腹部损伤.docx
- 文档编号:30219801
- 上传时间:2023-08-07
- 格式:DOCX
- 页数:22
- 大小:24.39KB
腹部损伤.docx
《腹部损伤.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹部损伤.docx(22页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
腹部损伤
腹部损伤
[单项选择题]
1、有关腹部损伤的处理,正确的是()
A.合并胸部穿透伤者,应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术
B.腹痛严重者,即便诊断不明,也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦
C.开放性腹外伤肠管滑出腹腔者,应就地及时还纳腹腔以免肠管受损
D.术中发现血凝块附着处时,应保护血凝块,以免移除后继续出血
E.怀疑合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位平片检查
参考答案:
A
参考解析:
合并胸部穿透伤者,为避免气管插管正压呼吸时可能发生的张力性气胸,应先行患侧闭式引流术。
诊断不明的腹痛、腹外伤病人,应禁给镇痛剂。
血凝块附着处,常为出血处,应移除血凝块后严格止血。
骨盆骨折时为防止直肠、膀胱、尿道、血管等损伤,应平卧位摄片。
[单项选择题]
2、患者,男性,37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。
查体:
体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。
如果处理不当,最可能的远期并发症是()
A.胆总管狭窄
B.胰腺真性囊肿
C.脂肪泻
D.胰腺假性囊肿
E.横结肠梗阻
参考答案:
D
[单项选择题]
3、受损后出现腹膜后血肿,尿常规镜下红细胞满视野()
A.肾
B.脾
C.十二指肠降段
D.空肠
E.结肠
参考答案:
A
参考解析:
肾脏为腹膜后脏器,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿;闭合性腹外伤时,脾最易受损,伤后主要表现为腹腔出血;十二指肠降段亦在腹膜后,且有胆总管开口,可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔,X线可呈花斑样改变。
空肠较长的破损,只有局部炎症反应不重,无严重感染,仍可直接做病段空肠切除,一期吻合术。
而结肠破损后常需先做结肠造口,待病情稳定后再关闭造口。
[单项选择题]
4、闭合性腹外伤中最易受损()
A.肾
B.脾
C.十二指肠降段
D.空肠
E.结肠
参考答案:
B
参考解析:
肾脏为腹膜后脏器,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿;闭合性腹外伤时,脾最易受损,伤后主要表现为腹腔出血;十二指肠降段亦在腹膜后,且有胆总管开口,可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔,X线可呈花斑样改变。
空肠较长的破损,只有局部炎症反应不重,无严重感染,仍可直接做病段空肠切除,一期吻合术。
而结肠破损后常需先做结肠造口,待病情稳定后再关闭造口。
[多项选择题]
5、患者,女性,26岁,2小时前被锐器刺伤左上腹,即感腹痛,伤口有活动性出血,伴恶心呕吐,心慌。
查体:
T:
36.9℃,P:
120次/分,R:
48次/分,BP70/40mmHg;急性失血貌,唇苍白,四肢稍发冷,心肺未见异常,左腹部可见刀刺伤伤口,有活动性出血,肌紧张,肠鸣音消失。
血红细胞1.0×1012/L,Hb50g/L。
应采取的治疗措施包括()
A.积极补液抗休克治疗
B.急诊行剖腹探查手术
C.应用广谱抗生素
D.密切观察患者病情变化
E.胃肠减压
参考答案:
A,B
[单项选择题]
6、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔,手术修补顺序,正确的是()。
A.空肠、胃、回肠
B.回肠、空肠、胃
C.胃、空肠、回肠
D.回肠、胃、空肠
E.根据穿孔大小决定修补顺序
参考答案:
B
参考解析:
空腔脏器破裂的手术原则首先是控制污染,远端肠道的细菌较近端肠道的细菌数量多,故修补应按远端到近端的顺序进行。
[单项选择题]
7、关于腹部损伤的损害控制外科,下列正确的是()。
A.严重腹伤者,采用分期治疗的方式,最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
B.损害控制外科最早起源于腹部创伤,有分期剖腹术之称
C.损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术
D.紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
8、男性,52岁。
驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。
查体:
腹软,右中上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张。
X线腹平片检查:
膈下未见游离气体,腹膜后有少量积气。
腹腔穿刺(-)。
对该患者,诊断不能排除的是()。
A.空肠损伤
B.胃损伤
C.胆管损伤
D.十二指肠损伤
E.肾损伤
参考答案:
D
参考解析:
十二指肠为腹膜后空腔脏器,其穿孔可引起腹膜后积气,其余穿孔均引起腹腔内游离气体。
[单项选择题]
9、20岁男青年被刀刺伤右上腹,有关描述中不正确的是()。
A.不能沿原创口扩大后进腹探查
