火 2.docx
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火 2.docx
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火2
火
火是自然界最常见的物质之一。
早在公元前一千多年前的殷商时代,人们就认识到了火的重要意义。
《尚书•大传》说:
“水火者,百姓之所饮食也。
”火主动,升腾向上,其性热而温煦。
中医所说的“火”,是用自然界的火来打比方,用来说明人的生命活动和病理现象。
自然界的火能产热生暖,有一定的热力,对于人很有利,可以把它喻为人体“生理的火”;自然界的火焰摇动向上冲,能很快把东西烧成灰,甚至造成火灾,对人体有害,我们可以把这种火喻为人体“病理的火”。
人体内生理之火是指维持人体正常生命活动的阳气。
它温煦、推动着人体的脏腑功能,维持着人体的生命活动,成为人体生命活动的原动力。
人体正是依赖这些火热之功能以腐熟水谷,化生精气,营养脏腑四肢百骸,维持生命需要,是人体不可缺少的阳气。
病理之火也就是通常人们说的“上火”。
我们自然界的火如果失去制约,就会蔓延成灾。
人体内的火,如果失去制约调节,也会戕害机体,譬如饮食失调、劳倦内伤,均可致虚火上炎。
外感六淫,日久也会郁而化火。
阴阳
中医所指的阴阳,是综合了自然科学和哲学中的阴阳观念,以此论述人体的生理功能和病理变化,以及防治疾病的经验。
中医学的经典著作《黄帝内经》是以阴阳说明医学原理的。
以水和火的特性作为阴阳的代表,因为火的炎热、升腾、活跃最具备阳的特征;水的寒冷、沉静、润下最具备阴的特征。
阴阳并没有固定的物质,只代表两类事物的属性和动静趋势。
阴阳的这一观念对中医学的影响很大,使中医学成为偏重研究人体功能状态,忽略器质变化的学科。
阴阳学说解释各种事物的规律时,认为对立面的一方必须具有阳性特征,另一方具有阴性特征。
此外,阴阳学说把对立双方的相互转化看成是一种循环,即阴的转化方向是阳,阳的转化方向是阴,因此阴阳学说能精确地说明事物的发展及新旧事物之间的辩证关系。
阴和阳之间,并不是孤立和静止不变的,而是存在着相对,依存、消长、转化的关系中而调和。
1.阴阳的相对性:
阴阳是说明事物的两种属性,是代表矛盾对立、统一的两个方面。
是自然界相互联系的事物和现象对立双方的概括。
就人体而言体表为阳,内脏为阴;就内脏而言,六腑属阳,五脏为阴;就五脏而言,心肺在上属阳、肝肾在下属阴;就肾而言,肾所藏之“精”为阴,肾的“命门之火”属阳。
由此可见,事物的阴阳属性是相对的。
2,阴阳的互根:
中医学有“阳根于阴,阴根于阳,”,“孤阴不生,独阳不长”和“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”等论点。
人体生理来说,机能活动属阳,营养物质(津液、精血等)属阴。
各种营养物质是机能活动的物质基础,有了足够的营养物质,机能活动就表现得旺盛。
从另一方面来说,营养物质的来源,又是依靠内脏的功能活动而吸取的。
由此说明二者是相互依傍、存亡与共的,如果没有阴,也就谈不上有阳。
如果单独的有阴无阳,或者有阳无阴,则势必如《内经》所说:
“孤阳不生,独阴不长”,则一切都归于静止寂灭了
3,阴阳的消长:
指阴阳双方在对立互根的基础上是在永恒地运动变化着,不断出现“阴消阳长”与“阳消阴长”的现象,这是一切事物运动发展和变化的过程。
在正常情况下,阴阳常处于相对平衡的,如果“消长”关系超出一定的限制,不能保持相对的平衡时,便将出现阴阳某一方面的偏盛偏衰,导致疾病的发生。
4,阴阳的转化:
指同一体的阴阳,在一定的条件下,当其发展到一定的阶段,其双方可以各自向其相反方面转化,阴可以转为阳,阳可以转为阴,称之为“阴阳转化”。
临床上常见的各种由实转虚,由虚转实、由表入里、由里出表等病证变化。
中医阴阳学说在中医中的运用
(一)阴阳与人体解剖部位的关系:
根据上述之外为阳、内为阴;上为阳,下为阴;背为阳,腹为阴的规律,则人之皮毛在外为阳,脏腑在内为阴;头在上为阳,足在下为阴。
(二)阴阳与人体生理的关系:
人体的健康与否,决定于阴阳的是否调和,如《内经》所说:
“阴平阳秘,精神乃治”。
人体摄取饮食后,经过脾、胃的腐熟运化,将营养物质运送至全身各处,使肉体增长强壮、使生命活动力旺盛。
食物消化后有形的废料,由前后二阴排出。
人体之阴阳若是保持在平衡的情况下,人体就健康。
(三)阴阳与人体病理的关系:
人体阴阳失去平衡后,就会表现出各种症状来,古人对症状的分类,也是用阴阳来代表和说明的。
阳证,一般表现的症状是:
发热、口渴、脉数(快)等,这类症状,古人又称为热(即阳)证。
阴证,一般表现的症状是:
不发热,口不渴、手足冷、脉迟(慢)等,这类症状,古人又称为寒(即阴)证。
这就是《内经》所说的:
“阳胜则热,阴胜则寒”。
另阴阳偏衰,是指阴或阳低于正常水平的失调,其一方低于正常水平,而另一方保持正常水平,或双方都不同程度的低于正常水平,故出现虚证。
阴不足,阳正常则阴虚生内热;阳不足,阴正常则阳虚生外寒;阴阳双方都不同程度的不足,则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。
这就是“内经”所说的“阴虚生内热,阳虚生外寒”、“阴阳两虚”证。
寒
(1)寒的概念:
中医里讲,寒为冬季的主气,凡在气温较低的冬季,或由于气温骤降,若不注意防寒保暖,则人体常易感受寒邪。
(2)寒的致病特点和心理原因
①寒为阴邪,易伤阳气。
②寒性凝滞。
凝滞即凝结阻滞不通之意。
③寒性收引。
收引即收缩牵引之意。
中医认为,寒为阴邪,常伤人阳气。
何谓阳气?
《黄帝内经》里解释说,“阳气就好像天上的太阳一样,给大自然以光明和温暖,如果失去了它,万物便不得生存。
人体若没有阳气,体内就失去了新陈代谢的活力,不能供给能量和热量,这样,生命就要停止。
一些年老体弱的人,在冬季往往容易感觉手足不温、畏寒喜暖,这种情况,人们常称之为“火力不足”,即祖国医学所说的“阳气虚”。
人身之阳气盛衰,往往标志着人体生理功能活跃的程度,但威胁人体阳气的莫过于寒邪。
寒邪伤阳后,人体阳气虚弱,体内生理机能受到抑制,就会产生一派寒象,常见的情况有:
恶寒:
即泊冷,这是由于寒邪外夹肌表后,体内阳气之一的卫气与外寒相搏,而见腠理闭寒,致使卫气受到遏制而不得宣泄,就产生恶寒,在恶寒的同时,亦可见到发热的症状,这是卫气郁结的缘故。
脘腹冷痛:
是这外来寒邪经体表侵袭后,直入肠胃所致,寒邪损伤了人体脾胃的阳气,故胃脘部疼痛,同时还可出现呕吐清水,下利清谷,甚至四肢厥冷等症状。
脉象异常:
寒象邪袭人所致脉象异常,主要是脉紧、脉迟、脉沉,原因是寒邪侵入经脉后,影响了脉内的气血运行。
寒邪留著人体后,还能见到人体肌肉、皮肤、筋脉拘挛之象。
疼痛:
这是寒邪侵袭人体后最常见的症状之一,如寒邪侵袭肝脏经脉,阻碍肝经气血运行,引起气血凝滞,则见睾丸肿胀疼痛,即人们所说的“寒疵”其病;若寒邪客于四肢,则形成痹症,西医所说的风湿性关节炎即属此类。
《黄帝内经》里在探讨疼痛病的机理时,曾明确指出:
“血虚则痛”,但血虚形成的原因很多,重要的一点就是寒邪入侵血脉后,造成血流不畅,由于血流不畅。
