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一个人总要走陌生的路,看陌生的风景,听陌生的歌,然后在某个不经意的瞬间,你会发现,原本费尽心机想要忘记的事情真的就这么忘记了..
内科医学笔记
终身学习-21世纪的生存概念
常用检验参考值
常用药物汇总
临床病历摘抄
——刘玉清院士谈医学继续教育
内科医学实习笔记
第一部分:
常用检验参考值(部分)
血常规:
RBC(红细胞计数)男(4-5.5)*10女(3.5-5.0)*10
HCT(红细胞压积)男40-50%女37-48%
MCV(平均红细胞体积)82-92fl
HGB(血红蛋白)男120-160g/L女110-150g/L
MCH(平均血红蛋白含量)27-31pg
MCHC(平均血红蛋白浓度)310-350g/L
PLT(血小板计数)(100-300)*10
MPV(平均血小板容积)7-11fl
WBC(白细胞计数)(4-10)*10
LYM(淋巴细胞)20-40%
MID(单核细胞)1-8%
GRA(中性粒细胞)50-70%
血沉:
(ESR)男0-15mm/h女0-20mm/h
凝血四项:
PT(凝血酶原时间测定)11-14秒
APTT(活化部分凝血活酶时间)男37±3.3秒,女37.5±2.8秒.
TT(凝血酶时间测定)16-18秒
纤维蛋白原测定2-4g/L(200-400mg%)
尿常规:
GLU(尿糖)
BIL(胆红素)
KET(酮体)
SG(比重)1.020
PH(酸碱度)
PRO(蛋白质)
URO(尿胆原)
NIT(亚硝酸盐)
BLO(潜血)
LEU(白细胞)
注:
Negative(-)
Trace(±)
Small(+)
Moderate(++)
Large(+++)
Positive(阳性)
24小时尿蛋白定量:
0-0.12g/日
正常人总尿量:
1000-2000ml/日
空腹血糖:
(BS)3.9-6.1mmol/L
空腹(或餐后小时)胰岛素(INS):
4.0-15.6IU/L
C肽:
0.55-3.8ng/ml
肝功能:
AST(谷草转氨酶)5-40u/L
ALT(谷丙转氨酶)0-40u/L
TTT(麝香草酚浊度实验)1-6u
乙肝五项(二对半):
HBsAg(乙肝表面抗原)
抗HBs(乙肝表面抗体)
HBeAg(e抗原)
抗HBe(e抗体)
抗HBc(核心抗体)
注:
其中抗HBs、抗HBe为有益指标;抗HBc提示正在复制或既往已感染而现在已停止
复制,故应结合其他标志综合判断。
总胆红素(T-BIL)0-17.20vmol/L
直接胆红素(D-BIL)0-6.0vmol/L
间接胆红素(I-BIL)0-13.2vmol/L
胆汁酸(TBA)1-10vmol/L
蛋白质代谢检查:
TP(总蛋白)60-80g/L
A(白蛋白)35-55g/L
G(球蛋白)20-30g/L
无机盐检查:
K(钾)3.5-5.5mmol/L
Na(钠)135-145mmol/L
Cl(氯)98-108mmol/L
Ca(钙)2.2-2.7mmol/L
nCa(游离钙)成人1.05-1.30mmol/L
儿童1.11-1.40mmol/L
P(磷)2.5-4.5mg/dl
Fe(铁)10-30vmol/L
尿素氮(BUN)2.9-7.1mmol/L
肌酐(Cr)44-133vmol/L
二氧化碳结合力(CO2Cp):
20-29mmol/L
血气分析(动脉血):
PH(酸碱度)7.35-7.45
PaCO2(二氧化碳分压)35-45mmHg(4.7-6.0KPa)
PaO2(氧分压)80-100mmHg(10.7-13.3KPa)
HCO3-(碳酸氢根)21-27mmol/L
BE(碱剩余)+-3mmol/L
注:
判断原发失衡:
PH下降PaCO2上升:
呼酸