B.可能伤及肝脏、胆道、横结肠等
C.不会伤及下腔静脉
D.中、下腹肠管应探查
E.胃管内有血不一定合并胃穿孔
参考答案:
C
参考解析:
下腔静脉虽位置深在,但锐器伤时极易损伤而发生大出血,应注意探查。
剖腹探查切口不依据创伤外口部位。
上腹刺伤最可能受伤的脏器是肝胆及横结肠,但胃及小肠均应探查。
[单项选择题]
10、脾破裂时有下列X线所见,但应除外()。
A.胃向右前方移位
B.胃大弯有受压现象
C.出现气液平面
D.胃与横结肠间距离增宽
E.左膈升高,结肠脾区下降
参考答案:
C
参考解析:
脾破裂时,由于血液积聚于左上腹腔,X线腹部透视可见左膈升高,活动受限。
吞钡透视则可发现胃向右和前移位,胃大弯有受压现象,结肠脾曲下陷,胃与横结肠间距增宽,而不会出现气液平面。
[单项选择题]
11、腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据是()。
A.腹腔穿刺抽出胆汁
B.白细胞计数不升高
C.无发热
D.重复检查红细胞及血红蛋白可见下降
E.上述均正确
参考答案:
D
[单项选择题]
12、腹部闭合性损伤患者,最有诊断价值的体征是()。
A.肠鸣音减弱
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音增强
D.腹部压痛
E.恶心、呕吐
参考答案:
B
[单项选择题]
13、25岁,男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,查体:
体温36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。
6小时后上述病人腹痛加重,体温38.5℃,出现腹肌强直并压痛,左下腹为重,行腹腔灌洗,流出液最可能是()。
A.血性液体
B.胆汁
C.含胃肠内容物
D.证明是尿液
E.黏稠脓汁
参考答案:
C
[单项选择题]
14、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项()
A.不随意搬动病人
B.注射止痛剂,减轻病人痛苦
C.禁食水
D.应用广谱抗生素
E.补充血容量,防止休克
参考答案:
B
参考解析:
此时注射止痛药物易掩盖病情,不利于观察病情的进展情况。
但发生创伤后,不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤,如脊柱骨折时,随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。
病人应禁食水以减轻胃肠道负担,防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能;并应积极补充血容量,防止休克,并预防应用广谱抗生素。
[单项选择题]
15、男,4岁,腹部外伤。
手术探查发现脾下极有一4cm裂伤,深1.5cm,最佳手术方式是()。
A.脾切除术
B.脾下极切除术
C.脾动脉结扎术
D.脾修补术
E.明胶海绵充填术
参考答案:
D
参考解析:
小儿脾损伤,应尽量保留脾脏,对患儿的免疫功能有利。
病例中脾下极裂伤,可行脾修补术。
[单项选择题]
16、男,25岁,与人打架时腹部受伤,出现下列哪种表现应及时剖腹探查()。
A.第7、8肋骨骨折
B.腹腔内有积液
C.左上腹皮下淤血且疼痛
D.肠鸣音减弱
E.腹穿抽出混浊液体,考虑含消化液
参考答案:
E
[单项选择题]
17、腹部损伤的急救措施中,下列错误的是()
A.保持呼吸道通畅,抗休克
B.闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤
C.开放伤包扎腹壁伤口,注意伤道是否与腹腔相通
D.肠管脱出及时送回腹腔
E.明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查
参考答案:
D
[单项选择题]
18、男性,30岁。
腹部刀刺伤2小时。
剖腹探查发现肝破裂,胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。
手术应优先处理的是()
A.小肠破裂修补术
B.胃破裂修补术
C.横结肠造瘘术
D.膀胱破裂修补术
E.肝破裂修补术
参考答案:
E
[单项选择题]
19、有关十二指肠损伤的特点,不包括下列哪一项()
A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例
B.引起严重急性弥漫性腹膜炎
C.临床诊断困难,误、漏诊率高
D.饱餐后损伤机会多
E.术后并发症多,死亡率高
参考答案:
D
[单项选择题]
20、下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式,错误的是()
A.先探查出血部位并迅速止血
B.胃肠或结肠破裂应迅速控制污染
C.结肠损伤的处理,最安全的是作结肠造瘘
D.胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查,做到不遗漏
E.腹腔污染轻,用大量等渗盐水冲洗后,可不置放引流物
参考答案:
E
[单项选择题]
21、关于腹部损伤的分类,下列不正确的是()
A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤
B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤
C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤
D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤
E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤
