中医外科速记文审批稿.docx
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中医外科速记文审批稿
YKKstandardizationoffice【YKK5AB-YKK08-YKK2C-YKK18】
中医外科速记文
中医外科疾病主要整理概念和证型方药笔记要自己做的才好
疮疡
一、疖3cm借五味皇粮请仙神术疖五味黄连清仙神术
发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病
1、热毒蕴结证:
清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤
2、暑热浸淫证:
清暑化湿解毒——清暑汤(暑疖,好发于夏季)
3、体虚毒恋,阴虚内热证:
养阴清热解毒——仙方活命饮合增液汤加减。
4、体虚毒恋,脾胃虚弱证:
健脾和胃,清化湿热——五神汤合参苓白术散加减。
二、疔3-6cm
1.颜面部疔疮易并发“走黄”。
与疖鉴别,有无根脚。
治宜清热解毒。
初期,五味消毒饮。
承浆疔(发于颏部),虎须疔(发于人中两旁)。
2.手足疔易损筋伤骨。
蛇头疔(手指末节)透光验脓法。
蛇眼疔不易走黄。
蛇肚疔发于指腹,指微屈而难伸。
蛇背疔生于手指甲后。
托盘疔发于掌心;沿爪疔发于甲沟旁,
3.红丝疔易走黄。
挑刺疗法(砭镰法)用三棱针沿红线寸寸挑断,令微微出血。
三、痈6-9cm用仙方变现房喱!
痈仙方(变)仙方里
发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病
1、火毒凝结证;清热解毒,行瘀活血,仙方活命饮加减。
2、热胜肉腐证;和营清热,透脓托毒,仙方活命饮合五味消毒饮加减。
3、气血两虚证;益气养血,托毒生肌,托里消毒散加减。
颈痈1、风热痰毒证;散风清热,化痰消肿,牛蒡解肌汤或银翘散加减。
腋痈1、肝郁痰火证:
清肝解郁,消肿化毒——柴胡清肝汤
脐痈1、湿热火毒证:
清火利湿解毒——黄连解毒汤合四苓散
2、脾气虚弱者:
健脾益气——四君子汤
委中毒1、气滞血瘀证:
和营活血,消肿散结——活血散瘀汤
2、湿热蕴阻证:
清利湿热,和营活血——活血散瘀汤合五神汤
四、发(西医的蜂窝组织炎)
锁喉痈:
锁喉用普通仙方好(益)锁喉痈普(通)仙方益
1、痰热蕴结证:
散风清热,化痰解毒——普济消毒饮
2、热盛肉腐证:
清热化痰,和营托毒——仙方活命饮
3、热伤胃阴证:
清养胃阴——益胃汤
臀痈:
屯用皇粮先换桃仙八个臀痈黄连仙(换)桃仙八(个)
1、湿火蕴结证:
清热解毒,和营化湿——黄连解毒汤合仙方活命饮
2、痰湿凝滞证:
和营活血,利湿化痰——桃红四物汤合仙方活命饮
3、气血两虚证:
调补气血——八珍汤
五、有头疽9-12cm西医的痈有头猪是黄仙猪八戒有头疽(是)黄仙竹八(戒)
1、火毒凝结证:
清热泻火,和营托毒。
黄连解毒汤合仙方活命饮
2、湿热壅滞证:
清热化湿,和营托毒。
仙方活命饮
3、阴虚火炽证:
滋阴生津,清热托毒。
竹叶黄芪汤
4、气虚毒滞证:
扶正托毒。
八珍汤合仙方活命饮
六、流注留住黄角清理活鱼流注黄角清(理)活瘀
流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病
1、余毒攻窜证:
清热解毒,凉血通络——黄连解毒汤合犀角地黄汤
2、暑湿交阻证:
解毒清暑化湿——清暑汤
3、瘀血凝滞证:
和营活血,祛瘀通络——活血散瘀汤
七、丹毒单独扑,才敢(柴肝)龙胆化尸神蛟丹毒普柴肝龙丹化湿神角
1、风热毒蕴证;疏风清热结毒——普济消毒饮(发于头面部)
2、肝脾湿火证;清肝泻火利湿——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤(腋痈)
3、湿热毒蕴证;利湿清热解毒——萆薢渗湿汤合五神汤(发于下肢)
4、胎火蕴毒证:
凉血清热解毒——犀角地黄汤合黄连解毒汤(新生儿)
八、走黄与内陷
乳房疾病
一、乳痈治乳痈刮透里(面)瓜透里
1、初期;气滞热壅证:
疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤加减
2、成脓:
热毒炽盛证;清热解毒,托里透脓─透脓散加减。
3、溃后:
正虚毒恋证;益气和营托毒─托里消毒散加减。
二、粉刺样乳痈(西医的浆细胞性乳腺炎)
三、乳漏
四、乳癖皮小贝二四五癖逍贝二四物
1、肝郁痰凝证:
疏肝解郁,化痰散结——逍遥蒌贝散
2、冲任失调证:
调摄冲——。
二仙汤合四物汤
五、乳核小桃红如何?
