初级康复医学技士相关专业知识3.docx
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初级康复医学技士相关专业知识3
初级康复医学技士相关专业知识-3
(总分:
38.50,做题时间:
90分钟)
一、A3/A4(总题数:
5,分数:
5.50)
男,42岁,搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3d,咳嗽、喷嚏时疼痛加重,卧床休息时好转。
体检弯腰活动明显受限,腰椎3~5棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高40°(+),右小腿外侧痛觉减退,双侧跟腱反射和膝腱正常对称。
X线示L4~5椎间隙略窄。
(分数:
1.00)
(1).最可能的诊断是
A.急性腰扭伤
B.腰肌筋膜炎
C.腰椎间盘病变
D.腰肌劳损
E.腰骨关节病(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
所述的表现符合腰椎间盘病变的特点。
(2).为了明确椎间盘膨出的程度,做下列哪项检查最适宜
A.CT
B.下肢神经传导速度检查
C.肌电图检查
D.下肢血流图检查
E.超声检查(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
CT分辨率高,能清楚地显示椎管内的各种软组织结构,对诊断腰椎间盘突出症具有很高的价值。
患儿,女,3岁,发热3天,伴咳嗽气喘。
查体:
皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。
化验:
末梢血WBC24.2×109/L,N0.82,L0.13。
(分数:
1.00)
(1).此患儿诊断最大可能是(分数:
0.50)
A.湿性哮喘
B.左心衰
C.肺水肿
D.支气管炎
E.支气管肺炎 √
解析:
[解析]根据患儿发热、咳嗽、气喘,双肺可闻及中、细湿啰音,诊断最大可能为支气管肺炎。
(2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。
2小时后患儿突然烦躁不安,喘憋加重,口唇发绀。
检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm。
该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大(分数:
0.50)
A.合并心力衰竭
B.痰块阻塞气道
C.出现自发性气胸 √
D.输液反应
E.支气管异物
解析:
[解析]根据患儿突然出现呼吸困难,单侧肺呼吸音减弱,叩诊为过清音,考虑为自发性气胸可能性大。
患者,女,45岁,发热,疑是链球菌引起肾炎,进行补体测定。
(分数:
1.00)
(1).下列疾病除哪项外均与A群链球菌感染有关(分数:
0.50)
A.猩红热
B.风湿热
C.烫伤样皮肤综合征 √
D.肾小球肾炎
E.丹毒
解析:
(2).有关补体的叙述哪项是错误的(分数:
0.50)
A.存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白
B.具有酶活性
C.性质不稳定
D.其作用是非特异的
E.受抗原刺激后产生的 √
解析:
患者,男,54岁,咳血丝痰1个月余,吸烟20余年,体检左侧呼吸音减弱,外院X线平片提示左肺门浓密影。
(分数:
1.50)
(1).进一步的影像学检查方法为(分数:
0.50)
A.SPECT
B.超声
C.CT √
D.MRI
E.PET
解析:
[解析]患者临床上高度怀疑肺癌,X线平片提示左肺门浓密影,可能为左侧中央型肺癌,在肺部检查中,由于CT密度分辨率高,肺部含有较多气体,MRI对肺实质的显示较不理想,因此,进一步检查应选择CT检查。
(2).患者在治疗过程中,逐渐出现了四肢的麻木,四肢肌力下降,怀疑脊髓病变,首选的检查方法为(分数:
0.50)
A.SPECT
B.超声
C.CT
D.MRI √
E.X线平片
解析:
[解析]对于中枢神经系统的影像学检查,MRI具有较高的软组织分辨率,能清晰显示脑及脊髓的各种结构,无颅骨及脊柱骨骼的骨性伪影干扰,是首选的检查手段,本例患者怀疑脊髓病变,因此,首选的影像学检查为MRI。
(3).3个月后,患者出现了全身多处骨的疼痛,选择的影像学检查方法为(分数:
0.50)
A.SPECT √
B.超声
C.CT √
D.MRI
E.X线平片
解析:
[解析]临床上怀疑患者全身骨转移,此时行全身骨扫描,价格相对低廉,能够初步获得全身骨骼的受累情况,敏感性高。
患儿,女,4岁,“发现运动迟缓3年余”就诊,诊断:
脑性瘫痪。
(分数:
1.00)
(1).最常见的脑瘫类型是(分数:
0.50)
A.痉挛型 √
B.肌张力不全型
C.手足徐动型
D.共济失调型
E.混合型
解析:
(2).关于脑瘫的描述,以下哪项不正确(分数:
0.50)
A.脑瘫病因多样,临床表现各异
B.痉挛型脑瘫可出现剪刀步态
C.针对脑瘫要综合治疗
D.一旦发现痉挛应尽早手术 √
E.脑瘫的治疗要重视家庭参与
解析:
二、B型题(总题数:
2,分数:
5.00)
A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.脑出血
(分数:
2.50)
(1).60岁,起病较急,意识清楚,轻度的运动障碍,CT示脑部有明显的低密度区,该患者诊断为何病(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
患者的表现符合脑血栓形成的特点,并有CT检查结果的支持。
(2).30岁,有心脏病史,起病很急,意识不清,偏瘫,失语,CT示脑有低密度区,该患者诊断为何病(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
患者的表现和病史符合脑栓塞的特点,并有CT检查结果的支持。
(3).60岁,起病较急,头晕,一侧肢体无力麻木,数小时即消失,过去有类似发作,该患者诊断为何病(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
所述各项症状和体征符合短暂性脑缺血的特征。
(4).40岁,起床急,剧烈头痛,呕吐,意识不清,脑脊液呈血样,该患者诊断为何病(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
所述各项症状、体征是脑出血的典型表现,脑脊液含血更加支持诊断。
