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妇产科护理学

《妇产科护理学》

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作业练习一

一、女性生殖系统解剖与生理

（一）填空题：

1．排卵一般发生在，如排出的卵子未受精，排卵后d，黄体开始萎缩。

2．女性内生殖器包括、、及，后二者合称为。

3．子宫分为三层，即、、。

4．性成熟期的生理特点为和。

5．卵巢主要合成及分泌和，也合成少量。

6．输卵管由内向外分为部分，分别为、、、。

（二）名词解释题：

会阴

子宫峡部

（三）简答题

阴道后穹隆的临床意义。

会阴体的解剖特点及临床意义。

（四）分析题：

比较雌孕激素的功能。

二、妊娠期妇女的护理

（一）填空题：

1.胎盘由、、构成。

2．早孕的辅查方法有、、、。

3．中孕以后临床表现很明显，特别是增大，触到，感到，听到。

4．妊娠28周前每检查一次，妊娠28周后每|检查一次，妊娠36周后每检查一次。

5．正常胎位有、。

6．脐带平均长为m.。

7．子宫重量由g增至足月约g,扩大——倍。

8．妊娠期血容量增加至高峰的时间是周。

9．正常孕妇血压不应超过mmHg,与基础血压相比,不超过mmHg。

（二）名词解释题：

1．早孕反应

2．胎产式

3．胎方位

（三）简答题

1.预产期的计算方法。

2．正常胎心音及胎动次数。

（四）分析题：

李某，女，已婚，26岁，以往月经周期规律，近几个月未有月经来潮，腹部逐渐胀大，腹部包块的顶部位于脐上三横指，在耻骨联合上方触到圆而硬似胎头，上腹部触到宽软不规则似胎体，在母体左下方听到142次/min胎心音。