逍桃红乳核?
1、肝气郁结证:
疏肝解郁,化痰散结——逍遥散
2、血瘀痰凝证:
疏肝活血,化痰散结——逍遥散合桃红四物汤
七、乳岩如烟审瓜遇二仙开八人融身术。
乳岩神瓜郁二仙开八人荣术
1.肝郁痰凝证:
疏肝解郁,化痰散结——神效瓜蒌散合开郁散
2.冲任失调证:
调摄冲任,理气散结——二仙汤合开郁散
3.正虚毒炽证:
调补气血,清热解毒——八珍汤
4.气血两亏证:
补益气血,宁心安神——人参养荣汤
5.脾虚胃弱证:
健脾和胃——参苓白术散或理中汤
瘿发病部位:
颈前结喉两侧。
属任脉所主——相当于西医甲状腺疾病。
一、气瘿。
旗杆挂四海气肝(挂)四海
1、肝郁气滞证:
疏肝解郁,化痰软坚——四海舒郁丸
2、肉瘿(甲状腺腺瘤或囊肿——良性肿瘤)小海藻赢生海藻逍海藻肉瘿生海藻
1、气滞痰凝:
理气解郁,化痰软坚——逍遥散合海藻玉壶汤
2、气阴两虚:
益气养阴,软坚散结——生脉散合海藻玉壶汤。
三、瘿痈:
(甲状腺炎)应用牛柴瘿痈肌肝
1、风热痰凝;疏风清热化痰——牛蒡解肌汤
2、气滞痰凝;疏肝理气,化痰散结——柴胡疏肝散
四、石瘿西医的甲状腺癌。
瘤、岩
瘤的特点:
局限性肿块,多生于体表,发展缓慢。
一、脂瘤只留二七龙胆仙脂瘤二七龙胆仙
1、痰气凝集证:
理气化痰散结——二陈汤合四七汤
2、痰湿化热证:
清热化湿,和营解毒——龙胆泻肝汤合仙方活命饮
2、血瘤血流的亲脸只敢顺气血瘤(的)芩连栀肝顺气
1、心肾火毒证:
清心泻火,凉血解毒——芩连二母丸合凉血地黄汤
2、肝经火热证:
清肝泻火,祛瘀解毒——丹栀逍遥散合清肝芦荟丸
3、脾统失司证:
健脾益气,化湿解毒——顺气归脾丸
三、肉瘤
四、失荣(恶性肿瘤颈部淋巴结转移)
1、气郁痰结证;理气解郁,化痰散结——化痰开郁方加减。
2、阴毒结聚证;温阳散寒,花痰散结——阳和汤加减。
3、瘀毒化热证;清热解毒,化痰散瘀——五味消毒饮合化坚二陈汤加减。
4、气血两亏证;补益气血,解毒化瘀——八珍汤合四妙勇安汤加减。
皮肤及性传播疾病
一、热疮(单纯疱疹)热床辛龙赠送热疮辛龙增(送)
1、脾胃热盛证:
疏风清热解毒─辛夷清肺饮合竹叶石膏汤
2、湿热下注证:
清热利湿─龙胆泻肝汤
3、阴虚内热者证:
养阴清热.解毒利湿─增液汤
二、蛇串疮蛇龙除柴
1、肝经郁热证;清泻肝火.解毒止痛——龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡。
2、脾虚湿蕴证;健脾利湿,解毒消肿——除湿胃苓汤加减。
3、气滞血瘀证;理气活血,通络止痛——柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
三、疣
寻常疣(疣目):
发于手背、手指、头皮等处者。
扁瘊:
发于颜面,手背、前臂等处者。
跖疣:
发于足跖部。
鼠乳:
发于胸背部有脐窝的赘疣。
丝状疣(线瘊):
发于劲周围及眼睑部,呈细软丝状突起者。
四、癣
1.白秃疮:
(白癣)拔发疗法
特点:
秃发也能再生。
皮损为在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。
常在距头皮~处折断。
病发根部有白色菌鞘包绕。
2.肥疮:
(黄癣)
皮损特点:
形成永久性脱发,由于毛囊破坏。
3.鹅掌风手癣
4.脚湿气足癣
5.体癣(圆癣)股癣夏重冬轻。
皮损为钱币状红斑,丘疹、水泡,鳞屑、瘙痒。
6花斑癣(紫白癜风)俗称汗斑。
好发于多汗体质青年。
皮损为无炎症性斑块。
