外科感染和围手术期处理试题Microsoft Word 文档 2.docx
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外科感染和围手术期处理试题Microsoft Word 文档 2.docx
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外科感染和围手术期处理试题MicrosoftWord文档2
一、外科感染
A1型题(单句型最佳选择题)
答题说明
每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,
选中前面的单选钮以示正确答案。
1、疖病皮肤感染常见于:
A.糖尿病病人
B.肝炎病人
C.胃癌病人
D.胃溃疡病人
E.血管病病人
2、指甲下脓肿应采取的最佳措施是:
A.理疗
B.热敷
C.抗生素
D.拔除指甲
E.在甲沟处切开引流
3、关于丹毒,下列哪项不正确:
A.由β-溶血性链球菌引起
B.丹毒属于网状淋巴管炎
C.疖肿、足癣等可为诱发因素
D.除下肢好发外,面部亦常见
E.丹毒蔓延快,常伴有组织坏死
4、毒血症与菌血症的鉴别中哪项不正确:
A.两者的致病菌可不一致
B.两者均不属于全身性感染
C.血细菌培养,前者阴性,后者可阳性
D.前者的致病菌并不侵入血循环
E.两者均有明显的全身性反应
5、手部化脓性感染的手术原则应除外:
A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉
B.脓液应作细菌培养及药敏试验
C.应用抗生素
D.伤口不应置引流物,以免影响功能
E.炎症消退后,早期进行功能锻炼
A2型题(病例摘要型最佳选择题)
答题说明
每道试题是以一个病例出现的,其下面都有A、B、C、D、E、五个备选答
案。
请从中选择一个最佳答案,选中前面的单选钮以示正确答案。
6、女性,18岁,上唇红肿伴剧痛2天。
查体:
上唇隆起呈紫红色,有多个脓
栓,中央破溃坏死。
化验WBC26×109/L,中性粒细胞0.90(90%),下列治疗措施
哪项是错误的:
A.全身应用抗生素
B.立即采用“+”或“++”形切口切开引流
C.适当休息
D.加强营养
E.理疗
7、男性,6岁,左足跟部被铁钉扎伤4小时,病人2年前曾注射过百日咳、白
喉、破伤风疫苗,为预防破伤风,此次应:
A.注射破伤风类毒素0.5ml
B.注射破伤风类毒素1ml
C.注射破伤风免疫球蛋白
D.注射破伤风抗毒素
E.注射青霉素
8、男性,42岁,10天前右大腿外伤,当时X线摄片无骨折,超声检查未见
血肿,3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃,2天后体温上升到39℃,并伴有寒
战,拟诊为右大腿深部脓肿,下列表现中,哪项不符合:
A.局部红肿不明显
B.有全身症状
C.局部压痛明显
D.局部波动
E.穿刺有脓
9、女性,28岁,右腹股沟区疼痛伴发热10天,6天前开始出现行走困难,右
腹股沟部触及6cm×4cm肿肿块,压痛,无波动感,髋关节不能伸直,伸髋时剧
痛。
化验WBC2.5×109/L,诊断为:
A.阑尾周围脓肿
B.嵌顿性疝
C.髂窝脓肿
D.急性输卵管炎
E.海绵状血管瘤
10、男性,60岁,颈部痈切开引流,并全身应用泰能抗生素治疗2周后,患
外红肿明显好转。
1天前开始突然出现高热,体温40.0℃,寒战,并出现神志淡
漠,眼底检查发现视网膜有小的、白色发亮圆形隆起,诊断为:
A.革兰氏染色阳性细菌败血症
B.革兰氏染色阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌败血症
E.脓血症
A3型题(病历组型最佳选择题)
答题说明
以下提供了若干病历,每个病历下设2-3个与病历有关的问题,每个问题下
面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
病历中提供了回答问题所需要的相关信息,要根据病历回答问题。
问题与问
题之间都是相互独立的。
男,左手拇、示、中指掌侧外伤3天,发热,血白细胞9.6×109L,中性
0.78,检查所见:
左拇、示、中指创面有脓性分泌物,拇指呈外展状,不能对
掌,示指呈半屈状,活动受限,中指可被动活动,掌心有轻度凹陷,手背及大鱼
际和拇指指蹼明显肿胀,并有压痛。
11、其最主要的诊断是:
A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎
B.左桡侧化脓性滑囊炎
C.左鱼际间隙感染
D.左掌中间隙感染
E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染
12、此时作切开引流,下列哪项不正确:
A.于第三、四指间的掌中间隙切开
B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开
