异常分娩.docx
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异常分娩
异常分娩
[单项选择题]
1、分娩时允许进行"试产"的条件是,()
A.头先露,骨盆入口轻度狭窄
B.头先露,骨盆出口轻度狭窄
C.头先露,中骨盆轻度狭窄
D.臀先露,骨盆入口轻度狭窄
E.臀先露,中骨盆轻度狭窄
参考答案:
A
[单项选择题]
2、持续性枕后位的特点是()
A.发生原因之一是胎头仰伸
B.产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压
C.不易发生宫颈水肿
D.肛查感觉盆腔前部空虚
E.阴道检查矢状缝在骨盆斜径上,前囟在骨盆后方
参考答案:
B
参考解析:
胎头俯屈不良是导致持续性枕后位发生原因之一,由于枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感,致过早使用腹压,易导致宫颈前唇水肿;肛查时盆腔后部空虚,胎头矢状缝位于骨盆斜径上,前囟在骨盆前方。
[单项选择题]
3、关于临产后胎头呈前不均倾位的处理,下列哪项是恰当的()
A.发现前不均倾位首先加强宫缩
B.人工破膜
C.等待产程自然进展,第二产程助产
D.不论胎儿大小均可试产
E.剖宫产
参考答案:
E
参考解析:
一旦确诊为前不均倾位,除个别胎儿极小、宫缩强、骨盆宽大可给予短时间试产外,均应尽快以剖宫产结束分娩。
[单项选择题]
4、出现宫缩乏力,行人工破膜加速产程进展适用于()
A.头先露,已衔接,宫口开3cm
B.臀位,宫口开大3cm以上
C.横位,宫口开大3cm
D.胎头浮,跨耻征(+)
E.头先露,宫口开1cm,胎心率170次/分
参考答案:
A
[单项选择题]
5、下列哪项不是臀位剖宫产的指征()
A.骨盆入口轻度狭窄
B.巨大儿
C.软产道异常
D.高龄初产妇
E.第二产程、脐带脱垂、胎儿存活
参考答案:
E
参考解析:
一旦发现脐带脱垂,胎心尚好,胎儿存活者,应争取尽快娩出胎儿。
对于第二产程,宫口开全,臀先露应行臀牵引术结束分娩。
[单项选择题]
6、关于臀位剖宫产术,何项正确()
A.宫口开全,脐带脱出
B.中骨盆轻度狭窄
C.估计胎儿体重为3000g
D.宫口未开全,胎足脱出
E.第一产程宫缩乏力
参考答案:
B
[单项选择题]
7、关于臀位,哪项错误()
A.为最常见的异常胎位
B.胎儿病死率比枕前位高3~8倍
C.多见于经产妇
D.必须在妊娠28周左右行外转胎位术
E.后出头困难时需产钳助产
参考答案:
D
参考解析:
妊娠期臀位,于妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露,若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。
先采用胸膝卧位、艾灸至阴穴等,若无效,于妊娠32~34周时采用外倒转术。
[单项选择题]
8、发生胎头不均倾的原因有()
A.骨盆出口平面狭窄
B.骨盆入口前后径狭窄
C.骨盆倾斜度大
D.坐骨棘间径>10cm
E.坐骨切迹可容2横指
参考答案:
C
[单项选择题]
9、下列何种情况与骨盆入口狭窄无关()
A.外结合径
B.入口前后径
C.对角结合径
D.骨盆深度
E.入口形态
参考答案:
D
[单项选择题]
10、治疗宫缩乏力,应用缩宫素的注意事项下列哪项正确()
A.常用于静脉推注
B.适用于不协调宫缩乏力
C.用药后宫缩越强,效果越佳
D.出现胎儿窘迫立即停药
E.适用于中骨盆和出口狭窄
参考答案:
D
[单项选择题]
11、协调性子宫收缩乏力,宫口开大5cm,无头盆不称,最恰当的处理应是()
A.镇静剂
B.缩宫素静滴
C.人丁破膜后静滴缩宫素
D.等待产程自然进展