好发于颈项、躯干多汗部位,有轻微痒感,常夏发冬愈。
5、脂溢性皮炎皮肤油腻,红斑,覆有鳞屑质疑小沈脂溢消参
1、风热血燥证;祛风清热,养血润燥——消风散合当归饮子
2、肠胃湿热证;健脾除湿,清热止痒——参苓白术散合茵陈篙汤
六、油风头发突然发生斑块状脱落有风四六通八七
1、血热风燥证;凉血熄风,养阴护发——四物汤合六味地黄汤
2、气滞血瘀证;通窍活血,祛瘀生发——通窍活血汤
3、气血两虚证;益气补血——八珍汤
4、肝肾不足证;滋补肝肾——七宝美髯丹
七、黄水疮发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病黄水疮轻生
1、暑湿热蕴证;清暑利湿解毒——清暑汤
2、脾虚湿滞证;健脾渗湿——参苓白术散
8、虫咬皮炎
1、热毒蕴结证;清热解毒,消肿止痒——五味消毒饮合黄连解毒汤
九、疥疮
皮损好发于皮肤薄嫩和褶皱处,夜间剧痒,呈灰白色或皮色的隧道。
传染性很强,秋冬季多见。
硫磺治疗疥疮
十、湿疮(湿疹)师传龙除鬼湿疮龙除归
1、湿热蕴肤:
清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤
2、脾虚湿蕴;健脾利湿止痒——除湿胃苓汤或参苓白术散(亚急性)
3、血虚风燥:
养血润肤.祛风止痒——当归饮子或四物消风饮(慢性)
婴儿湿疮:
1、胎火湿热证:
消风导赤汤2、脾虚湿蕴证:
小儿化湿汤
十一、接触性皮炎接触小龙鬼接触消龙归
1、风热蕴肤:
疏风清热止痒——消风散
2、湿热毒蕴:
清热祛湿,凉血解毒——龙胆泻肝汤合化斑解毒汤(伴发热、口渴)
3、血虚风燥:
养血润燥,祛风止痒——当归饮子合消风散
十二、药毒(药物性皮炎、药疹)药都辟邪赢耶!
药毒萆薢营液
1、湿毒蕴肤;清热利湿,解毒止痒——萆薢渗湿汤
2、热毒入营:
清热凉血,解毒护阴——清营汤
3、气阴两虚;益气养阴清热——增液汤合益胃汤
十三、瘾疹(荨麻疹)胤禛骂小方鬼瘾疹麻消防归
1、风寒束表:
疏风散寒止痒——麻黄桂枝各半汤
2、风热犯表:
疏风清热止痒——消风散
3、肠胃湿热:
疏风解表,通腑泄热——防风通圣散
4、血虚风燥:
养血祛风,润燥止痒——当归饮子
十四、牛皮癣牛龙小鬼牛龙消归
1、肝郁化火;疏肝理气,清肝泻火——龙胆泻肝汤
2、风湿蕴肤;祛风利湿,清热止痒——消风散
3、血虚风燥;养血润燥,熄风止痒——当归饮子
十五、白庀(银屑病)白璧教避邪跪问桃红白疕角萆薢归瘟桃红
1、血热内蕴:
清热凉血,解毒消斑——犀角地黄汤(伴有口干喜饮,心烦易怒)
2、湿毒蕴阻:
清利湿热.解毒通络——萆解渗湿汤
3、血虚风燥:
养血滋阴润肤熄风——当归饮子
4、火毒炽盛证:
清热泻火,凉血解毒——清温败毒饮加减
5、气血瘀滞证:
活血化瘀,解毒通络——桃红四物汤
十六、淋病淋病聋子龙知
1、湿热毒蕴;(急性淋病)清热利湿,解毒化浊——龙胆泻肝汤(劳累后)
2、阴虚毒恋;(慢性淋病)滋阴降火,利湿祛浊——知柏地黄丸
十七、梅毒病因:
淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。
没毒死龙影和虎地灵梅毒(死)龙营(和)虎地苓
1、肝经湿热;清热利湿,解毒驱梅——龙胆泻肝汤酌
2、血热蕴毒;凉血解毒,泻热散瘀——清营汤合桃红四物汤
3、毒结筋骨;活血解毒,通络止痛——五虎汤
4、肝肾亏损;滋补肝肾,填髓熄风——地黄饮子
5、心肾亏虚;养心补肾,祛瘀通阳——苓桂术甘汤
十八、尖锐湿疣石油必黄!
