《ICU危重患者营养支持指导意见》培训试题.docx
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《ICU危重患者营养支持指导意见》培训试题
《ICU危重患者营养支持指导意见》培训试题
科室__姓名成绩_______________
一、填空题(每空1分,共5分)
1、凡肠道功能正常,或存在部分功能者,营养支持时应首选营养。
2、肠外营养常见的三类并发症是:
、、。
3、创伤时机体的蛋白质增加,尿排出增加,出现氮平衡。
4、氨基酸是的基本单位,可分为和两类。
5、70公斤体重的男性,约有蛋白质kg。
二、选择题(每题1分,共55分)
1、体重指数=体重(公斤)÷身高(米)2,正常体重指数为?
()
A、15—19 B、20—24 C、25—29
2、人体必需的营养物质包括()
A.蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质、无机盐和水
B.蛋白质、糖、纤维素、脂肪、维生素和水
C.蛋白质、糖、脂肪、维生素、无机盐和水
3、病人在不进食的情况下一般采取()
A.肠内营养B.肠外营养C.外科补液D.静脉输液E.胃肠造瘘
4、呼吸性酸中毒应最先解决的问题是()
A.给予碱性液体B.进行人工呼吸C.肺部感染,使用大量抗生素D.应用呼吸中枢兴奋剂E.解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能
5、成人男性体液总量占体重的()
A.65%B.55%C.50%D.60%E.45%
6、下列不属于外科营养支持适应证的是()
A.消化道广泛炎症性疾病B.胃肠道外瘘及短肠综合征C.大手术围手术期营养D.严重贫血E.胃肠道梗阻
7、正常成人24小时水的出入量为()
A.3000~3500mlB.1000~1500mlC.1500~2000mlD.2500~3000mlE.2000~2500ml
8、一患者体重60kg,临床表现为较严重的代谢性酸中毒,未测二氧化碳结合力时,可先补充5%碳酸氢钠溶液()
A.600mlB.500mlC.300mlD.200mlE.400ml
9、肠外营养操作不当可发生()
A.吸人性肺炎B.鳞状脱屑、脱发C.导管脓毒症D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆泥淤滞
10、克罗恩(Crohn)病急性发作期宜采用()
A.口服B.管饲C.要素饮食D.经周围静脉行TPNE.经中心静脉行TPN
11、脑卒中病人宜采用()
A.口服B.管饲C.要素饮食D.经周围静脉行TPNE.经中心静脉行TPN
12、肠外营养本身可发生()
A.误吸B.腹胀、腹泻C.微量元素缺乏D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆泥淤滞
13、肠外营养糖代谢紊乱可发生()
A.误吸B.腹胀、腹泻C.微量元素缺乏D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆泥淤滞
14、成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为。
()
A.每小时2.5g/Kg体重B.每小时2g/Kg体重C.每小时1.5g/Kg体重D.每小时1.0g/Kg体重E.每小时0.3g/Kg体重
15、应用浓缩白蛋白的适应证为。
()
A.术后软弱、不愿进食B.慢性腹泻C.严重营养不良D.急性低血浆蛋白症E.消化道瘘
16、下列关于静脉高价营养的适应证,哪项是错误的。
()
A.十二指肠瘘B.严重的大面积烧伤C.胰十二指肠切除术后并发胰瘘D.复杂大手后E.严重营养不良
17、某人体内的含水量占体重的43%,此人可能是。
()
A.新生儿B.正常成年人C.老年人D.消瘦者E.过度肥胖者
18、正常人一般每日需要能量。
()
A.5535KJB.6535KJC.7535KJD.8535KJE.9535KJ
19、一般情况下糖提供机体所需能量的。
()
A.40%~50%B.50%~60%C.60%~70%D.70%以上E.80%以上
20、长期输注静脉高价营养后,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是。
()
A.深静脉插管感染导致的败血症B.高价营养液被污染C.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱D.胰岛素分泌不足E.中枢神经系统功能失常
21、下列对糖、脂肪、蛋白质三大物质互变的描述哪项是不正确的。
()
A.葡萄糖可以转变为蛋白质中的非必需氨基酸的碳架部分B.脂肪可转变为蛋白质C.脂肪中的甘油部分可转变为萄萄糖D.脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖E.葡萄糖可转变为脂肪