血液的供应发生障碍,故产生疼痛。
总之,临床表现具有寒冷、凝滞、收引、清澈等特点都为“寒”。
寒热是中医“八纲辨证”中的一对纲领,这两个纲领是用来辨别疾病性质的。
寒热两纲同阴阳的关系非常密切,它实际上是阴阳偏盛或偏衰的表现。
所以古人有“阳盛则热,阴盛则寒”,“阳虚则外寒,阴虚则内热”的说法。
辨别疾病属寒还是属热非常重要,因为它是治疗时使用温热药还是使用寒凉药的依据。
寒证是病人感受了属于寒的病邪,或因机体功能活动减退,或者由于阳气虚、阴气盛所产生的证候。
临床的主要表现怕冷喜暖、蜷卧喜静、口淡不渴、脸色苍白、四肢凉冷、小便清长、大便稀溏、舌质淡、舌苔白、脉象迟缓等。
热证则正好相反,是病人感受了属于热的病邪,或因机体功能活动亢盛,或者由于阳气盛、阴气虚所产生的证候。
临床主要表现发热喜凉、口渴喜冷饮、脸和眼睛发红、烦躁不安、小便短赤发黄、大便秘结、舌质红、舌苔黄而干、脉洪数有力等。
苍术15麻黄15细辛10附子30(先煎1小时)炙甘草10茯苓20半夏10生姜50克
转】麻黄附子细辛汤新用【黄煌 -刘渡舟 -卢崇汉 -倪海厦】兼细辛毒性
(2011-09-2716:
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杂谈
麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》,由麻黄、附子、细辛组成,具有助阳解表之功。
用治平素阳虚又外感风寒之证。
笔者临证用于治疗小儿肺系病证,每能应手取效,兹举验案如下。
1过敏性鼻炎
李某,男,7岁,1998年5月17日初诊。
患儿有过敏性鼻炎史3年,经常遇冷风打喷嚏,流清涕,鼻塞,曾用中西药治疗未效,近日着凉症状加重。
诊见:
形瘦,面色(白光)白,舌淡、苔薄白,脉沉紧。
询知患儿平素怕冷,手足发凉,纳差,时常腹痛,大便不成形。
证属阳虚外感,肺窍失和,予麻黄附子细辛汤加味。
处方:
麻黄、炙甘草、细辛各5g,熟附子3g,黄芪15g,蝉蜕6g,茯苓12g,防风、大枣各10g。
每天1剂,水煎分3次温服。
5月20日二诊:
服药2剂,即感鼻炎症状明显减轻,原方续进5剂,症状消失,且面色转红润,怕冷感减轻,胃纳好转,大便成形,舌质转红润,苔薄。
嘱间断服香砂养胃丸、附子理中丸月余。
1年后随访,未见复发。
按:
过敏性鼻炎,以反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特点。
《秘传证治要诀》曰:
“清涕者,脑冷肺寒所致,宜乌、附、干姜之属”。
可见阳虚是过敏性鼻炎的病因之一。
本例为阳虚之体,复外感寒冷所致,切合麻黄附子细辛汤主治,故3年之疾获愈。
2喉源性咳嗽
谭某,男,12岁,1999年12月5日初诊。
喉痒干咳5天,稍受凉或异味刺激则加重,时发出清咽样干咳声。
曾服头抱氨苄、牛黄益金片、咳必清等药3天未愈。
诊见:
阵发性喉痒作咳,无痰,遇凉风或大声说话则呛咳不止,咽部不爽、不红,扁桃体无肿大,咽后壁淡黄、有少许淋巴滤泡增生,舌淡略胖、边有齿痕、苔白滑,脉浮。
听诊心肺无异常,血常规及×线胸透亦无异常。
诊为喉源性咳嗽,证属阳虚外感,寒凝肺系,治宜温经散寒,利咽止咳,方以麻黄附子细辛汤加味。
处方:
麻黄、橘红各5g,熟附子、细辛、甘草各3g,百部、桔梗各10g,蝉蜕6g。
3剂,每天1剂,水煎少量多次温服。
12月8日二诊:
服药2剂,即感咽部明显舒适,药毕咳止,畏风怕冷感减,又以桂技人参汤加减温里和表,行气健脾以善其后。
随访1年,未见复发。
按:
本例患儿素体阳气不足,阴寒内盛,复感外寒,直中少阴,循经上窜于咽喉,寒邪客于肺系而成。
