泌尿系统 60题.docx
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泌尿系统 60题.docx
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泌尿系统60题
泌尿系统60题+40题8月14日晚
1、女,30岁,1年来乏力,易疲倦,腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。
2个月来加重,伴纳差,血压增高为150/100mmmHg,下肢轻度浮肿。
尿蛋白(+),沉渣EBC5~10/HP,偶见颗粒管型,血化验Hb90g/1,血肌酐400ug/l。
最可能的诊断是(2009)
A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合症D.狼疮肾炎E.急性肾炎
2、男,40岁,发现血尿、蛋白尿5年,查体:
BP150/90MMHg,24小时尿蛋白定量1.0-1.7g,血肌酐100umol/L(2008)。
首先考虑的临床诊断是
A.肾血管性高血压B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合证
3、理想的血压控制目标是
A.〈160/95mmHg
B.〈140/90mmHg
C.〈140/85mmHg
D.〈135/85mmHg
E.〈125/75mmHg
4、冶疗的主要目标是
A.防止或延缓肾脏病进展B.降血压C.消除尿蛋白D.消除血尿E.消除水肿
5、关于管型的叙述,正确的是(2000)
A.红细胞管型,常见于肾盂肾炎 B.白细胞管型,常见于急性肾炎 C.脂肪管型,常见于急性肾衰竭
D.蜡样管型,常见于慢性肾炎晚期 E.粗大上皮细胞管型,常见于肾病综合征
6、下列不属于肾小球源性病的主要临床表现的是(2009)
A.高血压B.水肿C.血尿D.蛋白尿E.颗粒管型
7、原发性肾小球疾病的发病机制,多数是(2003)
A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫介导性炎症所致E.遗传变异基因所致
8、男性,17岁,感冒一周后出现颜面及双下肢浮肿。
查体:
血压140/90mmHg,颜面及双下肢轻度浮肿。
尿常规:
蛋白(++),红细胞(+)。
Scr176μmol/L,补体C3轻度下降。
诊断为急性肾小球肾炎。
下列哪类药物不宜使用(2005)
A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D.糖皮质激素
E.钙离子拮抗剂
9、关于急性肾炎的治疗,错误的是(2004)
A.一般有自愈倾向可不治疗B.需应用抗生素控制感染C.应常规应用糖皮质激素治疗
D.有时需急诊透析治疗E.应低盐饮食
10、慢性肾炎治疗主要目的不包括(2002)
A.防止肾功能进行性恶化 B.延缓肾功能进行性恶化 C.或缓解临床症状改善
D.防治严重并发症 E.消除尿蛋白及尿红细胞
11、不属于促进慢性肾炎恶化因素的是(2005)
A.肾脏基础病变活动B.高血压C.高蛋白饮食D.高脂血症E.遗传因素
12、肾病综合征引起水肿的最主要机制是(2008)
A.血浆晶体渗透压降低B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高
D.血浆胶体渗透压降低E.肾小球滤过率下降
(蓝色部分是群里出题给过错误答案的,,现在蓝色的是正确答案)
13、诊断肾病综合征必须具备的条件是(1999)
A.尿蛋白定量〉3.5/24HB.明显浮肿C.中等程度高血压D.高脂血症E.肾功能损害
正确答案是A
14、肾病综合征最基本的表现是(2003)
A.尿蛋白定量>3.5g/24hB.尿颗粒管型C.血浆白蛋白<35g/LD.高度浮肿
E.高脂血症
正确答案是A
15、肾病综合征最重要的诊断依据是(2006)
A.24小时尿蛋白>3.5g,血浆白蛋白<30g/LB.血浆白蛋白<30g/L,血胆固醇及甘油三脂升高
C.24小时尿蛋白>3.5g,双下肢凹陷性浮肿D.24小时尿蛋白>3.5g,血胆固醇及甘油三脂升高
E.血胆固醇及甘油三脂升高,双下肢凹陷性浮肿
正确答案是A
16、女,30岁,寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。
体温39°C,心肺无异常。
肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查:
蛋白
(一),镜检红细胞2-5/HP、白细胞10-15/HP,诊断应首先考虑(2001)
A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.肾结石
17、尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义(2009)
A.100/mLB.300/mLC.500/mLD.1000/mLE.10000/mL
18、女,25岁,发热咳嗽两天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC.20-30高倍镜,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压130。
/80,血肌苷正常,ANA,ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健(2008),
最可能临床诊断是
A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合症
19、还应除外的疾病是
A.肾基底膜肾病B.Alpen综合症C.狼疮肾炎D.急性肾小球肾炎E.小血管炎
20、该患者合适的处理是
A.定期复查血尿常规B.限制蛋白饮食C.药物激素治疗D.抗血小板治疗E.控制血压
21、关于难治性肾病综合征的治疗,不予考虑的药物是(2001)
A.甲泼尼龙(甲基强的松龙) B.环孢素A C.环磷酰胺 D.硫唑嘌呤 E.氟尿嘧啶(5-Fu)
22、男性,35岁,因蛋白尿待查人院,24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:
轻度系膜增生性肾炎。
该患者最不易出现的并发症(2005)
A.感染B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰竭D.中风E.蛋白营养不良
23、肾病综合征常见的并发症是(1999)
A.感染和电解质紊乱B.严重的循环衰竭C.高血压脑病D.肾功能衰竭E.心力衰竭
24、老年人继发性肾病综合征常见的疾病是(2008)
A.乙肝病毒相关性肾炎B.狼疮肾炎C.过敏性紫癜肾病D.轻链沉积病
E.糖尿病肾病
25、用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是(2000)
A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎
B.微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎
C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎
D.膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病
E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎
(B选项中的都属于肾病综合症,糖皮质激素治疗是首选)
26、男,14岁,因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。
检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染,应首选(2008)
A.诺氟沙星B.红霉素C.青霉素D.一代头孢E.苯唑西林
27、女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。
体检:
体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠杆菌阳性,诊断为大肠杆菌性尿路感染,应首选(2000)
A.青霉素 B.红霉素 C.灰黄霉素 D.头孢曲松 E.林可霉素
28、慢性肾盂肾炎的易感因素有(2001)
A.胸膜炎 B.胃炎 C.甲状腺机能亢进 D.糖尿病 E.药物性皮炎
29、静脉肾盂造影,有诊断价值的疾病是(2003)
A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征
30、膀胱刺激征是指(2005)
A.尿急,尿痛,血尿B.尿频,尿痛,排尿困难C.尿频,尿急,尿痛
D.尿急,血尿,排尿困难E.血尿,尿痛,尿失禁
A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 E.血红蛋白尿
31、泌尿系结核血尿特点是(2000)
32、泌尿系肿瘤血尿特点是(2000)
33、泌尿系结石血尿特点是(2000)
BAD
34、男,72岁。
尿频、排尿困难,尿不成线半年余。
曾发生急性尿潴留。
经检查确诊为良性前列腺增生。
肺、肝、肾功能检查未见异常。
(2008)
最佳的治疗方法
A.长期留置导尿管B.服用5α-还原酶抑制剂C.手术治疗D.抗感染治疗E.尿道扩张
E.尿道扩张
(此题有争议,许多人选C手术,但标准答案为E)
35、若患者选择保守治疗,常用的治疗方案是
A.间歇导尿B.抗炎治疗C.α受体阻滞剂D.激光疗法E.等待观察
36、急性尿潴留病因中,属于非机械性梗阻的是(2004)
A.尿道结石B.外伤性高位截瘫C.尿道断裂D.尿道肿瘤E.前列腺增生
37、男,50岁,2个月来间歇性无痛性全血尿,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胁内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物,有蒂。
(2001)
为明确诊断最重要的检查是
A.尿常规 B.尿脱落细胞检查 C.膀胱镜检 D.静脉尿路造影 E.CT
38、目前最常用的治疗方法是
A.膀胱灌注化疗 B.经尿道电切 C.开放手术 D.放射治疗 E.全身化疗医学
39、膀胱癌最常见的组织类型是(2009)
A.鳞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.透明细胞癌E.乳头状癌
40、膀胱肿瘤最常见的组织类型是(2006)
A.腺癌B.内翻性乳头状瘤C.移行细胞癌D.横纹肌肉瘤E.鳞癌
41、膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及(2000)
A.粘膜表面 B.粘膜固有层 C.浅肌层 D.深肌层 E.外膜层
42、治疗肾癌的主要方法是(2002)
A.单纯肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗
43、男性,45岁,无痛性肉眼血尿3个月,IVP显示左肾盂内有充盈缺损,膀胱镜检见左侧输尿管口喷血,应考虑(2005)
A.肾结核B.肾癌C,阴性结石D.肾盂癌E.肾炎
44、10岁男孩,一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断,改变体位后又能继续排尿,首先应考虑(2003)
A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.膀胱结石E.输尿管结石
45、泌尿系肿瘤泌尿系肿瘤中最常见的是(2009)
A.膀胱癌B.肾细胞癌C.肾盂癌D.前列腺癌E.阴茎癌
46、成人肾肿瘤最常见的症状是(1999)
A.腰部包块B.腹部包块C.高血压D.精索静脉曲张E.间断无痛性血尿
47、女,25岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7-8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/
A.左肾造瘘术 B.继续抗结核治疗 C.左输尿管皮肤造瘘术 D.膀胱扩大术 E.膀胱造瘘术
48、与活动有关的血尿和腰腹疼痛,首先应考虑的是(2000)