参考答案:
E
更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、腹部伤的分类以医学诊断为基础,往往采取()
A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法
B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法
C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法
D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法
E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法
参考答案:
A
[单项选择题]
23、关于肝破裂诊断下列哪项是错误的()
A.有右上腹外伤史
B.局部疼痛及压痛
C.失血较多时血红蛋白值逐渐下降
D.随出血量增多,心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
24、腹部损伤的关键问题首先是要明确()
A.有无水电解质平衡失调
B.有无腹内脏器损伤
C.腹壁损伤的程度
D.后腹膜有无血肿
E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
25、腹部外伤合并失血性休克,正确的处理原则是()。
A.输血、输液补充血容量
B.吸氧,镇痛
C.应用止血药
D.应用抗生素
E.抗休克的同时手术探查
参考答案:
E
[单项选择题]
26、腹部闭合性损伤,未明确诊断时,下述观察、处理哪项是错误的()。
A.卧床休息,避免不必要搬动
B.禁饮食,输液
C.注射吗啡止痛
D.定时监测血压、脉搏变化
E.观察腹部体征变化
参考答案:
C
[单项选择题]
27、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为()。
A.小穿孔已自愈
B.未进饮食,肠腔无内容物
C.机体防御能力强,反应迟钝
D.肠管痉挛,黏膜外翻,血凝块堵塞
E.肠麻痹,肠蠕动消失,肠内容物不外漏
参考答案:
D
[单项选择题]
28、腹部损伤,X线检查显示腹膜后积气,可能为()。
A.肾脏损伤
B.胃损伤
C.十二指肠水平部损伤
D.皮下气肿
E.结肠损伤
参考答案:
C
[单项选择题]
29、诊断外伤性脾破裂,下列哪项最重要()。
A.有腹部外伤史
B.出现寒战高热及休克症状
C.左下腹有压痛
D.诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血
E.脾脏有慢性病理改变
参考答案:
D
[单项选择题]
30、腹部闭合性损伤的病人,下列哪项不是急诊手术探查的指征()。
A.早期出现休克
B.患者烦躁,查体不能合作
C.腹膜刺激征
D.呕血、便血或尿血
E.腹穿有阳性结果
参考答案:
B
[单项选择题]
31、考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要()。
A.季肋部外伤史
B.腹部压痛,反跳痛及肌紧张
C.血压低于70/50mmHg
D.血红蛋白值逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
参考答案:
E
参考解析:
诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
[单项选择题]
32、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()。
A.立即手术探查
B.输血并给止血药
C.输血并给抗生素
D.积极抗休克,休克纠正后手术探查
E.积极抗休克的同时手术探查
参考答案:
E
参考解析:
内脏损伤的伤者很容易发生休克,故防治休克是治疗中的重要环节。
已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争在收缩压回升至12kPa(90mmHg)以上后进行手术。
但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示腹内有进行性大出血,则应当机立断,在抗休克的同时,迅速剖腹止血。
[单项选择题]
33、患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。
下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:
肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
对此患者处置中,不适当的处置是()
A.禁饮禁食,静脉输液
B.严密观察血压,如有下降再行手术治疗
C.半卧位
D.胃肠减压
E.使用抗生素
参考答案:
B
[单项选择题]
34、为明确诊断最简便而最重要的检查方法是()
A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺
参考答案:
E
[单项选择题]
35、男性,36岁,左胸部撞伤2小时,伴胸痛。
检查:
血压10.0/7.5kPa,心率112次/分。
X线检查:
左胸部6、7、8肋骨骨折。
全腹压痛、反跳痛,腹穿吸出不凝血。
病人主要的病理生理改变为()
A.心排血量下降
B.胸腔内压下降
C.低血容量休克
D.反常呼吸及血容量不足
E.以上都不正确
参考答案:
D
参考解析:
病人的诊断为多根肋骨骨折,同时有腹腔脏器损伤,因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。
[单项选择题]
36、有关闭合伤口的处理以下哪项不对()
A.挤压伤需预防肾衰