方用麻黄、细辛温散其寒,附子振奋阳气,增强散寒之功,酌加百部、桔梗、橘红、蝉蜕以治其标,切合病机,故收效迅捷。
3支气管哮喘
王某,男,8岁,1999年12月18日初诊。
患儿有支气管哮喘病史3年余,咳嗽气喘反复发作,每因受凉、进食寒凉生冷及吸入异味粉尘而诱发。
面色少华,毛发细软,形体瘦弱,食欲不振,小便频且常有遗尿。
近日感寒诱发,咳嗽频频,气喘,喉中痰鸣,时而咯出少量夹有泡沫稀痰,伴鼻塞,流清涕,打喷嚏,舌淡、苔白滑,脉浮紧。
查:
两肺满布喘鸣音,心率92次/分,律齐,无杂音。
血常规示:
WBC8.2×109/L,Hb110g/L,N0.54,L0.37,E0.08,M0.01,RBC4.0×1012/L,X线胸透示:
两肺纹理增多紊乱,未见片状阴影。
诊为哮喘发作(寒喘型),治以温肺化饮,止咳定喘。
处方:
射干、地龙、麻黄各5g,熟附子6g,大黄、蝉蜕、细辛各3g,黄芪10g。
3剂,每天1剂,水煎服。
12月20日二诊:
服上药1剂,喘憋咳嗽缓解,呼吸平稳,肺部听诊呼吸音粗,仍可闻及哮鸣音,深呼吸时明显。
活动及稍劳累则出现喘憋。
守方去大黄加丹参10g,桃仁5g,续服3剂。
12月24日三诊:
喘咳缓解,听诊肺部哮鸣音消失,呼吸音稍粗,X线胸透示肺纹理稍紊乱。
血常规示:
E0.03,余指标基本同前。
后用柴胡桂枝汤加减,以和解表里,调和营卫,温肾健脾活血,调治半年停药。
随访1年,未再复发。
按:
本例哮喘反复发作,遇寒凉及食生冷而易发,且平素小便频时有遗尿、面色少华等,均为阳虚之征。
又伴鼻塞,流清涕,为寒邪束肺,肺窍失和所致。
综析脉证,为阳虚外感,内伏寒痰随气而升,气因痰阻,相互搏结,阻塞气道,宣降失常所致。
方中麻黄解在表之寒邪,使肺气得宣;熟附子温少阴之里,以补阳气之不足;细辛通彻表里,内散少阴寒邪,外解大阳之表,且温肺化饮,止咳平喘;黄芪补益脾肺之气,扶正祛邪;蝉蜕、地龙解痉平喘;射干开结消痰,善治痰鸣气喘;大黄苦寒,通腑降浊,以利肺气肃降。
共奏温肺化饮、止咳定喘之功,使痰消气顺,气道畅通,咳喘得解。
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麻黄附子细辛汤为《伤寒论》张仲景方,原方由麻黄二两,附子一枚,细辛二两组成。
有温经助阳,解表散寒之效,适用于素体阳虚、外感风寒,证见无汗恶寒较甚,发热较轻,脉不浮反沉者。
随着近年应用的进展,扩展用于治疗多种疑难杂病取得了很好的效果。
现简介如下。
嗜睡症本病是指善眠,多卧,多寐反困倦欲睡的一种病症。
据报道有人在《伤寒论》“但欲寐”的理论指导下,以本方治疗嗜睡症12例取效良好。
基本症状有头晕头胀,神情不振,每早晨昏睡不足,呼之不易醒,甚至多睡到中午方醒,笔者常以此方加减治疗亚健康收效满意。
本方有扶正祛邪,提高人体免疫能力之作用。
视瞻昏渺(球后视神经炎)本病外眼无异常,而出现视力减退以致视物模糊不清的效果。
如李某严冬坐车闷热头痛难忍,下车后用水洗脸,洗头,顿感清爽。
3日后视力急剧下降,双眼视物昏朦,当地县医院诊为急性视神经炎,经中西治疗2个月视力未改善。
证属冷热相激,寒凝内闭玄府,眼络闭郁,失于宣畅。
方以麻黄15克,附子10克,细辛10克,苍术30克,葛根60~90克,桂枝30克,柴胡、黄芩各10克,经加减连服20余剂,视物如初。
慢性鼻炎慢性鼻炎为常见病,多以鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音、头痛、头晕、咽干、咽痛,甚或耳鸣、耳闭塞感,均为常见症状。
