蚌埠医学院诊断学试题2.docx
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蚌埠医学院诊断学试题2.docx
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蚌埠医学院诊断学试题2
心电图检查
A型题
1、用目测法判断心电轴是否偏移,下列哪项表示心电轴左偏:
(C)
A、Ⅰ和Ⅲ导联主波向上
B、Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上
C、Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下
D、Ⅰ和Ⅲ导联主波向下
E、以上都不是
2、正常心电轴的变动范围是:
(C)
A、0°~-30°
B、0°~-90°
C、0°~90°
D、90°~110°
E、110°~180
3、下列哪项提示心脏有顺时针转位:
(C)
A、V
1呈rS型,V
3
呈RS型,V
5
呈Rs型
B、V
1呈rS型,V
3
呈rS型,V
5
呈RS型
C、V
1呈rS型,V
3
呈Rs型,V
5
呈Rs型
D、V
1呈RS型,V
3
呈Rs型,V
5
呈R型
E、Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下
4、在心电图上测P—P(R—R)间隔时间为0.75s,则被检者的心率应为:
(D)
A、65/min
B、70/min
C、75/min
D、80/min
E、85/min
5、下列哪项不是“窦性P波”的指标:
(E)
A、P波时限0.10s
B、P波电压肢导0.25mV
C、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立、aVR导联倒置
D、P-R间期0.12s
E、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置、aVR导联直立
6、心电图可见P波增宽,时间﹥0.11s,并有切迹,首先考虑:
(A)
A、左房增大
B、左室增大
C、右房增大
D、右室增大
E、心肌缺血
7、下列哪项不提示为右房肥大心电图改变:
(C)
A、P波电压增高,肢导超过0.25mV
B、P波电压心前区导联超过0.2mV
C、ptfV
1
超过-0.04mm.s
D、P波时间正常
E、多见于慢性肺源性心脏病
8、正常S—T段的偏移范围下列哪项是不正确的:
(E)
A、S—T段下降心前区导联不超过0.05mV
B、S—T段抬高心前区导联A
1
不超过0.3mV
C、S—T段抬高心前区导联A
3
不超过0.5mV
D、S—T段抬高心前区导联A
5
不超过0.1mV
E、S—T段抬高肢体导联不超过0.05mV
9、左心室肥大时,心电图上最重要的诊断指标是:
(B)
A、额面心电轴-15°
B、左心室高电压
C、ST-T继发性改变
D、QRS时限延长
E、以上都不是
10、心电图示Rv
1+Sv
5
为1.5mV,额面电轴为110°,最可能的诊断
是:
(D)
A、左房肥大
B、右房肥大
C、左室肥大
D、右室肥大
E、右束支传导阻滞
11、下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变:
(D)
A、额面电轴-30°
B、R
1
﹥1.5mV
C、R
V5+S
v1
﹥4.0mV
D、aVR导联R/S≥1
E、R
Ⅰ+S
Ⅲ
﹥2.5Mv
12、下列哪项不是慢性冠状动脉供血不足的心电图改变:
(B)
A、T波低平、双向或倒置
B、S-T段抬高形成单相曲线
C、S-T段下移呈弓背型
D、S-T段下移,R波顶点垂线与S-T段交角等于90°
E、S-T段呈下垂型下移
13、变异型心绞痛时,心电图的典型改变是:
(C)
A、S-T段下移≥0.05mV
B、T波低平、双向或倒置
C、S-T段抬高伴T波高耸
D、S-T段下移伴S-T段延长
E、以上都不是
14、下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形:
(D)
A、心内膜下心肌梗死
B、前壁心肌梗死
C、下壁心肌梗死
D、正后壁心肌梗死
E、侧壁心肌梗死
15、诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是:
(A)
A、异常Q波
B、T波倒置
