淋巴结触诊_精品文档.docx
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淋巴结触诊(方法和顺序)
按顺序触诊颈部淋巴结:
耳前、耳后、枕后、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前三角、颈后三角、锁骨上淋巴结。
颈前三角:
双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊,被检者头稍低向左侧,检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结,同法触摸右侧颌下淋巴结。
颈后三角:
双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。
锁骨上淋巴结:
被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
触诊腋窝淋巴结:
左手扶着被检者左前臂,右手指并拢,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。
然后依次触诊尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行。
触诊腋窝前壁时,注意拇指和四指的配合。
再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。
左手检查右腋窝淋巴结,方法同前。
触诊左右滑车上淋巴结。
触诊两侧腹股沟淋巴结.
触摸腘窝淋巴结。
淋巴结检查小结
正常:
不能触及,无压痛
检查顺序:
耳前、耳后、乳突、枕骨下、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
描述:
应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、粘连。
有无红肿、瘢痕、瘘管等。
淋巴结肿大病因及表现:
1.局限性淋巴结肿大
1)非特异性淋巴结炎
2)单纯性淋巴结炎
3)淋巴结结核
4)恶性肿瘤淋巴结转移:
如肺癌多转移至右侧锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结,胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移,因此处系胸导管进颈静脉的入口,故这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,为胃癌、食管癌转移的标志。
2.全身性淋巴结肿大
1)感染性疾病病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等,细菌感染见于布氏杆菌病、血型弥散型肺结核、麻风等;螺旋体感染见于梅毒等。
2)非感染性疾病:
a.结缔组织疾病如SLE、干燥综合征、结节病等b.血液系统疾病如急性、慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
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