临床医学本科课程《内科学》试题及答案.docx

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临床医学本科课程《内科学》试题及答案

临床医学本科课程《内科学》试题及答案

第七部分结缔组织病

第四十一章类风湿关节炎

单选题

1.不属于结缔组织病的疾病是

A.类风湿性关节炎

B.皮肌炎

C.硬皮病

D.痛风

E.红斑狼疮

（标答：

D）

2.类风湿性关节炎的主要病理改变是

A.心包炎

B.血管炎

C.关节滑膜炎

D.心内膜炎

E.结节性肉芽肿

（标答：

C）

3.类风湿性关节炎好发于哪类人群

A.35~50岁女性

B.35~50岁男性

C.50～70岁男性

D.50～70岁女性

E.所有女性

（标答：

A）

4.类风湿性关节炎的关节表现最早出现的是

A.畸形

B.晨僵

C.疼痛

D.肿胀

E.功能障碍

（标答：

C）

5.下列不属于类风湿性关节炎常见的关节外表现的症状是

A.类风湿结节

B.肺间质病变

C.肾脏损害

D.心包炎

E.轻中度贫血

（标答：

C）

6.类风湿性关节炎患者的双手指、腕关节、双足摄片可见关节面虫蚀样破坏，属于骨损害的哪一期

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

（标答：

C）

7.属于慢作用抗风湿药的是

A.布洛芬

B.扶他林

C.萘普生

D.塞来昔布

E.甲氨蝶呤

（标答：

E）

8.关于非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎治疗的叙述,不正确的是

A.起效较慢

B.起效较快

C.胃肠道反应明显

D.不宜联合使用

E.初发病时经常选用

（标答：

A）

9.关于类风湿性关节炎治疗的描述，错误的是

A.甲氨喋呤是目前治疗类风湿性关节炎的首选免疫抑制剂

B.糖皮质激素不作为常规治疗

C.非甾体类抗炎药不宜联合应用

D.早期应用免疫抑制剂

E.采用滑膜切除术，可以控制疾病发展

（标答：

E）

填空题

1.类风湿性关节炎的关节僵硬常发生于，持续时间在以上。

（标答：

晨起、1小时）

2.类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮好发于性，前者好发年龄是岁，后者好发年龄是岁。

（标答：

女性、35～50岁、20～40岁）

名词解释

1.晨僵

标答：

类风湿性关节炎患者经夜间休息后，晨起时关节出现较长时间的僵硬、胶着样感觉，一般持续1小时左右。

其持续时间长短反映滑膜炎症的严重程度。

简答题

1.简述类风湿性关节炎的诊断标准

标答：

晨僵持续至少1小时（≧6周）；3组或3组以上关节肿（≧6周）；腕关节或掌指关节或近端指间关节肿（≧6周）；对称性关节肿（≧6周）；类风湿皮下结节；手X线片改变（至少有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄）；类风湿因子阳性（滴度>1：

32）。

以上7点中符合4项即可诊断。

第四十二章系统性红斑狼疮

单选题

1.系统性红斑狼疮的常见损害一般不累及的系统是

A.皮肤粘膜

B.肾脏

C.血液

D.内分泌

E.心血管

（标答：

D）

2.不属于系统性红斑狼疮的骨关节肌肉损害表现的是

A.关节疼痛

B.关节肿胀

C.股骨头坏死

D.肌肉疼痛无力

E.关节晨僵

（标答：

E）

3.诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是

A.抗双链DNA抗体

B.抗核抗体

C.抗Sm抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗核糖体RNP抗体

（标答：

B）

4.不属于系统性红斑狼疮的诊断标准

A.光敏感

B.口腔溃疡

C.心包炎

D.类风湿因子阳性

E.抗核抗体阳性

（标答：

D）

5.女性，24岁，长期口腔溃疡，低热、关节酸痛，皮肤紫癜，血小板减少，抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性，应首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.皮肌炎