湿疣萆黄
1、湿毒下注;利湿化浊,清热解毒——萆薢化毒汤
2、湿热毒蕴;清热解毒,化浊利湿——黄连解毒汤
肛门直肠疾病
1.齿线:
直肠粘膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的线。
2.肛管直肠环,手术时切断该环将引起肛门失禁。
肛门内括约肌:
括约肛门。
一.痔质量脏直不起痔凉脏止补气
1..风热肠燥:
清热凉血祛风——凉血地黄汤
2..湿热下注:
清热利湿止血——脏连丸
3.。
气滞血瘀:
清热利湿,行气活血——止痛如神汤
4.脾虚气陷:
补中益气,升阳举陷——补中益气汤
二.息肉痔
三.肛隐窝炎
四.肛痈
1、热毒蕴结证:
清热解毒——仙方活命饮、黄连解毒汤
2、火毒炽盛证:
清热解毒透脓——透脓散加减
3、阴虚毒恋证:
养阴清热,祛湿解毒——青蒿鳖甲汤合三妙丸
五.肛漏
六.肛裂
1、血热肠燥证:
清热润肠通便——凉血地黄汤合脾约麻仁丸
2、阴虚津亏证:
养阴清热润肠——润肠汤
3、气滞血郁证:
理气活血,润肠通便——六磨汤
七、脱肛(直肠脱垂)
八.锁肛痔(肛管直肠癌)
泌尿男性疾病
一、子痈枸橘子痈是睾丸及附睾的化脓性疾病。
1、湿热下注证:
清热利湿,解毒消肿——枸橘汤或龙胆泻肝汤
2、气滞痰凝证:
疏肝理气,化痰散结——橘核丸
2、子痰(附睾结核)紫檀样子全子痰阳滋全
1、浊痰凝滞证:
温经通络,化痰散结——阳和汤
2、阴虚内热证:
养阴清热,除湿化痰,佐以透脓解毒——滋阴除湿汤合透脓散
3、气血两亏证:
益气养血,化痰消肿——十全大补汤
三、阴茎痰核(硬结症)
1、痰浊凝结;温阳通脉,化痰散结——阳和汤合化坚二陈汤加减。
外治:
以阳和解凝膏或黑退消外敷。
四、尿石证三金生
1、湿热蕴结证:
清热利湿,通淋排石——三金排石汤
2、气血瘀滞证:
理气活血,同淋排石——金铃子散合石苇散
3、肾气不足证:
补肾益气,同淋排石——济生肾气丸
五、慢性前列腺炎霸龙前线直升将军!