A.急性阑尾炎 B.急性肾盂肾炎 C.上尿路结石 D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌
49、肾绞痛伴镜下血尿,常见的病因是(2006)
A.肾结石B.肾肿瘤C.肾囊肿D.肾炎E.肾结核
50、关于输尿管结石的描述正确的是(2009)
A.肾区疼痛,有的无症状B.肾绞痛,腰部阵发性疼痛C.排尿时突然疼痛
D.尿痛,会阴部疼痛E.肋脊角叩痛
51、一病人于3小时前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC 5~10个/HP,最可能的诊断是(2004)
A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤
52、男性,32岁,3小时前从5米高处跌下,左腰部撞到石块上,当时无昏迷,现血压正常,感左腰部疼痛伴轻压痛,尿常规RBC+/HP,最可能的诊断是(2003)
A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾蒂伤伴输尿管损伤
53、肾蒂主要结构的排列关系,由前向后依次为(2000)
A.肾静脉、肾动脉和肾盂 B.肾静脉、肾盂和肾动脉 C.肾动脉、肾静脉和肾盂
D.肾动脉、肾盂和肾静脉 E.肾盂、肾动脉和肾静脉
54、青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱。
损伤的部位应是(2002)
A.膀胱 B.肛门直肠 C.后尿道 D.尿道球部 E.阴茎部尿道
A.球部尿道 B.膜部尿道 C.垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部
55、骑跨伤易伤及(2001)
56、骨盆骨折易伤及(2001)
AB
57、4岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,应考虑的疾病是(2003)
A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.右侧睾丸肿瘤E.右侧附睾结核
58、检查精索静脉曲张患者,应采取(2000)
A.左侧卧位 B.站立位 C.右侧卧位 D.平卧位 E.俯卧位
59、脑出血引起肾衰竭的原因是(2009)
A.肾小球坏死B.肾后性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.肾性肾衰竭E.肾中毒
60、终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是(2002)
A.心脑血管并发症B.严重感染C.严重电解质紊乱D.尿毒症脑病E.消化道大出血
课后练习40题
A.口服碳酸钙B.必需氨基酸疗法C.补充125(OH)2D3D.促红细胞生成素
E.血液透析治疗
1、慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是(2006)
2、尿毒症患者伴高钾血症最有效降血钾疗法是(2006)
3、尿毒症患者血液系统的临床表现为(2003)
A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中毒颗粒、核左移C.血小板异常增多
D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加
4、肾性贫血最主要的原因是(2001)
A.铁及叶酸摄人不足 B.消化道失血 C.蛋白质摄人量不足 D.红细胞寿命缩短
E.红细胞生成素合成不足
5、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状的表现(2006)
A.弛缓性瘫痪B.震颤C.不宁腿综合征D,肌无力E.偏身瘫痪
6、慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是(2002)
A.血肌酐增高 B.血钾升高 C.血磷升高 D.维生素D减少 E.酸中毒
7、男,35岁,头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。
查体:
血压170/110mmHg,皮肤粘膜苍白,Hb65g/L,PLTl48×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3-5/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmol/L,Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm,右肾8.7×4.4×4.1cm,双肾皮质变薄。
该患者诊断可能为(2000)
A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭氮质血症期 C.慢性肾功能衰竭尿毒症期
D.轻度高血压脑病 E.急进性肾小球肾炎
8、该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是(2000)
A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒
9、该患者最佳的治疗措施是(2000)
A.纠正贫血 B.控制高血压 C.积极止血 D.胃肠透析 E.血液净化
10、女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800mI/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(十),HblOOg/L,血清钾6.5mmoI/L,BUN33.5mmoI/L。
血肌酐884μmol/L。
(2004)
该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能异常
E.急性间质性肾炎
11、最有助于诊断的进一步检查是
A.肾脏B超B.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.肾活检E.血气分析
12、最应采取的治疗手段是
