外科病人营养代谢失调的护理.docx
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外科病人营养代谢失调的护理.docx
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外科病人营养代谢失调的护理
外科病人营养、代谢失调的护理
(总分:
62.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
37,分数:
37.00)
1.以下哪种措施不能降低血钾浓度
∙A.10%葡萄糖酸钙静注
∙B.5%碳酸氢钠静脉滴注
∙C.腹膜透析
∙D.磺苯乙烯口服
∙E.葡萄糖胰岛素溶液静脉滴注
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
2.每天至少要有多少毫升尿量才能排出体内30~40g固体代谢产物
∙A.200~300ml
∙B.500~600ml
∙C.700~800ml
∙D.900~1000ml
∙E.1000~2000ml
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.高渗性与低渗性脱水早期的主要区别是
∙A.有无口渴
∙B.意识状态
∙C.尿量变化
∙D.血压改变
∙E.皮肤黏膜弹性
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.女性患者,38岁,大面积烧伤,住院治疗。
近日双下肢肌肉频繁抽搐,查体:
神志不清,脉搏细速,130次/分,血压75/50mmHg,血钠115mmol/L,尿比重1.010,该病人应诊断为
∙A.中度等渗性脱水
∙B.中度高渗性脱水
∙C.重度低渗性脱水
∙D.重度等渗性脱水
∙E.重度高渗性脱水
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
5.低疹性脱水突出的临床特让足
∙A.尿少比重高
∙B.皮肤弹性差
∙C.口渴不明显
∙D.脱水征不明显
∙E.周围循环衰竭
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.临床表现为口渴、尿少、头昏、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降时,应考虑
∙A.低渗性脱水
∙B.等渗性脱水
∙C.高渗性脱水
∙D.代谢性酸中毒
∙E.高血钾
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
7.二氧化碳结合力是表示
∙A.血液的酸碱度
∙B.血液中缓冲物质的总和
∙C.溶解在血浆中的二氧化碳含量
∙D.血浆碳酸氢盐中二氧化碳含量
∙E.在标准状态下测得的碳酸氢根含量
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.高渗性脱水的主要病理生理变化是
∙A.失水>失钠,细胞外液渗透压增高
∙B.失水>失钠,细胞外液渗透压降低
∙C.失钠>失水,细胞外液渗透压增高
∙D.失钠>失水,细胞外液渗透压降低
∙E.钠、水成比例丢失,细胞外液容量骤减
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
9.低渗性脱水早期的临床特征是
∙A.表情淡漠
∙B.尿量减少
∙C.周围循环衰竭
∙D.皮肤弹性减退
∙E.代谢性酸中毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
10.低渗性脱水的主要病理生理变化是
∙A.失水>失钠,细胞外液渗透压增高
∙B.失水>失钠,细胞外液渗透压降低
∙C.失钠>失水,细胞外液渗透压增高
∙D.失钠>失水,细胞外液渗透压降低
∙E.钠、水成比例丢失,细胞外液容量骤减
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
11.以下哪种情况常伴有低血钾
∙A.代谢性酸中毒
∙B.代谢性碱中毒
∙C.大量输入库存血
∙D.严重组织损伤
∙E.急性肾功能衰竭
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
12.酸碱平衡紊乱时,呼吸有烂苹果味常提示
∙A.代谢性酸中毒
∙B.呼吸性酸中毒
∙C.代谢性碱中毒
∙D.呼吸性碱中毒
∙E.混合性酸、碱中毒
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
13.等渗性脱水的主要病理生理变化是
∙A.失水>失钠,细胞外液渗透压增高
∙B.失水>失钠,细胞外液渗透压降低
∙C.钠、水成比例丢失,细胞外液渗透压降低
∙D.钠、水成比例丢失,细胞外液渗透压增高
∙E.钠、水成比例丢失,细胞外液容量骤减
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
14.有关钾的代谢的叙述正确的是
