教案冷热疗法.docx

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教案冷热疗法

四川医科大学

理论教案本

系部：

_护理学院·卫校___

教研室：

__基础护理教研室__

课程：

_____基础护理学_____

教师：

_____黎兰______

二0一五年十二月

章节名称

第九章冷热疗法

授课学时

3学时

授课对象

2013级护本7-12班

授课人数

180人

授课时间

2015年12月7日（1-3）节

授课地点

城北校区明理楼203

教学目的要求

第一节概述

1.了解冷热疗法的定义

2..熟悉冷热疗法效果的影响因素

第二节冷疗法的应用

1.熟悉冰囊、冰槽、冰帽的使用、冷湿敷。

2.掌握冷疗目的、禁忌证、冰袋的使用乙醇或温水擦浴。

第三节热疗法的应用

1.熟悉红外线烤灯、热水坐浴、热湿敷。

3.掌握热疗的作用、禁忌、热水袋的使用。

教学重点

1.冷热疗法效果的影响因素

2.冷疗目的、禁忌证、冰袋的使用、乙醇或温水擦浴

3.热疗目的、禁忌证、热水袋的使用

教学难点

1.冷疗目的、禁忌证

2.热疗目的、禁忌证

教材

《基础护理学》人民卫生出版社主编陈丽（四川医科大学）

授课对象分析

授课对象为初级养老护理员，学员为文盲或半文盲，四个学时，授课注意通俗易懂、重点突出、生动形象。

教学方法

多媒体讲授法为主

教学过程与内容

第1节概论

1.冷热疗法定义：

是一种临床常用的物理治疗方法。

利用低于或高于体温的物质作用于人体表面，通过皮肤内大量神经末梢传导到大脑皮质，反射性地引起皮肤和内脏器官血管收缩或扩张，从而改变各系统的体液循环和新陈代谢活动，以达到目的。

2.冷热疗法的影响因素：

（1）方式:

同样温度条件下，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。

（2）面积：

冷热应用的效应与应用面积的大小成正比，面积越大疗效越强，反之，越弱。

但是，大面积的冷热应用可引起全身反应如血压下降或者升高、晕厥等。

（3）时间：

冷热运用的效应需要一定时间后才产生，并随时间延长而增强，而时间过长会产生不良反应，如疼痛、皮肤苍白等。

（4）温度差：

冷热应用与体表温度相差越大，效应越好。

环境温度也可以影响效应，如室温过低，冷效应增强，室温过高，热效应增强。

（5）部位：

皮肤较薄（前臂内侧颈部）、血液循环丰富（颈部腋下腹股沟等）的部位对冷热应用的效果好。

（6）个体差异：

婴幼儿对冷热反应强烈老年人对冷热反应迟钝昏迷、瘫痪等对冷热刺激敏感性低。

第2节冷疗法的应用

1.冷疗法的作用

（1）减轻局部出血适用于扁桃体摘除术鼻出血软组织挫伤早期（48小时内）

（2）减轻组织的肿胀和疼痛急性扭挫伤早期牙痛烫伤

（3）控制炎症扩散炎症早期

（4）降低体温适用于高热中暑

2.冷疗法的禁忌

（1）血液循环障碍大面积组织受损休克微循环障碍

（2）慢性炎症或深部化脓病灶

（3）组织损伤、破裂

（4）对冷过敏

（5）禁忌部位

a枕后、耳廓、阴囊处：

以防冻伤。

b心前区：

以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。

c腹部：

以防腹泻。

d足底：

以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

e昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。

3.冷疗法的应用

冷疗法的定义

冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于机体的局部或全身，以收缩小血管，降低基础代谢率，减慢血液循环和降低血管的通透性，从而达到止血、止痛、消炎、退热的一种治疗办法。