请说出相应的诊断。

作业练习二

三、分娩期妇女的护理

（一）填空题：

1．决定分娩因素_____、_____、_____、_____。

2．_____是主要产力，_____、_____、____是辅力。

3．子宫收缩的特点_____、___、_____。

4．胎儿出后就在_____分钟内评分，距脐_____cm断脐

5．临产后灌肠指征为初产妇宫口_____，经产妇宫口_____。

6．软产道是由_____、_____、_____、_____组成。

7．胎先露“+2”表示____。

（二）名词解释

1．胎头拨露：

2．缩复作用：

3．足月产：

（三）简答题

1．简述胎盘剥离征象。

2．新生儿评分的依据。

（四）分析题：

王某，女，35岁，婚后多年不孕，现孕38周，头位胎背在母体骨盆右侧，胎心音较弱，B超：

羊水量少，胎头双顶径8.5cm。

于早6点出现阵发性腹痛，持续30秒，间歇3—5min，16h后宫口开大3cm，胎心音160次/min，破膜后羊水粘稠，请作出有关诊断，能否阴道分娩，如何处理。

四、产褥期母婴的护理

（一）填空题：

1．正常情况下，产后会阴伤口于产后天拆线。

2．产后宫颈完全恢复至正常形态，时间为周。

3．正常恶露持续时间周，总量为ml。

4．恶露分为、、。

5．子宫由于产后周恢复到非孕期大小。

6．分娩结束时子宫重约g，产后1周时约重g。

7．不哺乳产妇于产后周左右恢复排卵。

E．按需哺乳，不定时

（二）名词解释题：

1．产褥期

2．子宫复旧

（三）简答题

简述产褥期的护理诊断。

（四）分析题：

王某，26岁，足月行会阴切开，助娩一男婴，胎儿因严重缺氧产后抢救无效死亡。

产后第四日，产妇双乳胀痛，有硬结，体温38.5度。

检查会阴伤口红肿，疼痛，有分泌物。

请作出诊断及处理办法。

作业练习三

五、妊娠期并发症妇女的护理

（一）填空题：

1．早期流产的主要原因是：

_____________，多见于____________和____________。

2．异位妊娠常见的临床症状为_____，______，___________，_____________。

3．妊高征的临床特征是：

_____________，_____________，_____________。

4．重度妊高征病人常出现的并发症有_____________，_____________，_____________，_____________。

5．妊高征的主要病理变化是：

_____________。

6．_____________是预防和控制子痫发作的首选药物，应用时应观察_____________，_____________，_____________。

解毒剂为_____________。

7．孕晚期或临产时发生_____________的___________阴道出血是前置胎盘的主要症状。

（二）名词解释题：

1.先兆子痫

2．胎盘早剥

（三）简答题

简述急性内出血孕妇护理措施。

（四）分析题：

某初产妇，27岁，停经28周，因阴道流血1d收入院。

患者于1d前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。

入院检查：

血压120/75mmHg，尿蛋白（—），下肢水肿（—），血红蛋白82g/L。

B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口，为前置胎盘。

该孕妇现接受期待疗法治疗。

请综合以上资料，为该孕妇确定2个主要的护理诊断或合作性问题，并制定相应的护理措施。

六、妊娠合并症妇女的护理

（一）填空题：

1．心脏病孕、产妇最易发生心力衰竭的时间是　　　、　　　、和　　　内，心脏负担最重，极易发生　　　　，应加倍重视。

2．心脏病产妇胎儿娩出后，立即加　　　重的沙袋，沙袋可于　　　除去。

3．糖尿病孕妇应在妊娠　　　　住院监护，一般终止妊娠以孕　　　　为宜。

4．乙型肝炎母婴传播的方式有产前　　　　传播，分娩时通过　　　　传播，产后

　　　　传播。

（二）名词解释题：

先兆心力衰竭

（三）论述题

请叙述妊娠合并心脏病孕、产妇的护理措施和护理目标。

七、异常分娩妇女的护理

（一）名词解释题：

巨大胎儿

（二）简答题

催产素使用的注意事项。

（三）论述题

请叙述产力异常的临产表现及护理措施。

作业练习四

八、分娩并发症妇女护理

（一）填空

1．脐带脱垂后，因脐带受压，血供受阻，导致胎儿窘迫，为了预防脐带脱垂，常采用

　　　　　　卧位，必要时　　　　臀部。

2.产后出血的病因有　　　　　、　　　　　、　　　　　、　　　　　。

3.子宫破裂的病因有　　　　　、　　　　　、　　　　　、　　　　　。

（二）名词解释题：

羊水栓塞

（三）简答题

子宫收缩乏力引起产后出血时，应采取哪些护理措施。

九、产后并发症妇女护理

（一）填空题：

产褥感染的体温升高与有关，疼痛与刺激有关，焦虑与

和有关。

（二）名词解释题：

1.产褥感染

2.产褥病率

（三）分析题：

初产妇足月分娩，胎儿娩出顺利，第二产程胎盘娩出后，检查发现胎盘子体面的边缘有断裂的大血管，考虑为副胎盘残留行人工剥离胎盘术。

在娩出胎盘过程中出血量较多，立即将20u的催产素加入25%葡萄糖20ml静脉推注，出血量逐渐减少。

产后第5d病人出现低热，下腹部疼痛，恶露增多，呈脓血性有臭味。

检查：

体温37.8~3.82℃，脉搏稍快，呼吸及血压正常。

下腹部压痛明显，宫底处尤甚，无反跳痛，宫底位于脐耻之间，宫体软，边界不清。

化验室检查：

白细胞增高，血沉加快。

请给出诊断的疾病，诊断依据，采取的护理措施。

十、高危儿的护理

（一）填空题：

1.胎儿窘迫早期表现为胎动　　　　　，如加重则胎动转弱且　　　　　，进而　　　　　　　。

2.羊水中胎粪污染分三度，Ⅰ度污染羊水呈　　　，Ⅱ度污染羊水呈　　　，Ⅲ度污染羊水呈混浊的　　　　　　。

3．根据Apgar评分可判断新生儿的情况，如新生儿良好Apgar评分以上，轻度窒息Apgar评分，重度窒息Apgar评分。

4．抢救新生儿首要措施是，重度窒息应在吸净气管内的后，紧急情况下可采用呼吸至。

（二）名词解释题：

胎儿窘迫:

十一、妇科病人护理计划的制定

（一）填空题：

1．某妇女流产2次，足月产1次，无早产，现有子女1人，可简写为。

2．某妇女月经初潮年龄13岁，周期28~30d，经期3~5d，可简写成。

3．阴道窥器检查能检查和。

4．妇科最常用的检查方法是，对极度后倾位子宫的检查方法是，对未婚妇女检查方法是且禁用检查。

（二）简答题

简述询问月经史的内容包括哪些？

（三）论述题：

试述盆腔检查的注意事项有哪些？

作业练习五

十二、女性生殖系统炎症病人的护理

（一）填空题：

1．阴道毛滴虫的传播途径有和传播，治疗滴虫性阴道炎首选药物为，未婚者应治疗，已婚者应治疗，避免。

2．念珠菌性阴道炎的治疗原则是消除，积极治疗，合理应用

和。

3．老年性阴道炎多见于后，功能下降，水平，阴道PH值，局部抵抗力导致侵入引起的。

4．宫颈糜烂是由宫颈管的覆盖引起，根据糜烂的程度可分为糜烂、糜烂和糜烂。

5．慢性宫颈炎的物理疗法包括、、、，治疗时间应在月经干净后的天进行，有禁忌。

治疗之前应排除。

（二）名词解释题：

阴道的自净作用

（三）论述题：

论述慢性宫颈炎的病理表现。

十三、妇产科腹部手术病人的护理

（一）填空题：

1．妇产科腹部手术按急缓可分为三类：

手术、手术和手术。

2．宫颈癌的早期症状主要表现为和，确诊的检查方法是。

3．子宫肌瘤的发生可能与激素有关。

4．是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。

（二）名词解释题：

1．宫颈原位癌

2．梅格斯综合征

（三）分析题：

病例摘要：

30岁，孕1产1，因突发性左下腹剧痛伴恶心.呕吐3h入院。

自述入院当日下床时突然出现左下腹疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心.呕吐，无畏寒.发热。

病后未解大小便。

既往体键，平时月经正常，末次月经10d前，已干净5d，平产一胎。

体查：

急性痛苦病容，神清合作，T37.5度，P90次/min，R20次/min，BP110/60mmHg（1mmHg=0.1331KPa），心肺（-），腹软，左下腹有压痛，无反跳痛，似可扪及一肿块上缘。

妇检：

外阴.阴道（-），宫颈光滑，子宫前位，正常大小，子宫左侧扪及一孕3+月大小包块，囊性感，边界清楚，压痛明显，右侧附件（-）。

B超：

子宫大小正常，子宫左前方探及一6cm×5cm×7cm包块，边界清楚，内可见液性暗区3cm。

（1）请提出医疗诊断及处理原则。

（2）提出2个主要护理诊断。

（3）提出主要的护理措施。

十四、外阴阴道手术病人的护理

（一）选择题：

[单选题]

1．准备接受外阴、阴道手术的病人，术前训练内容不包括

A．床上大小便练习B．胸式深呼吸练习

C．有效咳痰练习D．床上搬运练习E．床上饮食练习

2．接受阴道手术者，术后取出阴道内纱布的时间是

A．8~20hB．12~24hC．14~26hD．16~28hE．20~30h

3．实施外阴、阴道手术后的病人，留置导尿管的时间是

A．2~3dB．3~5dC．5~7dD．6~8dE．7~9d

4．为防止术后大便的污染及影响伤口愈合应控制几天内不解大便

A．3dB．4dC．5dD．6dE．7d

5．在护理外阴、阴道术后的病人时，护士不应采取的措施为

A．按医嘱给予止痛剂B．保持外阴清洁、干燥

C．术后第3d遵医嘱服用液体石蜡油D．术后第4d晚睡前让病人解大便

E．避免增加腹压的活动

6．子宫脱垂常见的原因是

A．营养不良B．分娩损伤C．长期哺乳

D．腹压增高的疾病E．盆底组织松弛

7．Ⅱ度以上子宫脱垂的主要表现

A．肿物自阴道脱出B．下坠感和腰背部酸痛

C．分泌物增多D．大小便异常

E．张力性尿失禁

[X型题，多选题]

