第九章 脉管系统.docx
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第九章脉管系统
第九章脉管系统
一、大纲要求
掌握:
1.心血管系统的组成及体循环与肺循环的概念。
2.心的位置、外形及各心腔的形态结构。
3.左、右冠状动脉的起始、行程、分支及分布范围。
4.心的体表投影。
5.头颈部、上肢的动脉分支及分布。
,
6.胸部、腹部的动脉分支及分布。
7.盆部、下肢的动脉分支及分布。
8.头静脉、贵要静脉和肘正中静脉的行程、注入部位及临床意义。
9.大隐静脉的起始、行程和注入部位及临床意义。
10.淋巴结、脾的微细结构。
熟悉:
1.血管壁的微细结构及微循环血管。
2.心壁的微细结构。
3.心传导系统的组成。
4.主动脉的起止、行程和分布.
5.上、下腔静脉的组成和收集范围。
6.肝门静脉的组成和主要属支及其收集范围。
7.淋巴系统的组成、淋巴干的名称、胸导管的收集范围和注入部位。
了解:
1.心包的构成和心包腔的概念。
2.人体各部的淋巴引流。
二、内容概要
(一)概述
1.心血管系统的组成和功能
2.血液循环血液在心血管内周而复始、循环往复地流动过程称血液循环。
3.体循环和肺循环
体循环:
左心室→主动脉及其分支→全身毛细血管→各级静脉→右心房。
肺循环:
右心室→肺动脉干及其各级分支→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房
4.心的位置和外形
5.心各腔的形态结构
心腔
右心房
右心室
左心房
左心室
位置
壁薄腔大,构成心的右上部
右心房右前下方,构成心胸肋面的大部
构成心底的大部分
位于右心室的左后方
入口
上腔静脉口
下腔静脉口
冠状窦口
右房室口
4个肺静脉口
左房室口
出口
右房室口
肺动脉口
左房室口
主动脉口
瓣膜
三尖瓣
肺动脉瓣
二尖瓣
主动脉瓣
主要结构
右心耳
梳状肌
卵圆窝
腱索
乳头肌
左心耳
梳状肌
腱索
乳头肌
6.心壁的结构
7.心的传导系统
8.心的血管
(1)动脉
(2)静脉:
心的静脉多与动脉伴行,最后汇入冠状窦
冠状窦:
位于冠状沟后部,以冠状窦口开口于右心房
9.心的体表投影
10.心包
(二)肺循环的血管
血管
起始
分支
共能
肺动脉干
起于右心室肺动脉圆锥
在主动脉干的下方分左、右肺动脉
将含CO2量较高的静脉血送到肺泡毛细血管
肺静脉
起自肺泡周围毛细血管
每侧肺各有两条肺静脉,注入左心房
将含O2量较高的动脉血送到心
动脉韧带:
在主动脉弓下方与肺动脉分叉处之间的结缔组织索,是胎儿时期动脉导管的遗迹。
(三)体循环的动脉
1.体循环的动脉主干
2.头颈部的动脉
3.上肢的动脉
4.胸部的动脉
5.腹部的动脉
6.盆部的动脉
7.下肢的动脉主干
8.人体常用动脉止血点
名称
压迫止血部位
止血范围
颞浅动脉
耳屏前方
颅顶部
面动脉
下颌骨体下缘与咬肌前缘交界处
面部浅层
肱动脉
于臂中部的内侧向后压迫
上肢远端
指掌侧固有动脉
于手指根部两侧
手指部
(四)体循环静脉系组成
1.上腔静脉系
2.下腔静脉系
髂外静脉
髂内下静脉
肝门静脉
肝门静脉与上、下腔静脉吻合途径:
①肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉→上腔静脉
②肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉
③肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→胸腹壁浅静脉→腋静脉和股静脉→上、下腔静脉