22、成年病人手术后禁食期间,下列静脉输液中,哪项是错误的。
()
A.液体总量2500ml/天B.等渗盐水1000ml,5%~10%葡萄糖溶液1500mlC.禁食超过3天者,补钾3~4g/天D.维生素C500~1000mg/天E.维生素B110~50mg/天
23、每克碳水化合物能产生能量。
()
A.4.2J(1cal)B.17J(4cal) C.29J(7cal)D.38J(9cal)
24、每克蛋白质能产生能量。
()
A.4.2J(1cal)B.17J(4cal) C.29J(7cal)D.38J(9cal)
25、每克脂肪能产生能量。
()
A.4.2J(1cal)B.17J(4cal) C.29J(7cal)D.38J(9cal)
26、正常成人静息能量消耗(REE)约为。
()
A.10%左右B.25Kcal/Kg.dC.20%-40不等
D.高分解代谢E.50%-100%
27、创伤感染视其严重程度静息能量消耗(REE)可增加。
()
A.10%左右B.25Kcal/Kg.dC.20%-40不等
D.高分解代谢E.50%-100%
28、大面积烧伤的静息能量消耗(REE)会增加。
()
A.10%左右B.25Kcal/Kg.dC.20%-40不等
D.高分解代谢E.50%-100%
29、通常择期手术静息能量消耗(REE)增加的幅度约为。
()
A.10%左右B.25Kcal/Kg.dC.20%-40不等
D.高分解代谢E.50%-100%
30、创伤感染后其代谢状况为。
()
A.10%左右B.25Kcal/Kg.dC.20%-40不等
D.高分解代谢E.50%-100%
31、手术后组织分解期。
()
A.滞钠排钾、负氮平衡 B.脂肪消耗、体重减轻
C.两者都有 D.两者都无
32、手术后组织合成期。
()
A.滞钠排钾、负氮平衡 B.脂肪消耗、体重减轻
C.两者都有 D.两者都无
33、营养支持以什么为主()
A.水B.蛋白质
C.热量D.无机盐
E.维生素
34、对“全胃肠外营养”概念的正确提法是()
A.指从静脉供给病人所需的全部营养
B.必须从中心静脉滴入
C.操作容易,无菌要求较低
D.管理方便,病人不需住院
E.并发症少而轻
35、冷藏在无菌条件下配制的要素饮食的有效期为()
A.2hB.4h
C.8hD.12h
E.24h
36、在无菌条件下配制的要素饮食室温下的有效期为.()
A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时.E.24小时
37、不需要用管饲饮食的病人是()
A.昏迷病人B.手术后不能张口进食者
C.拒绝进食者D.晚期食管癌病人
E.高热病人需补充高热量流质时
38、下列关于营养支持的叙述正确的是.()
A.高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人
B.首选肠内营养支持
C.经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸
D.要素饮食是有渣饮食
E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注
39、灌注要素饮食时病人最好取什么卧位()
A.半卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.垫枕平卧位E.去枕平卧位
40、完全胃肠外营养液中,提供热能的最主要的来源是()
A.葡萄糖B.脂肪C.氨基酸D.维生素E.电解质
41、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人,估计其接受营养支持的时间至少应为()
A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周
42、静脉滴注首选的供能营养液是()
A.葡萄糖液B.脂肪乳剂
C.复方氨基酸D.水解蛋白液
E.人体白蛋白液
43、最理想的氮源是()
A.葡萄糖液B.脂肪乳剂
C.复方氨基酸D.水解蛋白液
E.人体白蛋白液
44、供能密度最高的是()
A.葡萄糖液B.脂肪乳剂
C.复方氨基酸D.水解蛋白液
E.人体白蛋白液
45、提供营养最安全、经济、方便的途径是()
A.口服法B.管饲法
C.经周围静脉D.经中心静脉
E.营养灌肠
46、特大面积烧伤病人的营养支持首选()
A.口服法B.管饲法
C.经周围静脉D.经中心静脉
E.营养灌肠
47、肺叶切除术后10天加强营养首选()
A.口服法B.管饲法
C.经周围静脉D.经中心静脉
E.营养灌肠
A2型题
48、董先生.40岁.因车祸导致颅脑损伤昏迷已5天.其营养疗法宜选用的补给途径是()
A.口服B.管饲
C.经周围静脉D.经中心静脉
E.经周围小动脉
49、女性,67岁,因结肠癌收入院,判断其有营养不良的依据是()
A.3个月内体重下降超过5%
B.1年内体重下降超过5kg