PH上升PaCO2下降:
呼碱
PH下降PaCO2下降:
代酸
PH上升PaCO2上升:
代碱
血脂:
T-CH(总胆固醇)150-230mg%
TG(甘油三脂)50-150mg%
VLOL(极低密度脂蛋白)<30mg%
LDL(低密度脂蛋白)80-10mg%
HDL(高密度脂蛋白)45-80mg%
APOA-1(载脂蛋白A1)100-160mg%
APOB-100(载脂蛋白B100)60-110mg%
APOA-1/APOB-100:
1.3+-0.56
心激酶:
CK(肌酸激酶)4-195U/L
CK-MB(肌酸激酶同工酶)0-24U/L
LDH(乳酸脱氢酶)10-240U/L
a-HBD(a-羟丁酸)95-195U/L
免疫球蛋白:
IgA:
1.14-2.26/L
IgG:
8-14.5/L
IgM:
0.77-1.93/L
补体C3:
0.5-1.5mg/ml(降低见于急性肾炎)
C4:
0.2-0.7mg/ml
甲状腺检查:
TSH(促甲状腺素)<10vIU/ml
T3(三碘甲状腺原氨酸)0.8-2.2ng/ml
T4(甲状腺素)50-126ng/ml
r-T3(反T3)0.26-0.68ng/ml
C反应蛋白:
<12.5vg/ml
冷凝集实验:
(-)
免疫荧光抗体:
(-)(防疫站可查)(流行性出血热检查)
肥达氏反应:
O
H
A均(-)
B
C
注:
O、H均升高为伤寒;O及A、B、C中一项升高为副伤寒。
外斐氏反应:
OX2
OX19(斑疹伤寒)均(-)
OXk(恙虫病)
癌胚抗原(CEA)<15vg/ml(辅助恶性肿瘤诊断)
甲胎蛋白定量(AFP)<20ng/ml(肝癌诊断)
碱性磷酸酶(AKP)42-128u/L
r-谷氨酰胺转酞酶(r-GT)7-50u/L
血淀粉酶:
80-180u/dl
尿淀粉酶:
100-1200u
碳氧血红蛋白(HbCO)(-)
胆碱脂酶活力:
3100-7700u/L
抗链“O”()与类风湿因子(RF):
均(-)
血尿酸(UA):
0.089-0.42mmol/L
渗出液与漏出液鉴别:
渗出液漏出液
原因炎症、肿瘤非炎症
外观较浑浊、色不定透明、淡黄色
蛋白实验阳性阴性
总细胞数>500个/mm3<100个/mm3
(WBC)(0.5*10-9/L)(0.1*10-9/L)
分类(DC)中性粒细胞或淋巴淋巴细胞为主
脑脊液检查:
GLU(葡萄糖)2.5-4.5mmol/L
PY(蛋白定量)0.15-0.45g/L
CL(氯化物)119-129mmol/L
自身抗体检查:
(保定省医院可查)
血或皮肤LE细胞(狼疮细胞):
(-)
ANA(抗核抗体):
(-)
ds-DNA(抗双连DNA抗体):
(-)
抗DNP抗体:
(-)
血流变学检测:
全血粘度:
(低切)8.23-10.01
(中切)5.33-6.59
(高切)4.40-5.40
血浆粘度:
1.25-2.43
红细胞压积(%):
40-49
全血还原粘度(低切)10.50-23.50
(中切)9.50-15.50
(高切)3.50-11.50
血沉(MM/H)0-15
血沉方程K值:
0-93
红细胞聚集指数:
1.95-2.99
红细胞刚性指数:
2.70-4.70
红细胞变形指数(计算):
0.66-0.78
内科医学实习笔记
第二部分常用药汇总
抗微生物药物
1、青霉素类:
益萨林(阿莫西林、克敌)[制剂]0.5/支
[用法]0.5-1.0/次,3-4/日(2.0,2/日或3.0,1/日)
氧呱嗪青霉素(呱拉西林)[制剂]0.5/支
[用法]1-3g/次,4/日肌注或静点(4.0,2/日.静点)
2、头孢菌素类:
头孢拉定[制剂]0.5/支
[用法]0.5-1.0/次,4/日(4.01/日)
头孢曲松(菌必治)[制剂]1.0/支
[用法]1.0-2.0/次,2/日.
