《心肺复苏术应急预案五篇范文》.docx
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《心肺复苏术应急预案五篇范文》
《心肺复苏术应急预案五篇范文》
第一篇:
心肺复苏术应急预案心肺脑复苏术应急预案
一、定义。
指当任何原因引起呼吸和心搏骤停时,在体外所实施的基本急救操作和措施,其目的的保护脑和心脏等重要脏器,促进神经系统功能恢复,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。
二、临床表现
1、意识丧失。
2、心音、颈、股动脉搏动消失。
3、呼吸断续或停止。
4、皮肤苍白或明显发绀。
瞳孔散大。
三、应急预案
1、呼吸:
畅通呼吸道,清除口腔内异物。
建立人工气道,气管插管。
人工通气:
口对口人工呼吸,简易呼吸器,机械通气,氧疗。
2、心脏:
心脏按压,胸外心脏按压,无心电监护下可盲目除颤,必要时开胸心脏按压。
药物:
建立静脉通道,肾上腺素1mg静注,可加大剂量1-4mg重复。
在静脉通道建立之前,可行气管内给药。
心电监护:
室颤,有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤,用非同步除颤,能量200j、300j、360j,若不成功,首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注,每3-5分钟重复。
然后再除颤。
3、脑。
冰帽降温或全身亚低温。
循环恢复后给予脱水药物。
地米,醒脑静,纳洛酮等药物,尽早高压氧治疗。
四、程序
发现病人突然意识丧失(或伴惊厥)→迅速判断是否心脏骤停→立即抢救→通知医生→bls及als并举→气道开放、吸痰、口对口人工呼吸,气管插管、气囊或呼吸机通气
、持续心脏按压术、接上心电除颤监护→建立静脉通路→观察病情变化→告知家属→复苏成功或终止抢救→详细记录抢救经过
第二篇:
心肺复苏术心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,cpr)
心肺复苏术顾名思义,即在呼吸或心跳停止情况下所作的急救术。
目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死,(四分钟以上开始造成脑损伤;十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害,故强调黄金4分钟),因此施救时机越快越好。
心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。
由美国心脏学会(aha)和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。
xx年美国心脏学会(aha)和国际复苏联盟(ilcor)发布最新心肺复苏和心血管急救指南,由xx年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性:
(1)立即识别心脏停搏并启动应急反应系统;
(2)尽早实施心肺复苏cpr,强调胸外按压;(3)快速除颤;(4)有效的高级生命支持;(5)综合的心脏骤停后治疗。
心肺复苏术步骤:
1.意识的判断:
用双手轻拍病人双肩,问:
“喂。
你怎么了。
”告知无反应;
2.检查呼吸:
观察病人胸部起伏5-10秒(00
4、005„判断五秒以上10秒以下)告知无呼吸;
3.呼救。
来人啊。
喊医生及护士。
请求支援。
推抢救车。
除颤仪。
4.判断是否有颈动脉搏动:
用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数001,002,003,004,005„判断五秒以上10秒以下);
5.松解衣领及裤带;
6.胸外心脏按压:
两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少125px);
7.打开气道:
仰头抬颌法;口腔无分泌物,无假牙;
8.人工呼吸:
应用简易呼吸器,一手以“ce”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分;
9.持续2分钟的高效率的cpr:
以心脏按压:
人工呼吸=30:
2的比例进行,操作5个周期;(心脏按压开始送气结束);
10.判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动);
11.整理病人,进一步生命支持。
cpr操作顺序的变化:
a-b-c→c-a-b
★xx(新):
c-a-b即:
c胸外按压→a开放气道→b人工呼吸
●xx(旧):
a-b-c即:
a开放气道→b人工呼吸→c胸外按压a(airway):
保持呼吸顺畅:
昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。
急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颏,保持呼吸道通畅。