E.剖宫产
参考答案:
C
参考解析:
破膜后,胎头直接紧贴子宫下段及宫颈口,引起反射性子宫收缩,加速产程进展。
[单项选择题]
12、臀位阴道分娩,下列哪项是正确的()
A.先露时,足小,易入盆,见足后即行会阴切开
B.臀部娩出后,胎头娩出无困难
C.新生儿病死率与头位分娩无明显差异
D.与枕前位产程相同
E.宫口未开全,胎足脱出阴道口,须堵住外阴
参考答案:
E
[单项选择题]
13、妊娠28周前臀位处理最好的是()
A.膝卧位
B.艾灸至阴穴
C.等待自动转为头位
D.外倒转术
E.激光照射穴位
参考答案:
C
[单项选择题]
14、妊娠期发现臀位,下列处理哪项正确()
A.24周时进行胸膝卧位
B.28周时行外倒转术,纠正胎位
C.32周合并双胎臀位,行外转胎位术
D.36周时合并骨盆入口轻度狭窄,儿臀小,多能入盆等待阴道分娩
E.34周外转胎位术时,出现胎心异常,应停止转动并回原胎位观察
参考答案:
E
[单项选择题]
15、下列何项不会发生急产患者()
A.软产道损伤
B.产后出血
C.产褥感染
D.高张型子宫收缩乏力
E.胎儿窘迫
参考答案:
D
[单项选择题]
16、宫缩乏力产程延长的后果,下列何项错误()
A.产后出血
B.生殖道瘘管
C.胎盘植入
D.产褥感染
E.尿潴留
参考答案:
C
[单项选择题]
17、治疗不协调性宫缩乏力,下列哪项错误()
A.调整宫缩,使之恢复极性、对称性和节律性
B.可肌注哌替啶50~100mg
C.估计4小时内分娩者可用吗啡
D.禁用缩宫素
E.有胎儿窘迫,应行剖宫产
参考答案:
C
[单项选择题]
18、最容易发生脐带脱垂的胎位是()
A.完全性臀位
B.腿直臀位
C.足先露
D.枕横位
E.枕后位
参考答案:
C
[单项选择题]
19、枕后位俯屈不良时,胎头的最低点是哪一部分()
A.颜面部
B.前额部
C.前囟
D.后囟
E.鼻根部
参考答案:
C
[单项选择题]
20、关于持续性枕后位的处理,下列何项正确()
A.第一产程卧向胎背侧
B.有排便感,即用力屏气
C.宫口开全,手转成枕前位,产钳助产
D.宫口开全胎儿窘迫,应立即行剖宫产
E.宫口开全,S+3,手转成枕前位或正枕后位助产
参考答案:
E
[单项选择题]
21、胎儿一手脱出阴道,能与检查者右手相握,胎头位于母体腹部左侧,其胎位是()
A.肩左前
B.肩左后
C.肩右前
D.肩右后
E.肩左横
参考答案:
A
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[单项选择题]
22、妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能性是()
A.扁平骨盆
B.妇女型骨盆
C.中骨盆狭窄
D.漏斗型骨盆
E.出口狭窄
参考答案:
A
[单项选择题]
23、初产妇临产后胎头未入盆首先考虑的是()
A.脐带绕颈
B.脑积水
C.头盆不称
D.羊水过多
E.宫缩乏力
参考答案:
C
[单项选择题]
24、下列何种情况与中骨盆及出口平面狭窄无关()
A.坐骨棘间径<10cm
B.对角径<111.5cm
C.坐骨结节间径<8cm
D.坐骨切迹<2横指
E.耻骨弓角<90°
参考答案:
B
[单项选择题]
25、关于病理性缩复环,下列哪项是错误的()
A.是子宫破裂先兆
B.由于分娩受阻所致
C.环的下方有压痛
D.腹部脐水平可见一环状凹陷
E.环的位置不随宫缩而上升
参考答案:
E
[单项选择题]
26、下列哪项不是横位常见的并发症()
A.胎膜破裂
B.脐带脱垂
C.子宫破裂
D.子宫痉挛性狭窄环
E.病理性缩复环
参考答案:
D
[单项选择题]
27、关于外转胎位术,下列何项条件是错误的()
A.应于妊娠32~34周进行
B.术前半小时口服沙丁胺醇
C.动作应轻柔,间断进行