头孢呱酮(先锋必)[制剂]1.0/支
[用法]1-2/次,2/日.
头孢呋肟(西力欣)[制剂]0.75/支
[用法]0.25-0.75/次,3/日.
3、B-内酰胺抑制剂:
舒普深(铃兰欣、舒巴坦钠+先锋必)[制剂]1.0/支
[用法]2-4,Q12h(2g/次,2/日)
舒他西林(舒巴坦钠+氨苄西林)[制剂]0.75/支
[用法]1.5-3.0/次,3/日.(1.5/次,2/日或3.0/次,1/日)
威奇达(舒巴坦钠+阿莫西林)[制剂]0.75/支
[用法]3.0-4.5/次,1/日.(1.5/次,2/日)
4、氨基甙类:
妥欣(妥布霉素)[制剂]80mg/2ml
[用法]160mg,1/日.7-10天一疗程.
5、喹诺酮类:
氧氟沙星[制剂]0.2/100ml
[用法]0.2/次,2/日.
左氧氟沙星(瑞科沙)[制剂]0.1/100ml
[用法]0.2/次,2/日.
6、抗真菌药:
氟康唑(三维康)[制剂]150mg*1
[用法]口咽念珠菌病100mg/日,连用1-2周.
隐珠菌脑膜炎:
200-400mg/日,连用8-12周.
7、抗病毒药:
甘泰片(阿昔洛尔)[制剂]0.1*24
[用法]0.2/次,5/日,连用5-7天.
心脑血管系统用药
1、强心药:
毒毛旋花子甙K[制剂]0.25mg/ml
[用法]0.125-0.25mg,静注.
多巴酚丁胺[制剂]20mg/ml
[用法]250mg+5%GS250-500ml中,8-10滴/分,静滴.
米力农(鲁南力康)[制剂]5mg/5ml
[用法]5mg+0.9%NS150ml中,15滴/分,静滴.
2、抗心律失常药
以下为减慢心率:
心律平(普罗帕酮)注射液[制剂]35mg/5ml
[用法]心电监护下,70mg+GS20ml于5分钟缓注,Q8h;
或210mg+GS200-250ml液中,15-20滴/分静滴,1/日.
乙吗噻嗪(莫雷西嗪)[制剂]50mg*20
[用法]150-200mg,3/日,口服.
心律平片(普罗帕酮片)[制剂]
[用法]100-200mg/次,3-4/日,维持150mg,2/日.口服
慢心律片[制剂]50mg*100
[用法]150-250mg/次,Q6-8h.口服,后酌减。
异博定片[制剂]40mg*
[用法]40-120mg,2-4/日,口服.2-4周一疗程。
胺碘酮片[制剂]0.2*30
[用法]0.2/次,3-4/日,1周后件至1-2/日.
阿替洛尔(氨酰心胺)[用法]25mg*20
[用法]12.5-25mg/次,1/日,2周后可增至50-100mg.
倍他乐克(美托洛尔)[用法]25mg*20
[用法]高血压:
50mg,1/日,后增至100mg,2/日.
心绞痛:
50mg,2/日.
心律失常:
遵医嘱.
合心爽(地尔硫卓、硫氮卓酮)[用法]30mg*20
[用法]30-60mg3/日,口服。
以下为增快心率:
心宝丸[制剂]60mg*20
[用法]病窦:
2-6丸,3/日.
慢性心不全:
1-5丸,2-3次/日.
舒喘灵(沙丁氨醇)[制剂]2.4mg*100
[用法]心律失常:
2.4mg-4.8mg/次,Q4-12h,口服.
3、抗高血压药
硝普钠[制剂]50mg/支
[用法]25-50mg用5%GS2-5ml稀释后+5%GS250-500ml中避光静滴,开始10滴/分,后根据血压调整滴数在10-30滴/分之内.时间一般不宜超过72小时.
25%硫酸镁[制剂]10ml/支
[用法]4-10ml肌注.
吲达帕胺[制剂]2.5mg*30
[用法]2.5mg/次,1/日晨服;维持量3-4日一片.