C、S-T段水平下降
D、T波高尖
E、S-T段抬高与T波融合成单向曲线
16、心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高与T波融合成单向曲线,首先考虑:
(B)
A、急性前间壁心肌梗死
B、急性下壁心肌梗死
C、陈旧性下壁心肌梗死
D、急性心内膜下心肌梗死
E、陈旧性侧壁心肌梗死
导联直立,aVR倒置,P—P均齐,间隔0.48s,17、心电图示P
Ⅱ、Ⅲ、aVF
应考虑为:
(A)
A、窦性心动过速
B、窦性心动过缓
C、室上性阵发性心动过速
D、心房颤动
E、室性阵发性心动过速
18、心电图可见在正常窦性心律后,提前出现一宽大畸形的QRS波群,时限0.14s,其前无相关的P波,T波与QRS波群主波方向相反,代偿间歇完全,应诊为:
(C)
A、房性
B、房室交界性
C、室性
D、室性阵发性心动过速
E、左束支传导阻滞
19、下列不支持房性期前收缩的心电图指标是:
(C)
A、提前出现的P波
B、P波形态与窦性P波略有不同
C、QRS波群宽大畸形
D、P—R间期≥0.12s
E、代偿间歇不完全
20、下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩:
(B)
A、提前出现宽大畸形QRS波群
B、提前出现一逆行P波
C、提前出现P—QRS—T波群
D、代偿间歇完全
E、T波与QRS波群主波方向相反
21、心电图示R—R间隔决定规则,频率220/min,QRS波群时限﹤0.10s,应考虑:
(B)
A、窦性心动过速
B、室上性阵发性心动过速
C、室性阵发性心动过速
D、心房颤动
E、心房扑动
22、心房纤颤的心电图指标,下列哪项不正确:
(C)
A、P波消失,代之为“f”波
B、“f”波频率为350—600/min
C、心室率规则
D、QRS波群形态同窦性心律
“f”波导联最明显
E、V
1
23、心电图示P—R间期固定,且大于0.21s,最可能的诊断是(A)
A、Ⅰ度房室传导阻滞
B、文氏现象
C、窦性心动过缓
D、莫氏Ⅱ型
E、窦性心律不齐
24、在心电图上下列哪项在能提示为Ⅲ度房室传导阻滞:
(D)
A、P-R间期固定性延长
B、P-R间期逐渐延长
C、部分P波后无QRS波群
D、P波与QRS波群无固定关系
E、P波频率高于QRS波群频率
25、下列哪项不是完全性左束支传导阻滞心电图改变:
(D)
A、Ⅰ、V5、V6导联R波增宽且有切迹
B、Ⅰ、V5、V6导联无Q波
C、QRS时限≥0.12s
D、V1导联的VAT≥0.06s
E、V5导联与QRS波群主波方向相反
26、完全右束支传导阻滞,最有特征性的心电图改变是:
(B)
A、QRS时限≥0.12s
B、V1导联呈rsR’型
C、Ⅰ、V5、V6导联呈qRS型
D、Ⅰ、V5、V6导联S波增宽并有切迹
E、V1导联ST—T与QRS主波方向相反
27、心电图示P-R间期0.1s,QRS波群起始部粗钝,其时限为0.12s,V1—V6导联预激波及主波均向上,应诊为:
(C)
A、L-G-L综合征
B、马海姆预激综合征
C、A型预激综合征
D、B型预激综合征
E、C型预激综合征
28、下列哪种情况最有可能提示为L-G-L综合征:
(C)
A、QRS波群时限延长
B、QRS波群时限正常
C、P-R间期缩短
D、P-R间期延长
E、有预激波
29、在下列指标中,哪项不符合室性阵发性心动过速心电图条件:
(E)
A、QRS波群宽大畸形
B、QRS波群时限0.13s
C、心室率200/min
D、伴有继发性ST—T改变
E、心室律规则
30、下列哪项不支持心肌梗死缺血型改变:
(C)
A、T波由直立变为倒置
B、T波顶端尖耸
C、T波两支不对称
D、S-T段呈缺血型下移≥0.05mV
E、T波低平
31、心电图示胸导联V
1-V
3
S-T段抬高0.3mV,V
1
导联T波倒置,V
2
、
V
3
T波直立,可能的诊断是:
(E)
A、急性前壁心肌梗死
B、急性前间壁心肌梗死
C、冠状动脉供血不足
D、陈旧性前间壁心肌梗死
E、正常胸前导联心电图
32、急性心内膜下心肌缺血的心电图改变是:
(A)
A、T波对称、高而直立
B、T波对称伴倒置
C、T波双向
D、T波低平
E、T波双肢不对称
33、梗死前心绞痛和心肌梗死的区别在于前者:
(E)
A、S-T段一时性下降
B、S-T段一时性抬高
C、T波平坦
D、T波双向或倒置
E、不出现异常Q波
34、正确的标准Ⅲ导联的连接,应该是:
(B)