B.腹腔内脏损伤大多需急诊手术
C.骨折需手术复位和固定
D.软组织挫伤局部早期可冷敷
E.气血胸需穿刺或引流
参考答案:
C
参考解析:
对于闭合性创伤,小范围软组织挫伤早期可用局部冷敷,以减少组织内出血,而胸腹部闭合伤大多需要紧急手术处理,因为并发出血、消化液漏出以及感染等,延迟处理将导致严重的不良后果。
骨折则应该先行复位固定制动,一部分需手术复位固定。
[单项选择题]
37、发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确()
A.需密切观察病人的生命体征变化
B.重点检查腹部情况的同时,必要时应行直肠或阴道的指诊
C.病人可有恶心,呕吐,便血,呕血,腹胀等症状
D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛
E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
参考答案:
D
参考解析:
发生腹部损伤后,可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征的不平稳,因创伤部位及作用力方向等的不同病人可有直肠、阴道或其周围之组织器官的损伤,故必要时应行直肠阴道指诊:
反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血;腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时,腹腔穿刺均有可能抽不到液体。
脾破裂时将导致血性腹膜炎,而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻,故不会有严重的腹部压痛及反跳痛;但如为肝破裂合并较大胆管损伤,则可对腹膜有较严重的刺激。
[单项选择题]
38、空腔脏器破裂时最主要的体征是()
A.腹部出现移动性浊音
B.腹膜刺激征
C.腹式呼吸消失
D.肠鸣音消失
E.肝浊音界消失
参考答案:
B
参考解析:
空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔,因此有腹膜炎症状。
其余症状及体征,当破裂口小,漏出量少时不一定出现。
[单项选择题]
39、腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是()
A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音(+)
E.肠鸣音活跃
参考答案:
E
参考解析:
闭合性损伤的诊断往往较困难,如不能及时确诊,可能贻误手术时机而导致严重后果。
临床上,如发现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤:
①早期出现休克征象者,尤其是出血性休克;②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者;③有明显腹膜刺激征者;④有气腹表现者;⑤腹部出现移动性浊音者;⑥有便血、呕血或尿血者;⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感,或指套染血者。
[单项选择题]
40、25岁,男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,查体:
体温36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。
假若该患者腹平片,B超未见异常,对该患者下步处理是()。
A.告知为腹壁挫伤,回家休息
B.肌注度冷丁后回家
C.肌注爱茂尔后回家
D.进流食观察反应
E.禁食观察至少24小时
参考答案:
E
[单项选择题]
41、25岁,男性,工人,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物1次,3小时后来急诊室,查体:
体温36.8℃,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。
假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂,裂口长3.0cm,于粪块堵塞裂口,腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时,应施行的术式是()。
A.裂口缝合修补
B.降结肠充分游离裂口处造瘘
C.裂口缝合修补,横结肠造瘘
D.裂口缝合修补,乙状结肠造瘘
E.降结肠切除,横-乙状结肠吻合
参考答案:
C
[单项选择题]
42、腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠、结肠穿孔,修补顺序是()。
A.胃、空肠、回肠、结肠
B.胃、回肠、空肠、结肠
C.结肠、回肠、胃、空肠
D.结肠、回肠、空肠、胃
E.结肠、胃、回肠、空肠
参考答案:
D
参考解析:
腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔时,修补时应从下消化道开始。
因为下消化道损伤造成的污染较重,尤其结肠破裂时造成的腹膜炎虽然出现较晚,但是由于细菌深厚,造成的休克感染较重。
[单项选择题]
43、胆管断裂损伤,行对端吻合修补术,术后处理要求正确的是()。
A.不放任何引流
B.放置卷烟引流
C.放置"T"管2周
D.放置"T"管2个月
E.卷烟引流加置"T"管2周
参考答案:
D
[单项选择题]
44、腹部外伤并发出血性休克,主要的处理原则是()。
A.快速补充液体
B.给予大量镇静药物
C.主要以输血补足血容量
D.应用大量抗生素控制感染
E.积极治疗休克的同时手术探查止血
参考答案:
E
[单项选择题]
