全科医学主治医师专业知识与专业实践能力分类模拟题2含答案.docx

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全科医学主治医师专业知识与专业实践能力分类模拟题2含答案

全科医学主治医师专业知识与专业实践能力分类模拟题2

A1/A2型题

1.男性，65岁，咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。

胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。

近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。

其水肿最可能的原因是

A.肺癌压迫上腔静脉

B.肺癌转移引起胸腔积液

C.肺癌转移引起心包积液

D.副癌综合征

E.肺癌头颈部转移

答案：

A

2.女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。

此水肿发生的原因是

A.蛋白质缺乏

B.维生素B缺乏

C.胰岛素过敏

D.水、钠潴留

E.特发性水肿

答案：

D

3.女性，40岁，因患甲亢曾接131I治疗，近2年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是

A.肾源性水肿

B.心源性水肿

C.甲状腺功能低下

D.营养不良性水肿

E.低蛋白性水肿

答案：

C

4.肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是

A.钠水潴留

B.毛细血管通透性增高

C.毛细血管过滤压增高

D.血浆胶体渗透压下降

E.淋巴液回流受阻

答案：

D

5.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是

A.毛细血管滤过压增高

B.钠水潴留

C.毛细血管通透性增高

D.血浆胶体渗透压下降

E.淋巴液回流受阻

答案：

A

6.营养不良性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降

B.淋巴液回流受阻

C.毛细血管内静水压增加

D.血管通透性增加

E.钠水潴留

答案：

A

7.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是

A.肝功能检查

B.心界扩大

C.腹壁静脉曲张

D.肝肿大

E.心脏超声检查

答案：

C

8.下述关于β肾上腺受体兴奋症的叙述恰当的是

A.当在精神紧张时心悸反而缓解

B.是一种器质性心血管疾病

C.普萘洛尔（心得安）试验后心电图可恢复正常

D.与自主神经功能紊乱无关

E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳

答案：

C

9.病理性心脏搏动增强所导致的心悸恰当的是

A.左心室肥大

B.房性期前收缩

C.右心房肥大

D.左心房肥大

E.心房颤动

答案：

A

10.室性期前收缩引起心悸的感觉恰当的是

A.饥饿感

B.紧缩感

C.停跳感

D.恐惧感

E.灼热感

答案：

C

11.下述有关心悸的叙述恰当的是

A.仪发生在心率增快时

B.提示患有器质性心脏病

C.仅发生在心率减弱时

D.有很重要的临床意义

E.一利咱觉心脏跳动的不适感

答案：

E

12.下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致

A.心房颤动发作时

B.口服阿托品后

C.低血糖时

D.饮用浓茶后

E.剧烈运动时

答案：

C

13.下述关于心悸的叙述恰当的是

A.心律失常最早出现的症状是心悸

B.心悸时心率可快、可慢也可有心律失常

C.心悸的发生机制已经清楚

D.心悸与每次心排出量的大小无关

E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长

答案：

B

14.柏油便与下列哪个物质有关

A.酸化正铁血红蛋白

B.硫化亚铁

C.二氧化硫

D.含铁血黄素

E.肠道尿素酶

答案：

B

15.男性患者，服用中药之后皮肤黏膜黄染逐渐加深，皮肤瘙痒，无腹痛，查体，巩膜呈黄绿色，胆囊未触及，ERCP提示胆管无扩张，最可能的诊断是

A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.肝外性胆汁淤积

D.肝内阻塞性胆汁淤积

E.肝内胆汁淤积

答案：

E

16.女性，48岁，突发性恶心，头晕，随之呕吐，鲜红色血液约1000ml。

查体：

BP8/6kPa，P110次/分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断

A.伴寒战，高热

B.伴腹部剧痛

C.服用非甾类药物史

D.呕血中有凝血块

E.出血早期即出现血红蛋白下降

答案：

D

17.男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。

查体：

全腹肌紧张，压痛及反跳痛。

下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A.腹痛伴黄疸

B.腹痛部位不固定

C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失

D.腹痛前饮酒

E.腹部受外部暴力

答案：

C

18.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。

查体T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。

最可能的诊断是

A.胆道蛔虫症

B.肝癌破裂

C.胆总管结石

D.急性胰腺炎

E.胃肠穿孔

答案：

C

19.中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血。

1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：

BP：

10/8kPa，巩膜无黄染，心率120次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断是

A.胃癌

B.食管静脉曲张破裂

C.十二指肠溃疡

D.Mallory-Weiss综合征

E.急性胃黏膜病变

答案：

B

20.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头昏心悸，无腹痛，查体：

BP14/11kPa，P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。

关于出血原因，最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.Mallory-Weiss综合征

E.急性胃黏膜病变

答案：

E

21.男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。

查体：

血压10/8kPa，神志淡漠，P110次/分。

心肺听诊未见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.肝癌破裂

C.胃穿孔

D.急性心肌梗死

E.胆道蛔虫

答案：

B

22.中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。

1小时前再次发作，下列哪项最有助于诊断

A.粪便查虫卵

B.急诊超声

C.尿淀粉酶

D.纤维内镜

E.市位腹平片

答案：

B

23.年轻男性，于饮酒后突发腹痛，腹胀，恶心呕吐，查体急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是

A.血糖测定

B.胃镜

C.血尿淀粉酶测定

D.超声

E.血钙测定

答案：

C

24.老年女性，长年服用吲哚美辛，昨夜突然小现呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值

A.急诊胃镜

B.H2受体阻滞剂试验治疗

C.X线钡透

D.饮水超声

E.胃液分析

答案：

A

25.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。

查体：

板状腹，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为

A.X线钡餐

B.饮水超声

C.急性胃镜

D.立位腹平片

E.吞线试验

答案：

D

26.中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作二年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。