对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物,应从患者背部双手环抱于患者上腹部,用力、突击性挤压。
b(breathing):
口对口人工呼吸:
在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸。
c(circulation):
建立有效的人工循环:
是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差,维持血液循环动力,并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。
胸外心脏按压步骤:
第一步:
确定正确的胸外心脏按压位置。
先找到肋弓下缘,用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切痕迹,以食指和中指放于该切迹上,将另一只手的掌根部放于横指旁,再将第一只手叠放在另一只手的手背上,两手手指交叉扣起,手指离开胸壁。
第二步:
施行按压。
操作者前倾上身,双肩位于患者胸部上方正中位置,双臂与患者的胸骨垂直,利用上半身的体重和肩臂力量,垂直向下按压胸骨,使胸骨下陷4-5厘米,按压和。
由于儿童的解剖、生理及发育等与成人不同,儿童与成人cpr的徒手操作有较大差异。
可将儿童分为出生28天内为新生儿、0~1岁为婴儿、1~8岁为儿童三个组。
8岁以上儿童与成人徒手cpr基本相同。
婴儿按压深度一般要求按压深度达到1~2cm,约为胸廓厚度的1/3,可根据患者体型大小等情况灵活变动。
美国心脏学会(aha)xx国际心肺复苏(cpr)&心血管急救(ecc)指南标准:
(1)胸外按压频率由xx年的100次/分改为“至少100次/分”;
(2)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的cpr,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对abc改变为“cab”即胸外按压、气道和呼吸;
(3)除颤能量不变,但更强调cpr;(4)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或pea者常规使用阿托品;(5)维持rosc的血氧饱和度在94%-98%;
(6)血糖超过10mmol/l即应控制,但强调应避免低血糖;(7)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s。
心肺复苏用药常识简介:
复苏用药的目的在于增加脑、心等重要器官的血液灌注,纠正酸中毒和提高室颤阈值或心肌张力,以有利于除颤。
复苏用药途经以静脉给药为首选,其次是气管滴入法。
气管滴入的常用药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮及安定等。
一般以常规剂量溶于5~10ml注射用水滴入,但药物可被气管内分泌物稀释或因吸收不良而需加大剂量,通常为静脉给药量的2~4倍。
心内注射给药目前不主张应用,因操作不当可造成心肌或冠状动脉撕裂、心包积血、血胸或气胸等,如将肾上腺素等药物注入心肌内,可导致顽固性室颤,且用药时要中断心脏按压和人工呼吸,故不宜作为常规途经。
复苏常用药物如下:
(1)肾上腺素。
肾上腺素通过α受体兴奋作用使外周血管收缩(冠状动脉和脑血管除外),有利于提高主动脉舒张压,增加冠脉灌注和心、脑血流量;其β-肾上腺素能效应尚存争议,因为它可能增加心肌做功和减少心内膜下心肌的灌注。
对心搏骤停无论何种类型,肾上腺素常用剂量为每次1mg静脉注射,必要时每隔3-5min重复1次。
近年来有人主张应用大剂量,认为大剂量对自主循环恢复有利,但新近研究表明大剂量肾上腺素对心搏骤停出院存活率并无改善,且可出现如心肌抑制损害等复苏后并发症。
故复苏时肾上腺素理想用药量尚需进一步研究证实。
如果iv/io通道延误或无法建立,肾上腺素可气管内给药,每次2-2.5mg。
xx国际心肺复苏指南推荐也可以用一个剂量的血管加压素40uiv/io替代第一或第二次剂量的肾上腺素。
(2)抗心律失常药物:
严重心律失常是导致心脏骤停甚至猝死的主要原因之一,药物治疗是控制心律失常的重要手段。
xx年国际心肺复苏指南建议:
对高度阻滞应迅速准备经皮起搏。
在等待起搏时给予阿托品0.5mg,iv。
阿托品的剂量可重复直至总量达3mg。
如阿托品无效,就开始起搏。
在等待起搏器或起搏无效时,可以考虑输注肾上腺素(2-10μg/min)或多巴胺,(2-10μg/kg.min)。
胺碘酮可在室颤和无脉性室速对cpr、除颤、血管升压药无反应时应用。
首次剂量300mg静脉/骨内注射,可追加一剂150mg。
利多卡因可考虑作为胺碘酮的替代药物(未定级)。
首次剂量为1-1.5mg/kg,如果室颤和无脉性室速持续存在,间隔5-10min重复给予0.5-0.75mg/kg静推,总剂量3mg/kg。
镁剂静推可有效终止尖端扭转型室速,1-2g硫酸镁,用5%gs10ml稀释5-20min内静脉推入。
心脏电击除颤:
电击除颤是终止心室颤动的最有效方法,应早期除颤。