C.1年内体重下降5%
D.血清白蛋白低于40g/L
E.体质指数为25
50、男性,42岁,因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术,术后早期最适当的营养液输注途径是
()
A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻肠管D.空肠造瘘E.周围静脉营养支持
51、男性,50岁,经鼻胃管进行肠内营养支持,护士的护理措施中正确的是()
A.若胃内容物残留量为200ml,可继续输注营养液
B.输注营养液时应取头部抬高30º的半卧位
C.若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰,应减慢输注速度
D.营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50%
E.营养液量逐渐增加,3天内达到全量
52、女性,因患胰腺癌入院,经中心静脉导管接受胃肠外营养支持,护士的导管护理措施中正确的是()
A.每周一次消毒穿刺部位
B.可经中心静脉途径给予抗生素
C.可经中心静脉途径输血
D.可经中心静脉导管抽血
E.输液结束后要用肝素稀释液封管
A3/A4型题
(1~3题共用题干)
男性,36岁,暴饮暴食后突发腹痛,疼痛呈持续性并阵发加重,伴呕吐,体温升高,被诊为急性坏死性胰腺炎,急诊行手术治疗。
53、该病人术后第2天营养供给应采取()
A.普食
B.管饲流食、
C.要素饮食
D.部分胃肠外营养
E.完全胃肠外营养
54、术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5ºC,精神不振,寒战,无腹痛腹胀,伤口引流液少,中心静脉置管处红肿,有压痛,应警惕其可能发生了()
A.空气栓塞
B.低血糖症
c.高血糖症
D.导管败血症
E.急性胰腺炎复发
55、此时正确的处理措施是()
A.全身应用降温药
B.更换穿刺部位敷料
c.拔出导管并将管端送细菌培养
D.改用抗生素封管
E.继续观察病情待其自愈
三、多选题(每题2分,共10分)
1、对病人营养状况的评定有以下方法。
()
A.人体测量B.三甲基组氨酸测定C.内脏蛋白测定
D.淋巴细胞计数E.氮平衡试验
2、以下那些情况需要行肠外营养。
()
A.急性出血坏死性胰腺炎B.急性重症胆管炎C.甲状腺瘤手术后
D.短肠综合征E.十二指肠球部溃疡穿孔
3、创伤感染后的代谢变化包括。
()
A.可导致水、电解质酸碱平衡失调
B.在抗利尿激素和醛固酮的作用下,水、钠潴留,以保存血容量
C.创伤时机体对糖的利用率下降,易发生高血糖、糖尿病
D.脂肪合成增加
E.蛋白质消耗增加,尿氮排出增加,出现负氮平衡
4、需要考虑肠外营养的疾病是。
()
A.消化道瘘B.急性出血坏死性胰腺炎C.胸腰段脊柱骨折
D.急性化脓性阑尾炎术后E.严重感染
5、肠外营养的并发症包括。
()
A.气胸B.肝功能损害C.泌尿系统感染
D.肠源性感染E.微量元素缺乏
四、判断并改错题(每题3分,共30分)
1、收集病人24小时尿液,测定尿素氮含量,加常数2~3g即为出氮量。
入氮量是静脉输入的脂肪乳。
2、饥饿时,血糖下降。
机体为维持糖代谢的稳定,胰高糖素分泌立即减少,胰岛素、生长抑素、儿茶酚胺分泌增加。
3、创伤时机体对糖的利用率增高,容易发生低血糖。
4、三头肌皮皱厚度是测定体脂储备的指标。
5、体脂是机体最大的能量仓库,贮量约15公斤。
6、重症患者的营养支持应尽早开始;只要胃肠道解剖与功能允许,并能安全应用,应积极采用肠内营养支持;对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症患者,宜选择经空肠营养。
7、合并肝功能不全的重症患者,非蛋白质热卡以糖脂双能源供给,其中脂肪补充宜选用短/中链脂肪乳剂。
8、静脉补充精氨酸有助于降低急性胰腺炎、多发性创伤、急性腹膜炎和外科大手术后感染性并发症的发生率。
9、任何形式的营养支持,应配合强化胰岛素治疗,严格控制血糖水平≤6.1mmol/L,并应避免低血糖发生。
10、渡过急性应激期的创伤、大手术后患者,呼吸机依赖等重症患者,在提供充足营养物的前提下,可应用生长激素;创伤和脓毒症患者早期存在严重应激,不推荐应用生长激素。
《ICU危重患者营养支持指导意见》培训试题答案
科室__姓名成绩_______________
一、填空题(每空1分,共5分)
1、凡肠道功能正常,或存在部分功能者,营养支持时应首选肠内营养营养。
2、肠外营养常见的三类并发症是:
技术性、代谢性、感染性。
3、创伤时机体的蛋白质分解增加,尿氮排出增加,出现负氮平衡。
4、氨基酸是蛋白质的基本单位,可分为必需氨基酸和非必需氨基酸两类。
5、70公斤体重的男性,约有蛋白质10~11Kg。
二、选择题(每题1分,共55分)
1、体重指数=体重(公斤)÷身高(米)2,正常体重指数为?