D.系统性红斑狼疮

E.特发性血小板减少性紫癜

（标答：

D）

6.系统性红斑狼疮的首选治疗药物是

A.肾上腺糖皮质激素

B.细胞毒药物

C.环孢素

D.雷公藤多甙

E.免疫球蛋白

（标答：

A）

7.系统性红斑狼疮的特征性皮肤损害是

A.蝶形红斑

B.盘状红斑

C.网状青斑

D.雷诺现象

E.紫癜

（标答：

A）

多选题

1.当给予甲基泼尼松龙冲击治疗的系统性红斑狼疮合并症情包括：

A.癫痫发作

B.血小板减少且有出血倾向

C.急性肾衰竭

D.外周关节炎

E.面部红斑

（标答：

ABC）

填空题

1.类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的基本病理改变分别是，。

（标答：

关节滑膜炎、坏死性血管炎）

2.系统性红斑狼疮活动期实验室检查的结果是：

抗双链DNA抗体，补体C3、C4。

（标答：

阳性、减少）

3.目前治疗类风湿性关节炎首选免疫抑制剂是，对于类风湿性关节炎急性发作期伴有发热及内脏系统损害症状时，可加用。

（标答：

甲氨喋呤、糖皮质激素）

简答题

1.简述系统性红斑狼疮的诊断标准。

答案：

颧部红斑。

盘状红斑。

光敏感。

口腔溃疡。

非侵蚀性关节炎，≧2个外周关节。

蛋白尿≧0.5g/d或细胞管型尿。

胸膜炎或心包炎。

癫痫发作或精神症状。

溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少。

抗双链DNA抗体或抗Sm核抗体阳性，或狼疮细胞阳性，或梅毒血清试验假阳性。

抗核抗体阳性。

以上11项中符合4项或以上即可诊断。

间质性肺病

思考题：

1、简述诊断间质性肺疾病的常用实验室检查。

间质性肺炎疾病疾病的常用实验室检查包括：

（1）胸部X线平片和胸部CT，其中高分辨CT是诊断间质性肺疾病的重要手段之一。

（2）肺功能；以限制性通气功能障碍为主，早期弥散功能（DLco）可明显下降。

（3）支气管肺泡灌洗：

可进行细胞学、细菌学、生化、免疫介质等检查。

（4）肺活检：

包括经支气管镜肺活检、经胸腔镜肺活检及开胸肺活检，是确诊间质性肺疾病的重要手段。

2、间质性肺疾病胸部影像学检查有何特点？

间质性肺疾病影像学检查的特点：

绝大多数显示双肺弥漫性阴影。

阴影呈网络状、弥漫膜玻璃状、结节状，可以混合存在。

晚期蜂窝囊性改变。

3、简述间质性肺疾病的肺功能特点？

间质性肺疾病的肺功能特点：

（1）以限制性通气功能障碍为主，FVC、FEV1降低，FEV1/FVC比值正常或升高，RV随病情进展而下降。

（2）弥散功能早期可明显降低，DLco明显下降，学期中晚期可显示低氧血症，因过度通气还可出现低碳酸血症。

4、简述特发性肺纤维化、结节病及肺泡蛋白沉积症治疗上的区别。

（1）特发性肺纤维化治疗效果较差，预后不佳，目前多采用糖皮质激素和免疫制剂。

糖皮质激素多为中等剂量开始（泼尼松0.5mg/（kg·d）,口服四周后逐渐减量。

后期蜂窝肺，肺功能严重不全，有手术适应证可考虑进行肺移植。

（2）结节病对于胸内型如病情稳定、无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期可随诊观察，无进展则不需治疗。

如病情恶化或症状明显或侵犯肺外器官，可用糖皮质激素治疗，激素疗效不佳时可考虑用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