(五)淋巴系
1.淋巴系组成
2.全身主要淋巴结群
(1)头颈部的淋巴结群
名称
位置
收集范围
输出管注入
下颌下淋巴结
下颌下腺周围
颜面、口腔
颈外侧浅淋巴结
颈外侧浅淋巴结
胸锁乳突肌表面、沿颈外侧静脉排列
颈浅层淋巴
颈外侧深淋巴结
颈外侧深淋巴结
胸锁乳突肌深面、沿颈内侧静脉排列
头颈部
参加形成颈干
(2)上肢和胸部淋巴结群
名称
位置
收集范围
输出管注入
腋淋巴结
腋窝内
上肢、胸前外侧壁、乳房、肩部
形成锁骨下干
胸骨旁淋巴结
沿胸廓内动脉排列
胸前壁、腹前壁上部、乳房内侧部
支气管纵隔干
肺门淋巴结
肺门处
肺
支气管纵隔干
(3)腹部的淋巴结群
名称
位置
收集范围
输出管注入
腰淋巴结
沿腹主动脉、下腔静脉排列
腹后壁、腹腔成对器官的淋巴,髂总淋巴结的输出管
腰干
腹腔淋巴结
腹腔干起始处的周围
腹腔干供应区域的淋巴
肠干
肠系膜上淋巴结
肠系膜上动脉起始处周围
肠系膜上动脉供应区域的淋巴
肠干
肠系膜下淋巴结
肠系膜下动脉起始处周围
肠系膜下动脉供应区域的淋巴
肠干
(4)盆部及下肢的淋巴结群
名称
位置
收集范围
输出管注入
髂内淋巴结
沿髂内动脉排列
盆腔脏器、会阴、臀部的淋巴
髂总淋巴结
髂外淋巴结
沿髂外动脉排列
腹股沟浅淋巴结的输出管、膀胱、前列腺、子宫
髂总淋巴结
髂总淋巴结
髂总动脉周围
髂内、外淋巴结的输出管
腰淋巴结
腹股沟浅淋巴结
沿腹股沟韧带下方及大隐静脉末端排列
腹前壁下部、臀部、会阴及下肢淋巴结
腹股沟深淋巴结
腹股沟深淋巴结
股静脉根部周围
腹股沟浅淋巴结的输出管及下肢深淋巴结
髂外淋巴结
3.脾
三、练习题
(一)名词解释
1.血液循环2.卵圆窝3.心传导系统4.心包腔
5.动脉韧带6.静脉角7.微循环8.乳糜池
(二)填空题
1.脉管系统包括和。
2.心尖朝向方,在左侧第肋间隙,于左锁骨中线侧1~2cm处可摸到其搏动。
3.右心房的出口叫,其与之间有冠状窦口。
4.右心室的入口叫,出口为。
5.房室口的周缘附有,各借与乳头肌相连。
6.营养心的动脉为和。
7.心壁可分三层,由内向外为、和。
8.心包分为心包和心包。
9.主动脉根据行程可分为、和。
10.降主动脉以为界分为和。
11.腹腔干由动脉发出,其分支有、和。
12.上腔静脉由与汇合而成,注入。
在注入之前有注入。
13.上肢浅静脉较为恒定的主干有、和。
14.下腔静脉由与汇合而成,注入。
15.大隐静脉起自,经前方上行,注入。
16.肝门静脉在胰头后方由与合成。
17.淋巴系统由、和组成。
18.胸导管注入,收集和,即身体区域的淋巴。
19.右淋巴导管注入,收集,即身体区域的淋巴。
20.淋巴结实质可分为、和三部分。
21.脾位于,与第肋相对,其长轴与第肋一致。
22.脾的实质可分和两部分。
(三)单项选择题
1.体循环起于
A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.主动脉
2.心位于胸腔的
A.上纵隔内B.前纵隔内C.中纵隔内D.后纵隔内E.下纵隔内
3.关于心尖的描述,正确的是
A.位于右前下方B.朝向左前方
C.位于右前方D.朝向左前下方
E.朝向下方
4.右心房有
A.肺静脉口B.肺动脉口
C.上腔静脉口D.右房室瓣
E.左房室瓣
5.关于左心室的描述,正确的是
A.入口周缘附有三尖瓣
B.入口周缘附有二尖瓣
C.出口为肺动脉口
D.通常有3个乳头肌
E.有卵圆窝
6.左心室的入口是
A.冠状窦B.左肺静脉口
C.左房室口D.上腔静脉口
E.主动脉口