查体，贫血貌，P108次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.阿米巴痢疾

E.克罗恩病

答案：

B

27.某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。

查体：

面色秽暗，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为

A.食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡

C.脾功能亢进

D.胃癌

E.Dieulatoy病

答案：

A

28.老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：

慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。

脐上偏右深压痛，Core-voisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑

A.原发性肝癌

B.胆道结石

C.慢性胆囊炎

D.胰头痛

E.胃癌

答案：

D

29.某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀，腹痛。

二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：

强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为

A.结肠癌

B.幽门梗阻

C.术后粘连性肠梗阻

D.十二指肠溃疡病再次穿孔

E.急性腹膜炎

答案：

C

30.女性，有上腹疼痛，向右肩放散，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周，查体：

急性病容，腹平坦Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛，该患者诊断最可能为

A.化脓性胆管炎

B.胆总管结石

C.胰头癌

D.胆道蛔虫

E.急性胆囊炎

答案：

E

31.男，27岁，突发腹痛1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸，暖气6年，查体：

急性痛苦面容，强迫倦屈位，板状腹，腹式呼吸受限，伞腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱，该患者最可能诊断为

A.急性肠扭转

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性肠炎

E.化脓性阑尾炎

答案：

C

32.女患，22岁，近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶仇性贫血的诊断

A.尿胆红素阳性

B.血清结合胆红素增加

C.血清非结合胆红素正常

D.尿胆原增加

E.血清碱性磷酸酶增加

答案：

D

33.男性，38岁，无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，元发热，查体：

神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断

A.尿胆原增加

B.血清结合胆红素增加

C.粪便黄色加深

D.血清碱性磷酸酶减低

E.出清胆固醇降低

答案：

B

34.男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：

面色秽暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，触痛（+），移浊（+），为明确诊断，该患首选的生化检查为

A.AFP

B.ALT

C.CEA

D.TBL（胆红素测定）

E.血清蛋白电泳

答案：

A

35.男，35岁，反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来诊，查体，剑下偏右压痛（+），无肌紧张及反跳痛，该患最可能诊断是

A.促胃液素瘤

B.十二指肠溃疡

C.胃溃疡

D.慢性胆囊炎

E.慢性胃炎

答案：

B

36.男，59岁，反复反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗，近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头昏，乏力，消瘦，低热，查体：

贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，陔患者最可能诊断是

A.胃溃疡

B.萎缩性胃炎

C.胆汁反流性胃炎

D.胃癌

E.十二指肠溃疡

答案：

D

37.女性，55岁，四年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜红白相间以白为主，该患诊断首先考虑

A.早期胃痛

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性肥厚性胃炎

D.急性胃黏膜病变

E.慢性萎缩性胃炎

答案：

E

38.男性，37岁，饮酒后突发上腹部剧痛20分钟伴恶心、呕吐、腹胀，查体：

强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.PU穿孔

D.急性胃肠炎

E.急性阑尾炎

答案：

B

39.20岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在39.4℃～40.3℃之间。

该患者最可能见到的体征是

A.双肺可闻及水泡音

B.双肺可闻及哮鸣音

C.肝脾肿大

D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音

E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失

答案：

D

40.消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低于

A.十二指肠球部

B.幽门

C.贲门

D.屈氏韧带水平

E.空肠下端

答案：

D

41.上消化道出血部位一般是指

A.贲门

B.食管

C.幽门

D.十二指肠球部

E.屈氏韧带以上的消化器官

答案：

E

42.Gilbert综合征是由于

A.肝细胞摄取非结合胆红素障碍

B.肝细胞对某些阴离子（如靛青绿）向毛细胆管排泄障碍

C.肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常

D.肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍

E.肝细胞对结合胆红素排泄障碍

答案：

A

43.Dubin-Johnson综合征是由于

A.肝细胞摄取非结合胆红素障碍

B.肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍

C.血清非结合胆红素增加

D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶

E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍

答案：

B

44.下述哪种呕吐为反射性呕吐

A.急性胆囊炎

B.晕动病

C.抗癌药物

D.癔病

E.脑出血

答案：

A

45.女性，40岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲不振，恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。

查体：

巩膜黄染（+），肝大肋下1.0cm，触痛（+），脾未及，胆囊区压痛（-），总胆红素90μmol/L，直接胆红素30mmol/L，尿胆原（+），尿胆红素（+），最可能的诊断是

A.溶血性黄疽

B.急性肝炎致肝细胞性黄疸

C.急性肝炎致梗阻性黄疸

D.Dubin-Johnson综合征

E.胆石症致梗阻性黄疸

答案：

B

46.女性，58岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨口又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊断最有意义

A.Murphy征阳性

B.Courvoisier征阳性

C.季肋点压痛阳性

D.肝脏肿大

E.腹部移动浊音阳性

答案：

A

47.结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是

A.胆红素排泄障碍

B.胆红素摄取障碍

C.胆红素结合障碍

D.胆红素来源过多

E.胆红素肾脏排泄障碍

答案：

A

48.男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。

查体：

消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素90μmol/L，尿胆红素（+），尿胆原（-），最可能的诊断是

A.Rotor综合征

B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸

C.胰头痛致梗阻性黄疸

D.溶血性黄疸

E.Gilbert综合征

答案：

C