中小型医院生存与发展的竞争和机遇.docx
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中小型医院生存与发展的竞争和机遇
中小型医院生存与发展的竞争和机遇
踏步”提出,所有制、产权不是主要矛盾,在药品、医疗设备税收,国内外捐款(政府导向、干预),设立福利基金,设福利门诊、床位,扶持老人、贫困、弱势人群,让他们同样有权选择医院,就医时间、地点,必要时应付突发事件。
4医院发展趋势
4.1整体创新能力
医院是一个知识密集、涉及专业广泛的经济实体,以现时监管调控制度未完善及健全,如未形成产业结构,医院领导必须具有一定医学知识及临床工作经验,才能感悟到医学发展趋势,做出前人种树,后人乘凉的正确科学战略决策,确保资产保值并不断增值。
4.2研究的重要性
疾病的发生发展和保持健康方面随着科学和社会发展而变化。
(1)医疗市场的研究:
如未来20年医学发展,疾病病种、族谱,病人来源,顾客所需,保持健康方法。
(2)医院外环境的研究:
政策、制度。
4.3应付手段
提前10年确定应付方法,如高水准发展重点学科(如微创、器官移植),发展亚重点学科,调整及改进其他学产,可实行院内外、上级、国际专家、药商、厂商进行规划、咨询、论证、指导及合作。
缩短科研、新技术、新设备空间距离、就医时间。
发挥专科优势和专家优势,不断科研创新,开发特需市场,如吸引住院病人,健康体查实行终身服务,开发富人、老人市场,实行管理,服务公开化、透明化、个性化,医院硬件建设以高起点适应市场及病人要求,扩大服务半径,如广东可吸引港澳、东南亚病人,江门可吸引华侨。
5医院管理
让员工有乐趣工作,是管理最高境界。
5.1以人为本
以人为本是科学发展观的本质和核心,传统人事管理以“事”为中心,注重的是对人的控制和使用,人是生产力最重要因素,应把人的发展视为发展的本质、目的、动力和标志,让人能主动、积极、创造性完成自己的任务,促进人才健康成长和充分发挥人才效应。
5.2激励
5.2.1理论
马斯洛需要层次论(生理、安全、社交、尊重、自我实现)提出,理解人的这些需要,让员工通过自己的努力实现在工作上和生活上的期望,并从中得到满足,具有成就感。
麦克利兰的成就需要论(人的高层次需要由权力、情谊、成就需要构成)指出,满足不同人才成就需要论,建立人才共存生存圈。
美国心理学家费鲁姆期望理论[激励水平(M)=期望值(E)×效价(V)]认为提高期望值,鼓励医务人员对专业技术大胆探索、求实、创新,努力提高综合素质追求中体现生命价值。
美国心理学家亚当斯公平理论(贡献和报酬是一种投入与产生的交换关系)认为,调动员工积极性及满意度取决于公平待遇。
麦格雷戈的X-Y理论提倡避免人性消极(X),不断提高促进人的积极性(Y)。
5.2.2对象
不同年代激励对象不同,市场经济时代,创营、创效主要力量是重点激励对象,如临床一线医务人员,高风险、高科技、高效益岗位,工作时间及量、专业水平学科带头人,管理、科研、专业权威,创新意念护理人员等。
5.2.3方式
参与激励:
让下属人员参与医院领导决策、计划和措施、讨论与制定,激发下属人员积极性、创造性和主人翁责任感.物质激励:
钱是不可忽略因素,金钱、名衔、名誉、满足、培训、晋升、提拨;精神激励:
目标、动机、情绪联系、压力。
5.3医院品牌
仅靠表面宣传缔造出的品牌缺少文化底蕴,不能长久,只能称之为知名度,品牌的品字是由三个口字组成,第1个字“口”就是医院提供的服务要符合患者的胃口,即需求;第二个“口”就要把握好就诊的人口,即就诊人数质和量的变化;第三个“口”就是树立良好的社会口碑,即社会信任度,开创医疗精品服务的窗口.最成功品牌宣传是通过传播者(医院员工)宣传,其次是传播媒体。
(1)医疗质量评价:
疾病归因死亡率,各种转归、症状的出现和消除,住院就诊率,平均住院天数、费用,顾客满意度。
(2)医院环境:
对于患者来说,内心和身体的苦楚,应在医院环境中得到有效释放,对不断变化的医院外环境(国家制度、政策)反应敏捷、调整经营策略,适应外部环境,不断提高医院内环境,如高超医术、先进医疗设备、高效率医疗环境、中央空调、音响、隔音系统、洁净技术、24h冷热水供应、电子信息化、一次性物品使用、医院营养等,创造温馨、优美、舒适、安静的治病环境。
(3)医院文化:
努力创造积极向上医院文化,引导医务人员自身发展与医院发展目标联系起来,如创新、团结协作、爱心、耐心、责任心、自我实现,在医院和睦大家庭,共同向着一个目标努力奋斗。
5.4医院流程
实行简单、目标明确流程管理,如业务流程、成本核算流程、质量评价流程、护理流程、路标流程、入院流程、电化流程等。
5.5学科的发展