有研究表明,绝大部分心搏骤停是由心室颤动所致,75%发生在院外,20%的人没有任何先兆,而除颤每延迟1分钟,抢救成功的可能性就下降7%~10%。
除颤波形包括单相波和双相波两类,不同的波形对能量的需求有所不同。
成人发生室颤和无脉性室速,应给予单向波除颤器能量360焦耳一次除颤,双向波除颤器120~200焦耳。
如对除颤器不熟悉,推荐用200焦耳作为除颤能量。
双相波形电除颤:
早期临床试验表明,使用150~200j即可有效终止院前发生的室颤。
低能量的双相波有效,而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。
儿童第1次2j/kg,以后按4j/kg计算。
电除颤后,一般需要20~30s才能恢复正常窦性节律,因此电击后仍应立刻继续进行cpr,直至能触及颈动脉搏动为止。
持续cpr、纠正缺氧和酸中毒、静脉注射肾上腺素(可连续使用)可提高除颤成功率。
电击除颤的操作步骤为。
①电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布;②接通电源,确定非同步相放电,室颤不需麻醉;③选择能量水平及充电;④按要求正确放置电极板,一块放在胸骨右缘第2~3肋间(心底部),另一块放在左腋前线第5~6肋间(心尖部)(图6);⑤经再次核对监测心律,明确所有人员均未接触病人(或病床)后,按压放电电钮;⑥电击后即进行心电监测与记录。
目前已出现电脑语音提示指导操作的自动体外除颤器(automaticexternaldefibrillator,aed),大大方便了非专业急救医务人员的操作,为抢救争取了宝贵的时间。
aed使复苏成功率提高了2~3倍,非专业救护者30分钟就可学会。
aed适用于无反应、无呼吸和无循环体征(包括室上速、室速和室颤)的患者。
公众启动除颤(pad)要求受过训练的急救人员(警察、消防员等),在5分钟内使用就近预先准备的aed对心搏骤停患者实施电击除颤,可使院前急救生存率明显提高(49%)。
xx年新指南建议应用aed时,给予1次电击后不要马上检查心跳或脉搏,而应该重新进行胸外按压,循环评估应在实施5个周期cpr(约2分钟)后进行。
因为大部分除颤器可一次终止室颤,况且室颤终止后数分钟内,心脏并不能有效泵血,立即实施cpr十分必要。
第三篇:
心肺复苏术心肺复苏术
概念:
心肺复苏术又称cpr,是针对患者停止呼吸和心脏骤停时,用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。
当人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停,呼吸停止,均可用心肺复苏术来抢救。
1.cpr操作顺序
xx(新):
c-a-b
即。
c胸外按压→a开放气道→b人工呼吸。
胸外按压先于通气。
2.生存链
xx(新)。
(1)立即识别心脏骤停,激活emss(急诊医疗勤务体系是负责实施有效的现场急救、合理分诊、有组织地转送病人及与基地医院密切联系的机构。
)
(2)尽早实施cpr,突出胸外按压。
(3)快速除颤。
(4)有效地高级生命支持。
(5)综合的心脏骤停后治疗。
3.强调胸外按压的重要性
xx(新):
明确:
如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的cpr。
即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管。
训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压。
另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按照30:
2进行。
在到达抢救室前,抢救者应持续实施cpr。
4.胸外按压的变化
xx(新):
以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。
≥100次/分;胸外按压的深度:
至少5cm≥5cm。
心肺复苏的操作流程
一、判断意识
1.拍打双肩,凑近双耳大声呼唤。
“喂。
喂。
你怎么了。
”。
2.立刻激活急救系统或拨打“120”,携带除颤仪。
二、摆放体位
1.仰卧位。
2.翻身时整体转动,保护颈部。
3.摆放于地面或硬板床。
4.救护人员跪于病人右侧。
5.于患者肩部平行。
三、触摸颈动脉搏动
1.数数:
100
2.中、食指横放颈部中央,旁开2指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处(向气管一侧轻滑2-3cm)时间<10秒。
四、立即开始胸外按压30次
1.定位。
乳头连线中央或剑突上2.5cm-5cm。
2.按压频率大于100次/分,按压幅度大于至少5cm,每次按压后使胸廓回弹恢复原状,保证松开与压下的时间基本相等。
3.按压手法:
一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手位,另一手平行重叠于此手背上,手指并拢,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压。