(B)
A、15—19 B、20—24 C、25—29
2、人体必需的营养物质包括(c)
A.蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质、无机盐和水
B.蛋白质、糖、纤维素、脂肪、维生素和水
C.蛋白质、糖、脂肪、维生素、无机盐和水
3、病人在不进食的情况下一般采取(B)
A.肠内营养B.肠外营养C.外科补液D.静脉输液E.胃肠造瘘
4、呼吸性酸中毒应最先解决的问题是(E)
A.给予碱性液体B.进行人工呼吸C.肺部感染,使用大量抗生素D.应用呼吸中枢兴奋剂E.解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能
5、成人男性体液总量占体重的(D)
A.65%B.55%C.50%D.60%E.45%
6、下列不属于外科营养支持适应证的是(D)
A.消化道广泛炎症性疾病B.胃肠道外瘘及短肠综合征C.大手术围手术期营养D.严重贫血E.胃肠道梗阻
7、正常成人24小时水的出入量为(E)
A.3000~3500mlB.1000~1500mlC.1500~2000mlD.2500~3000mlE.2000~2500ml
8、一患者体重60kg,临床表现为较严重的代谢性酸中毒,未测二氧化碳结合力时,可先补充5%碳酸氢钠溶液(C)
A.600mlB.500mlC.300mlD.200mlE.400ml
9、肠外营养操作不当可发生(C)
A.吸人性肺炎B.鳞状脱屑、脱发C.导管脓毒症D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆泥淤滞
10、克罗恩(Crohn)病急性发作期宜采用(D)
A.口服B.管饲C.要素饮食D.经周围静脉行TPNE.经中心静脉行TPN
11、脑卒中病人宜采用(B)
A.口服B.管饲C.要素饮食D.经周围静脉行TPNE.经中心静脉行TPN
12、肠外营养本身可发生(E)
A.误吸B.腹胀、腹泻C.微量元素缺乏D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆泥淤滞
13、肠外营养糖代谢紊乱可发生(D)
A.误吸B.腹胀、腹泻C.微量元素缺乏D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆泥淤滞
14、成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为。
(E)
A.每小时2.5g/Kg体重B.每小时2g/Kg体重C.每小时1.5g/Kg体重D.每小时1.0g/Kg体重E.每小时0.3g/Kg体重
15、应用浓缩白蛋白的适应证为。
(D)
A.术后软弱、不愿进食B.慢性腹泻C.严重营养不良D.急性低血浆蛋白症E.消化道瘘
16、下列关于静脉高价营养的适应证,哪项是错误的。
(D)
A.十二指肠瘘B.严重的大面积烧伤C.胰十二指肠切除术后并发胰瘘D.复杂大手后E.严重营养不良
17、某人体内的含水量占体重的43%,此人可能是。
(C)
A.新生儿B.正常成年人C.老年人D.消瘦者E.过度肥胖者
18、正常人一般每日需要能量。
(C)
A.5535KJB.6535KJC.7535KJD.8535KJE.9535KJ
19、一般情况下糖提供机体所需能量的。
(C)
A.40%~50%B.50%~60%C.60%~70%D.70%以上E.80%以上
20、长期输注静脉高价营养后,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是。
(D)
A.深静脉插管感染导致的败血症B.高价营养液被污染C.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱D.胰岛素分泌不足E.中枢神经系统功能失常
21、下列对糖、脂肪、蛋白质三大物质互变的描述哪项是不正确的。
(E)
A.葡萄糖可以转变为蛋白质中的非必需氨基酸的碳架部分B.脂肪可转变为蛋白质C.脂肪中的甘油部分可转变为萄萄糖D.脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖E.葡萄糖可转变为脂肪
22、成年病人手术后禁食期间,下列静脉输液中,哪项是错误的。
(B)
A.液体总量2500ml/天B.等渗盐水1000ml,5%~10%葡萄糖溶液1500mlC.禁食超过3天者,补钾3~4g/天D.维生素C500~1000mg/天E.维生素B110~50mg/天
