常见操作并发症的预防及处理.docx
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常见操作并发症的预防及处理
常见操作并发症的预防及处理
操作项目
并发症
预防
处理
口
腔
护
理
恶心、呕吐
1、动作轻柔2、不要触及咽喉部
1、暂停操作2、嘱患者放松
口腔黏膜损伤
1、动作轻柔;2、血管钳或棉签不直接与口腔黏膜接触。
开口器包好从臼齿处放入;3、不可暴力使其张口;
4、漱口液温度适宜
1、口腔黏膜损伤者,含漱(朵贝尔液、呋喃西林液或0.1%~0.2%过氧化氢)。
2、口腔溃疡疼痛用(西瓜霜、2%利多卡因、洗必泰漱口液)直接喷于溃疡面,3~4次/天,预防感染。
口腔及牙龈出血
1、动作轻柔、细致;2、防止碰伤黏膜及牙龈;3、开口器包好从臼齿处放入,不可暴力
1、出血少冷盐水漱口。
2、若出血不止时,用明胶海绵局部止血、牙周袋内碘酚烧灼等
3、严重出血给予止血剂,同时治疗原发疾病
窒息
1、操作前后清点棉球,使用弯止血钳,每次夹一个,检查口腔有无遗留。
2、检查有无义齿、有无松动、脱落等。
操作前取下放在冷水杯中。
3、烦躁、行为紊乱的最好取坐位。
昏迷、吞咽功能障碍的患者,应采取侧卧位,此类患者禁止漱口且棉球不宜过湿。
1、迅速清除异物,采取一抠、二转、三压、四吸
2、异物进入气管,先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管,以争取时间行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开术
口腔感染
1、动作轻柔、防止损伤口腔
2、无菌操作,确保患者口腔清洁。
3、清醒患者选用软毛牙刷刷牙,血小板低下或牙龈肿胀糜烂时,禁用牙刷刷牙,改用漱口液含漱。
4、加强营养,增强抵抗力。
1、表浅溃疡西瓜霜喷剂喷或涂
2、溃疡较深较广者除加强护理外,应根据感染类型予相应处理,真菌(碳酸氢钠漱口)铜绿假单胞菌(0.1%醋酸溶液);厌氧菌(0.08%甲硝锉溶液);普通细菌(0.02%呋喃西林溶液)
3、疼痛剧烈漱口液内或局部用药中加普鲁卡因
吸入性肺炎
1、昏迷患者,去枕平卧位,头偏向一侧;棉球要拧干;不可漱口。
1、抗感染治疗。
2、采取对症处理,如高热可用物理降温或用小量退热剂;呼吸困难、发绀可给予氧气吸入;咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。
常见操作并发症的预防及处理
操作项目
并发症
预防
处理
静
脉
输
液
法
周围静脉输液法
发热反应
1、严格检查液体及输液器的质量
2、严格无菌技术操作及消毒隔离制度,采用一次性注射器
3、加药时斜角进针避免使用大针头及多次穿刺瓶塞。
4、注意配伍禁忌,液体现用现配。
5、配液、输液时环境要清洁
1、测体温,做好心理护理
2、低热(减慢输液给予保暖),高热(减慢或停止输液,物理降温,给予抗过敏药物及激素),严重者(停止输液,予以对症处理,保留输液器具和溶液,如需继续输液,更换液体及输液器、针头及注射部位)
急性肺水肿
1、控制输液速度,(老年人、小儿、心脏病患者)补液不宜过快、过多
2、加强巡视,避免因体位或肢体改变而使输液速度加快。
1、立即减慢或停止输液,通知医生,
2、协助患者取端坐位,两腿下垂,高浓度或30%~50%酒精湿化吸氧
3、遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。
4、必要时四肢轮扎
静脉炎
1、严格无菌技术操作2、使用一次性输液器;连续输液者,24小时更换。
3、有计划地更换部位。
尽量避免下肢输液,如不可避免时,抬高下肢20°~30°,瘫痪、手术肢体不宜选择;刺激性强的药物,尽量选用大血管;药物充分稀释,控制浓度和速度。
4、严格掌握药物配伍禁忌,每瓶药液中不宜超过2~3种。
5、静脉留置针留置72小时以内。
1、停止患肢输液并抬高、制动。
2、根据情况进行局部处理:
(1)局部热敷;
(2)50%硫酸镁溶液湿热敷;(3)中药如金黄散外敷;(4)云南白药外敷;(5)超短波理疗;(6)如合并全身感染,遵医嘱应用抗菌药物治疗。
空气栓塞
1、输液前检查输液器的质量及连接