（3）肺泡蛋白沉积症目前没有有效的药物治疗诊断明确主要采用支气管肺泡灌洗治疗。

选择题

A1题型

1、肺间质的组织结构包括

A、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊

B、支气管、肺泡、间质腔

C、呼吸性支气管、肺泡管、肺毛细血管

D、肺泡上皮、支气管、淋巴管

（标答：

D）

2、间质性肺疾病最具有价值的诊断手段是

A、胸部X线平片

B、肺功能

C、肺组织活检

D、胸部CT

E、血清免疫学

（标答：

D）

3、肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫（PAS）染色阳性，应考虑下列哪种疾病？

A、肺泡蛋白沉积症

B、系统性红斑狼疮肺损害

C、组织细胞增生症X

D、特发性肺纤维化

（标答：

A）

4、下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变

A、TLC下降，DLco升高

B、FEV1/FVC正常或升高，DLco下降

C、FEV1<80％及FEV1/FVC<70％

D、FEV1/FVC<70％，DLco正常

E、FEV1<80％,RV增加

（标答：

B）

5、女性，35岁。

确诊系统性红斑狼疮2年，予糖皮质激素治疗，近半年来逐渐出现后气急，胸片显示双肺网络样阴影。

最有可能的诊断是：

A、肺炎

B、特发性肺纤维化

C、肺结核

D、支气管扩张

E、系统性红斑狼疮肺间质病变

（标答：

E）

6、下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征：

A、干酪样坏死性肉芽肿

B、非干酪样坏死性肉芽肿

C、见到过碘酸雪夫（PAS）染色阳性物质

D、病变主要以上肺、肺内带区域为明显

E、同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化

（标答：

E）

7、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是：

A、咳嗽、咳黄痰

B、咳嗽，活动后胸痛

C、发热，活动后气促

D、多发关节痛，气促

E、干咳，进行性呼吸困难

（标答：

E）

8、男性，45岁。

确诊结节病，胸部X线示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属：

A、结节病0期

B、结节病Ⅰ期

C、结节病Ⅱ期

D、结节病Ⅲ期

E、结节病Ⅳ期

（标答：

D）

9、女性，35岁。

咳嗽一月余。

支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD4+/CD8+比值明显增高。

最可能的诊断是：

A、胶原血管性疾病肺间质病变

B、肺结节病

C、特发性肺纤维化

D、组织细胞增生症X

E、石棉沉着症

（标答：

B）

10、下列哪种疾病可合并尿崩症：

A、硅沉着症

B、肺泡蛋白沉积症

C、特发性肺纤维化

D、肺出血-肾炎综合征

E、组织细胞增生症X

（标答：

E）

11、结节病最有特征的影像学改变是：

A、双肺弥漫性结节影

B、双下肺斑片状阴影

C、肺门淋巴结肿大并有钙化

D、双侧肺门、纵膈淋巴结肿大

E、肺内结节影并同侧肺门、纵膈淋巴结肿大

（标答：

D）

A2题型

12、下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征？

A、隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促

B、双肺底可闻及Velcro啰音

C、可有杵状指

D、肺功能FEV1<80％及FEV1/FVC<70％

E、预后差

（标答：

D）

13、有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确？

A、结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病

B、结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶（sACE）活性增加

C、肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗

D、蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现

E、特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎

（标答：

C）

14、下列疾病晚期可以出现蜂窝肺，除了：

A、肺泡蛋白沉积症

B、特发性肺纤维化

C、肺结节病

D、组织细胞增生症X

E、系统性红斑狼疮肺损害

（标答：

A）

15、结节病不宜用下列哪一种药物？

A、泼尼松

B、硫唑嘌呤

C、甲氨蝶呤

D、维生素B

E、维生素D

（标答：

E）

16、有关结节病的描述，下列哪种说法不正确：

A、可以累积全身多个器官、系统

B、典型的病理改变为非干酪样坏死类上皮肉芽肿

C、仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病

D、血清酶血管紧张素转换酶（sACE）活性增加

活动期的病人需要用糖皮质激素治疗

（标答：

C）

17、男性，51岁。

咳嗽，咳痰，胸痛X线示肺部浸润影伴肺门淋巴结增大，下列哪种疾病不需要重点鉴别：

A、特发性肺纤维化

B、肺结核

C、淋巴瘤

D、肺癌

E、结节病

（标答：

A）

18、下列有关结节病的论述，错误的是：

A、根据胸片可分为五期

B、病变按分期顺序逐渐发展

C、后期可发展为蜂窝肺

D、部分患者可自行缓解，不需治疗

E、糖皮质激素是治疗的主要药物

（标答：

B）

19、下列哪种疾病不宜采用激素治疗：

A、硅沉积症

B、特发性肺纤维化

C、组织细胞增生症X

D、结节病

E、特发性肺含铁学黄素沉着症

（标答：

A）

20、下列哪种疾病不属于中性粒细胞型肺泡炎：

A、石棉沉着症

B、组织细胞增生症X

C、肺结节病

D、特发性肺纤维化

E、胶原血管性疾病

（标答：

C）

21、下列疾病的发病机制与自身免疫有关，除了：

A、韦格纳肉芽肿

B、特发性肺纤维化

C、肺出血-肾炎综合征

D、系统性红斑狼疮肺间质病变

E、肺泡蛋白沉积症

（标答：

E）

22、下列哪一项不符合特发性肺纤维化的特征：

A、DLco下降

B、肺顺应性下降

C、第一秒用力呼气量降低

D、低碳酸血症

E、低氧血症

（标答：

C）

A3题型

问题23~25

男性，65岁。

近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV11.90L，FVC2.00L,DLco下降，支气管激发试验阴性。