∙A.钾离子在细胞外液中浓度最高
∙B.血钾过高可使心肌过度兴奋
∙C.缺钾时应静脉注射0.3%氯化钾
∙D.低血钾时,补钾速度一般成人为60滴/分
∙E.糖原合成时,钾由细胞内向细胞外转移
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.属于引起高渗性脱水的因素是
∙A.急性腹膜炎
∙B.急性肠梗阻
∙C.大量呕吐
∙D.大面积烧伤
∙E.上消化道梗阻
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
16.高血钾是指血清钾至少要高于
∙A.6mmol/L
∙B.5.5mmol/L
∙C.5mmol/L
∙D.4mmol/L
∙E.3.5mmol/L
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
17.下述哪种原因可造成低渗性脱水
∙A.大面积烧伤后静脉输注5%葡萄糖溶液
∙B.长期静脉注射50%葡萄糖
∙C.禁食患者输入液体量不足
∙D.腹泻静脉输入平衡盐溶液
∙E.高热、出汗输入5%葡萄糖盐水溶液
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
18.不是引起高渗性脱水的因素是
∙A.高热多汗,呼吸深快
∙B.大量应用渗透性利尿剂
∙C.上消化道梗阻
∙D.昏迷、禁食
∙E.急性肠梗阻
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
19.维持和调节体内渗透压的激素是
∙A.抗利尿激素
∙B.促肾上腺皮质激素
∙C.甲状旁腺激素
∙D.胰岛素
∙E.醛固酮
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
20.细胞外液主要阳离子是
∙A.钾离子
∙B.钠离子
∙C.钙离子
∙D.镁离子
∙E.氢离子
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
21.静脉补钾的适宜浓度是
∙A.0.3%
∙B.1.5%
∙C.3%
∙D.6%
∙E.10%
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
22.下列那一项不作为液体疗法的主要监测的内容
∙A.体温变化
∙B.血压、脉搏变化
∙C.尿量的变化
∙D.渴及皮肤弹性
∙E.精神状态
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
23.低血钾是指血清钾至少要低于
∙A.6mmol/L
∙B.5.5mmol/L
∙C.5mmol/L
∙D.4mmol/L
∙E.3.5mmol/L
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.等渗性脱水治疗时常首选
∙A.5%葡萄糖
∙B.10%葡萄糖
∙C.5%葡萄糖盐水
∙D.生理盐水
∙E.复方氯化钠溶液
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
25.哪项不是低血钾的临床表现
∙A.兴奋、抽搐
∙B.肌肉软弱、无力
∙C.腹胀、恶心、呕吐
∙D.心动过速、心律不齐
∙E.血压下降
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
26.下列哪种情况可出现二氧化碳结合力升高
∙A.创伤性休克
∙B.急性肾功能衰竭
∙C.呼吸道梗阻
∙D.癔病
∙E.高热
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
27.男性患者,20岁,肠道术后5天感恶心、呕吐、腹胀、嗜睡,无明显腹痛。
查体:
倦怠乏力,血压90/60mmHg,脉率100次/分,体温37.2℃,无肠型,无包块;无压痛,肠鸣音消失。
化验:
白细胞6乘以十的九次方/L,血钠120mmol/L,CO2CP20容积%,血钾3.0mmol/L。
心电图T波平坦,S-T段轻度降低。
腹部透视有5~6个气液平面。
临床诊断:
手术后肠麻痹。
其可能的诱因是
∙A.腹膜炎
∙B.低血钾
∙C.代谢性酸中毒
∙D.切口感染
∙E.肠粘连
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
28.男性患者,24岁,外伤休克,血钾6.2mmol/L,按医嘱给该病人用10%葡萄糖酸钙20ml,加等量5%葡萄糖缓慢静脉滴注,其目的是
∙A.治疗软瘫、麻木
∙B.防治低血钙
∙C.促使钾的排泄
∙D.对抗钾离子的对心肌的抑制
∙E.促进钾转移到细胞内
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
29.高钾血症与低钾血症的共同临床表现为
∙A.腹胀
∙B.心动过速、心悸
∙C.恶心、呕吐
∙D.软瘫
∙E.肠鸣音减弱或消失
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
