产科制度修改.docx

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产科制度修改

助产士工作职责

1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

2、负责正常产妇接待接产工作，协助医师进行接产工作，做好接产准备，注意产程进展的变化，遇产妇发生并发症或婴儿异常时，应立即采取紧急措施，并报告医师。

3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴、保证母婴安全，严阵以待防差错事故。

4、经常保持产房的清洁，定期进行消毒。

5、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。

6、负责管理产房的药品器材。

7、根据需要，负责孕期检查和产后随房工作。

8、指导进修、实习人员的接产工作。

9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

围保门诊工作制度

一、对计划外妊娠者，应进行计划生育政策宣传，动员其终止妊娠。

对婚外妊娠要求终止妊娠，应尊重其隐私权。

二、认真接待每一位来诊孕妇，不分本社区内外，均应完成建卡工作，对来自外社区的孕产妇，如将来不在本院分娩时，应指导其到原居住社区进行围产期保健工作，卡随其带回，对相邻社区孕产妇同样对待，如因区域管理统计需要，可将有关资料寄到该社区相关部门。

三、遇有未在本院建卡、进行围产期保健的临产妇，要同样热情接待，不得推诿拒绝。

四、认真做好高危孕产妇的筛查工作，按期进行高危评分，并说服动员其到上级医院进行相应处理。

五、按期检阅存档孕产妇保健卡，发现未按期来复检者，要通过有效通讯手段，嘱其按时复检。

对有高危迹象或倾向的孕产妇，如通讯邀检无效，必要时应作家庭访视。

六、利用多种形式认真做好孕产妇保健健康教育工作。

做好教育指导及咨询工作。

七、认真按各种规范要求，书写门诊有关医疗文件，如门诊病历，围产期保健卡、各种检验单、检查单、门诊处方等。

八、做好产妇出院后的家庭访视工作，处理突发问题。

九、按要求做好有关登记、统计工作。

产房工作制度

一、产房应经常维持在消毒无菌状态，工作人员应严格遵守无菌操作规程。

二、产房实行24小时值班制，以便随时接待产妇分娩，值班人员不得擅离职守。

三、实行2名医务人员接产工作制，严禁一人操作。

四、严密观察产程进展，指导产妇密切配合，及时检测产时指证，发现难产或情况急剧变化，应及时向上级医师汇报，请求协助处理并及时告知家属。

五、产房临产妇如需转院，必须产妇生命体征基本平稳，且全程有医务人员及家属陪同。

六、认真随时做好产时分娩记录，画好产程图，遇有抢救情况必须于抢救结束6小时内据实补记。

七、胎儿娩出经有关处理后，交母亲过目，并重点告知婴儿性别。

体格检查如有异常立即告知母亲及有关家属，写好新生儿记录并取婴儿右足、母亲左拇指印于新生儿记录上。

在婴儿左手腕及包被上应有婴儿身份识别卡片相系，及时发放婴儿《出生医学证明》。

八、产妇产后应在产房休息观察二小时，如无异常可返回病房，与病房工作人员应进行床头交班。

九、基层医院产科产房目前不实行产妇亲属在产房陪产（不论性别），产房禁止男性人员进入，但他科或上级医院会诊人员、抢救人员除外。

十、分娩结束后，产房进行终末消毒，清点卫生材料、药品、按基数及实际消耗数增添补充。

待产室、产房消毒隔离制度

1、工作人员进入待产室、产房、手术室要更换手术衣、口罩、帽子、鞋子。

2、待产室、产房整齐清洁，地面无污迹，每天用3-5%来苏尔液拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避免室内空气污浊。

3、消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。

4、待产室、产房每周彻底清扫一次，每日用紫外线或电子灭菌灯定时消毒，一周要用乳酸或甲醛薰蒸一次，每月作空气细菌培养一次。

5、物品排列有序，消毒与未消毒物品严格分开，并有标志。

6、污染手术后随时消毒，被污染的器械用3%来苏尔溶液浸泡，处理后送高压灭菌，乙肝患难夫妻者手术后器械等待高压灭菌后清洗消毒。

母婴同室消毒隔离制度

1、室内定时开窗通风换气，每日一次，备有紫外线消毒时，作出院终末处理。

2、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫，上下午各一次。

3、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。

喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。

4、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。

5、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。

6、工作人员如患传染病及时调离。

7、隔离病房收住传染性疾病的产妇（如HbeAg阳性孕产妇）。

8、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。

9、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。

在传染性疾病流行期间，禁止探视。

急救药品管理制度

1、产房、病房药柜所有药品，应严格按照助产机构设备标准配齐急救药品，只能供应住院病员急救使用，其他人员不得私自取用。

2、产房、病房药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。

3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀，变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

4、抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持随时能取用。

5、毒、麻、精、放药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。

每日交班时，必须交点清楚。

6、定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、精、放药品管理是否符合规定。

高危孕产妇分级管理制度

1、I级机构，为城市的街道医院和农村的乡医院，除负责进行早孕登记，建立围产保健卡等工作以外，还要负责产前检查，对高危妊娠应提早转诊。

2、Ⅱ级机构，为城市的市区医院和县级医院，负责所划区范围内所有正常分娩和绝大多数高危妊娠的分娩工作，配备一定量和质量的产科和新生儿抢救的医护力量和设备，设有产前咨询、高危门诊和病房。