23、该患者最有可能是下列哪一种疾病？

A、支气管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管扩张

D、支气管肺癌

E、特发性间质性肺炎

（标答：

E）

24、下列哪一种检查可明确诊断？

A、胸腔镜肺活检

B、高分辨率胸部CT

C、支气管激发试验

D、支气管碘油造影

E、支气管肺泡灌洗

（标答：

A）

25、首选下列哪种治疗：

A、糖皮质激素

B、抗结核治疗

C、抗肿瘤化疗

D、支气管舒张剂治疗

E、支气管肺泡灌洗

（标答：

A）

问题26~28

男性，45岁。

反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。

无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。

胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。

支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。

26、最有可能的诊断是

A、心源性肺水肿

B、肺泡蛋白沉积症

C、特发性肺纤维化

D、肺泡癌

E、结节病

（标答：

B）

27、肺功能最不可能出现：

A、DLco降低

B、肺总量增加

C、肺活量降低

D、FEV1/FVC增高

E、残气量降低

（标答：

B）

28、最有效的治疗是：

A、抗肿瘤治疗

B、糖皮质激素

C、抗生素

D、支气管肺泡灌洗

E、抗心衰治疗

（标答：

D）

问题29~31

男性，30岁。

因发热、咳嗽、咯血半月，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿3天入院。

胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。

血清抗肾小球基底膜抗体阳性。

29、最可能的诊断是：

A、感染性心内膜炎

B、流行性出血热

C、急性肾小球肾炎

D、特发性肺含铁血黄素沉着症

E、肺出血-肾炎综合征

（标答：

E）

30、治疗上不应采取：

A、支气管肺泡灌洗

B、大剂量糖皮质激素

C、细胞毒性药物

D、血浆置换

E、吸氧

（标答：

A）

31、本病的预后最有可能是：

A、无法估计

B、预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症

C、可临床缓解，但反复发作

D、治疗后好转，但留后遗症

E、预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭

（标答：

E）

问题32~34

男性，50岁，近一年咳嗽，加重伴气促3个月。

体检：

杵状指，双肺底闻及高调湿罗音。

肺功能FEV1/FVC90%。

32、如该患者行胸部X线检查，最可能的征象是：

A、双下肺云雾状阴影

B、双肺弥漫性结节影

C、肋骨变平，肋间隙增宽个，双肺透亮度增高

D、双肺门影增宽

E、双下肺弥漫网格状阴影

（标答：

E）

33、为确诊应行哪项检查：

A、胸部CT

B、肺活检

C、支气管肺泡灌洗

D、肺功能检查

E、通气/灌注扫描

（标答：

B）

34、治疗首选：

A、长期吸氧

B、支气管舒张剂

C、抗生素

D、糖皮质激素

E、支气管肺泡灌洗

（标答：

D）

A4题型

问题35~38

女性，40岁。

咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。

35、为明确诊断，下列哪项检查最有价值？

A、支气管肺泡灌洗

B、肺功能

C、胸部CT

D、肺活检

E、血清免疫学

（标答：

D）

36、肺功能最早发现异常的是：