7.关于卵圆窝的描述,正确的是
A.在室间隔右侧B.位于房间隔左心房面上
C.在室间隔左侧D.胎儿时期就存在
E.是卵圆孔闭锁的遗迹
8.防止左心室血液逆流入左心房的瓣膜是
A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.冠状窦瓣
9.关于左冠状动脉的描述,正确的是
A.起自主动脉弓
B.分为前室间支和旋支
C.分出前室间支和后室间支
D.分支分布于室间隔的后1/3
E.旋支主要分布于右心室
10.关于右冠状动脉的描述,正确的是
A.起自升主动脉B.起自主动脉弓
C.分出前、后室间支D.分支布于室间隔前2/3
E.发出前室间支和旋支
11.肺动脉干起始于
A.主动脉弓B.左心房C.左心室D.右心室E.右心房
12.关于动脉韧带的描述,正确的是
A.连于肺动脉与升主动脉之间
B.由肌纤维束构成
C.是胎儿时期动脉导管闭锁的遗迹
D.来源于冠状动脉
E.位于肺动脉与升主动脉之间
13.关于主动脉的描述,正确的是
A.起自右心室
B.沿脊柱右侧下行
C.分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉
D.至第4腰椎水平分为髂内、外动脉
E.是肺循环的动脉主干
14.主动脉弓的分支有
A.左锁骨下动脉B.右颈总动脉
C.冠状动脉D.右锁骨下动脉
E.肺动脉干
15.关于上腔静脉的描述,正确的是
A.由左、右锁骨下静脉汇合而成
B.由左、右颈内静脉汇合而成
C.有颈外静脉注入
D.由左、右头臂静脉汇合而成
E.注入左心房
16.关于头静脉的描述,正确的是
A.为上肢的深静脉
B.起于手背静脉网的桡侧
C.沿肘窝正中走行
D.注入头臂静脉
E.由颈内静脉与锁骨下静脉合成
17.关于肘正中静脉的描述,正确的是
A.是上肢的深静脉B.起于手背静脉网
C.位于肘窝部D.注入腋静脉
E.注入肱静脉
18.关于大隐静脉的描述,正确的是
A.为下肢的深静脉B.起自足背静脉弓的外侧部
C.经内踝后方上行D.注入股静脉
E.注入腘静脉
19.大隐静脉经过
A.内踝前方B.内踝后方C.外踝前方
D.外踝后方E.小腿后面
20.关于小隐静脉的描述,正确的是
A.在足的内侧缘起自足背静脉弓
B.经内踝后方
C.经外踝前方
D.沿小腿后面上行
E.注入股静脉
21.肝门静脉收集的静脉血包括
A.腹腔内所有器官B.腹腔内所有不成对的器官
C.胆囊D.肝
E.直肠和肛管
22.关于肝门静脉的描述,正确的是
A.有静脉瓣
B.由肠系膜上静脉与脾静脉合成
C.收集腹腔内所有器官的静脉血
D.注入下腔静脉
E.注入上腔静脉
23.以下那种静脉没有瓣膜
A.下腔静脉B.肝门静脉C.头静脉
D.微静脉E.中等静脉
24.胸导管注入
A.右静脉角B.左静脉角C.上腔静脉
D.颈内静脉E.头静脉
25.胸导管收集淋巴的范围不包括
A.左下半身B.右下半身C.左上半身
D.右上半身E.下半身
26.关于右淋巴导管的描述,正确的是
A.注入右静脉角B.收集右下半身的淋巴
C.注入左静脉角D.收集左上半身的淋巴
E.收集下半身的淋巴
27.关于脾的描述,正确的是
A.位于右季肋区B.与第6~8肋相对
C.长轴与肋弓一致D.下缘有2~3个脾切迹
E.位于左季肋区
(四)多项选择题
1.右心房有
A.上腔静脉口B.乳头肌
C.冠状窦口D.卵圆窝
E.肺动脉口
2.左心室内可见
A.冠状窦口B.腱索C.主动脉口D.乳头肌E.三尖瓣
3.心传导系统包括
A.房室结B.房室束C.腱索D.窦房结E.左、右束支
4.对动脉的描述,正确的是
A.管壁较厚,有弹性B.内只含动脉血