C.于拇、示指指蹼间切开
D.于第二掌骨桡侧作纵形切开
E.于拇、示、中指测面作纵形切开
13、该病人三手指受伤均为掌面,为何发生手背部的肿胀:
A.可能是患肢未抬高所致
B.炎症感染的直接蔓延所致
C.手指和掌部淋巴液引流至手背部所致
D.手指和掌部血运障碍所致
E.感染后近端淋巴结肿大阻碍淋巴液回流
女性,30岁,背部肿块、红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃,查体:
背部
肿物3cm×5cm,触之有波动感。
14、当病灶已作局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的
治疗措施是:
A.联合应用抗生素,并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏试验
C.寻找有无其他感染病灶
D.使用抗霉菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
15、为了提高病人血培养的阳性率,最好的抽血时间是:
A.发热开始时
B.寒战开始时
C.发热最高峰时
D.寒战结束时
E.预计寒战发热前
16、根据临床表现,该患者有脓血症征象,其主要特点是:
A.寒战后,高热呈稽留热
B.白细胞计数30×109/L
C.休克出现早
D.肝、肾功能损害
E.转移性脓肿
A4型题(病历串型最佳选择题)
答题说明
以下提供了若干个病历,每个病历下设3个以上与病历有关的问题,每个问
题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
病历中提供了回答问题所需要的相关信息,要按照题目呈现的先后顺序来回
答问题。
问题与问题之间都是相互独立的。
有时在试题中提供了与病历相关的辅助或假定信息。
要根据该题提供的信息
来回答问题,这些信息不一定与病历中的具体病人有关。
女性,25岁,右足癣并感染1周,2天前开始出现右小腿有片状红疹,颜色鲜
红,中间较淡,边缘清楚,右腹股沟淋巴结肿大。
17、该病诊断为:
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性管状淋巴管炎
18、该病致病菌是:
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
19、首选抗生素:
A.青霉素
B.链霉素
C.环丙沙星
D.甲硝唑
E.庆大霉素
20、为预防复发,在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素:
A.1~2天
B.3~5天
C.6~9天
D.10~12天
E.13~15天
男性,34岁,1周前左足底被铁钉刺伤,自行包扎,昨夜突感胸闷、紧缩
感,晨起,张口困难和抽搐,诊断为破伤风。
21、破伤风是破伤风杆菌所致的:
A.菌血症
B.败血症
C.脓血症
D.毒血症
E.脓毒败血症
22、如果该病人已作过破伤风自动免疫,伤后作以下何种处理可预防破伤
风:
A.需再注射破伤风类毒素2ml
B.需再注射破伤风类毒素0.5ml
C.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU
D.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500IU
E.需注射TAT2万IU
23、导致破伤风的原因是:
A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌
C.革兰染色阴性大肠杆菌
D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
E.革兰染色阴性变形杆菌
24、该病人注射大量破伤风抗毒素的目的是:
A.抑制破伤风杆菌的生长
B.控制和解除痉挛
C.中和游离的毒素
D.减少毒素的产生
E.中和游离与结合的毒素
25、用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐,其目的是:
A.保持安静
B.防止窒息和肺部感染的发生减少死亡
C.保证进食
D.减少氧的消耗
E.防止坠床
26、工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为:
A.泥土内含有破伤风杆菌
B.泥土内含有氯化钙,能促使组织坏死,有利厌氧菌繁
C.尖锐器刺得深
D.混有其他需氧化脓性细菌
E.带有异物
27、预防工地受伤后破伤风感染,除及时彻底清创外,还可以:
A.注射破伤风类毒素
B.注射破伤风抗毒素
C.注射破伤风抗毒素及类毒素
D.注射大量青霉素
E.注射破伤风抗毒类及青霉素
B1型题(标准配伍题)
答题说明
试题共用A、B、C、D、E、五个备选答案,题干在下。
答题时如果这道题只
