全科沙龙病例讨论.ppt

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全科沙龙病例讨论,莘庄社区卫生服务中心,问题1：

该患者入院时的诊疗思路及治疗过程中的注意事项,根据患者现病史：

反复口干、多饮、多尿15年，加剧1周多次查空腹血8.0mmol/L，餐后血糖最高达18mmol/L近一周，随机血糖最高达26mmol/L左右，伴泡沫尿，间歇性颜面部、双下肢浮肿患者2型糖尿病诊断明确，目前情况考虑为血糖控制不良,继发性糖尿病肾病,血糖控制不良原因考虑：

胰岛功能下降患者是否严格控制饮食药物使用是否规范并发其他疾病,诊疗计划,严格控制饮食完善相关检查：

监测血糖，糖化；C肽，胰岛素浓度；肾功能，心电图，腹部B超及眼底检查规律服用降糖药物，可能的条件下使用胰岛素治疗代谢综合症相关治疗：

降压、降脂,治疗过程中的注意事项,老年患者常伴有器官功能下降，选择药物时注意避免肝肾等器官损害降糖过程中密切观察血糖变化，避免发生低血糖反应糖尿病患者易并发感染：

注意肺部感染，尿路感染及足部感染的发生,问题2：

2011.4.21患者病情变化时，其诊疗思路是什么？

患者是一个糖尿病合并慢性支气管炎病人高血糖使血浆渗透压升高，抑制白细胞的吞噬能力，导致机体抵抗力下降，感染不易控制根据患者有发热，咳嗽、咳痰，两肺罗音，肺部胸片检查，肺部感染不难确诊,问题2：

糖尿病病人合并各种常见感染时，其抗菌药物的合理使用原则及用药时的注意事项？

病原菌培养+药敏，及时、足量，全程抗感染治疗，避免使用肾毒性抗生素以免加重患者肾脏负担糖尿病合并感染者须要积极治疗糖尿病，纠正糖代谢紊乱，增加机体抵抗力以利于抗感染治疗,3、全科医生在社区防治糖尿病工作的心得体会,开展糖尿病的三级预防教育，降低糖尿病的发病率，控制和减少糖尿病的并发症糖尿病人的自我管理树立终身学习理念，不断更新前沿知识,有时，是治愈常常，去帮助总是，去安慰,THANKYOU,