C.分布到全身各处D.四肢动脉与同名静脉伴行
E.均起自心室
5.主动脉弓的分支有
A.左颈总动脉B.左锁骨下动脉
C.右颈总动脉D.右锁骨下动脉
E.头臂干
6.颈外动脉发出的分支有
A.甲状腺上动脉B.脑膜中动脉
C.面动脉D.颞浅动脉
E.上颌动脉
7.腹腔干直接发出的动脉有
A.胃左动脉B.肝固有动脉
C.脾动脉D.肝总动脉
E.胃十二指肠动脉
8.腹主动脉发出成对的脏支是
A.肾动脉B.脾动脉C.肝总动脉D.胃左动脉E.睾丸动脉
9.属于下肢的动脉干有
A.股动脉B.腘动脉C.胫前动脉D.胫后动脉E.髂内动脉
10.关于静脉的描述,正确的有
A.静脉壁薄,腔大B.有深、浅静脉之分
C.静脉内只有静脉血流动D.有静脉瓣
E.浅静脉与同名动脉伴行
11.上腔静脉收集的静脉血来自
A.头颈部B.除心以外的胸部
C.脐以上腹前外侧壁D.上肢
E.下肢
12.肝门静脉的属支有
A.胃左静脉B.附脐静脉
C.肠系膜上静脉D.肝静脉
E.脾静脉
13.肝门静脉与上、下腔静脉的吻合处主要有
A.食管静脉丛B.子宫静脉丛
C.脐周静脉网D.直肠静脉丛
E.膀胱静脉丛
14.关于胸导管的描述,正确的是
A.注入左静脉角B.收集上半身的淋巴
C.收集下半身的淋巴D.收集左上半身的淋巴
E.收集右上半身的淋巴
15.淋巴结的结构包括
A.淋巴小结B.动脉周围淋巴鞘
C.髓索D.副皮质区
E.红髓
16.关于脾的描述,正确的是
A.位于右季肋区B.与第9~11肋相对
C.长轴与肋弓一致D.下缘在肋弓下触及不到
E.位于左季肋区
17.肠系膜上动脉的分支有
A.左结肠动脉
B.右结肠动脉
C.中结肠动脉
D.回结肠动脉
E.乙状结肠动脉
18.肠系膜下动脉的分支有
A.左结肠动脉
B.右结肠动脉
C.中结肠动脉
D.乙状结肠动脉
E.直肠上动脉
19.下肢动脉的主干有
A.髂外动脉
B.腘动脉
C.股动脉
D.胫前动脉
E.胫后动脉
20.奇静脉
A.起自左腰升静脉
B.起自右腰升静脉
C.注入上腔静脉
D.注入门静脉
E.收集左肋间后静脉
21.构成微循环的结构有
A.真毛细血管
B.微动脉
C.微静脉
D.小动脉
E.小静脉
22.属于化学感受器的结构有
A.主动脉弓壁
B.主动脉小球
C.冠状窦
D.颈动脉窦
E.上颌动脉
23.营养甲状腺的血管有
A.甲状腺上动脉
B.面动脉
C.甲状颈干
D.颈内动脉
E.上颌动脉
24.营养胃的血管有
A.胃左动脉
B.肝固有动脉
C.脾动脉
D.肠系膜上动脉
E.肠系膜下动脉
25.腹腔干的分支营养
A.胃
B.阑尾
C.肝
D.脾
E.肺
26.在体表可压迫止血的动脉有
A.面动脉
B.腋动脉
C.肋间后动脉
D.桡动脉
E.颞浅动脉
27.在下肢可触及搏动的动脉有
A.股动脉
B.股深动脉
C.胫前动脉
D.足背动脉
E.足底外侧动脉
28.贵要静脉
A.是上肢惟一的浅静脉
B.起于手掌静脉网的桡侧部
C.与桡静脉伴行
D.沿前臂及臂内侧面上行
E.注入桡静脉
29.以B淋巴细胞为主的结构有
A.淋巴小结
B.髓索
C.脾索
D.副皮质区
E.动脉周围淋巴鞘
30.腋淋巴结收纳范围包括
A.上肢
B.颈部
C.胸前外侧壁
D.肩部
E.乳房
31.脾
A.位于左季肋区
B.脾切迹位于脾的下缘
C.与第9~11肋相对
D.破裂出血是因质软而脆
E.脾切迹是触诊脾的标志
(五)思考题
1.体循环和肺循环各经过哪些途径?
2.依次列出上、下肢的动脉主干。
3.腹主动脉发出的不成对的脏支有哪些?
4.上肢浅静脉较为恒定的主干有哪些?
各注入何处?
有何临床意义?
