准为：

细菌总数<20cfu/件，不得检出致病微生物。

③接触皮肤的医疗用品≤200cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。

3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准

①使用中的消毒剂细菌含量<100cfu/ml，不得检出致病性微生物，每季度监测一次。

②使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。

二、紫外线消毒效果监测

日常监测：

包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。

照射强度监测：

对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于90uw/cm2,使用中灯管不得低于70uw/cm2,照射强度监测应每半年一次

物理监测：

用于紫外线灯管安置后及使用前、使用中的灯管照射强度监测，应每6个月监测一次。

参考值：

照射强度不低于70μW/cm2。

新购进的灯管不低于90μW/cm2。

生物监测：

消毒后，照射的物品或空气中的自然菌减少90％以上；人工染菌杀灭率应达到99.9％。

三、医院感染病例监测指标

1、医院感染率≤10％。

2、医院感染漏报率≤10％。

3、无菌手术切口感率≤0.5％。

4、医疗器械消毒灭菌合格率100％

（四）压力蒸汽灭菌的监测：

化学监测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学监测。

预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。

生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。