A、FEV1

B、FEV1/FVC

C、TLC

D、RV

E、DLco

（标答：

E）

37、若支气管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血钙增高，最可能的诊断是：

A、肺结核

B、结节病

C、特发性肺纤维化

D、肺癌

E、组织细胞增生症X

（标答：

B）

38、应该采取哪种治疗

A、抗肿瘤化疗

B、手术治疗

C、抗结核治疗

D、糖皮质激素

E、抗生素

（标答：

D）

问题39~43

女性，35岁。

反复发热伴下肢关节痛2个月余。

近一个月出现咳嗽、咳痰及气促。

体检：

面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。

胸片示双中下肺弥漫网格影。

39、最可能的诊断是：

A、结节病

B、系统性红斑狼疮肺损害

C、浸润性肺结核

D、特发性肺纤维化

E、支气管扩张

（标答：

B）

40、最有意义的实验室检查是检测：

A、抗肾小球基底膜抗体

B、抗中性粒细胞胞浆抗体

C、抗ANA抗体

D、类风湿因子

E、抗Ds-DNA抗体

（标答：

E）

41、如患者合并有咯血，需进行的最重要的检查是：

A、支气管镜检查

B、血常规

C、痰找抗酸杆菌

D、痰找癌细胞

E、凝血功能

（标答：

A）

42、最关键的治疗是：

A、支气管舒张剂

B、大量抗生素

C、大剂量糖皮质激素

D、抗结核治疗

E、抗肿瘤化疗

（标答：

C）

43、如患者经上述治疗后病情仍进行性加重，气促，发绀，血气分析（FiO20.40），PaO245mmHg,此时最主要的治疗是：

A、抗心衰治疗

B、气管插管，机械通气

C、加大激素的用量

D、解痉平喘

E、提高吸氧浓度

（标答：

B）

B1题型

问题44~46

A、特发性肺纤维化

B、肺泡蛋白沉积症

C、结节病

D、肺结核

E、肺癌

44、男性，65岁。

咳嗽、血痰3个月，胸片示右叶不张，既往有多年吸烟史，最可能是：

（标答：

E）

45、男性，60岁。

咳嗽，活动后气促一年，胸片示双肺外带网状影，最可能是：

（标答：

A）

46、男性，35岁。

咳嗽，咳白痰半年，支气管肺泡灌洗呈牛奶状液体，最可能是：

（标答：

B）

问题47~49

为下列的描述选择一种疾病：

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支气管哮喘

C、I期结节病

D、特发性肺纤维化

E、肺结核

47、吸入组胺后，FEV1下降25%

（标答：

B）

48、FEV1<80%，FEV1/FVC<70%

（标答：

A）

49、DLco下降

（标答：

D）

问题50~52

A、特发性肺纤维化

B、结节病

C、肺结核

D、肺癌

E、肺泡蛋白沉积症

50、胸片示单侧纵膈。

肺门淋巴结肿大伴有钙化

（标答：

C）

51、胸片示双侧纵膈。

肺门淋巴结肿大

（标答：

B）

52、胸片示右上叶不张伴纵膈淋巴结肿大

（标答：

D）

问题53~56

A、肺结核

B、特发性肺纤维化

C、肺出血-肾炎综合证

D、结节病

E、肺泡蛋白沉积症

53、进行性呼吸困难，支气管肺泡灌洗液中找到PAS染色体阳性物质

（标答：

E）

54、咳嗽、低热，支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增多，CD4+/CD8+比值明显增高

（标答：

D）

55、进行性呼吸困难、咯血、蛋白尿、血Cr升高

（标答：

C）

56进行性呼吸困难，体查杵状指、双肺底可闻及Velcro啰音

（标答：

B）

第七章炎症性肠病

思考题

1.请简述需与溃疡性结肠炎鉴别的疾病。

1.溃疡性结肠炎需与以下疾病作鉴别:

①慢性细菌性痢疾②阿米巴肠炎③血吸虫病④肠结核⑤伪膜性肠炎⑥Crohn病⑦结肠息肉病⑧大肠癌⑨结肠MALT淋巴瘤⑩缺血性结肠炎⑾结肠憩室炎⑿.肠易激综合征

2.Crohn病的X线钡灌有何特点？

2.Crohn病的X线钡灌有以下特点：

①表现为肠道炎症性病变，粘膜皱襞粗乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成，病变呈节段性分布、②由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂在该处通过时可表现出跳跃征，③钡剂通过迅速，或肠腔严重狭窄时，可呈现线样征④由于肠壁深层水肿，可见填充钡剂的肠袢分离

3.溃疡性结肠炎在结肠镜下有何特征性病变？

3.溃疡性结肠炎在结肠镜下有以下特征性病变：

①粘膜上多发性浅溃疡，附有脓血性分泌物，粘膜弥漫性充血，、水肿②粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，质脆易出血③假息肉（炎性息肉）形成，有时呈桥状增生，结肠袋变钝或消失。

多选题

A1型题

4.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4~5次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。

曾行结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。

此患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.肠道菌群失调

C.肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

（标答：

D）

5、柳氮磺胺吡啶治疗哪种疾病效果佳

A.轻型溃疡性结肠炎

B.重型溃疡性结肠炎

C.真菌性结肠炎

D.放射性结肠炎

E.以上均不是

（标答：

A）

6.女，77岁，因肺部感染住院，予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7~8次，粪便化验WBC满视野，RBC10~15个/高倍视野，大便培养无致病菌生长，首先考虑诊断：

A.细菌性痢疾

B.Crohn病

C.溃疡性结肠炎

D.伪膜性肠炎

E.肠易激综合征

（标答：

D）

A2型题

7.关于Crohn病，下列哪项是错误的：

A.病变多见于末段回肠和邻近结肠

B.常有粘液脓血便

C.并发症以肠梗阻最常见

D.病变呈节段性分布

E.病变肠段之间粘膜外观正常

（标答：

B）

A3型题

问题8--9

女，20岁，因腹泻，血便，高热和全腹触痛伴反跳痛入院。

结肠镜检查证实直肠粘膜弥漫性充血，质脆，易出血，伴有小的出血性溃疡。

腹部平片显示横结肠段扩张。

8.该患者最可能的诊断是：

A.肠结核并肠梗阻

B.Crohn病

C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张

D.结肠癌

E.细菌性痢疾

（标答：

C）

9.目前首先应作的处理是

A.紧急外科手术

B.等待粪便培养的结果

C.口服5-ASA

D.静脉滴注糖皮质激素

E.在24小时内做肠系膜动脉造影

（标答：

D）

问题10-11

男，25岁，反复右下腹痛、腹泻4年，无粘液脓血便，结肠镜检查右半结肠呈节段性炎症改变。

10.该患者选做下列哪项检查最适宜：

A.结肠镜下多部位粘膜活检

B.血沉

C.结核菌素试验

D.腹部X线平片

E.腹部B超

（标答：

A）

11.若该患者肛周瘘管形成，则最可能的诊断是

A.肠结核

B.结肠MALT淋巴瘤

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.Crohn病

（标答：

E）

B1型题

问题12--13

A.细菌性痢疾

B.Crohn病

C.溃疡性结肠炎

D.阿米巴肠炎

E.肠结核

12.病变为非干酪性肉芽肿

（标答：

B）

13.X线钡餐造影可见“线样征”

（标答：

B）

功能性溃疡病

思考题：

1．何谓“功能性胃肠炎”、“功能性消化不良”、“肠易激综合征”？

1.

（1）功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合症，临床表现主要是胃肠道的相关症状。

常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏头痛等其它的功能性症状，且多伴有精神因素的背景，须经检查排除器质性病因方可确诊。

（2）功能性消化不良是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等上腹部不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可反复或持续发作，病程一般规定为超过一个月或在12个月中累计超过12周。

（3）肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，须经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。

2．导致肠易激综合症的可能机制是什么