上海市《普通外科学》考前练习第221篇.docx
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上海市《普通外科学》考前练习第221篇
2020年上海市《普通外科学》考前练习
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.小肠与肠系膜损伤的手术探查指征不包括()。
A.腹膜炎症开始不明显但随着时间的进展加重
B.肠鸣音逐渐减弱或消失
C.腹腔穿刺或腹腔灌洗液检查阴性
D.X线腹部平片发现有气腹者
F.来院时已较晚,有典型受伤史呈现腹胀、休克者
2.属于成人脐疝手术传统的组织缝合修补法的是()。
A.Mayo手术
B.肌前置网修补法
C.疝环充填修补法
D.肌后筋膜前置网修补法
E.“三明治”修补技术
3.继发性腹膜炎的实验室检査中,白细胞计数增高,最低值为()。
A.10×10/L
B.12×10/L
C.14×10/L
D.15×10/L
E.14×103/L
4.疝术前嘱患者排尽尿液是为了()。
A.防止尿在手术台上
B.防止尿多、患者躁动
C.防止术后尿潴留
D.防止术中损伤膀胱
E.例行公事
5.肢体动脉栓塞血栓的来源不包括()。
A.心源性
B.血管源性
C.医源性
D.原因不明
E.肺源性
6.检查腹股沟疝时,压迫内环的部位应在()。
A.肿块隆起最明显处
B.精索的前内方
C.腹股沟韧带中点
D.耻骨结节外缘
E.腹股沟韧带中点上方2Cm
7.成人肠套叠的常见原因是()。
A.畸形
B.肠肿瘤
C.剧烈运动
D.饮食习惯改变
E.肠道炎症
8.下列关于肝脏损伤的叙述,不正确的是()。
A.肝裂伤时,轻微者出血量少并可自行停止
B.不一定有休克
C.可有肝区叩击痛
D.腹腔穿刺可抽出不凝血
E.可有迟发性急性腹痛和内出血症状和体征
9.有关开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较,下述叙述不恰当的是()。
A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
C.腹腔镜手术痛苦小,恢复快,住院时间短
D.腹腔镜手术是无严重局部合并症胆囊切除的首选术式
E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术
10.循环负荷过大的处理措施中,不正确的是()。
A.立即停止输血
B.停止或减慢液体摄入
C.酌予吗啡镇静镇痛
D.使用强心、利尿剂,酌予血管扩张剂
E.患者平卧,头偏向一侧,防止血性泡沫痰误吸
11.下列术后引流管的处理方法,不正确的是()
A.注意无堵塞、扭曲、脱出
B.注意记录引流液的色泽和量
C.乳胶片引流多在术后24~48小时拔出
D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出
E.置于胆道的T管引流一律在术后1周拔除
12.高渗性脱水的患者,最典型的早期症状是()。
A.体重减轻
B.口渴、口干
C.尿少、尿比重升高
D.眼窝凹陷
E.皮肤弹性差
13.脾脓肿的常见致病菌不包括()。
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.结核杆菌
D.肠球菌
E.大肠杆菌
14.早期胃癌的大体分型不包括()。
A.隆起型
B.浅表型
C.凹陷型
D.混合型
E.息肉样型
15.急性结核性腹膜炎的主要临床表现为()。
A.急性腹痛
B.全身感染中毒症状
C.腹膜刺激征
D.腹腔积液
E.肠梗阻
16.下列关于肝细胞腺瘤的叙述,不正确的是()。
A.与女性口服避孕药有关,偶尔也与男性应用糖皮质激素有关
B.70%为多个结节,偶尔肿瘤可呈单个结节
C.肿瘤边界清楚,常有不完整的纤维包膜
D.出现大量囊状血窦时形成肝紫癜症
E.卿TC-PMT扫描常为强阳性
17.急性溶血反应的治疗措施不恰当的是()。
A.生理盐水维持静脉通路
B.停止输血
C.静脉注射肾上腺皮质激素
D.腹膜或血液透析治疗
E.碱化尿液,促使血红蛋白结晶溶解
18.对于非切口感染引起的切口疝,可在()进行修补
A.伤口愈合1个月后
B.伤口愈合3个月后
C.伤口愈合5个月后
D.伤口愈合6个月后
E.伤口愈合1年后
19.成人可耐受的最大体重丢失为(),超过此值将引起死亡。
A.15%~20%
B.25%~30%
C.35%~40%
D.40%~45%
E.45%~50%
20.引起急性胰腺炎最常见的原因是()。
A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流
B.酒精中毒
D.暴饮暴食
E.急性细菌或病毒感染
21.以下关于静脉补液的叙述,不正确的是()。
A.等渗性脱水最好用平衡盐溶液
B.轻度或中度低钠血症首选等渗盐水纠正
E.估计脱水量后,先补计算量的12,加上当天生理需要量和继续丢失量