A、左上肢连于正极,右上肢连于负极
B、左下肢连于正极,左上肢连于负极
C、左下肢连于正极,右上肢连于负极
D、胸骨左缘第4肋间
E、胸骨右缘第4肋间
35、下列室性期前收缩的诊断,哪项是错误的:
(B)
A、无提前出现的逆行P波
B、有提前出现的逆行P波
C、无窦性P波
D、QRS波群宽大畸形
E、有完全性代偿间歇
36、心电图示P波与QRS波群无关,心室率45/min,律齐,最可能的诊断是:
(D)
A、窦性心动过缓
B、二度Ⅰ型房室传导阻滞
C、二度Ⅱ型房室传导阻滞
D、三度房室传导阻滞
E、以上都不是
37、二度房室传导阻滞,Ⅰ型与Ⅱ型的区别在于后者:
(A)
A、P-R间期固定
B、P-R间期逐渐延长
C、P与QRS波群无关
D、可见QRS波群脱漏
E、P-P间期﹤P-R间期
38、前间壁心肌梗死出现特征性改变的导联是:
(A)
A、V
1、V
2
、V
3
B、V
3、V
4
、V
5
C、V
1-V
6
D、Ⅱ、Ⅲ、aVF
E、Ⅰ、aVL、V
5
39、心内膜下心肌梗死好发部位是:
(B)
A、前间壁
B、前侧壁
C、广泛前壁
D、下壁
E、正后壁
40、一度房室传导阻滞与二度房室传导阻滞的区别在于前者:
(E)
A、P-R间期固定
B、QRS波群呈比例脱漏
C、P-P频率﹥R-R频率
D、QRS波群形态正常
E、无QRS波群脱漏
心电图:
判断题
1、(√)心电图上的P波,代表左右心房除极的电位和时间的变化。
2、(×)心电图上的QRS波群是心室除极和复极的总称。
3、(×)正常情况下,心室的复极过程是从心内膜侧向心外膜侧推进。
4、(√)标准Ⅰ导联的连接是左上肢连于心电图机的正极,右上肢连于负极。
5、(×)左下肢连于心电图机的正极,右上肢连于负极,为标准Ⅲ导联图形。
6、(×)左下肢连于心电图机的正极,左上肢连于负极,为标
准Ⅱ导联图形。
7、(√)心电图上如果Ⅰ和Ⅲ导联主波向上,即表示心电轴不偏。
8、(×)心电图上如果Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下,即表示心电轴右偏。
9、(×)心电图上如果Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,即表示心电轴左偏。
10、(×)P-R间期代表心房开始除极至心室除极的全过程。
11、(×)Q-T间期代表心房肌和心室肌除极的全过程。
12、(√)室壁激动时间代表心室激动由心内膜经心肌至心外膜经历的时间。
13、(×)正常P波的前1/3部分是由右房除极引起,故右房肥大时,表现为P波电压正常,时间延长。
14、(×)测量V
1
导联P波的终末电势,有助于对左房肥大的
诊断,正常ptfV
1
应﹤-0.04mm.s。
15、(√)当双侧心室肥大时,心电图上可表现为近似正常的心电图图形。
16、(√)心电图示心电轴左偏,QRS时限为0.11s,R
V5+S
V1
﹥
4.0mV,可诊断为左室肥大。
17、(×)心电图示心电轴为+120°,V
1导联R/S﹥1伴V
1
室壁
激动时间﹥0.03s,V
5
导联R波﹥2.5mV,应诊断为右心室肥大。
18、(×)当心室肌某一部分发生缺血时,即可影响心室除极的正常进行。
19、(×)当心电图出现S-T段抬高时,即可认为有心肌损伤型改变。
20、(√)当坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电位时,心电图上可表现为异常的Q波或QS波。
21、(×)心内膜下心肌梗死时,不出现异常Q波或QS波,但可出现损伤型改变,即S-T段抬高,一般持续24h。
22、(√)凡起源于窦房结的心律,统称为窦性心律,其心电
图特征为:
P
Ⅱ直立,P
aVR
倒置。
23、(√)心电图上未发现P波,QRS波群形态同窦性心律,心室律绝对不规则,据此可以诊断为心房颤动。
24、(×)心电图示P-R间期恒定,部分P波后无QRS波群,应考虑为一度房室传导阻滞。
25、(×)心电图示P-R间期逐渐延长,R-R间期逐渐缩短,有QRS波群脱漏,可诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞。
26、(√)心电图上P-P间距﹤R-R间距,P波与QRS波群无固定关系,QRS波群宽大畸形,心室率38/min,应诊为三度房室传导阻滞。
27、(×)心电图示P-R间期0.10s,QRS时限0.12s,QRS波群起始部有预激波,据此可诊为L-G-L综合征。