冷疗的方法：

冰袋、冰帽、冷湿敷、温水擦浴

局部冷疗法：

（1）冰袋的使用

【目的】降温、止血、镇痛、消炎。

【注意】治疗时间不超过30分钟，防止继发效应

（2）冰帽的使用

【目的】头部降温，预防脑水肿。

【注意】后颈部、双耳廓垫海绵，防止冻伤。

维持肛温在33℃左右，不宜低于30℃，以防心室纤颤等并发症出现。

（3）冷湿敷

【目的】降温、止血、消炎。

【注意】3~5分钟更换一次敷布，持续15~20分钟

全身冷疗法

（4）温水擦浴或乙醇擦浴

【目的】全身用冷，为高热患者降温。

【注意】

a乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。

b禁用于新生儿及血液病患者。

【擦拭顺序】

a双上肢脱衣，取仰卧位；

颈外侧→上臂外侧→手背；

侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌

同法擦拭对侧肢体

b腰背部协助患者侧卧；

擦拭颈下肩部→背部→臀部；

擦拭背腰部、穿衣。

c双下肢脱裤；

髋骨→下肢外侧→足背；

腹股沟→下肢内侧→内踝；

股下→腘窝→足跟。

【注意】

a头部置冰袋，足底置热水袋。

b每侧部位可擦拭3分钟，全过程不超过20分钟。

c擦浴后30分钟测体温，若降至39℃以下，撤去头部冰袋，体温绘制于体温单上。

d全身用冷面积大，擦浴过程中注意观察患者反应如寒战满色苍白、呼吸脉搏异常等。

f腋窝肘窝腹股沟腘窝等血管丰富处可用力擦拭并适当延长时间。

g禁忌擦拭颈后胸前腹部足底，血液病新生儿高热患者禁忌使用乙醇擦浴。

f擦浴时，以拍擦得方式进行，避免摩擦的方法产热。

第3节热疗法的应用

1.热疗法的定义

热疗法是利用高于人体温度的物质作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和增进舒适的目的的治疗方法。

热疗的方法：

热水袋、烤灯、热湿敷、热水坐浴、温水浸泡。

2.热疗法的作用：

a促进炎症的消散和局限适用于眼睑炎乳腺炎等患者。

b减轻疼痛常用于腰肌劳损肾绞痛胃肠痉挛等

c减轻深部充血

d保暖与舒适常用于危重早产儿年老体弱末梢循环不良等。

3.热疗法的禁忌

a未明确诊断的急性腹痛

b面部危险三角区的感染

c各种脏器出血

d软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）

e恶性肿瘤

f其它:

心、肝、肾功能不全者，皮肤湿疹，急性炎症反应（如牙龈炎、中耳炎、结膜炎），孕妇，金属移植物部位（金属是热的良好导体，用热易造成烫伤），恶性病变部位，麻痹、感觉异常者慎用。

4.热疗的应用：

热水袋、红外线灯、烤灯的使用，湿热敷，热水坐浴。

干热法：

热水袋、红外线灯、烤灯的使用

（1）热水袋的使用

【目的】保暖、解痉、镇痛，增加舒适。

【注意事项】

a成人60~70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于50℃。

热水袋装1/2~2/3满。

治疗时间不超过30分钟。

b烤灯的使用：

灯距为30~50cm，温热适宜（用手试温），防止烫伤，治疗时间20~30分钟.

c护士应加强巡视，做好交班，并嘱咐患者和家属不可自行调节热水袋水温。

（2）红外线灯及烤灯的使用

【目的】消炎解痉镇痛促进创面干燥结痂保护肉芽组织生长

【注意事项】

a照射过程中患者保持舒适体位，有过热、心慌、头晕等感觉，b立即告知护理人员。

照射完毕，休息15min后方可外出。

c胸前面颈部照射时，患者应戴有色眼镜或纱布遮盖，以保护眼镜。

d意识不清感觉障碍血液循环障碍疤痕者，治疗时应该加大灯距，防止烫伤。

（3）热湿敷

【目的】解痉、消炎、消肿、止疼

【注意事项】

a水温50~60℃，放在手腕内侧试温，不烫手为宜。

b3~5分钟更换一次敷布，治疗时间15~20分钟

c热水坐浴女性患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。

（4）热水坐浴

【操作前准备】

（1）评估病人并解释

a评估:

病人的病情、治疗等状况,病人局部皮肤、伤口情况,病人的活动能力、合作程度。

b解释：

向病人解释目的、方法、注意事项、配合要点。

（2）操作者的准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。

浸泡盆内装热水（水温为43~46℃）浸泡时间为20~30分钟

总结

观看视频

情景结合

导课5min

讲授结合案例分析，约20min

讲授法

约15min

讲授法结合案例分析

约40min

讲授法结合案例分析

约10min

讲授法结合案例分析

约25min

约5min

课

堂

小

结

冷热疗法是临床的基本护理操作，要重点掌握冷、热疗法的及影响因素及冷热疗法的应用。

思考题

思考题：

试述冷热疗法的目的异同点

参考书

《基础护理学》第二版人民卫生出版社主编李小萍

《护理学基础》第一版北京大学医学出版社主编尚少梅

《新编护理学基础》第二版人民卫生出版社主编姜安丽

预习

内容

教学反思

整个章节内容较少，但重点较多，需要精简重点，要重点讲解操作。

教研室意见

教研室主任签字：

年月日