2、穿刺前排尽空气。
3、加强巡视,及时更换及拔针。
4、加压输液时,专人守护。
1、立即置患者于左侧卧位和头低足高位
2、立即给予高流量氧气吸入
3、有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。
操作项目
并发症
预防
处理
静
脉
输
液
法
周围静脉输液法
微粒污染
1、做好手消毒
2、使用一次性注射器及输液器(最好带有过滤的),针头不可反复穿刺橡胶瓶塞。
3、配药环境要清洁,抽吸药液时针头置于安瓿中部,不宜倒置,忌用击、敲的方式开安瓿。
4、加药时,将针管垂直静止片刻后注入;输液中避免摆动液体瓶;以减少微粒进入体内。
避免长期大量输液。
1、发生血栓栓塞时,患肢抬高并制动,禁止在患肢输液。
2、局部热敷、理疗。
3、严重者手术清除血栓。
疼痛
1、注意药液配制的浓度,输注刺激性的药液时,宜选用大血管、减慢输液速度。
2、、加强巡视,、液体外漏时,重新穿刺。
1、局部热敷。
2、疼痛难忍时小剂量利多卡因静脉注射。
3、如外渗药液易引起局部组织坏死,使用相应拮抗药物局部封闭治疗。
败血症
1、严格无菌技术操作
2、使用一次性输液器。
输液器每24小时更换1次;留置针或PICC导管输液时,严格按照规范进行维护。
3、检查输入液体包装及质量;
4、加强巡视,观察患者情况及输液管道有无松脱等。
5、不可经输液管道取血化验。
1、发生败血症后,立即停用原药液,重新建立静脉通道。
2、遵医嘱予以抗菌药物治疗。
合并休克(右旋糖酐扩容,输注血管活性药物维持血压),合并代谢酸中毒(5%碳酸氢钠)。
神经损伤
1、输入刺激性强的药液时,先用等渗盐水引针
2、加强巡视,严密观察无外漏。
注意夹板的松紧。
3、应熟悉手背神经和血管的结构和走向,尽可能一次成功。
计划地更换穿刺部位。
1、穿刺中出现剧痛或触电感时,立即拔针更换部位,观察无麻木、疼痛、活动障碍等。
2、穿刺部位发生红肿、硬结后,严禁热敷,可用冷敷,每天2次。
3、神经损伤后,患肢制动理疗,遵医嘱给予营养神经的药物如维生素B12、维生素B1肌注。
静脉穿刺失败
同静脉注射静脉穿刺失败的预防及护理措施
药液外渗性损伤
同静脉注射静脉穿刺失败的预防及护理措施
操作项目
并发症
预防
处理
静
脉
输
液
法
周围静脉输液法
导管阻塞
1、连接好装置,避免折叠。
2、加强巡视,保持通畅3、局部肌肉痉挛的患者,避免在此部位输液;全身抽搐发作及时控制抽搐。
1、导管或针头阻塞时,重新进行穿刺
注射部位皮肤损伤
1、使用一次性输液胶贴。
水肿及皮肤敏感者(针尖处压无菌棉球,再用消毒后的弹力自粘性绷带固定,松紧适宜)。
2、揭胶贴时,动作缓慢、轻柔,如揭除困难,用生理盐水浸湿后揭。
1、根据水疱大小处理:
⑴、水疱小于5mm时,保留水疱,生理盐水清洁后覆盖水胶体敷料;
⑵、水疱大于5mm时,复合碘消毒后用抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料,
⑶、表皮撕脱时,用生理盐水清洗创面,并以水胶体敷料覆盖并封闭创面,
2、水胶体敷料每3~4天更换1次。
头皮静脉输液法
误入动脉
1、熟悉解剖位置,加强技术操练。
2、尽量在患儿安静情况下穿刺。
3、加强巡视
发现误入动脉,立即拔针另选血管重新穿刺。
发热反应
1、严格掌握患儿输液指征。
2、注意患儿体质虚弱(早产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等),做好保护性隔离3、其余预防措施参见本章第一节中发热反应的预防措施。
参见前面发热反应的处理措施。
输液泵输液法
导管堵塞
1、熟练掌握各种报警标识、原因及处理方法。
2、加强巡视,及时处理各种报警,做好宣教。
1、查找输液导管、输液泵、患者三方面原因,排除故障。
2、导管或针头阻塞时,重新穿刺。
药液滴入失控
1、确保输液泵功能良好
2、设置好参数后将面板锁定。
3、加强巡视,做好宣教
1、检查输液泵或注射泵的功能是否完好,必要时更换
2、按要求重设输液速度。
3、向患者及家属讲解控制输液速度的重要性
漏液
1、适当调节输液泵的注入压力,、
2、因输液泵无漏液报警提示,经常检查管路。