28、(×)心电图示额面电轴右偏,V
1导联R/S﹥1,V
1
导联室
壁激动时间﹥0.03s,可考虑为右束支传导阻滞。
29、(×)房室交界性期前收缩,其逆行P’波如果出现在QRS波群之前,则P’-R间期﹤0.20sA。
30、(×)心肌梗死急性期是指梗死后数小时至数周内,心电图上有S-T段抬高,T波倒置,而不出现异常Q波。
心电图:
名词解释
1、导联——电极板安置在人体表面任何两点,并分别用导联线与心电图机相连,所构成的电路。
2、心电轴——是指心室除极过程中,额面各瞬间QRS综合向量的总和,即为平均QRS电轴(简称心电轴),正常指向左下方。
3、肢体导联低电压——三个标准导联或三个加压单极肢体导联中,每个导联的R波加S波的绝对值均﹤0.5mV。
4、室壁时激动时间——代表心室激动由心内膜经心肌至心外膜所经历的时间。
5、异常Q波——超过正常范围过深、过宽的Q波。
常见于心肌梗死。
6、预激综合征——是在正常的房室传导途径之外,激动经由附加的传导束抢先到达心室,使部分(或全部)心室肌提前激动。
心电图:
填空题
1、临床上常用的心电图导联为(标准导联)、(加压单极肢体导联)和(心前区导联)。
2、QRS波群的命名,在等电位线上的第一个向上的波称为(R)波,R波之前向下的波称为(Q)波,R波之后向下的波称为(S)波。
3、正常S-T段为一等电位线,任何导联S-T段下降不应超过
(0.05mV),S-T段抬高,心前区导联V
1、V
2
不应超过(0.3mV),
V3导联不超过(0.5mV),V
4
-V
6
导联不超过(0.1mV)。
4、阻断冠脉血流,随着时间的推移,在心电图上可先后出现(缺血)、(损伤)和(坏死)三种类型的图形改变。
5、心肌梗死缺血型改变在心电图上主要表现为(T)波变化,其特点为(升肢与降肢对称)、(顶端变为尖耸的箭头状)和(T波由直立变为倒置)。
6、当发生急性心肌梗死时,在动态观察中可见到(早期)、(急性期)、(亚急性期)和(陈旧期)的典型演变过程。
心电图:
问答题
1、心肌梗死时,心电图上可先后出现哪些特征性改变?
(1)缺血型改变:
缺血型T波由直立变为倒置。
(2)损伤型改变:
S—T段抬高呈弓背向上型,明显抬高可形成单相曲线。
(3)坏死型改变:
表现为异常的Q波或QS波。
2、试述心房颤动的心电图表现。
(1)P波消失;
(2)各导联中(V,导联最显著)出现一系列大小、形态不一且不整齐的颤动波(f波),频率为350~600/min;
(3)心室律绝对不规则。
3、试述室性期前收缩的心电图特点。
(1)提早出现的QRS波群,其宽大畸形,时限>0.12s;
(2)其前无相关的P波;
(3)T波与QRS波群主波方向相反;
(4)有完全性代偿间歇。
4、典型预激综合征的心电图表现是什么?
(1)P—R间期<0.12s;
(2)QRS时限>0.11s;
(3)QRS波群起始部有预激波;
(4)有继发性ST—T改变。
5、房室传导阻滞根据其阻滞程度可分为几度?
每一度有何特点?
在心电图上根据其传导阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
一度房宣传导阻滞:
表现为P—R间期延长≥0.2“,或P—R间期按年龄、心率超过正常值高限。
二度房室传导阻滞,其心电图表现分为两型;I型(文氏型)表现为P波规律出现,P—R间期逐渐延长,直至P波后QRS波群脱漏一次,脱漏后第一个P—R间期最短,以后逐渐延长,直至P波后QRS波群脱漏,如此周而复始地出现,称为文氏现
象。
Ⅱ型(莫氏Ⅱ型)表现为P—R间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群。
三度房室传导阻滞:
P波完全不能下传,P波与QRS·波群无固定关系,P波频率高于QRS波群的频率,QRS波群形态则取决于心室起搏点位置的高低。
1.QRS波群只表现为一个向下的大波时,其命名应该是:
(C)
A.S波
B.Q波
C.QS波
D.qS波
E.q波
2.在心电图上P波反映的是:
(C)
A.窦房结除极
B.窦房结复极
C.心房除极
D.心房复极
E.房室结除极
3.关于胸导联电极的安放,下列哪项不正确:
(E)
A.V1------胸骨右缘第四肋间
B.V2------胸骨左缘第四肋间
C.V3------V2与V4连线中点
D.V4------左第5肋间锁骨中线处
E.V5------左第5肋间腋前线处
4.关于心电图的价值,下列哪项不正确?