于A有关,则选中A的前面的单选钮,余此类推。
每个备选答案可以选择一次或一
次以上,也可以一次也不选择。
第28题~第30题
A.绿脓杆菌
B.变形杆菌
C.拟杆菌
D.大肠杆菌
E.链球菌
28、常存在于鼻咽部,肠腔内,脓液稀薄、不臭:
ABCDE
29、常存在于肠道内、前尿道,脓液具有特殊的恶臭:
ABCDE
30、常存在于口腔、胃肠道和外生殖道,脓液有恶臭味,普通细菌培养为阴
性,涂片可找到革兰阴性杆菌:
ABCDE
第31题~第33题
A.革兰阳性菌败血症
B.革兰阴性菌败血症
C.厌氧菌败血症
D.复数菌败血症
E.真菌性败血症
31、女,78岁,因左股骨骨折行内固定术后2周,持续发热5天,病人面色潮
红,四肢见散在性皮疹,辅助检查:
血白细胞11×109/L,胸片阴性,心电图提
示心肌炎。
ABCDE
32、男,53岁,急性肠梗阻作肠切、肠吻合术后第9天,突发寒战、高热、
神志淡漠、嗜睡,伴血压下降,血细菌培养阴性,眼底检查发现视网膜上有白色
圆形隆起。
ABCDE
33、女,65岁,急性胆汁性腹膜炎,行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6
天,突发寒战,体温36.8℃,血压11/7.2kPa,少尿,血白细胞8.2×109/L,中
性0.75。
ABCDE
二、围手术期处理
题目:
男性,50岁。
不慎左季肋部撞在石块上致脾破裂,血压11.0/8.0kPa(80/60mmHg),脉率120次/分
选项:
1.估计该患失血量达
(正确答案为:
C)
A.600~800ml
B.400~600ml
C.800~1600ml
D.1600~2400ml
E.2400m1
2.处理应首选
(正确答案为:
D)
A.纠正酸中毒
B.补钾
C.补钠
D.补充血容量
E.补充电解质
3.该病人经处理后,临床上微循环改善的最主要指标应是
(正确答案为:
B)
A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色转红
E.神志恢复清楚
题目:
男性病人,45岁。
因
选项:
1.针对血压偏高的处理应选择
(正确答案为:
B)
A.用降血压药物,使血压下降至正常
B.可以不用降压药物
C.用降压药使血压稍有下降
D.用降压药使血压明显下降
E.用降压药使血压降至略低于正常
2.为该病人做术前准备,下列哪项错误
(正确答案为:
E)
A.手术前1天开始进流质饮食
B.手术前12小时开始禁食
C.手术前4小时开始禁止饮水
D.必要时应用胃肠减压
E.手术前2~3天开始用抗生药物
3.该病人术后8天拆线,切口有轻度炎症反应,拆线2天后炎症消失,切口愈合属于
(正确答案为:
D)
A.Ⅰ类甲级
B.Ⅱ类甲级
C.Ⅰ类乙级
D.Ⅱ类乙级
E.Ⅲ类乙级
选项:
A.甲状腺囊肿切除术
B.胃十二指肠溃疡胃大部切除术
C.胃癌根治术
D.肠梗阻肠坏死手术
E.腹股沟斜疝修补术
问题:
1.限期手术的是
(正确答案为:
C)
2.急诊手术的是
(正确答案为:
D)
选项:
A.乳腺癌手术
B.胃及胆囊手术
C.甲状腺手术
D.阑尾炎穿孔手术
E.脾切除手术
问题:
1.以上哪一种手术属于第Ⅱ类切口
(正确答案为:
B)
2.以上哪一种手术属于第Ⅲ类切口
(正确答案为:
D)
题目:
女性,30岁。
痔环切除术后24h出现见尿潴留,其最可能的原因是
(正确答案为:
A)
选项:
A.伤口肿胀疼痛
B.腰麻后排尿反射抑制
C.尿路感染
D.精神负担
E.卧床排尿不习惯
题目:
男性病人,45岁。
因腹股沟斜疝要求手术,一般情况尚好,血压18.6/12.69kPa(140/90mmHg),针对血压偏高的处理选择下列哪项
(正确答案为:
B)
选项:
A.用降血压药物,使血压下降至正常
B.可以不用降血压药物
C.用降血压药物使血压稍有下降
D.用降血压药物使血压明显下降
E.用降血压药物使血压降至略低于正常
题目:
关于手术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不恰当
(正确答案为:
E)
选项:
A.减少肺部并发症
B.减少下肢静脉血栓形成
C.有利于减少腹胀
D.有利于减少尿潴留
E.有利于减少切口感染
题目:
手术病人一般在术前12小时开始禁食,4小时开始禁饮的理由是
(正确答案为:
B)
选项:
A.让胃肠道适当休息
B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐
C.减少穿肠道手术时的污染
D.防止术后腹胀
E.减少术后排便
题目:
男性患者,18岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。
术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。