络活喜(氨氯地平)[制剂]5mg*7
[用法]5mg,1/日.口服
洛汀新(苯那普利)[制剂]10mg*14
[用法]10mg,1/日口服.后可增至20mg/日.
4、降血脂药
脂必妥[制剂]0.35*48
[用法]3片,3/日口服.
脉乐康胶丸[制剂]0.45*20
[用法]1-2丸,3/日,口服.
脂青胶囊[制剂]0.27*20
[用法]2粒,3/日,口服.
甘糖酯[制剂]50mg*24
[用法]100mg,2-3/日.口服.
5、降粘药
银杏天宝[制剂]40mg*20
[用法]2片,3/日,口服.
6、抗心绞痛及脑血管病用药
以下为注射剂制剂:
格芬达(单硝酸异山梨酯)[制剂]25mg/100ml
[用法]100ml/次,1/日,静点.10天一疗程.
力博(硝酸异山梨酯)[制剂]10mg/10ml
[用法]50mg+液500ml,开始8滴/分,1/日,静点.10日一疗程硝酸异山梨酯(消心痛针)(含盐水)
[制剂]200ml/瓶
[用法]200ml/次,1/日,静滴.10天一疗程.
果糖二磷酸钠[制剂]10g/100ml
[用法]10g/次,2/日,静点.
门冬氨酸钾镁[制剂]10ml/支
[用法]10-20ml+5%GS500ml中,1/日,静滴.
灯盏花素[制剂]10ml
[用法]10-20ml+液250ml中,1/日,静点.14日一疗程.
杏丁(含银杏总黄酮及双嘧达莫)[制剂]10ml/支
[用法]10-20ml+液500ml中,1/日,静点.
葛根素[制剂]0.1/2ml
[用法]0.4-0.6g+液250-500ml中,1/日,静滴.
红花[制剂]5ml或20ml
[用法]5-20ml+液中,1/日,静点.
悦安欣(苦碟子)[制剂]10ml/支
[用法]10-20ml+液250-500ml中,1/日,静点.
路路通[制剂]0.25/10ml
[用法]10-20ml+液250-500ml中,1/日,静点.
心血通[制剂]44mg/2ml
[用法]10ml+液稀释,1/日,静滴.
爱维治(扩张外周血管药)[制剂]10ml/支
[用法]10-30ml+液200-300ml中,每周数次,静滴.
血活素[制剂]5ml/支
[用法]10-20ml+液250ml中,1/日,静滴.
血栓通[制剂]5ml/支
[用法]5ml+液250-500ml中,1/日,静滴.
精制消栓灵(皮试)[制剂]0.28u/支
[用法]1.12u(4支)+0.9%NS250ml中,1/日,静滴.
脑明(含三七总皂甙)[制剂]0.1/2ml
[用法]0.2-0.4/次,+液250-500ml中,1/日,静滴.
醒脑静[制剂]10ml/支
[用法]10-20ml+液250-500ml中,1/日,静滴.
精制脑组织液[制剂]5mg/5ml
[用法]5-10ml+液250ml中,静滴.
脑复素[制剂]5mg/5ml
[用法]10-30ml+5%GS250ml中,1/日,静滴.
脑多肽[制剂]8mg/4ml
[用法]8-20ml(2-5支)+液稀释后,1/日,静滴.
奥利达(脑蛋白水解物)[制剂]5ml/支
[用法]10-30ml+0.9%NS250ml中,1/日,静滴.
7、抗凝及溶栓药
肝素钠[制剂]12500u/支
[用法]6250-12500u+液100-200ml中,1/日,静滴.
尿激酶[制剂]10万u/支
[用法]心梗:
50-150万u+液50-100ml中,1/日,静滴.
以下为口服制剂:
鲁南心康(单硝酸异山梨酯)[制剂]20mg*48
[用法]20mg,3/日,口服.
长效消心痛(硝酸异山梨酯缓释片)[制剂]20mg*30
[用法]20mg,2/日,口服.
伲福达(长效心痛定、硝本地平控释片)[制剂]20mg*30
[用法]20mg,1-2次/日,口服.