D.适用于胎膜未破有适量的羊水者
E.双胎其中1个胎儿为臀位者
参考答案:
E
[单项选择题]
28、下列各种胎方位的分娩经过何项是错误的()
A.枕前位多能自然分娩
B.持续性枕横位,无头盆不称者可吸引器助产
C.枕后位临产后多能转成枕前位
D.横位足月活胎,可经阴道分娩
E.单臀先露可阴道助产
参考答案:
D
[单项选择题]
29、关于剖宫产的适应证,下列何项是错误的()
A.胎儿窘迫
B.头盆不称
C.横位,出现先兆子宫破裂
D.初产臀位,足先露
E.达预产期胎头尚未入盆
参考答案:
E
[单项选择题]
30、下列哪项不是剖宫产的指征()
A.足月妊娠,横位活胎
B.胎头跨耻征阳性
C.轻度头盆不称
D.混合臀位,胎儿体重>3500g
E.骨盆出口狭窄
参考答案:
C
[单项选择题]
31、下列产科处理哪项不正确()
A.头位死胎,宫口开全,先露已入盆一穿颅术
B.胎儿窘迫,头位,宫口开全一产钳术
C.臀位,脐带脱垂,宫口开全一臀牵引术
D.横位,死胎,先兆子宫破裂一碎胎术
E.臀位,足先露一剖宫产术
参考答案:
D
[单项选择题]
32、下列何类骨盆易发生持续性枕后位()
A.均小骨盆
B.骨软化症骨盆
C.女型骨盆
D.男型骨盆
E.扁平骨盆
参考答案:
D
[单项选择题]
33、臀位分娩,当脐部娩出后,一般应在多长时间内结束分娩()
A.8分钟内
B.8~10分钟
C.10~15分钟
D.15~20分钟
E.20~30分钟
参考答案:
A
[单项选择题]
34、狭窄骨盆的处理原则下列哪项错误()
A.中骨盆狭窄,先露棘下2cm,可经阴道助产
B.出口横径+后矢状径之和<15cm,剖宫产
C.轻度头盆不称,在严密监护下试产
D.均小骨盆,胎儿不大,可试产
E.严重骨盆畸形,剖宫产
参考答案:
A
参考解析:
中骨盆狭窄,若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道徒手旋转胎头为枕前位,待其自然分娩,或行阴道助产。
[单项选择题]
35、下列情况哪项不是缩宫素应用的禁忌证()
A.胎儿窘迫
B.骨盆狭窄
C.胎儿脑积水
D.跨耻征阳性
E.臀位
参考答案:
E
[单项选择题]
36、横位腹部检查下列哪项是错误的()
A.子宫轮廓呈横椭圆形
B.胎体纵轴与母体纵轴交叉呈锐角
C.母体腹部一侧可触及胎头
D.耻骨联合上方较空虚
E.胎心在脐旁可清楚闻及
参考答案:
B
[单项选择题]
37、肩先露的处理原则何项错误()
A.初产妇,足月活胎,临产后应剖宫产
B.经产妇,宫口开全乙醚麻醉下内转胎位臀牵引娩出
C.忽略性横位行内转胎位术
D.胎儿已死,合并先兆子宫破裂,行剖宫产术
E.胎儿已死,无先兆子宫破裂行断头术
参考答案:
C
[单项选择题]
38、有关肩难产下列哪项不正确()
A.胎儿双肩阻于骨盆入口横径
B.较大的胎头娩出后胎颈回缩,胎儿颏部紧压在会阴
C.娩出前往往先有产程中胎头下降迟缓,第二产程延长
D.产妇双手抱膝使双腿向上尽量屈曲紧贴腹部有利于胎肩娩出
E.易致母亲和婴儿损伤
参考答案:
A
[单项选择题]
39、以下几种异常分娩的处理原则中,哪组不正确()
A.头位,无头盆不称,第一产程延长,先露已入盆,产钳助产
B.骨盆出口狭窄,不可试产
C.忽略性横位,宫口开全,胎心好,以剖宫产为宜
D.臀位,后出胎头娩出困难,可用产钳助产
E.持续性枕后位,先露低,宫口开全,应阴道助产
参考答案:
A
参考解析:
头位产钳助产的必要条件之一是宫口开全,在尚未进入第二产程时不能用产钳助产。
[单项选择题]
40、下列哪项不适于判断中骨盆狭窄()
A.坐骨结节间径
B.坐骨棘间径
C.坐骨棘内突程度
D.坐骨切迹宽度
E.骶凹曲度
参考答案:
A
[单项选择题]
41、下列哪项骨盆测量值不支持漏斗骨盆的诊断()