30.可引起高血钾的情况是
∙A.静脉输入大量葡萄糖溶液
∙B.严重呕吐腹泻
∙C.溶血
∙D.长期应用糖皮质激素
∙E.上消化道梗阻
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
31.男性患者,23岁,体重57kg,2周来反复呕吐、腹泻,曾在当地医院输液治疗(液体不详)。
近1周感乏力、头晕、手足麻木。
查体:
血压稍偏低,脉率86次/53,呼吸22次/分,血钠130mmol/L,血钾3.7mmol/L,Co2CP50容积%。
该病人最可能的诊断是
∙A.轻度低渗性缺水
∙B.中度低渗性缺水
∙C.重度低渗性缺水
∙D.代谢性酸中毒
∙E.低钾血症
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
32.纠正脱水首先使用哪种溶液对微循环不利
∙A.11.2%乳酸钠
∙B.5%碳酸氧钠
∙C.5%葡萄糖等渗盐水
∙D.右旋糖酐
∙E.平衡液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
33.高渗性脱水补充累积损失量,应补
∙A.生理盐水
∙B.平衡液
∙C.2:
1溶液
∙D.5%葡萄糖盐水
∙E.5%葡萄糖
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
34.易导致酸中毒的情况是
∙A.幽门梗阻
∙B.急性胃扩张
∙C.低血钾
∙D.低血氯
∙E.休克
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
35.细胞内液主要阳离子是
∙A.氢离子
∙B.钙离子
∙C.镁离子
∙D.钠离子
∙E.钾离子
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
36.高渗性脱水最早的表现是
∙A.皮肤弹性减低
∙B.高热
∙C.烦躁不安
∙D.口渴
∙E.无汗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
37.水、电解质平衡失调的患者其体液累积损失量应在入院第1天补充
∙A.损失量的1/3
∙B.损失量的1/2
∙C.损失量的2/3
∙D.全部损失量
∙E.以上均不正确
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
三、男性患者,25岁,体重65kg,幽门梗阻住院治疗,自诉乏力,极度口渴,尿少而色深。
查体:
血压110/70mmHg,体温38℃,眼窝明显凹陷,唇舌于燥,皮肤弹性差,CO2CP40容积%,血清钾0mmol/L
(总题数:
2,分数:
1.00)
38.该病人首先应补的液体是
∙A.0.9%氯化钠溶液
∙B.5%葡萄糖溶液
∙C.10%葡萄糖溶液
∙D.等渗盐水和5%葡萄糖溶液各半补充
∙E.3%氯化钠溶液
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
39.该病人应诊断为
∙A.轻度高渗性脱水
∙B.中度高渗性脱水
∙C.重度高渗性脱水
∙D.代谢性碱中毒
∙E.低血钾
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
四、B1型题(总题数:
0,分数:
0.00)
五、A.心脏停搏于舒张期
B.心室纤颤而停搏于收缩期
C.呼吸有烂苹果气味
D.口渴明显
E.站立性昏倒
(总题数:
3,分数:
1.50)
40.代谢性酸中毒
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
41.高血钾
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
42.低渗性脱水
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
六、A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高血钾
(总题数:
3,分数:
1.50)
43.误输异型血
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
44.肠瘘
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
45.手术后肺不张
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
七、A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高血钾
(总题数:
4,分数:
2.00)
46.幽门梗阻
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
47.急性肾衰
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