22.B超可检出的最小肝癌直径是()。
A.10Cm左右
B.1Cm左右
C.1mm左右
D.5Cm左右
E.任何大小的病灶
23.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是()。
A.发热
B.肝区疼痛
C.肝癌坏死液化
D.右上腹部肿块
E.贫血
24.下列一般不会发展为肝硬化门脉高压症的是()。
A.甲型肝炎
B.长期酗酒
C.丙型肝炎
D.乙型肝炎
E.自身免疫型肝炎
25.预防手术切口感染最好的方法不包括()。
A.仔细止血
B.手术患者术后常规使用抗生素
C.严格无菌操作
D.估计术后感染机会大应放置引流物
E.做好术前准备,纠正贫血及低蛋白血症
26.重度低钠血症伴有周围循环衰竭时的治疗原则是()。
A.立即应用缩血管药物
B.大量皮质激素抗休克
C.首先快速输注高渗盐水,然后输注10%葡萄糖溶液
D.首先快速补给胶体液和晶体液,然后快速输注高渗盐水
E.首先快速补给胶体液和晶体液,然后可缓慢输注高渗盐水
27.高糖高渗非酮性昏迷的主要病理生理改变是()。
A.高血糖
B.胰岛素缺乏
C.细胞内脱水
D.血渗透压增高
E.细胞外脱水
28.大网膜囊肿的最后诊断手段为()
A.腹部检查
B.B超检查
C.CT检查
D.X线检查
E.剖腹探查
29.下列对早期胃癌的大体分型描述正确的是()。
A.I型:
隆起型
B.Ⅱa型:
浅表平坦型
C.Ⅱb型:
浅表凹陷型
D.ⅡC型:
浅表隆起型
E.Ⅲ型:
混合型
30.乳腺癌有多种分型方法,目前国内多采用以下病理分型,其中分化较低,预后较差的是()。
A.非浸润性癌,包括导管原位癌、小叶原位癌、湿疹样癌
B.早期浸润性癌,包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌、髓样癌
C.浸润性癌特殊型包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等
D.浸润性癌非特殊型,包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌
E.其他罕见癌
二、A2(共20题)
31.乳腺癌患者,女性,50岁。
右乳外上象限有直径4Cm肿块,与皮肤有粘连,可推动,腋窝淋巴结有两个散在肿块。
此乳腺癌临床分期为()。
A.第Ⅰ期
B.第Ⅱ期
C.第Ⅲ期
D.第Ⅳ期
E.第V期
32.患者,男性,18岁。
饭后剧烈运动后突然岀现脐周剧烈疼痛,向腰背部放射,呕吐。
患者可诊断为()。
A.小肠扭转
B.肠套叠
C.肠粘连
D.肠肿瘤
E.肠系膜动脉栓塞
33.患者,男性,35岁。
腹部被刺刀穿透,有大网膜及肠管部分脱出。
现场处理措施正确的是()
A.将肠管还纳用消毒棉垫加压包扎
B.迅速将肠管还纳于腹腔,用干净衣物包扎
D.紧急送医院处理
E.用清洁纱布或碗覆盖保护,妥善包扎后送医院
34.患者,男性,43岁。
便秘便血,肛门疼痛来诊。
检查见肛管后正中有梭形裂口,深红有触痛,并于裂口远端有皮赘,诊断为()。
A.肛裂
B.肛旁皮下脓肿
C.肛瘘
D.Ⅱ期内痔
E.血栓性外痔
35.患者,女性,16岁。
意外发现颈前部肿大来诊。
自述平日无任何自觉症状。
查体:
脉搏88次/分。
甲状腺双侧对称性肿大、质软,随吞咽活动。
患者最可能诊断为()。
A.甲状腺功能减退
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
36.患者,男性,32岁。
2小时前因腹部刀伤人院。
剖腹探査时发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,患者首先应进行的治疗处理为()。
A.小肠破裂修补术
B.胃破裂修补术
C.横结肠造瘘术
D.膀胱破裂修补术
E.肝破裂修补术
37.患者,男性,56岁。
因肠梗阻3天入院,主诉口渴、全身无力、不能坐起。
查体:
脉搏120次/分,血压75/60mmHg,眼窝内陷,皮肤弹性差。
尿比重1.004,血清Na130mmo/L。
最可能的诊断为()
A.慢性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.低渗性脱水
E.缺钠性休克
38.患者,女性,55岁。
行右乳腺癌改良根治术后,TNM分期为T2NM,雌、孕激素受体均为阴性。
术后第2年发现右胸壁有直径1Cm的结节,手术切除后经病理检查证实为乳腺癌复发。
此时采取的措施应为()。
A.化学治疗
B.放射治疗
C.内分泌治疗
D.扩大切除右胸壁复发结节范围
E.门诊随访观察
39.患者,男性,48岁。
阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。
停止排便与排气3天。
4小时前腹痛变为持续性,胃肠减压液内出现暗红色液体。
患者最可能诊断为()。
A.绞窄性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.应激性溃疡