A.口服离子交换树脂B.大剂量呋塞米静脉注射C.按3~6g葡萄糖:
lU胰岛素比例静滴补液
D.限制入水量E.透析治疗
13、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是(2005)
A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙
E.高镁、高磷、高钙
14、老年男性急性尿潴留常见的病因是(2002)
A.前列腺增生 B.尿道结石 C.尿道外伤 D.膀胱异物 E.尿道肿瘤
15、前列腺增生前列腺增生最重要的症状(2009)
A.尿频B.尿急C.尿痛D.尿潴留E.进行性排尿困难
16、男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。
三周前出现恶心、呕吐,查:
血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。
下列检查项目中不应进行的是(2002)
A.血常规 B.内生肌酐清除率 C.血电解质 D.静脉肾盂造影 E.心电图检查
17、下述生化异常不应出现的是(2002)
A.高血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.低血磷 E.酸中毒
18、该患者最可能的原发病是(2002)
A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性间质性肾炎 D.糖尿病肾病 E.高血压肾病
19、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是(2001)
A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠 D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
20、急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是(2008)
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
21、我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是(2003)
A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎
22、患者从高处跌下已3小时,左腰部受伤疼痛剧烈,血尿。
查体BP80/60mmHg,左腰部触痛明显,腹部压痛,无反跳痛,其治疗方法是(2006)
A.输液抗感染B.卧床休息C.手术治疗D.输血E.镇痛
23、骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部位是(2006)
A.前列腺部B.球部C.膜部D.悬垂部E.尿道外口
24、尿道损伤病人首选哪种方法(1999)
A.导尿B.B超C.尿道造影D.尿道探子E.膀胱镜检查
25、急性尿潴留时最常用的处理方法是(2001)
A.利尿 B.针灸 C.膀胱穿刺抽尿 D.膀胱造瘘 E.导尿
26、男,25岁。
骨盆骨折伴后尿道损伤,急性尿潴留,试插尿管失败。
最佳急诊处理办法(2008)
A.针灸B.热敷C.耻骨上膀胱造瘘D.急症行尿道会师术E.急症行尿道断端吻合术
27、某女,左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿,余无明显变化,此时应考虑为(1999)
A.肾挫伤B.肾实质部分裂伤C.肾盂肾盏裂伤D.肾实质全层裂伤E.肾蒂损伤
28、男,68岁。
直肠指诊前列腺有一硬结,血清PSAl0.5ng/ml。
为明确诊断应采取的检查方法是(2008)
A.MRIB.CTC.经直肠B型超声D.前列腺穿刺活组织检查E.放射性核素扫描
29、老年患者。
排尿困难3个月。
体检发现前列腺变硬,为了排除前列腺癌,最有价值的检查方法是(2006)
A.前列腺特异性抗原(PSA)B.B超C.CTD.MRIE.前列腺穿刺活检
30、确诊前列腺癌最可靠的方法是(2005)
A.直肠指诊B.穿刺活检C.MRID.核素扫描E.CT
31、肾母细胞瘤的临床表现特点(2009)
A.血尿B.腹痛C.腹部包快D.发热E.贫血
32、患儿,男。
4岁。
左上腹包块进行性增大2月余,质地稍硬,无肉眼血尿。
应首先考虑的诊断是(2008)
A.肾积水B.肾结核C.肾母细胞瘤D.肾透明细胞癌E.多囊肾
33、肾母细胞瘤典型的临床表现是(2006)
A.血尿B.消瘦C.发热D.腹部巨大肿块E.高血压
34、肾母细胞瘤的临床特点是(2002)
A.血尿 B.腰痛 C.腹部包块 D.高血压 E.发热
35、三岁女孩,无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,应首先考虑(2002)
A.肾结核 B.肾积水 C.脾肿大 D.肾母细胞瘤 E.胰腺囊肿
36、男,4岁。
近3个月发现右侧腹部有一肿物,增长迅速,行经腹肾切除术,病理为肾母细胞瘤。
术后首选的辅助治疗方法是(2008)
A.化学治疗B.放射治疗C.生物治疗D.基因治疗E.中医药治疗
37、膀胱癌在病理上最重要的是(2004)
A.组织类型B.分化程度C.病变部位D.浸润深度E.生长方式
A.无痛性肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激症状C.初始血尿D.疼痛伴血尿
E.血尿+蛋白尿
38、泌尿系肿瘤血尿是(2005)
39、泌尿系结石血尿是(2005)
40、难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的检查方法是(2002)
A.静脉尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B超 D.肾动脉造影 E.CT
答案
1-10DEDECDCDEA
11-20DEAAEDDAAA
21-30EDBAECADEB
31-40CCDCDBDADE
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