同时与Ⅲ级机构保持密切联系，严重的高危妊娠在分娩前或分娩时和重危的新生儿应及时转至Ⅲ级机构。

3、Ⅲ级机构，是该围产期保健划区网的中心机构，为城市中的医学院校的教学医院，省、市或地区的中心医院和产科专科医院负责所属划区范围内Ⅱ级机构的全部转诊和会诊。

也接受外省市地区转诊的高度疑难和危重的孕产妇和新生儿。

设有产前咨询、遗传咨询和高危妊娠专科门诊及病房，产科病房、产房和新生儿室均配备重点抢救监护设备，并备有胎心率监护仪，B型超声诊断仪，能进行重点抢救监护设备，并备有胎心率监护仪，B型超声诊断仪，能进行羊膜腔穿刺和羊水成熟度分析，能进行胎儿胎盘功能测定，胎儿生长发育和胎儿宫内情况的监护，有条件时还应进行胎儿头皮血PH和气体分析。

负责所属划区范围内I级及Ⅱ级机构的医务人员的培养和业务提高，并定期总结围产医学统计工作质量分析，协同省市妇幼处定期举行孕产妇死亡、围产儿死亡和其他产科质量的审定会。

高危孕产妇转诊制度

1、对高危孕妇进行专案管理，要求在Ⅱ级以上医院分娩，住院分娩率达100%以上。

2、凡孕期筛查出的高危孕妇，由医院统一管理，村卫生室保健医生配合追访、随访及保健指导等工作。

3、对高危孕妇，根据情况针对性地纠正高危因素，必要时住院治疗，对难以矫治的高危妊娠，一律要求提前住院待产，及早确定分娩方法。

4、根据医院的医疗条件，对无条件诊治者转至上级医疗保健单位。

高危因素缓解或消除后可返回本医院继续管理。

高危因素解除可转正常门诊管理。

5、应加强对高危孕妇产后访视工作，提高访视质量，增加访视次数，产后42天到医院健康检查。

业务学习考核和培训制度

（一）业务学习考核制度

一、所有医护人员，均应参加继续医学教育，取得规定学分。

二、鼓励医护人员参加专业对口的提高学历层次的函授、成教、网络教育等学习，其学习假、学习费用按“职工继续教育制度”的规定执行。

三、医教科、护理部不定期对医护人员进行业务知识考核，其成绩作为奖惩依据。

四、新毕业生两次执业资格考试不过关，可以作辞聘处理。

五、在医护药杂志上发表论文的，按“职工继续教育制度”的规定奖励。

六、处方、病历、申请单、交接班报告、业务学习等考核按滨康医[2007]第3号文件执行。

（二）业务培训制度

一、严格执行“职工继续教育制度”的有关规定。

二、制订年度业务学习培训计划，报医教科审定。

三、每月集中业务学习不少于2次，按年初计划，主讲人认真备课，按时讲课，参加者认真记笔记。

四、积极参加医教科、护理部组织的法制教育、新员工培训、母乳喂养讲座、“三基”考试、护理操作比赛等学习培训活动。

五、师以上职称者每年必须撰写学术论文一篇以上。

六、着力开展学历教育，医师必须在三年内取得本科以上学历，护士必须在三年内取得大专以上学历。

产科定期质量检查制度

1、必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入妇产科的各项工作之中。

2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员负责质量管理工作。

3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身工作的实际，制订切实可行的质量管理方案。

4、质量管理方案主要内容包括：

建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

5、医院每月对妇产科处方、申请单、门诊病历、住院病历（包括归档及在架）、各种登记表、卡、册进行检查，印发医疗质量简报，并将检查结果反馈到个人。

6、质量的检查结果与评优、奖惩相结合。

产科工作制度

一、实行科主任负责制，严格各类各级人员岗位工作职责，认真执行医疗、护理制度，严格按各项技术操作规程工作。

二、实行24小时工作制，任何时间有临产妇来诊，均应无条件接受。

三、建有抢救小组，备有必要的抢救器材、药品，接到危重孕产妇抢救通知后，应及时奔赴现场进行抢救（包括院外）、或护送转院，转院必须在生命体征基本平稳状态下方可进行。

四、对社区内孕产妇实行全程服务，包括初诊建卡，围产期保健检查，孕产期及母婴保健健康教育，高危妊娠筛选与监护转院处理，住院分娩，婴儿出生医学证明发放，产后访视（包括本社区孕产妇至他院分娩后返回者）。

五、实行人性化服务，除分娩室外，病室、母婴同室病室、待产室均允许孕产妇近亲属1人陪伴，但不得陪宿（家庭化病室除外）。

六、社区内孕产妇，说服动员一律住院分娩，不提供家庭分娩接生服务。

出生医学证明打印后应加盖医院公章。

七、实行母婴同室。

提供母乳喂养，不提供代乳器及代乳品。

八、计划生育手术操作仅限人工流产、上宫内节育器、取宫内节育器、男女节育手术。

九、剖宫手术必须经县（区）级卫生行政部门许可并保证本科有主治医师，或联合本院外科协同进行。

十、产妇住院应建有完整的病历记录，包括体温单、医嘱单、住院记录、待产记录、产时记录、产程图、产后记录、各种相关检查报告单、新生儿记录、新生儿观察护理记录等，且书写符合规范要求。