D.急性弥漫性腹膜炎
E.肠系膜血栓形成
40.患者,女性,41岁。
施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血,持续低血压状态1小时。
术后继续液体复苏,第2天患者病情平稳,血压110/60mmHg,CVP4CmH2O。
目前患者的CVP监测情况提示()。
A.静脉血管张力较高
B.静脉回心血量不足
C.动脉血管张力增高
D.右心功能不全
E.胸腔内压力增高
41.患者,女性,40岁。
12小时前呕吐咖啡样物约1200m入院。
查体:
脉搏128次/分,血压80/45mmHg,患者首要的处理措施为()。
A.腹部B超
B.抗休克治疗
C.气管插管术
D.胃镜检查
E.上消化道造影
42.患者,男性,32岁。
甲状腺弥漫肿大来诊。
查体:
血压110/74mmHg,心率82次/分。
甲状腺摄碘试验:
2小时22%,24小时40%。
患者可诊断为()。
A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.结节性甲状腺肿
43.患者,男性,55岁。
创伤性休克,护士在给患者抽血时血易凝,不易抽出,皮肤有少量淤点,患者已出现()。
A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.弥散性血管内凝血
D.肝功能衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
44.患者,女性,38岁。
6年前十二指肠球部溃疡行胃大部切除术。
3天前出现上腹部不适、反酸。
不应诊断为()。
A.溃疡复发
B.反流性胃炎
C.残胃癌
D.残胃慢性胃炎
E.应激性溃疡
45.患者,男性,51岁。
反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻3年,每次发作腹痛时有加剧,并向腰背部放射,呈束腰带状。
自述有10年长期饮酒史。
查体:
皮肤巩膜无黄染。
实验室检查:
尿淀粉酶500U/I,空腹血糖10.8mmo/L。
患者可首先诊断为()。
A.胃溃疡
B.慢性结肠炎
C.十二指肠溃疡
D.胰头癌
E.慢性胰腺炎
46.患者,男性,32岁。
左上臂下段外伤,肱动脉裂伤,出血量大于1200ml。
在急救现场左上臂已使用止血带。
入院后查血型并静脉输人5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml血压下降为76/50mmHg,脉搏110次/分。
对该患者下一步首选治疗应是()。
A.输血
B.静脉滴注多巴胺
C.静脉滴注血管收缩剂
D.立刻手术修补肱动脉
E.静脉滴注碳酸氢钠液
47.患儿,男性,刚出生1个月。
背部、腰部广泛炎症,坏死,皮肤有漂浮感,体温39℃,哭闹拒乳,以下处理措施中最重要的是()。
A.密切观察
B.加强营养
C.对症处理
D.应用抗生素
E.多处切开引流
48.患者,男性,80岁。
既往体健,1天前在做晨练后突发左下腹痛,且肛门停止排便排气,不伴呕吐。
查体:
明显腹胀,以左下腹为甚,未扪及肿块,肠鸣音6次/分,直肠指检阴性。
首先考虑的诊断是()。
A.肠套叠
B.小肠扭转
C.肠系膜血管栓塞
D.乙状结肠扭转
E.左半结肠肿瘤
49.患者,女性,28岁。
急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天,腹部持续性胀痛不适,伴发热、恶心、呕吐,肛门停止排便排气。
査体:
全腹膨胀,未见肠型、蠕动波。
全腹压痛,轻度反跳痛。
肠鸣音消失。
腹部立位x线平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。
据此可诊断为()。
A.急性不完全性结肠梗阻
B.急性机械性高位小肠梗阻
C.急性机械性低位小肠梗阻
D.急性完全性机械性小肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻
50.患者,男性,31岁。
2天前发现肛门口有圆形硬结,呈紫色,疼痛剧烈,大便困难。
临床诊断为血栓性外痔。
患者最恰当的治疗方法为()。
A.局部封闭
B.坐浴
C.应用抗生素
D.局部注射硬化剂
E.血栓外痔剥离术
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.唯一能在肝外代谢的必需氨基酸有
A.赖氨酸
B.色氨酸
C.亮氨酸
D.异亮氨酸
E.缬氨酸
52.预防急性乳腺炎的具体方法是()。
A.产前纠正乳头内陷
B.正确的哺乳,避免乳头破损
C.哺乳后清洗乳头
D.注意婴儿口腔卫生
E.应用抗菌药物
53.肝细胞腺瘤的手术方式有()。
A.肝叶切除术
B.肝腺瘤囊内剜除术
C.肿瘤捆扎术
D.肝动脉结扎或栓塞术
E.内囊摘除术