八龙前腺知生(将军)
1、湿热蕴结证:
清热利湿——八正散或龙胆泻肝汤
2、气滞血瘀证:
活血祛瘀,行气止痛——前列腺汤
3、阴虚火旺证:
滋阴降火——知柏地黄汤
4、肾阳虚损证:
补肾助阳——济生肾气丸
六、前列腺增生症八种沉香制剂八中沉香知剂
1、湿热下注证:
清热利湿,消癃通闭——八正散
2、脾肾气虚证:
补脾益气,温肾利尿——补中益气汤
3、气滞血瘀证:
行气活血,通窍利尿——沉香散
4、肾阴亏虚证:
滋补肾阴,通窍利尿——知柏地黄丸
5、肾阳不足证:
温补肾阳,通窍利尿——济生肾气丸
其他外科疾病
1、冻疮
冻伤程度分三度:
I度:
红斑性,局部红斑、水肿。
II度:
水疱性,有水疱或大疱形成。
III度:
坏死性,可深及皮下组织、肌肉、骨骼、甚至极体坏死。
冻疮急救,40°左右温水
二、烧伤
1、手掌法:
五指并拢时一只手掌面积占全身的1%。
九分法:
头、面、颈 9%,双上肢 2×9%=18%,躯干前后包括外阴3×9%=27%
双下肢包括臀部 5×9%+1%=46%。
儿童<12岁,头颈部:
9+(12-年龄)。
双下肢:
46-(12-年龄)。
2、I度红斑II度水疱III焦痂
浅II烧伤:
剧痛,感觉过敏,有水疱。
深II度烧伤:
痛觉消失,有水疱,潮湿。
深II度烧伤面积在11%~30%
III度烧伤:
痛觉消失,无弹力,坚硬如皮革,蜡白焦黄或碳化,干燥。
干后皮下静脉
阻塞如树枝状。
重度烧伤:
III度面积在11%~20%
特重烧伤:
III度面积在21%~28%;总面积>50%
重度烧伤:
发生休克时间在48小时之内。
三、毒蛇咬伤
1、神经毒:
海蛇、银环蛇、金环蛇;
血循毒:
蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇;
混合毒:
眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。
2、毒蛇咬伤后处理:
1、早期结扎。
2、扩创排毒:
沿牙痕作纵行切开,深达皮下作十字切开,取出遗留的毒牙,同时用双氧水反复冲洗。
(伤口流血不止,且有全身出血现象,则不宜扩创,以免发生出血性休克。
)
3、烧灼、针灸、火罐排毒,封闭疗法,局部用药等。
4、抗毒血清治疗:
越早越好。
四、破伤风
潜伏期:
一般为4~14天,短者24小时内。
前驱期:
头痛、头晕,乏力、多汗、烦躁、打呵欠,咀嚼无力。
发作期:
最先出现症状张口困难。
五、肠痈
1、瘀滞证;行气活血,通腑泻热——大黄牡丹汤合红藤煎剂
2、湿热证;通腑泻热,解毒利湿透脓——复方大柴胡汤加减
3、热毒证;通腑排脓,养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散
周围血管疾病
一、股肿(血栓性深静脉炎)死或生四或参
1、湿热下注:
清热利湿,活血化瘀——四妙勇安汤
2、血脉瘀阻:
活血化瘀,通络止痛——活血通脉汤
3、气虚湿阻:
益气健脾,祛湿通络——参苓白术散
二、血栓性浅静脉炎二陈血通才敢复活二陈血通柴肝复活
1、湿热瘀阻:
清热利湿,解毒通络——二妙散和茵陈赤豆汤
2、血瘀湿阻:
活血化瘀,行气散结——活血通脉汤
3、肝郁蕴结:
疏肝解郁,活血解毒——柴胡清肝汤或复元活血汤
三、筋瘤(下肢静脉曲张)不暖和补暖活
1、劳倦伤气证:
补中益气,活血舒筋——补中益气汤
2、寒湿凝筋证:
暖肝散寒,益气通脉——暖肝煎合当归四逆汤
3、外伤瘀滞证:
活血化瘀,和营消肿——活血散瘀汤
四、臁疮(静脉功能不全)二五补四
1、湿热下注:
清热利湿,和营解毒—二妙丸合五神汤(创面流水潮红,周围皮肤红肿痒痛)
2、气虚血瘀:
益气活血,祛瘀生新——补阳还五汤合四妙汤
五、脱疽杨桃四顾黄家阳桃四顾黄甲
1、寒湿阻络:
温阳散寒,活血通络——阳和汤
2、血脉瘀阻:
活血化瘀,通络止痛—桃红四物汤(患肢疼痛持续不止,足背动脉搏动消失)
3、湿热毒盛:
清热利湿,活血化瘀—四妙勇安汤(患肢紫黑溃烂,舌质红,苔黄腻,脉数)
4、热毒伤阴:
清热解毒,养阴活血——顾步汤
5、气阴两虚:
益气养阴——黄芪鳖甲煎
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