麻黄附子细辛汤有良好宣肺通窍,温阳助盖、益肺摄涕之效。
据报道有人以此方加味治疗本病取效满意,清涕多遇寒加剧者加黄芪30~60克,鼻塞不通、头痛、头晕加苍耳子、辛夷各10克,黄涕加黄芩20克,桑白皮10克。
涕泪不止本病是指鼻涕及眼泪时出不止的一种病症。
据报道有人以本方加苍术、五味子治疗本病获效。
患者涕泪不止3月多,有按风寒,按炎症,也有按过敏治疗者,均不效。
其按五液辨之,认为水寒之症与肾关系密切,病始风寒,阴盛阳弱,病及少阴,故以麻黄附子细辛汤太少两治,药尽3剂而愈。
腓肠肌综合证腓肠肌综合症民间俗称吊脚筋或转筋,是以肢体筋脉牵掣拘挛,或扭转急痛,常发生于小腿腓肠肌,甚至牵连腹部拘急。
据报道有人认为本病是由于阳气不足筋脉失于温煦,遂至拘急挛痛,屈伸不利。
故以本方温经散寒,暖络通脉为法,加木瓜、白芍、甘草和胃通络,缓急筋挛,一般5~10剂可效。
此外本方用于治疗前列腺肥大、无汗症、少阴咽痛、病态窦房结综合症、低血压、风湿性关节炎、阳萎、血管神经性头痛、骨髓炎等疾病也取得了很好效果。
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麻黄附子细辛汤治疗突然口哑、突然耳聋、突然失明
卢崇汉医案:
麻黄附子细辛汤这个方剂很简单,就三样药。
我在临床上应用呢,是称其为麻黄附子细辛法,把它化裁了来进行使用。
这个方它出于《伤寒论》。
辨少阴病脉症并治,原“少阴病,始得之,反发热,脉沉者”而使用。
这一张方呢,它是用来治疗阳气虚,还有感受外邪者,就是在阳气虚的状态下,感受到寒邪,出现了邪正相争而导致的发热,以及阳虚出现的脉沉,脉紧的症候。
全方就三样药,就麻黄,附子,细辛。
从三样药来分析看呢,用麻黄,辛温发热,能够表散风寒,能够开宣肺气;用附子,能够壮元阳,补命火,它能够收逐深陷的寒邪;用细辛,能够走经窜络,我们称细辛为“胎原始”,它能够入髓透骨,能够启闭开窍,它既可以助麻黄用于表散风寒,能够开通上焦的清窍,还有助于附子去温暖命门,去拨动肾中机窍。
所以麻黄附子细辛汤这个方,它具有极其强大的宣肺散寒,温通肺阳,开窍启闭的功力。
那么用来治疗什么呢?
可以用来治疗寒邪困阻肾阳,窒塞清窍而引起的疾病。
往往能够起到极铁的疗效。
这个病例呢,我从几个病来看,但是这几个病,从表面上看来,有点不扒谱。
比如暴哑,就是病来得很突然,说不出话来了,一点声都发不出来了。
在88年的12月7号,接到了一个从汶川阿坝藏族自治区的病人,他是一个56岁的男性教师,由于两个月前,突然降大雪,因为这个地方十月份就开始降雪了,当时他穿的衣服穿得很少,受寒了,就没有做准备,出现了这些表证,头痛,项强,恶寒,他当时又没有其他的一些医疗手段,有解热镇痛片,所以当时他就超剂量的,开始服了一片没有用,后来就连续服了三片,就是剂量很大,服下去过后,就出大汗,汗一出,头痛减轻了,但是第二天,说不出话来了。
声音完全哑了。
当然就惊慌了,马上到医院去,第二天到医院去,但是治疗没有好转。
所以到成都。
当时我见到这个人,块头(就是身体啊)还比较大,比我个子还高,很壮实,但是由于这个疾病折腾了他三个礼拜了,人感觉得很疲倦,人有倦容,讲话,由于他听不见,所以讲话的时候就讲得相当大声,想讲大,又讲不出来,就很费力的想讲,没有办法,我没有办法听到他讲话,就呵哈咯呵哈的,最后就改用写,他是怎么怎么情况,他写的症状呢,头痛,项强,身痛,微微恶寒(恶寒有点),咽痛,舌质是淡红色,舌苔是白、润的一个苔,脉沉紧。
当时从他的表现,临床的症状看,以及从他的舌脉来看,所以当时我认为,他是由于寒中太少二阴所导致的暴哑,那么治疗的方法呢,就是用宣肺、温肾、暖脾。