54.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的血清中可检出的抗体有()。
A.抗甲状腺球蛋白抗体
B.抗甲状腺微粒体抗体
C.抗甲状腺细胞表面抗体
D.抗甲状腺胶质抗原抗体
E.抗促甲状腺激素受体抗体
55.腹股沟斜疝与直疝的鉴别项目有()。
A.透光试验
B.疝内容物回纳后压住疝环
C.疝块外形
D.疝囊颈与腹壁下动脉关系
E.突出路径
56.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后,如疗效显著,可出现的现象有()。
A.基础代谢率下降
B.体重增加
C.甲状腺体积缩小
D.食欲增加
E.突眼症状减轻
57.血栓闭塞性脉管炎的临床表现有()
A.动脉搏动减弱或消失
B.感觉迟钝
C.皮肤色泽改变
D.患肢游走性浅静脉炎
E.肢体坏疽或溃疡
58.胰头癌远处转移较少而局部浸润早,早期浸润的部位有()。
A.肝
B.胆总管
C.门静脉
D.局部淋巴结
E.血管
59.上消化道出血选择性血管造影可选择的造影部位有
A.腹主动脉
B.腹腔干
C.肠系膜上动脉
D.肠系膜下动脉
E.肝动脉
60.急性乳腺炎早期呈蜂窝织炎表现而未形成脓肿之前,应用抗生素可取得良好效果。
对于青霉素过敏者可选用()。
A.红霉素
B.阿奇霉素
C.甲硝唑
D.庆大霉素
E.左氧氟沙星
61.消化性溃疡急性穿孔非手术治疗的适应证不包括()。
A.症状较轻,一般情况较好的单纯性空腹小穿孔
B.饱食后穿孔者
C.伴有幽门梗阻者
D.顽固性溃疡穿孔者
E.穿孔超过48小时,症状较轻,腹膜炎较局限
62.胰腺损伤的病死率主要取决于()。
A.合并伤的多少
B.受伤机制
C.损伤部位
D.合并伤的程度
E.出血量的快慢
63.脾脓肿的临床表现多以()为主要特点。
A.寒战
B.发热
C.左上腹或左胸疼痛
D.消瘦、乏力
E.左肩部放射性疼痛
64.临床工作中,评价外科患者营养状况的指标有()。
A.体重测量
B.淋巴细胞计数
C.氮平衡试验
D.血清蛋白测定
E.上述都不是
65.创伤、感染后的代谢变化包括()。
A.交感神经兴奋,胰岛素分泌增加
B.糖异生过程活跃,脂肪合成增加
C.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调
D.创伤时机体对糖的利用下降,易发生高血糖、糖尿
E.在抗利尿激素及醛固酮作用下,水钠潴留,以保存血容量
五、B(共5题)
66.适用于致密型乳腺,引导肿物定位和穿刺活检,鉴别乳腺病变为囊性或实性宜选择的检查是()。
A.乳腺钼靶x线摄影
B.乳腺B超
C.乳腺红外热图
D.空芯针活检
E.乳头溢液涂片
67.发生在输血1~2小时内最常见的输血反应是()。
A.过敏反应
B.非溶血性发热反应
C.迟发性溶血反应
D.急性溶血反应
E.细菌污染反应
68.CharCot-三联征出现在()。
A.急性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.肝外胆管结石
D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性小肠梗阻
69.胃癌出血()。
A.出血伴腹痛,高热
B.出血速度快,呕血或便血
C.出血速度较慢,便血为主
D.少量便鲜血
E.腹痛、发热、黄疸
70.患者,女性,67岁。
吞咽困难1个月,3周来乏力,伴有重度口渴,近3天尿量少。
查体:
唇舌干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差;实验室检査:
血清钠153mmoL,测尿比重为
A.低钾血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.低渗性脱水
E.高渗性脱水
A1答案:
1:
C2:
A3:
C4:
D5:
E6:
E7:
B
8:
B9:
A10:
E11:
E12:
B13:
C14:
E
15:
A16:
B17:
C18:
D19:
C20:
A21:
C
22:
B23:
C24:
A25:
B26:
E27:
C28:
E
29:
A30:
D
A2答案:
31:
B32:
A33:
E34:
A35:
D
36:
E37:
E38:
B39:
A40:
B
41:
B42:
D43:
C44:
E45:
E
46:
B47:
E48:
D49:
E50:
E
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
A55:
B
56:
A57:
B58:
B59:
B60:
A
61:
B62:
A63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
A67:
B68:
B69:
C70:
A
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