学科带头人应有专才、专势,吸引人才,同时造就人才,建立老、中、青人才技术梯队,进行循证医学研究,新技术、新知识培训,疑难病例论证,科学实验,行进查房制度等,在自主经营、自负盈亏、自我约束、自我发展,平衡放权与制约,做到发展有势头,工作有奔头。
6医院经济
现时医疗制度需讲经济效益,创收才能维持医院生存与发展。
会计公式:
收入-成本费用=利润。
6.1增加收入
(1)提高医疗技术质量管理水平,提高效率;
(2)增加服务项目;(3)调动全体员工创收积极性;(4)发挥人才优势;
(5)创新、科研、同时推广,缩短新技术、新设备科研成果时间、空间距离;(6)做好收入核算;(7)增加宣传,提高无形收入;(8)接受捐款;(9)提高技术性、服务性收入。
6.2成本费用
(1)建立健全购入、领用、财务、固定资产消耗管理制度;
(2)降低成本,减少无必要投入,健全审计、论证,做好成本核算,如物品购入(投入与产出之比,无谓跟风)、回收期长短;
(3)总经济师、会计师可根据数据进行预测、分析、评估、决策,如病种发展趋势、病人流量、医疗价格合理性、投资方向;
(4)药品购入(人无我有,人有我便)减少药品损耗;
(5)医院基础建设必要性;
(6)在没有亏损情况下,精减人员并不是最佳方法,应增加员工信心,提高团体创收能力,但应以“不养一个闲人”为原则,人员引入、使用遵循人力资源成本核算原则;
(7)医院是我家,增加参与感,节源、节能、遵循低耗高效;
(8)降低管理成本。
6.3利润
讲求实际利润,医生已向健康理财人转型,帮助病人理财,钱花得合适。
医疗费用主要是由药品、消耗品组成,应降低药品、器材价格,还利于病人,提高医务人员劳务技术价值。
金钱始终是一种刺激、激励最有效方法,以增加员工利润为主要目标,共建经济与社会效益。
7医院护理
现代护理综合各科学的知识,帮助、指导、照顾人们保持或重新获得体内外环境的相对平衡,以达到身体和心理健康,形成相对独立科学体系,在医学模式不断改变,社会、科学技术发展,市场经济时代,卫生体制改革形势下,如何适应、赶上形势要求,拓宽护理服务市场,护理学中管理、效商、成本、风险是不容忽视因素。
护理管理以提高护理质量工作效率为目的。
7.1护理质量=实际服务质量-服务对象期望值
(1)护理工作模式:
如何解除病人内心苦楚、肉体痛楚,充分调动病人恢复健康主观能动性,应以病人为中心,人的健康为中心,深化整体护理,如个案管理,临床路径,分组责任制,如发达国家护理模式,按职上岗,分层使用,将技术护理和生活护理分开,根据学历、资历、实际工作才能,将护士分为责任和生活护理,责任护士分管病人护理工作全过程,将心理、技术、生活护理落实到每一个病人。
病人参与健康规划模式,以病人所需,主动开放服务系统,如手术方式、药物、医务人员、服务套餐选择,知情同意权实际作用,24h陪人开放服务等。
(2)护理效益:
护理工作投入与产出之比,如何降低护理不当增加病人痛苦、费用增加,如观察病情及发现问题能力,药物正确使用,护理资料浪费,护理人员正确使用,设备工具效能,因专业水准(技术水平、操作、态度、缺乏经营、经济理念)造成有形或无形损失,如住院日、收治率、满意率。
(3)护理质量评价:
管理者为下属工作创造必要条件;管理者管理能力和水平;护理工作设备、操作工具性能和数量;候诊、抢救时间,特护、重症监护、一级护理床日率,住院病人平均住院日,就诊收治率,护理人员满荷率,护理措施落实率,健康教育率,病人满意率。
7.2护理成本
医院要生存,护理人员积极参与医院管理的规划,进行护理成本分析与探讨。
直接成本:
人力成本,护理市场是体力、脑力相结合专业知识市场,知识结构决定学历、经验、不断学习知识积累等组成,合理使用人力资源,创效创益。
年轻人员在体力、精力、记忆力、知识结构、创新精神占有优势,适宜临床一线,生活技术护理,夜班工作。
年龄大人员:
积累丰富学识、经验、理解力,待人处事成熟、踏实,更有责任心、耐心、爱心,更容易得到客户信任,对个人价值定位准确,在服务素质及态度上占有优势,适宜管理、理论、科研、创新研究,整体护理,健康教育及促进,技术指导负责者。
间接成本:
如设备器材、性能及量,一次性物品使用,先进仪器使用及拥有量,减少护理时数,平均每小时人力成本。
7.3护理风险
市场竞争中,病人维权意识增强,风险管理渐受重视。
风险鉴别:
风险来自哪一方面,如人、物品、器械、环境、程序等。
风险评估:
易出现风险护理项目进行程序(低、中、高)和频率(低、中、高)评估。
风险控制:
健全制度(交接班、抢救工作、药品、设备保管使用,护理会诊、报告,临床业务、安全知识培训、感染管理、病历书写等)。
风险监察:
监督、考核,报告制度,安全会议,安全护理查房。
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