硝酸甘油片[制剂]0.5mg*100
[用法]0.5mg,舌下含服.
诺迪康[制剂]0.28*20
[用法]1-2粒,3/日,口服.
通心络胶囊[制剂]0.38*30
[用法]2-4粒,3/日,口服.
血脉通胶囊[制剂]0.26*20
[用法]3粒,3/日,口服.
心达康胶囊[制剂]5mg*24
[用法]2粒,3/日,口服.
心泰片[制剂]0.35*36
[用法]4-6片,2/日,口服.
心脑1号[制剂]1mg*20
[用法]早1片(红太阳),晚1片(白月牙),口服.
心脑宁口服液[制剂]10mg*6
[用法]10ml/次,3/日,口服.
心通口服液[制剂]10ml*10
[用法]10-20ml/次,2-3/日,口服.
怡开(胰激肽释放酶片)[制剂]120u*24
[用法]120-240u/次,3/日,饭前服.(扩张外周血管药)
脑得生片[制剂]0.3*36
[用法]6片,3/日,口服.
消栓通络[制剂]0.35*36
[用法]6片,3/日,口服.
大唐奥通(醒脑再造)胶囊[制剂]0.35*24
[用法]4粒,2/日,口服.
血府逐瘀口服液[制剂]10ml*10
[用法]10ml/次,3/日,口服.
龙心素胶囊[制剂]0.15*12
[用法]1粒,2-3/日口服.
全天麻胶囊[制剂]0.5*24
[用法]2粒,3/日,口服.
普恩复(吲激酶)胶囊[制剂]0.2*12
[用法]2粒,3/日,口服.
升压胶囊[制剂]0.45*36
[用法]4-6粒/次,3/日.
呼吸系统用药
1、止咳化痰药:
化痰片(羧甲司坦片)[制剂]0.25*12
[用法]0.5/次,3/日,口服
克咳[制剂]0.3*12
[用法]0.9/次,2/日,口服.
蛇胆川贝胶囊[制剂]20粒
[用法]1-2粒,2-3/日,口服.
2、平喘药:
喘康速气雾剂(博力康尼、特布他林)[制剂]0.25mg/喷*200喷/瓶
[用法]1-2喷/次,3-4次/日,喷雾吸入.
安释定(氨茶碱控释片)[制剂]225mg*20
[用法]100-300mg,Q12h,口服.
解热镇痛抗风湿药
穿琥宁[制剂]40mg/2ml
[用法]800mg+液500ml中,1/日,静点.
阿沙吉尔(赖氨匹林来比林)[制剂]0.9/瓶
[用法]0.9-1.8/次,用3ml注射水溶解,肌注或静注,2-3/日
伊痛舒(镇痛药)[制剂]2ml/支
[用法]2-4ml,1-2/日,肌注.
牛黄解毒胶囊[制剂]0.3*24
[用法]3粒/次,2-3/日,口服.
维C银翘片[制剂]24片
[用法]3片,3/日,口服.
比拜克[制剂]0.36*24
[用法]2-3粒,3/日,口服.
科林(贝诺酯)[制剂]0.5*12
[用法]0.5-1.5/次,3/日,口服.
曲马多滴剂(非吗啡类强效镇痛剂)[制剂]500mg/5ml
[用法]0.5-1ml(50-100mg)/次,4-6小时可重复,<4ml/日,口服
麦力通(萘丁美酮)胶囊[制剂]0.25*20
[用法]1.0/次,每晚一次.
消化系统用药
雷尼替丁[制剂]50mg/2ml
[用法]100mg+GS40ml中缓注.100mg+GS500ml中静点.2/日.
奥美拉唑(洛赛克)[制剂]40mg/支
[用法]消化溃疡出血40mg+液100ml中,静注,Q12h,连用3次
善得定(奥曲肽)[制剂]0.1mg/1ml
[用法]胃静脉曲张出血:
0.025-0.05mg/小时,持续静注,<5日.(一般0.3mg/次,1/日,12滴/分静滴.)