(5).50岁,起病急,头痛,呕吐,血压高,意识障碍,偏瘫,失语,脑脊液含血,该患者诊断为何病(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
所述各项症状、体征是脑出血的典型表现,脑脊液含血更加支持诊断。
A.腔隙性脑梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.短暂性脑缺血
(分数:
2.50)
(1).60岁,安静时缓慢起病,意识清楚,偏瘫、失语,CT示有低密度区,诊断为(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
患者的表现符合脑血栓形成的特点,并有CT检查结果的支持。
(2).40岁,起病急,剧烈头痛、呕吐、意识不清、颈部强直,脑脊液呈血样,CT示脑内高密度区,诊断为(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
患者的表现符合蛛网膜下腔出血的特点,并有血样脑脊液、CT检查结果的支持。
(3).60岁,起病较急,头晕,一侧肢体麻木无力,数小时即消失,过去有类似发作,诊断为(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
患者的表现符合短暂性脑缺血的特点。
(4).30岁,有心脏病史,起病很急,意识不清、偏瘫、失语,CT示有低密度区,诊断为(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
患者的表现符合脑栓塞的特点,并有CT检查结果的支持。
(5).60岁,起病较急,意识清楚,轻度运动障碍,CT示有小的低密度区,诊断为(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
患者的表现符合脑血栓形成的特点,并有CT检查结果的支持。
三、A1/A2(总题数:
28,分数:
28.00)
1.肱二头肌、肱肌功能障碍提示脊髓损伤水平在
A.C3
B.C4
C.C6
D.C5
E.C7
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
肱二头肌、肱肌功能障碍提示脊髓损伤水平在C5。
2.右食指外伤时,固定患指中节指骨,让病人屈曲远侧指间关节,若不能活动,则为
A.指浅屈肌腱损伤
B.指深屈肌腱损伤
C.食指固有伸肌腱损伤
D.指总深肌腱损伤
E.指总神经损伤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
指深屈肌试验:
将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位,然后让患者屈曲远端指间关节,若能正常屈曲,则表明该肌腱有功能;若不能屈曲,则该肌腱可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍。
3.多发性硬化是什么性质的病变
A.出血性
B.缺氧性
C.营养不良性
D.缺血性
E.脱髓鞘性
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
本病是中枢神经系统白质脱髓鞘性疾病。
4.骨骼肌一般超过人体重量的
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
骨骼肌是体内最多的组织,约占体重的40%。
5.ASIA功能分类为A级的脊髓损伤是指
A.完全性损伤,损伤水平以下运动和感觉完全丧失
B.不完全性损伤,损伤水平以下无运动功能,但感觉保留
C.不完全性损伤,损伤水平以下有运动功能,但感觉丧失
D.不完全损伤,有随意的运动功能
E.正常,运动和感觉完全恢复,但仍有异常反射
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
ASIA功能分类为A级的脊髓损伤指完全性损伤,S4~5无感觉及运动功能。
6.下肢长骨干骨折功能复位允许的移位范围,下列哪项是错误的
A.短缩移位少于2cm
B.侧方移位少于2/3
C.与运动方向一致的成角少于10°
D.旋转移位少于10°~15°
E.对儿童骨折的功能复位要求可适当放宽
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
一般认为骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
7.软组织扭伤的诊断,下列哪项是错误的
A.有扭伤史
B.局部压痛、肿胀、活动受限
C.有时可见皮下血肿
D.X线有阳性发现
E.体温正常
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
软组织扭伤不涉及到骨关节的问题的话一般X线检查无阳性发现。
8.类风湿关节炎手指鹅颈畸形表现为
A.近侧指间关节过伸,远侧指间关节屈曲
B.近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸
C.腕掌关节半脱位并尺偏
D.掌指关节半脱位并尺偏
E.腕关节旋后尺偏
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
本病可出现关节的各种畸形,最多见的是掌指关节的半脱位和手指的尺侧偏斜。
9.脊髓灰质炎的临床表现不包括
A.流涕、咳嗽
B.剧烈头痛
C.痉挛性瘫痪
D.肌肉疼痛
E.发热
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
脊髓灰质炎前驱期可表现有咳嗽,但无流涕症状。
10.腔隙性脑梗死是指
A.大脑皮质的小范围梗死
B.大脑深部的小范围梗死
C.脑干的小范围梗死
D.大脑深部与脑干的小范围梗死
E.大脑皮质、大脑深部与脑干的小范围梗死
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗死,经巨噬作用使留下梗死灶直径小于2mm者,称为腔隙性脑梗死。
多位于底节、内囊、丘脑、脑桥,少数位于放射冠及脑室管膜下区。
11.骨关节炎最常发生于
A.肩关节
B.肘关节
C.膝关节
D.踝关节
E.腕关节
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
原发性骨关节炎最常受累的关节依次是膝、髋、手指、腰椎、颈椎。
12.约60%足月儿和80%以上的早产儿可于
A.生后1~2天出现黄疸
B.生后2~3天出现黄疸