术后6小时,患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:
T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,依据上述情况
选项:
1.该患者目前应考虑最可能的情况是
(正确答案为:
E)
A.肠麻痹,肠梗阻
B.腹腔内感染
C.急性尿潴留
D.阑尾残端瘘
E.腹腔内出血
2.如诊断正确,应采取何种措施
(正确答案为:
B)
A.持续胃肠减压
B.剖腹探查
C.输血、输液
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染治疗
选项:
A.多在1~2周内发生
B.通常24小时内发生
C.早期有出血症状
D.引流管有鲜血外溢
E.血红蛋白及血压偏低
问题:
1.手术后早期出血的含义是指
(正确答案为:
B)
2.手术后继发性出血的含义是指
(正确答案为:
A)
题目:
男性,16岁,因转移性右下腹痛3天入院,入院后行急症阑尾切除术,术后5天体温一直在38.5~39.2℃之间,腹泻10次/日,并伴有里急后重,此时考虑患者并发
(正确答案为:
C)
选项:
A.切口感染
B.切口哆开
C.盆腔脓肿
D.手术后出血
E.尿路感染
题目:
男性,65岁,因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛,躁动不安,未解小便。
根据病史,首先应想到的原因是
(正确答案为:
C)
选项:
A.腹腔内出血
B.膀胱炎
C.尿潴留
D.腹腔感染
E.肠粘连,肠麻痹
题目:
下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥
(正确答案为:
B)
选项:
A.术前练习卧床小便
B.术前或术后常规放置导尿管
C.及时恰当地镇静、止痛
D.下腹部热敷
E.情况允许可坐起或站立小便
题目:
关于术后患者的体位,下列哪项是错误的
(正确答案为:
E)
选项:
A.颅脑手术后,如无休克或昏迷,取15°~30°头高脚低斜坡卧位
B.颈胸手术后,取高半坐卧位
C.腹部手术后,取低半坐卧位
D.脊柱或臀部手术后,取俯卧或仰卧位
E.休克患者,应取头低胸高卧位
题目:
对呼吸功能障碍者的术前准备,下列哪项是不妥当的
(正确答案为:
D)
选项:
A.停止吸烟2周,鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽
B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等
C.对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿
D.对合并感染者,在应用抗生素的同时施行手术
E.麻醉前给药量要少,以免呼吸抑制和咳痰困难
题目:
关于术前胃肠道准备,下列哪项是错误的
(正确答案为:
B)
选项:
A.胃肠道手术患者,术前1~2天始进流质饮食
B.术前12小时始禁食,2小时始禁水
C.一般性手术术前1天作肥皂水灌肠
D.结肠结或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂
E.必要时可作胃肠减压
题目:
术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的
(正确答案为:
D)
选项:
A.术前提高营养状况
B.术中必要时作皮肤减张缝合
C.术后及时处理腹胀
D.咳嗽时最好取高坡卧位
E.腹带作适当的腹部包扎
题目:
下列哪项不属切口感染的预防措施
(正确答案为:
C)
选项:
A.术前、术后注意提高患者抵抗力,纠正贫血、低蛋白血症等
B.术中严格无菌技术
C.及时局部理疗
D.避免异物存留
E.避免切口内血肿
题目:
诊断术后肺不张较有意义的体征是
(正确答案为:
E)
选项:
A.术后早期发热,呼吸及心率增快
B.白细胞及中性粒细胞数增高
C.胸部叩诊呈浊音或实音
D.听诊有局限性湿啰音
E.呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音
题目:
有关手术后早期活动,下列哪一项是错误的
(正确答案为:
C)
选项:
A.改善血液循环
B.预防腹胀及尿潴留
C.可影响切口愈合
D.预防肺部并发症
E.预防下肢静脉血栓形成
题目:
关于手术后拆线时间,下列哪一项不正确
(正确答案为:
B)
选项:
A.四肢10~12天
B.下腹部5~6天
C.减张缝合2周
D.胸、上腹部7~8天
E.头、颈部4~5天
题目:
有关手术后腹胀的处理措施,下列哪一项是错误的
(正确答案为:
B)
选项:
A.留置肛管排气
B.必要时肌注阿托品0.5mg/6h
C.高渗液低压灌肠
D.留置胃管持续减压
E.有肠麻痹适当补钾盐
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