A.耻骨弓的角度<90°
B.坐骨结节间径<8.0cm
C.对角径<11.5cm
D.坐骨切迹<2横指
E.坐骨结节间径与后矢状径之和<15.0cm
参考答案:
C
[单项选择题]
42、Bishop宫颈成熟度评分不包括下列哪项()
A.宫口开大
B.宫颈管退缩
C.先露位置
D.宫口位置
E.胎儿大小
参考答案:
E
[单项选择题]
43、23岁,初产妇,身高160cm,孕40周,规律宫缩12小时,阴道检查:
宫口开大5cm,先露0,大囟在3点,小囟在9点,矢状缝向后靠近骶岬,盆腔后部空虚,诊断为()
A.左枕横位,后不均倾
B.右枕横位,后不均倾
C.右枕横位,前不均倾
D.左枕横位,前不均倾
E.右枕横位,均倾入盆
参考答案:
C
[单项选择题]
44、25岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩10小时,胎心率142次/分,枕左后位,肛查宫口开大2cm,胎头先露S-2,骨盆外测量正常,产妇疲倦。
恰当处置应是()
A.严密观察产程进展
B.肌注哌替啶100mg
C.行人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术
参考答案:
B
参考解析:
产妇疲倦,用药后睡眠片刻宫缩会转强。
[单项选择题]
45、25岁,初产妇,双胎妊娠,第1胎儿为单臀先露,娩出的新生儿2600g,Apgar评为8分。
阴道检查知第2胎儿为肩先露,破膜后上肢脱出,胎心率144次/分、有力、规律。
紧急处理应是()
A.给予子宫收缩药
B.行外转胎位术
C.行内转胎位术
D.行剖宫产术
E.以上都不是
参考答案:
C
参考解析:
只能行内转胎位术,最终经臀牵引娩出。
[单项选择题]
46、初产妇,26岁,39+5周妊娠,阵发性下腹坠胀14小时,昨晚一夜仅能间断入眠共1小时,今来诊。
检查:
骨盆外测量正常,LOT,胎心好,宫缩20秒,间隔8~10分钟,宫口开大1cm,先露s-1,胎膜未破,首选下列哪项处理措施()
A.剖宫产
B.人工破膜
C.肌注哌替啶
D.肌注缩宫素2.5U
E.严密观察,等待其自然分娩
参考答案:
A
[单项选择题]
47、初产妇25岁,G1P0,孕40周临产10小时入院,骨盆外测量正常,估计胎儿体重3500g,宫口开4cm,S-1,宫缩30~40秒,间隔3分钟,中强,首选下列哪项处理()
A.等待自然分娩
B.肌注哌替啶
C.静推安定
D.人工破膜
E.静滴缩宫素
参考答案:
D
[单项选择题]
48、初产妇,27岁,停经39周,规律宫缩9小时,宫高34cm,腹围97cm,宫缩密,子宫呈持续紧张状态,拒按,胎方位扪不清,胎心率160次/分,肛查宫口开2cm,有水囊感,先露为头,S-2,患者烦躁不安,呼痛不止,观察2小时,产程无进展,下列处理何项错误()
A.人工破膜
B.哌替啶100mg肌注
C.安定10mg静注
D.缩宫素静滴
E.精神安慰
参考答案:
D
参考解析:
不协调性宫缩过强是使用缩宫素的禁忌,因可引起子宫破裂或胎儿窘迫。
[单项选择题]
49、初产妇,足月临产,宫口开全近2小时,胎头下降停滞。
查:
骨盆正常,胎心率160~170次/分,胎头小囟门在3点处,双顶径达坐骨棘水平,宫缩20秒,间隔5~6分钟,最恰当的处理为()
A.等待自然分娩
B.静滴催产素
C.剖宫产
D.徒手将胎头顺时针转90°后助产
E.徒手将胎头逆时针转90°后助产
参考答案:
E
参考解析:
LOT位时应将胎头逆时针转90°。
[单项选择题]
50、初产妇,孕41周,临产14小时,阴道流水5小时入院。
肛查:
宫口开8cm,S+2,小囟门在5点处,矢状缝在左斜径上,观察2小时产程无进展,问下列哪项因素对产程无影响()
A.骶岬突出程度
B.坐骨棘情况