C.生后2~4天出现黄疸
D.生后2~5天出现黄疸
E.生后2~6天出现黄疸
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]生理性黄疸:
由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸,其特点为:
一般情况良好;足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到4周,故正确答案为D。
13.单纯马尾神经受压不会出现以下哪个表现
A.腰骶部疼痛
B.双下肢疼痛
C.会阴部麻木
D.二便控制困难
E.股四头肌肌力减退
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
股四头肌肌力减退是股神经受压的表现,与马尾神经无关。
14.疖是侵犯什么部位的急性化脓性感染
A.皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部组织
B.多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺
C.一个毛囊及其所属皮脂腺及皮下组织
D.皮肤全层及其中的淋巴管
E.皮肤表面
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。
15.诊断椎间盘突出最直观的影像学检查是
A.X线检查
B.CT检查
C.骨扫描
D.超声检查
E.红外热像检查
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
因椎间盘为非骨性物质,故X线检查远不如CT检查。
16.正常关节固定多久可因致密结缔组织形成而活动功能降低或消失
A.4d
B.1周
C.2周
D.3周
E.4周
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
研究发现,正常的关节固定4周时间就可形成致密结缔组织,失去弹性和伸缩性,从而限制关节的活动。
17.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征
A.弹响指B.扳机指C.弹响拇
D.鼓槌指E.握拳尺偏试验阳性
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
鼓槌指为类风湿的表现。
18.红细胞计数正常参考值,女性为
A.(3.5~5.0)×108/L
B.(3.5~5.0)×1010/L
C.(3.5~5.0)×1012/L
D.(3.5~5.0)×1014/L
E.(3.5~5.0)×1016/L
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.儿童在大量进食汉堡包、可乐后,进行跑步活动(中等强度运动),可导致胃的排空
A.加速
B.延缓
C.先加速后延缓
D.先延缓后加速
E.以上都不对
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
饱食后胃相对扩张,需要较多的血液以利于胃的消化,中等强度运动时血液流向骨骼肌显著增加,导致胃部血流不足,从而影响胃的功能。
20.早期结肠、直肠癌根治术后预后如何
A.治愈率不理想
B.5年存活率不高
C.5年存活率较高
D.死亡率较高
E.多数患者拒绝根治术
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
结肠癌根治术后5年生存率达50%以上,直肠癌术后的5年生存率也达40%以上。
21.压疮的诱因不包括
A.皮肤受压
B.皮肤潮湿
C.皮肤卫生差
D.肌肉痉挛
E.营养状况差
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
肌肉痉挛与压疮的形成无直接关系。
22.超声药物透入疗法是将药物的什么结构透入人体
A.药物有效离子
B.药物偶极子
C.药物分子
D.脂溶性成分
E.水溶性成分
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
超声药物透入疗法是将药物分子透入人体。
23.周围神经损伤后的病理变化不包括
A.瓦勒变性
B.神经元细胞凋亡
C.轴索变性
D.节段性脱髓鞘
E.严重者出现纤维瘢痕增生
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
周围神经损伤后的病理变化包括损伤后变性、神经外组织变化、损伤后再生。
24.耐力训练后,有关肌纤维的变化下列哪一项是正确的
A.肌纤维肥大,体积增大
B.Ⅰ型纤维有氧能力增加最为显著
C.Ⅱa型纤维有氧能力的增加最为显著
D.Ⅱa型向Ⅰ型转变
E.Ⅰ、Ⅱa型纤维的氧化能力增加并非能提高无氧阈
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
Ⅰ型纤维是慢缩氧化型纤维,耐力训练后Ⅰ型纤维有氧能力增加最为显著。
25.受压局部溃疡深达深筋膜及肌层的压疮是
A.Ⅰ度
B.Ⅲ度
C.Ⅴ度
D.Ⅱ度
E.Ⅳ度
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
压疮深达肌肉或骨为Ⅳ度。
26.患者右上肢(含手)烧伤,其烧伤面积为
A.7%
B.8%
C.9%
D.10%
E.18%
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
按照烧伤面积新九分法,双上肢占体表面积的18%。
27.有关颅内血肿的描述不正确的是
A.是一种较为常见的致命的原发性脑损伤
B.硬膜外血肿:
血肿位于颅骨内板与硬膜之间
C.脑内血肿:
血肿位于脑实质内
D.依部位不同分为:
硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿
E.硬膜下血肿:
血肿在硬脑膜与脑皮质之间
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
颅内血肿不是原发性脑损伤。
28.引起泪囊炎的病因是
A.吹风
B.面神经麻痹
C.鼻泪管不通畅
D.外伤
E.鼻炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄引起。
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