甘利欣(甘草酸二铵)[制剂]50mg/10ml
[用法]30ml+10%GS250ml中,1/日,静滴(用于慢性肝炎)
凝血酶(口服粉剂)[制剂]500u/瓶
[用法]500u/次+0.9%NS10-20ml中,Q1-6h,口服.
奥美拉唑片[制剂]20mg*14
[用法]20mg/次,1/日,口服.2-4周一疗程.
兰索拉唑片(兰悉多)[制剂]15mg*14
[用法]15-30mg/次,1/日,晨服.
云南白药胶囊[制剂]0.25*16
[用法]1-2粒,4/日,口服.
血康口服液[制剂]10ml*10
[用法]10-20ml/次,3-4/日.
血竭胶囊[制剂]0.3*36
[用法]4粒/次,3/日,饭前服.
胶体果胶铋胶囊[制剂]50mg*24
[用法]2-3粒/次,3/日,饭前服.4周一疗程.
斯达舒胶囊(含氢氧化铝及碘甲基蛋氨酸)[制剂]12粒
[用法]1粒/次,3/日,口服.
丽株肠乐(口服双歧杆菌活性制剂)[制剂]0.35*10
[用法]1-2粒/次,2/日,餐后服.(用于菌群失调)
麻仁软胶囊[制剂]0.6*10
[用法]1-2粒/次,1/日,口服.
六味安消胶囊[制剂]0.5*24
[用法]3-6粒/次,2-3/日,口服.
久正牌胃肠舒[制剂]0.4*20
[用法]便秘:
2-4粒,2-3/日.
通泰胶囊[制剂]0.5*25
[用法]2-4粒/次,3/日,口服.(便秘、糖尿病及高血脂)
胆维他片[制剂]25mg*12
[用法]25mg/次,3/日,口服.(利胆、保肝)
影响血液及造血系统用药
1、促红细胞增生药:
依普定(重组人红细胞生长素)[制剂]2000IU/1ml
[用法]治疗期:
100-150IU/kg/周,非透析者75-100IU/kg/周,每周分2-3次皮下注射;维持期
:
红细胞压积达30vol%或血红蛋白达100g/L则进入维持期,剂量为治疗量的2/3,每2-4周复查红细胞压积.
弥可保(甲钴胺、辅酶维生素B12)[制剂]500vg/1ml
[用法]500vg/次/日,3次/周,肌注或静注.
速力菲(琥珀酸亚铁)[制剂]0.1*20
[用法]0.2/次,2-3/日,口服.
2、促白细胞增生药:
利血生片[制剂]20mg*48
[用法]20mg/次,2/日,口服.1个月一疗程.
益血生胶囊[制剂]0.25*36
[用法]4粒/次,3/日,口服.
氨肽素片[制剂]0.2*100
[用法]4粒/次,3/日,口服.
肌苷片[制剂]0.2*100
[用法]1-3片/次,3/日,口服.
营养支持及调节电解质药
1、增强免疫力药:
蓉生静丙(注射用人血丙种球蛋白)[制剂]2.5/瓶
[用法]2.5g+注射用水50ml溶解,直接静注或+5%GS稀释1-2倍后静滴.
多抗甲素片[制剂]5mg*50
[用法]5-10mg/次,3/日,口服.
2、调节电解质药:
补达秀(氯化钾控释片)[制剂]0.5*8
[用法]1.0/次,2/日,口服.
3、抗过敏药:
赛庚啶片[制剂]2mg*100
[用法]2-4mg/次,2-3/日,口服.
复方青黛丸(用于银屑病、药疹)[制剂]6g*12
[用法]1袋/次,3/日,口服.1月一疗程.
4、抗眩晕药:
强力定眩片[制剂]0.35*36
[用法]4片/次,3/日,口服.10盒一疗程.
培他啶片(倍他司汀)[制剂]4mg*100
[用法]4-8mg/次,2-4/日,口服.
5、调节神经药:
精制刺五加注射液[制剂]0.1/20ml
[用法]60-100ml/次,+液稀释后静点,1-2/日.
七叶神安片[制剂]50mg*24
[用法]50-100mg/次,3/日,口服.1月一疗程.
灵芝胶囊[制剂]0.27*24
[用法]2粒/次,
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