(E)
A.能确诊心律失常
B.能确诊心肌梗塞
C.辅助诊断房室肥大
D.辅助诊断电解质紊乱
E.能反映心动能状态
5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确:
(E)
A.Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下为电轴左偏
B.二者主波向上,电轴不偏
C.二者主波向下,电轴显著右偏
D.Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,电轴右偏
E.Ⅰ导联正负波代数和为0,Ⅲ导联主波向上,电轴为+90o
6.右房肥大的心电图表现为:
(D)
A.P波高而宽
B.P波增宽
C.P波出现切迹
D.P波尖锐高耸
E.P波呈双峰状
7.在心肌梗塞的急性期,梗塞区导联口表现有:
(C)
A.ST段弓背向上抬高
B.坏死型Q波
C.T波直立
D.缺血型T波倒置
8.双侧心室肥大的心电图表现包括:
(D)
A.只显示左室肥大
B.只显示右室肥大
C.同时显示双室肥大
D.大致正常
9.下壁心肌梗塞时,典型的梗塞波形出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。
10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在:
(D)
A.R波电压降低
B.异常Q波
C.T波直立高耸
D.ST段抬高
E.T波对称性
11.下列哪项提示P波异常?
(E)
A.Ⅱ导联P波直立
B.Ⅲ导联P波双向
C.aVR导联P波倒置
D.aVL导联P波不明显
E.V5导联P波倒置
12.关于室性早博的心电图特点:
(D)
A.提前出现的宽大QRS波
B.宽大QRS波前无P波
C.其T波方向与QRS主波方向相反
D.代偿间期不完全
E.QRS波时间>0.12S
13.心电图上U波明显增高临床上见于:
(C)
A.高血钾
B.高血钙
C.低血钾
D.低血钙
E.低血镁
14.心肌梗塞的部位
A.前间壁
B.广泛前壁
C.下壁
D.高侧壁
E.正后壁
15.关于阵发性房性心动过速的心电图特点,下列那些正确?
(E)
A.连续三个以上的房性早博
B.心率160~220次/分
C.心律绝对整齐
D.QRS波型正常
16.关于心电轴,下列那些正确:
(C)
①.Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下------电轴右偏
②.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏
③.Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上------电轴左偏
④.正常心电轴在0o∽90o之间
17.简述一度、二度Ⅰ型及三度房室传导阻滞心电图特点,
一度房室传导阻滞[相对不应期延长]
(1)P-R间期>0.20秒(60-90次/分)
(2)每个P波后都有相关的QRS波
A.二度Ⅰ型(文氏现象)(莫氏Ⅰ型)P-R间期逐渐延长,直至P波后脱漏一个QRS波,脱漏前最后一个P-R间距最短
B.三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)
C.P波与QRS波无关,各有自己的频率
D.心房率大于心室率
E.QRS波形态近似正常或宽大畸形
18.急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是(C)
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF
B.Ⅰ、aVF
C.V1、V2、V3
D.V4、V5、V6
E.Ⅰ、aVL、V5、V6
19.病人突发心悸,心电图示心率180次/分,QRS波时间0.10秒,R-R绝对整齐(B)
A.房室交界性逸博心率
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.房颤
20.二度Ⅰ型房室传导阻滞,文氏现象的心电图特征是(D)
A.P-R间期进行性缩短
B.R-R间距进行性缩短
C.固定的房室3:
1传导
D.P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏
E.P-R间期进行性延长
21.(X型)三度房室传导阻滞的心电图特点是(B、C)
A.P波频率后于QRS波群频率
B.P波与QRS波群无固定关系
C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低
D.P-R间期固定
22.(X型)二尖瓣型P波心电图的特点(B、C)
A.P波高而尖
B.P波增宽,时间>0.11秒
C.P波有明显切迹,双峰距≥0.04秒
D.P-R间期>0.20秒
23.正常心电图包括以下波和段:
P波、R-R间期、QRS波群、(J点)ST段、T波(QT间期)、U波。
24.急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变
25.房性早博的QRS波可能是
A.正常形态
B.无QRS波
C.右束支阻滞型
D.室性融合波
26.试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现
A.心肌梗塞分期(4期)
B.超急期数小时内T波高耸
C.急性期数小时至数天ST段抬高
D.演变期(亚急性期)数天至数周T波直立,ST段回复等
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- 蚌埠 医学院 诊断 试题
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