心肺复苏cab胸外按压(c)要点:
1.按压频率:
≥100次/分2.按压幅度:
≥5cm3.按压后:
胸廓回弹4.按压/通气:
30:
2
五、开放气道
1.观察口腔有无异物,有异物立即取出。
2.仰头举颌法,开放气到。
3.成人头后仰90°(下颌角与耳垂连线垂直地面)
六、人工呼吸
1.通气时间:
每次约1秒2.潮气量:
(400-600cc)3.看到胸部起伏足够
七、再次评估
1.操作5个循环后评估颈动脉搏动和人工呼吸。
2.时间<10秒。
3.如未恢复,继续操作5个循环后评估,如恢复,进行进一步的高级生命支持。
八、按压与人工呼吸的关系
1.成人和儿童按30。
2的按压/通气比进行cpr。
2.实施高级气道管理后(机械通气),可继续进行胸外按压具不必与呼吸同步。
九、新生儿心肺复苏
1.保留a-b-c复苏程序(按压与通气比率为3:
1),但心脏病因导致的骤停除外(15:
2)。
2.评估心率、呼吸速率和氧合状态。
最好使用血氧计而不只是评估肤色确定氧合状态。
按压复苏有效的指标
1.2.3.4.5.按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>8.0kpa病人面色、口唇、指甲、皮肤等色泽再度转红扩大的瞳孔再度缩小出现自主呼吸
神智逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射及对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加
第四篇:
小儿心肺复苏术技能查房时间
地点儿六科办公室主持人
带教老师主讲人
参加人员签名
未参加人员阅后签名
题目:
小儿心肺复苏术内容:
一、物品准备:
纱布、简易呼吸气囊、棉签、手电筒、手消液、记录单、必要时备呼吸机、除颤器等急救器材。
二、适应症。
因各种原因所造成的呼吸、循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。
禁忌症:
胸壁开放性损伤;肋骨骨折;胸廓畸形或心包填塞医学教育罔;凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术,如晚期癌症等。
操作步骤:
一:
准备
1、护士准备。
着装整洁,态度庄重,反应敏捷。
2、备齐用物。
硬板床、纱布两块、模拟人、复苏气囊、氧气装置、吸痰装置。
3、环境准备。
脱离危险或使用隔帘,清除与抢救无关人员。
二:
操作
1、口述“开始”。
判断患儿意识,轻摇或手拍患儿双肩并附身分别对左右耳大声呼叫患儿“宝宝醒醒,宝宝醒醒”,同时快速检查有无呼吸,口述“意识丧失”。
2、看复苏时间,呼救。
医生,抢救病人。
3、检查脉搏
1)安置体位,去枕平卧,置按压板2)解开衣领、腰带,。
3)判断大动脉。
成人与儿童触摸颈动脉,婴儿触摸肱动脉或股动脉,判断时间5—10秒,口述“大动脉搏动消失。
4、胸外心脏按压
1)术者体位:
位于病人的右侧
2)手法。
儿童为双掌(适用于8岁以上)或单掌按压(适用于1-8岁的小儿),婴儿为拇指法和两个手指按压。
3)按压部位。
儿童两乳头连线与胸骨交叉中点,婴儿两乳头连线中点下一横指。
4)按压姿势:
双掌根部重叠,手指不触及胸壁,双臂肘关节绷直,以髋关节为支点,垂直向下用力
5)按压幅度:
儿童胸骨下陷为胸部的1∕3——1∕2(小儿2―3cm,婴儿1―2cm)。
6)按压频率:
成人与儿童>100次/分,婴儿100―120次/分
7)按压与放松时间比1:
1,均匀有节律,放松时掌根部不能离开按压部位8)按压与人工呼吸比30:
2
5、开放气道
1)双手轻转头部,检查口腔,去除异物(疑有颈椎骨折除外)2)开放气道:
仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
6、人工呼吸两次:
口对口、口对鼻:
捏鼻——撑口——正常吸气——吹气——抬头看胸廓起伏——松手吹气时间大于1秒
7、完成五个循环呼吸周期
8、判断心肺复苏是否有效(判断大动脉及呼吸是否恢复,时间5——10秒,口述“自主呼吸恢复,大动脉搏动恢复“,再观察瞳孔、四肢末梢循环情况),报告复苏成功及时间。
9)整理,患儿去枕平卧头偏向一侧,转送icu进一步救治,示意结束,洗手(七部洗手法),记录。
9、复苏成功后,使患儿处于恢复体位,整理用物并记录。
四、注意事项
1.按压部位:
婴儿:
乳头连线下方胸骨;儿童:
1/2胸骨下方;成人:
胸骨下半部
2.按压深度:
胸骨下陷深度至少为胸部前后径的1/3(婴儿约为4厘米,儿童约为5厘米,成人至少5cm
3.按压频率:
≥100次/分(新生儿120次/min)
4.按压方法:
双指按压法、双手环抱法、单掌按压法、双手按压法
5.按压要点。
①肘关节伸直,保证每次按压的方向与胸骨垂直;②不改变按压部位、松驰时手不离按压部位,不作冲击或猛式按压;③平稳按压、下压与放松时间相等;④保证每次按压后让胸部充分复原;⑤尽量减少中断按压的频率和时间。
五、简易呼吸囊的使用
简易呼吸器各阀门连接正确,气囊无漏气,性能良好→连接氧气装置,调节氧流量至3~5l/min→开放气道(仰头举颏法)→判断呼吸→患者无自主呼吸,正压通气2次,ec手法固定,同时观察胸廓有无起伏,频率为28-30次/min,与胸外心脏按压比例为1:
3→5个周期后,主诉面罩内有无气流→患者自主呼吸恢复→整理用物→洗手,记录。
五、简易呼吸气囊的适应症及禁忌症
简易呼吸气囊的适应症
简易呼吸气囊的禁忌症心肺复苏中等以上活动性咯血
各种中毒所致的呼吸抑制严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹肺大泡呼吸系统疾病所致的呼吸抑制张力性气胸各种大型手术大量胸腔积液
呼吸机使用前或停用呼吸机时活动性肺结核
新生儿——拇指按压法,两指按压法,双手环抱大拇指按压法,按压频率100-120次/分,胸骨下陷深度1-2cm。
婴幼儿——单手掌根按压法,按压频率80-100次/分,胸骨下陷深度4cm。
儿童——单手掌根按压法,双手掌根按压法按压频率60-80次/分,胸骨下陷深度5cm。
第五篇:
徒手心肺复苏术徒手心肺复苏术
201-6-15业务院长王兴平
【学习目的】
1.掌握心肺复苏的概念及原则;
2.掌握心脏骤停的诊断标准及心肺复苏术的方法、步骤、效果判断;
3.掌握心肺复苏的注意事项;
4.熟悉后续生命支持、脑复苏。
【适应证】
各种原因所造成的循环骤停和/或呼吸骤停。
【禁忌证】
无绝对禁忌症。
【器械准备】
心肺复苏模型人、生命体征监测仪、面罩、呼吸球囊、无菌纱布。
【操作步骤】
1.证实被施救者是否意识丧失,心跳、呼吸停止。
其主要特征为瞳孔散大,对光反射消失;股动脉、颈动脉搏动触不到;心音消失;发绀。
2.体位。
将被施救者去枕平卧,安置在平硬的地面上或在其背后垫一块硬板。
3.保持呼吸道通畅。
先检查呼吸道情况,清除呼吸道的分泌物、呕吐物及异物,有假牙托者应取出。
仰额举颌法开放气道,一手置于前额使头部后仰,另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏(颌),将颏部向前抬起,拉开颈部。
4.人工呼吸和胸外心脏按压
(1)人工呼吸:
可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。
在保持呼吸道通畅、并检查颈动脉有无搏动的情况下进行。
操作者用左手按压病人前额,用拇指和示指捏住病人的鼻翼下端;另一只手示指和中指抬起病人的下颌,深吸一口气后,张开口把病人的口部完全包住,深而快地向病人口内用力吹气,直至病人胸廓向上抬起为止;一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部吸入新鲜空气,以便下一次人工呼吸,同时使病人的口张开,捏鼻的手也应放松,以便病人从鼻孔通气,观察病人胸廓回复,并有气流从病人口内排出,吹气频率为12~20次/分,但应与心脏按压呈比例。
单人操作时心脏按压15次,吹气2次(15:
2)。
吹气时应停止胸外按压,吹气量过大会引起肺泡破裂。
(2)胸外心脏按压。
在人工呼吸同时,进行人工心脏按压。
(i)按压部位在胸骨上2/3与下1/3交界处,或剑突上4~5cm处。
(ii)按压方法:
抢救者一手的掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握抬起,使手指脱离胸壁;抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4~5cm(5~13岁3cm,婴幼儿2cm);按压应平稳、有规律地进行,不能间断;下压及向上放松是时间比为1:
1。
按压至最低点处,应有一个明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务必使胸骨不受任何压力;按压频率为100次/分为佳。
在胸外按压的同时要进行人工呼吸,但不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功。
(3)按压有效的主要指标。
①按压时能扪及大动脉搏动,肱动脉收缩压>60mmhg。
②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红润。
③扩大的瞳孔再度缩小。
④吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸,呼吸改善。
⑤意识逐渐恢复,昏迷变浅,可出现反射和挣扎。
⑥尿量增加。
【注意事项】
1.心肺复苏力争在心跳骤停4分钟内进行。
2.必须在30秒钟内作出诊断的方法:
拍背、呼唤--检查鼻孔气流,胸部起伏--触摸颈动脉。
诊断依据:
呼之不应,无气流感觉,胸部无起伏,大动脉无搏动。
3.如病人有轻微自主呼吸时,人工呼吸应同步进行。
吹气时间1-1.5秒,吹气量800ml,自动呼气时间约2.5秒。
频率12-20次/分。
按压时使胸骨压下4-5cm,频率:
成人80-100次/分,小儿l00-120次/分。
4.按压与吹气比例(次)单人操作30:
2双人操作15:
1。
5.除特殊情况外,停止按压的时间不应超过15-30秒钟。
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