48.癔病
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
49.急性胃扩张
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
八、A.5%葡萄糖溶液
B.等渗盐水
C.高渗盐水
D.等渗盐水和5%葡萄糖溶液各半
E.碳酸氢钠溶液
(总题数:
4,分数:
2.00)
50.中度低渗性脱水补充累积损失量用
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
51.重度低渗性脱水补充累积损失量用
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
52.轻度低渗性脱水补充累积损失量用
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
53.高渗性脱水补充累积损失量用
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
九、X型题(总题数:
17,分数:
17.00)
54.关于全胃肠外营养的护理正确的是
(分数:
1.00)
A.营养液放于4℃冰箱内,可存放24小时 √
B.每周取营养液1次做细菌培养
C.保持24小时连续滴注,液体不能中断 √
D.如病人出现寒战、高热、精神状态不佳等,应考虑导管败血症 √
E.不可从导管处测中心静脉压 √
解析:
55.关于抗利尿激素的作用叙述正确的是
(分数:
1.00)
A.分泌增加可引起尿量减少 √
B.分泌不可引起尿崩症 √
C.血液渗透压增高时分泌增加 √
D.血容量增高时分泌增加
E.抗利尿激素系垂体前叶释放
解析:
56.以下哪些疾病可引起等渗性脱水
(分数:
1.00)
A.急性肠梗阻 √
B.大面积烧伤 √
C.腹泻 √
D.呕吐 √
E.急性腹膜炎 √
解析:
57.脱水病人如首先输入全血可发生以下哪些病理改变
(分数:
1.00)
A.加重组织间液脱水 √
B.增加血液黏稠度 √
C.易形成微血栓 √
D.血压升高 √
E.纠正脱水
解析:
58.评估病人的基本状态包括
(分数:
1.00)
A.询问病史 √
B.测量血浆蛋白质数值 √
C.体格检查 √
D.测体重 √
E.近期体重下降数值 √
解析:
59.要素饮食的护理正确的是
(分数:
1.00)
A.无菌环境下配制 √
B.要素饮食放于4℃以上冰箱内,可存放24小时
C.管饲要素饮食的温度为38~40℃ √
D.为保持管饲通畅,每天冲洗导管2次 √
E.管饲导管每周更换1次
解析:
60.降低高血钾的措施有
(分数:
1.00)
A.透析疗法 √
B.静滴25%葡萄糖溶液和胰岛素 √
C.静滴5%碳酸氢钠溶液 √
D.10%葡萄糖酸钙溶液缓慢静滴 √
E.磺苯乙烯灌肠 √
解析:
61.下列哪种情况可使C02CP降低
(分数:
1.00)
A.创伤性休克 √
B.急性肾功能衰竭 √
C.胸部外伤
D.癔病过度换气 √
E.食管癌晚期 √
解析:
62.参与调节水、电解质平衡的激素有
(分数:
1.00)
A.糖皮质激素
B.抗利尿激素 √
C.甲状旁腺激素
D.醛固酮激素 √
E.促肾上腺皮质激素 √
解析:
63.全胃肠外营养的代谢并发症包括
(分数:
1.00)
A.低血糖症 √
B.导管败血症
C.高血糖症 √
D.低磷血症 √
E.空气栓塞
解析:
64.11.2%乳酸钠溶液不能用于
(分数:
1.00)
A.休克 √
B.肝功能不全 √
C.缺氧 √
D.呼吸困难 √
E.窒息 √
解析:
65.下列哪些病人需要营养支持
(分数:
1.00)
A.肠瘘 √
B.多发性骨折 √
C.重症胰腺炎 √
D.急性肾衰 √
E.肿瘤放疗 √
解析:
66.外科病人的营养支持的依据是
(分数:
1.00)
A.病前营养状态 √
B.病人年龄 √
C.疾病持续时间 √
D.疾病严重程度 √
E.估计可能进食的时间 √
解析:
67.有关体内电解质的叙述正确的是
(分数:
1.00)
A.高血钾时补钙,可降低血钾浓度
B.镁离子与钙离子缺乏所引起的临床症状相似 √
C.钙离子能拮抗钾离子对心肌的抑制作用 √
D.镁离子缺乏时可用钙治疗
E.氯离子增多时碳酸氢根离子减少 √
解析:
68.5%碳酸氢钠溶液的临床作用有
(分数:
1.00)
A.促进钾离子向细胞外转移
B.碱化细胞外液 √
C.补充血容量 √
D.降低游离血钙 √
E.促使肾小管排钾 √
解析:
69.有关钾的代谢,叙述正确的是
(分数:
1.00)
A.钾离子在血浆中浓度最高
B.血钾过高可抑制心肌兴奋 √
C.缺钾时补钾浓度不超过0.3% √
D.血钾过低时除补钾外还应给予考的松
E.糖元合成时,钾向细胞内转移 √
解析:
70.可引起高血钾的因素有
(分数:
1.00)
A.输入大量库血 √
B.急性肾功能衰竭 √
C.大面积烧伤 √
D.长期胃肠减压
E.挤压综合征 √
解析:
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