23、每克碳水化合物能产生能量。
(B)
A.4.2J(1cal)B.17J(4cal) C.29J(7cal)D.38J(9cal)
24、每克蛋白质能产生能量。
(B)
A.4.2J(1cal)B.17J(4cal) C.29J(7cal)D.38J(9cal)
25、每克脂肪能产生能量。
(D)
A.4.2J(1cal)B.17J(4cal) C.29J(7cal)D.38J(9cal)
26、正常成人静息能量消耗(REE)约为。
(B)
A.10%左右B.25Kcal/Kg.dC.20%-40不等
D.高分解代谢E.50%-100%
27、创伤感染视其严重程度静息能量消耗(REE)可增加。
(C)
A.10%左右B.25Kcal/Kg.dC.20%-40不等
D.高分解代谢E.50%-100%
28、大面积烧伤的静息能量消耗(REE)会增加。
(E)
A.10%左右B.25Kcal/Kg.dC.20%-40不等
D.高分解代谢E.50%-100%
29、通常择期手术静息能量消耗(REE)增加的幅度约为。
(A)
A.10%左右B.25Kcal/Kg.dC.20%-40不等
D.高分解代谢E.50%-100%
30、创伤感染后其代谢状况为。
(D)
A.10%左右B.25Kcal/Kg.dC.20%-40不等
D.高分解代谢E.50%-100%
31、手术后组织分解期。
(C)
A.滞钠排钾、负氮平衡 B.脂肪消耗、体重减轻
C.两者都有 D.两者都无
32、手术后组织合成期。
(D)
A.滞钠排钾、负氮平衡 B.脂肪消耗、体重减轻
C.两者都有 D.两者都无
33、营养支持以什么为主(C)
A.水B.蛋白质
C.热量D.无机盐
E.维生素
34、对“全胃肠外营养”概念的正确提法是(A)
A.指从静脉供给病人所需的全部营养
B.必须从中心静脉滴入
C.操作容易,无菌要求较低
D.管理方便,病人不需住院
E.并发症少而轻
35、冷藏在无菌条件下配制的要素饮食的有效期为(E)
A.2hB.4h
C.8hD.12h
E.24h
36、在无菌条件下配制的要素饮食室温下的有效期为.(C)
A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时.E.24小时
37、不需要用管饲饮食的病人是(E)
A.昏迷病人B.手术后不能张口进食者
C.拒绝进食者D.晚期食管癌病人
E.高热病人需补充高热量流质时
38、下列关于营养支持的叙述正确的是.(B)
A.高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人
B.首选肠内营养支持
C.经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸
D.要素饮食是有渣饮食
E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注
39、灌注要素饮食时病人最好取什么卧位(A)
A.半卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.垫枕平卧位E.去枕平卧位
40、完全胃肠外营养液中,提供热能的最主要的来源是(A)
A.葡萄糖B.脂肪C.氨基酸D.维生素E.电解质
41、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人,估计其接受营养支持的时间至少应为(B)
A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周
42、静脉滴注首选的供能营养液是(A)
A.葡萄糖液B.脂肪乳剂
C.复方氨基酸D.水解蛋白液
E.人体白蛋白液
43、最理想的氮源是(E)
A.葡萄糖液B.脂肪乳剂
C.复方氨基酸D.水解蛋白液
E.人体白蛋白液
44、供能密度最高的是(B)
A.葡萄糖液B.脂肪乳剂
C.复方氨基酸D.水解蛋白液
E.人体白蛋白液
45、提供营养最安全、经济、方便的途径是(A)
A.口服法B.管饲法
C.经周围静脉D.经中心静脉
E.营养灌肠
46、特大面积烧伤病人的营养支持首选(D)
A.口服法B.管饲法
C.经周围静脉D.经中心静脉
E.营养灌肠
47、肺叶切除术后10天加强营养首选(B)
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