5.肝门静脉主要收集哪些器官的静脉血?
6.肝门静脉的属支主要有哪些?
7.临床上常选哪些浅静脉输液?
8.胸导管收纳哪几条淋巴干的淋巴?
9.简述脾的微细结构与功能。
四、参考答案
(一)名词解释
1.血液循环:
血液在心血管系统中按一定走向周而复始地流动,称为血液循环。
2.卵圆窝:
是房间隔右侧面下部的一个浅窝,它是胎儿时期卵圆孔出生后闭锁的遗迹,房间隔缺损多在此处发生。
3.心传导系统:
是由特殊分化的心肌细胞组成,由窦房结、房室结、房室束、左、右束支及其分支等组成。
4.心包腔:
由浆膜心包的脏层和壁层在大血管根部相互移行围成的的密闭腔隙。
5.动脉韧带:
为连于肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间的结缔组织索,是胎儿时期动脉导管闭锁后的遗迹。
6.静脉角:
由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成的夹角。
7.微循环:
是微动脉与微静脉之间的血液循环。
8.乳糜池:
位于第1腰椎体前方,是由左、右腰干和肠干汇合而成的囊状膨大。
(二)填空题
1.心血管系统,淋巴系统
2.左前下方,5,内
3.右房室口,下腔静脉口
4.右房室口,肺动脉口
5.房室瓣,腱索
6.左冠状动脉,右冠状动脉
7.心内膜,心肌层,心外膜
8.纤维,浆膜
9.升主动脉,主动脉弓,降主动脉
10.膈的主动脉裂孔,胸主动脉,腹主动脉
11.腹主动脉,胃左动脉,肝总动脉,脾动脉
12.左头臂静脉,右头臂静脉,右心房,奇静脉
13.头静脉,贵要静脉,肘正中静脉
14.左髂总静脉,右髂总静脉,右心房
15.足背静脉弓的内侧,内踝,股静脉
16.肠系膜上静脉,脾静脉
17.淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织
18.左静脉角,人体左上半身,人体下半身的淋巴,3/4
19.右静脉角,人体右上半身的淋巴,1/4
20.皮质,髓质,淋巴窦
21.左季肋区,9~11,10
22.白髓,红髓
(三)单项选择题
1.D2.C3.D4.C5.B6.C
7.E8.B9.B10.A11.D12.C
13.C14.A15.D16.B17.C18.D
19.A20.D21.C22.B23.B24.B
25.D26.A27.E
(四)多项选择题
1.ACD2.BCD3.ABDE4.ABDE5.ABE
6.ACDE7.ACD8.AE9.ABCD10.ABD
11.ABD12.ABCE13.ACD14.ACD15.ACD
16.BDE17.BCD18.ADE19.BCDE20.BC
21.ABC22.BE23.AC24.ABC25.ACD
26.ABDE27.AD28.DE29.ABC30.ACDE
31.ACDE
(五)思考题
1.体循环(大循环):
血液由左心室→主动脉及其各级动脉分支→毛细血管→各级静脉→右心房。
肺循环(小循环):
血液由右心室→经肺动脉干及其分支→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房。
2.上肢动脉主干:
腋动脉→肱动脉→桡动脉和尺动脉
下肢动脉主干:
股动脉→腘动脉→胫前动脉和胫后动脉
3.不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。
4.上肢浅静脉的主干有①头静脉,注入腋静脉;②贵要动脉,注入肱静脉;③肘正中静脉,连于头静脉与贵要静脉之间。
临床上常通过这些静脉进行采血、输液或注入药物。
5.肝门静脉主要收集腹腔内不成对器官(肝除外),即胃、肠、胰、脾、胆囊等的静脉血。
6.肝门静脉的主要属支有脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉和附脐静脉等。
7.主要有:
①头皮静脉;②手背静脉网;③头静脉;④贵要静脉;⑤肘正中静脉;⑥足背静脉弓;⑦大隐静脉;⑧小隐静脉
8.胸导管收纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干、左腰干、右腰干和肠干。
9.脾由白髓和红髓构成。
白髓由中央动脉、动脉周围淋巴鞘、脾小结构成。
红髓由脾索和血窦构成。
主要功能有造血功能、滤过功能、免疫功能和储血功能。
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- 第九章 脉管系统 第九 脉管 系统