3、输液前应仔细检查各管路及连接是否紧密连接。
1、发生漏液后应先查找原因。
2、更换输液管路。
操作项目
并发症
预防
处理
注
射
技
术
皮
内
注
射
疼痛
1、做好心理护理2、避免使用:
(刺激性较强的药、药液浓度过高)3、选用适宜注射器和针头。
用无菌生理盐水作为溶媒。
4、消毒剂干燥后方可注射,实施无痛注射。
1、评估疼痛,及时调整手法、角度等。
2、疼痛轻者,分散患者注意力,减轻疼痛。
3、疼痛剧烈者,立即报告医生,予以对症处理。
发生晕针或虚脱者,按晕针或虚脱处理。
局部组织反应
1、交代患者,注射后不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常不适,随时告知医护人员。
1、局部皮肤瘙痒者,勿抓、挠,用0.5%聚维酮碘(碘伏)溶液外涂。
出现水疱者,先用1%聚维酮碘溶液消毒,再将水疱内液体抽出。
2、注射部位发生溃烂、破损,则按外科换药处理等对症处理,预防感染。
注射失败
1、对不合作者,肢体要固定2、充分暴露注射部位。
2、避免在硬结、瘢痕、血管丰富、神经末梢多的部位注射。
1、无皮丘,皮丘过大、过小,药液外漏,注射部位两个针眼,可重新进行注射。
2、注射针眼出血,用无菌干棉签轻拭血迹,切不可用力压迫。
虚脱
询问患者饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。
对以往有晕针史、体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者,注射时宜采用卧位。
1、停止注射,判断是药物过敏还是虚脱。
如果是药物过敏,按过敏处理。
2、平卧休息、保暖,如与饥饿有关,清醒后给予口服糖水等。
如休息后未缓解,给予吸氧,必要时静脉注射50%葡萄糖3、做好心理护理。
过敏性休克
1、了解药物的性质、作用及可能的副作用。
2、询问药物过敏史,有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
3、观察病情变化。
皮试期间,嘱患者不可随意离开。
正确判断皮试结果。
若过敏试验结果为阳性,则不可使用该药(破伤风抗毒素除外,可采用脱敏注射)。
1、立即停药,将患者就地平卧抢救,同时报告医生。
2、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51mg,小儿酌减。
症状不缓解,遵医嘱隔2030分钟再皮下或静脉注射肾上腺素0.5mg,直至脱离危险期。
3、建立静脉输液通道,保暖,吸氧,遵医嘱用药,保持呼吸通畅。
4、若心搏骤停,应立即给予心肺复苏术。
5、密切观察病情,记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量变化。
疾病传播
1、做好手消毒,严格无菌技术操作,做到一人一针一管,
2、使用活疫苗时,防止污染环境。
用过的注射器、针头及用剩的疫苗均采取焚烧处理。
对已出现疾病传播者,报告医生,对症治疗
操作项目
并发症
预防
处理
注
射
技
术
皮下注射
出血
1、正确选择注射部位,避免刺伤血管。
2、注射时,如刺破血管,立即拔针,按压;更换注射部位。
3、注射后,正确按压。
对凝血机制障碍者,延长按压时间。
1、少量出血,延长按压时间。
2、皮下血肿者,可根据血肿的大小采取相应的处理措施。
皮下小血肿早期采用冷敷;48小时后应用热敷,促进凝血的吸收和消散;血肿较大者,消毒后无菌注射器穿刺抽出血液,加压包扎;血液凝固后,可行手术切开清除血凝块。
硬结形成
1、严格执行无菌技术,评估注射部位,避免在同一处多次反复注射。
2、熟练掌握注射技术。
3、注射药量以少于2ml为宜。
推药时,速度缓慢,用力均匀,以减少对局部的刺激
1、注射后可给予局部热敷或按摩,防止硬结形成(胰岛素注射除外)
2、对已形成硬结者,可给予局部热敷,如50%的硫酸镁溶液湿热敷
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- 常见 操作 并发症 预防 处理
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