45、腹部空腔性脏器破裂的最主要临床表现是()。
A.胃肠道症状
B.肠麻痹
C.全身感染症状
D.腹膜刺激征
E.内出血征象
参考答案:
D
参考解析:
空腔脏器破裂的主要临床症状是弥漫性腹膜炎,除胃肠道症状及稍后的全身感染表现外,最突出的是腹膜刺激征,其程度因空腔器官内容物不同而异,通常是胃液、胆汁、胰液刺激最强,肠液次之,血液最轻。
[单项选择题]
46、下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的()。
A.全身情况恶化
B.血压有下降趋势
C.X线检查发现膈下有游离气体
D.出现肠鸣音消失及腹胀
E.腹部透视发现胃泡明显扩大
参考答案:
E
[单项选择题]
47、X线检查右膈升高,活动度受限,可诊断为下列哪项外伤()。
A.结肠肝区破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.肝破裂
E.十二指肠破裂
参考答案:
D
参考解析:
外伤后出现肝脏阴影扩大和右膈升高、活动受限的X线表现是肝破裂的诊断依据之一。
[单项选择题]
48、闭合性腹部损伤时,判断脏器损伤最有意义的辅助检查是()。
A.X线腹部透视或平片
B.超声波检查
C.血常规和红细胞压积
D.腹腔动脉造影
E.腹腔穿刺或灌洗检查
参考答案:
E
参考解析:
闭合性腹部损伤经过各项检查,诊断仍有困难时,行腹腔穿刺吸液,对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有价值;对于伴有颅脑损伤的昏迷病人,更为必要。
[单项选择题]
49、腹膜返折以上的直肠损伤应做()。
A.破裂口作肠道造瘘术
B.肠修补术,必要时行乙状结肠造瘘术
C.一律行肠修补术
D.肠切除及肠吻合术
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
50、腹部闭合性损伤时,下列哪项最有可能确定为内脏破裂()。
A.腹部有压痛
B.腹腔穿刺抽出不凝血
C.神志不清
D.血压下降
E.冷汗淋漓
参考答案:
B
参考解析:
闭合性损伤经过各项检查诊断仍有困难时,行腹腔穿刺、腹腔灌洗,对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有诊断价值。
抽吸出气体、不凝血、或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。
腹部穿刺抽出不凝血,提示系实质性脏器破裂所致内出血,因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。
血压下降、神志不清、腹部压痛、冷汗均不能确定有内脏破裂。
[单项选择题]
51、腹部损伤出现下列哪项情况应考虑内脏损伤()。
A.早期休克
B.膈下游离气体
C.腹部移动性浊音
D.急性腹膜炎
E.上述皆正确
参考答案:
E
参考解析:
腹部出现以下情况,应考虑内脏损伤:
有早期休克征象,特别是失血性休克;有持续剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状和急性腹膜炎体征;有移动性浊音或肝浊音界消失等表现;呕血、便血或尿血;直肠指诊时,在直肠侧壁触及压痛、波动感或指套沾血迹。
[单项选择题]
52、体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于()。
A.挤压伤
B.钝性外力挫伤
C.冲击伤
D.创伤性窒息
E.辗轧伤
参考答案:
B
[单项选择题]
53、男性,30岁,由5m高处跌下2小时。
腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。
血压104/70mmHg,脉率120次/分钟。
血红蛋白80g/L。
X线检查:
右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。
最可能的诊断是()。
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂
参考答案:
A
参考解析:
右侧躯干遭受暴力,右上腹痛向右胸及右肩放射,有右下胸肋骨骨折,右横膈抬高,都应高度怀疑肝损伤。
[单项选择题]
54、男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括()。
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量,抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
参考答案:
D
参考解析:
对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者,处理原则是做好紧急术前准备,力争早期手术。
①如合并其他损伤,首先处理对生命威胁最大的损伤。
②如已发生休克,应积极抗休克治疗,力争在收缩压回升至13.9kPa(90mmHg)以上后进行手术,对严重出血性休克应在抗休克同时,迅速手术。
③对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素,禁用吗啡类药物止痛。
已明确诊断者应尽早施行手术。
[单项选择题]
55、下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是()。
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
参考答案:
C
参考解析:
诊断性腹腔穿刺术阳性率高,对伤者较重者尤为适用。
对腹腔穿刺抽到的液体
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹部 损伤