C.坐骨切迹宽度
D.骶骨前面弯度
E.坐骨结节间径
参考答案:
A
[单项选择题]
51、初产妇,28岁,足月临产14小时,向下屏气已2小时,宫缩20秒,间隔7~8分钟,胎心率110次/分,宫口开全,先露头,S+3,胎头小囟门在母体骨盆右侧,矢状缝在母体骨盆横径上,骨盆正常,阴道流出少量黄绿色羊水。
最恰当的处理是()
A.胎头吸引术
B.内倒转臀牵引术
C.剖宫产
D.徒手顺时针转90°后行产钳术
E.徒手顺时针转90°后等待自然分娩
参考答案:
D
[单项选择题]
52、初产妇,孕38周,规律宫缩10小时,阴道流水4小时,宫口开全1小时,急诊入院,体查:
宫高36cm,腹围92cm,宫缩20秒,间隔4~5分钟,ROA,胎心率140次/分,S+3,宫缩时拨开会阴可见胎儿头发,骨盆外测量骶耻外径18.5cm,坐骨结节间径7cm,后矢状径6.5cm。
下列何项处理最为恰当()
A.等待自然分娩
B.静滴催产素
C.胎头吸引术
D.产钳术
E.剖宫产
参考答案:
E
[单项选择题]
53、初产妇,25岁,孕42周,临产已14小时,宫口开大5cm,LOA,胎心率164/分,CST出现晚期减速,已破膜,羊水呈绿色,胎儿头皮血pH值7.20,最恰当的处理是()
A.吸氧
B.静滴催产素
C.静滴碳酸氢钠
D.剖宫产
E.立即阴道助产
参考答案:
D
[单项选择题]
54、初产妇,孕40周,临产已8小时,RSA,突然破水,胎心率儿0次/分,肛查不清,行阴道检查,宫口开大5cm,阴道内扪及一束状物,有搏动,徒手将束状物送回宫腔,胎心率130次/分,其下一步的处理是()
A.密切观察胎心音
B.用手堵住阴道口
C.待宫口开全自然分娩
D.待宫口开全行臀牵引术
E.剖宫产
参考答案:
E
[单项选择题]
55、初产妇,34岁,停经39周,规律腹痛10小时,阴道流水8小时,查为LOA,胎心率148次/分,宫口开大8cm,S=0,入院后2小时产程无进展,以下哪项诊断可能性最大()
A.过期妊娠
B.胎膜早破
C.潜伏期延长
D.活跃期停滞
E.滞产
参考答案:
D
[单项选择题]
56、初产妇,31岁,足月临产8小时,骨盆正常,胎心率144次/分,ROP,宫缩20秒,间歇7~8分钟,宫口开3+cm,S-1,羊水清,目前处理应首选下列哪项()
A.肌注哌替啶
B.抬高床脚防脐带脱垂
C.小剂量缩宫素
D.待宫口开全阴道助产
E.剖宫产
参考答案:
C
[单项选择题]
57、初产妇,足月临产16小时,宫口扩张停滞2.5小时,消毒后阴道检查:
宫口开大6cm,儿头矢状缝在左斜位上,小囟门在5点处,S+1,骶骨平直,坐骨棘较突,坐骨切迹2横指,请问滞产的原因()
A.入口狭窄
B.中骨盆狭窄
C.出口狭窄
D.头盆不称
E.潜伏期延长
参考答案:
B
[单项选择题]
58、初产妇,孕38周,临产12小时,阴道流水2小时,胎心率140次/分,宫口开8cm,S+2,入院后2小时复查,宫缩50秒,间歇3分钟,宫口扩张及先露下降无进展,阴道检查:
小囟门在7点处,矢状缝在右斜径上,下列诊断哪项正确()
A.胎膜早破
B.协调性宫缩乏力
C.中骨盆狭窄
D.胎儿窘迫
E.持续性右枕后位
参考答案:
E
[单项选择题]
59、初产妇,孕39周,宫口开全,胎头拨露1.5小时无进展,胎心率150次/分,宫缩50秒,间隔1~2分钟,产妇不断屏气,应立即采取的措施是()
A.吸氧
B.肌注哌替啶
C.静滴缩宫素
D.阴道检查
E.剖宫产
参考答案:
D
[单项选择题]
60、初产妇,骨盆、胎心正常,宫口开全,产力好,S+3,胎儿手靠近左顶骨,其诊断是()
A.横位
B.手先露
C.顶先露
D.复合先露
E.头先露
参考答案:
D
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