用药呢,就是麻黄附子细辛汤加生姜。
当时用:
制附片75克(当然制附片一定要先煎两小时,要去其麻,要煎熟,煎透,由于它如果没有煎熟,煎好,会含有乌头碱),麻黄15克,辽细辛15克,生姜60克。
这个方子吃了一副,出大汗,头痛,项强,身痛,恶寒明显的减轻了,声音能够发出来一点点了。
两剂药,吃完过后,头痛,项强,身痛,恶寒完全消失了,声音恢复正常了。
但是微微感到乏力,有乏力现象,所以在原方,这已经不叫原方咯,去麻黄,去掉细辛,加桂枝30克(生),淫羊藿20克,砂仁15克。
又吃了两副,体力完全恢复了。
一共四副药。
在成都呆了5天。
完全好了,回汶川。
这个病案,就患者本人来讲,他身体虽然看起来还是很强盛,但是他毕竟已过中年,阳气逐渐逐渐衰落,这是正常的生理现象,由于突受其寒,所以由太阳而直达少阴,加之他又过服了发汗的药物,所以这就使其阳气更损,肺窍就更加闭塞,声音的哑就更严重。
那么这个病的病机核心是什么呢?
它的病机核心就是少阴经的凝闭所导致的,就是少阴经脉凝闭而导致暴哑。
所以用麻黄附子细辛加生姜。
效果比较好。
这是一例。
再一例,是暴聋。
是突然的听不见了。
95年。
因为这种病呢,在临床上并不是每天都能遇得到。
95年的1月14号,我接待一个女性病人,王某,36岁,成都人,她是由于双耳突然听力障碍,听不见了,她讲,这个发病经过是怎么的呢?
就是在一个星期以前,她洗全家的衣服,就是所有东西她洗,结果在洗的过程当中呢,停电了,洗衣机用不了了,所以就改用手洗了,由于洗的相当多,所以时间也就很长,恰恰又是在隆冬,成都的冬天还是很冷的啊,所以在冷水当中浸泡了将近3个多小时,到下午,她就开始恶寒,发热,出现耳鸣,甚至耳鸣如哨音一样,但是这个耳鸣的声音一旦停止了,她是耳鸣,但是突然间停了,没得耳鸣了,听力减退了。
到第二天早晨,她的两只耳朵都听不见了,一点声音都听不见。
那么马上就到了华西医科大学的耳鼻喉科,后头又看神经科,治疗了一个多星期,没得效果,仍然两个耳朵听不见,家里就着急了,她本人心里头就很怕了,怎么耳朵就听不见了,就聋了呀。
我想作为我们每一个人,(不管)哪个遇到,心里面可能都会是一种打击。
当时我见到这个病人的时候,看到她身体本身就比较瘦弱,精神也比较差,目光,看到啊,黯淡,面色呢?
青灰,听力基本上没有,跟她讲话完全听不到,也是靠写。
通过写,她能说出来。
当时唯一表现的一个临床症状就是她微微感到有点恶寒,身痛,但是都不明显。
嘴唇略略发紫。
舌质略略绛。
苔白,薄腻苔。
脉,沉紧脉。
同样的,根据她的临床的表现,我认为,她也是属于寒邪直中太少二阴,治疗的方法仍然是温肾,宣肺,佐气,暖脾。
也用麻黄附子细辛汤加生姜。
制附片90克,麻黄15克,辽细辛15克,生姜75克。
就这四样药,也是吃了一副药过后,出汗,这个出汗,在这个过程当中啊,她自己描述,就突然的,她自己觉得这个耳朵就突然一声硬响,嘣的一声响,她说不到3秒钟,一下完全这个声音就听得到了。
第二剂药过后,恶寒,身痛就完全消失了,但是精神还不足,还乏力,也是还不正常。
在这种情况下,肺气已宣,肾气已通,脾阳上越,所以用了附子理中汤。
吃了三副药,得到恢复。
这一个病案,它当时正是成都的隆冬天气,也就是在零度,零下一度左右,长时期的,因为3个多小时在冷水当中,这样就导致了大寒袭虚的一种局面,导致寒邪直接中太少二阴,伤伐脾,肺,肾这三脏的阳气,所以导致凝闭经隧,发为暴聋。
就耳本身来讲,耳为肾窍,肾气不能够上通于耳,这样就会使其气滞窍闭,这样就会导致聪明顿失,就耳失聪了。
但是它的病机核心是什么呢?
这个病的病机核心仍然还是寒凝窍闭,经气憋阻,所以在治法上仍然宗温通为法,仍然用麻黄附子细辛汤加生姜。
再一个,暴盲,就是眼睛失明了。
1975年,我当时在南京,75年的1月25号,周某某,这个人是个干部,男性,43岁,他实际上就是在元旦节这一天到公园去,游玄湖,南京有个玄湖,他实际上去救一个落水的儿童,当时报纸还进行了宣传,在那个(时候)南京是零下七八度,我记得当时相当冷,他能够跳到那个玄湖里面去把那个小孩救上来,那就不简单。
他讲,在25天以前,因为救一落水儿童,全身湿尽了,上岸过后,虽然有很多人给他准备了更换的衣服,但是他始终感觉寒冷浸骨,他当时的感觉就这样。
当然,也就没有在公园里游玩了,就赶快打道回府,就回家了。
回家以后马上就拥被而卧,但是一直没有温暖过来。
所以就导致彻夜不寐。
彻夜不暖。
到第二天醒来,他自己感觉两个眼睛怎么就昏黑了呢?
怎么就看东西啊,就看不清楚了?
仅仅存的是光感。
并且还出现了头痛,一身的疼痛,恶寒。
当时他就很惊吓了,惊吓不在于一身痛,是在于两个眼睛看不见了。
马上就到医学院的眼科检查。
到眼科一检查,双眼以及眼底都没有问题,都没有问题!
颅内检查的结果出来,也没有问题。
由于没有问题,所以说(从西医学的角度上来讲啊),治疗起来就很麻烦。
就收住医院,治了一个多星期过后,没有一点改善,照样的双眼失明。
后头就予用中药,用中药呢,有中医眼科。
用一些补肾填精的一些药物,也没有效果。
这样就一直拖咯,到20多天。
后头经人介绍,找到了我。
当时我看这个人啊,精神比较差,(由于毕竟病了20多天了),面色也欠红润,面色有点青白相间,有一种气不足的一种面色。
他自己讲啊,全身有一种就是不灵活的感觉,就说恶寒呢?
又不明显。
总觉得一身不灵活,不自如。
两眼仅仅有光感,数指都不可能,连手指都看不见,但有光感。
当时从他的舌苔来看呢,舌是淡而润,苔呢,是白腻苔,脉呢,沉细,略紧。
这实际上啊,当时我认为,他虽然,他当时来看病的时候没有明显的寒的症状,但他仍然属于寒邪直中少阴所导致的这种暴盲。
治疗呢?
用宣肺温肾的方法。
也用了麻黄附子细辛汤加生姜。
用:
制附片90克,麻黄15克,辽细辛15克,生姜95克。
这个方,他吃完一副过后,感觉身上有汗出,但是汗很少,微微有一点点汗,这个汗一出了,他一身的这种不灵活,不舒服的感觉一下就没有了,一身也不痛了,两个眼睛的光感增强了。
一副药下去过后,光感增强了。
服第二副过后,他能够数指,能够辨清在一米以内的人了。
在原方5剂过后,双眼的视力恢复到正常。
这个病,为什么我还是采用麻黄附子细辛汤呢?
因为他的这种起因啊,是由于严冬入水,这样可以了解到,知道他是受寒相当重,要去救一个人,不是下去就能把人就抓得起来的,他还要在水里面有一个过程,这样就使其寒邪能够直中,从而伤伐肾阳,闭阻肾气,导致他的整个机体出现紊乱。
因为肾,是元气之根,它受藏五脏六腑,受藏五脏六腑什么呢?
受藏五脏六腑之精。
肾气闭阻,这样就能够导致元气就不能够正常
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