8．外阴、阴道手术前3d准备的项目是

A．皮肤准备B．阴道准备C．少渣半流质饮食

D．流质饮食E．服用肠道抗生素

（三）名词解释题：

子宫脱垂：

十五、妊娠滋养细胞疾病的护理

（一）填空题：

1.妊娠滋养细胞疾病主要包括__________、___________、____________。

2.葡萄胎可分为两类：

__________和___________。

3.葡萄胎刮宫术后定期随访的主要内容为监测血、尿中的_________，一共要随访_____年。

4.侵蚀性葡萄胎较常见也较早的转移部位是_______，其次是___________。

5.绒毛膜癌的治疗原则以________为主，_________为辅。

6.绒癌或侵蚀性葡萄胎化疗时,常见的副反应有________、_________、_________、__________、_________。

（二）名词解释题：

侵蚀性葡萄胎

（三）简答题

简述化疗时口腔溃疡的护理措施。

（四）分析题：

患者×××，女，28岁，停经3个月，因阴道流血就诊。

检查发现子宫大小如妊娠4个月，血HCG为1600kU/L，B超显示子宫腔未见胚囊，充满弥漫光点和小囊样无回声区。

医师诊断其为葡萄胎并建议作刮宫手术，但患者怀疑医师的诊断，认为除有阴道流血外，其怀孕后一切症状和体征与其他妊娠孕妇没有区别。

患者不愿意行刮宫手术。

根据病例，请写出两项主要的护理诊断及相应的护理措施。

作业练习六

十六、生殖内分泌疾病病人的护理

（一）填空题：

1．功血可分为和。

2．无排卵型功血多发生于和。

3．有排卵型功血多发生于，由于黄体功能异常可出现和。

4．无排卵型功血的治疗原则，年轻者、、、围绝经期、、。

5．雄激素可抵抗减轻减少。

适用于病人。

用药总量每月不超过以免发生。

6．无排卵型功血诊刮时间在或进行。

病理诊断为子宫内膜无变化，BBT。

7．无排卵型功血大出血时要求用治疗，内见效内基本停止，若

以上仍不止血应考虑病变。

8．调整月经周期常用的方法是疗法，即，适用于和期妇女内源性不足者。

9．功血发生疲乏与造成有关，舒适改变与及治疗的副作用有关，感染与造成的机体抵抗力有关。

10．闭经是妇科疾病中常见的，通常分为和两种。

11．痛经可分为和两类，前者是指生殖器官病变。

后者是指器质性病变。

12．围绝经期是由于功能减退，和分泌减少，对下丘脑-垂体-卵巢轴的作用失调，影响了中枢及支配的各器官的功能，从而出现一系列功能失调为主的症状。

13．绝经期前可出现月经失调，表现为、、和。

全身症状有、、症状。

（二）名词解释题：

1.功血

2.药物性刮宫

3．围绝期综合征

十八、不孕症妇女的护理

（一）填空题：

1．不孕症常见的女方原因为。

2．不孕症的男方因素主要为、等。

3．不孕症的护理诊断为、、。

4．婚后从未能受孕者称不孕，曾怀孕而后又不孕者称不孕。

（二）名词解释题：

辅助生育技术：

（三）简答题

简述辅助生育技术并发症。

十九、计划生育妇女的护理

（一）填空题：

1．避孕方法有、、等。

2．复方短效口服避孕药的原理是：

、、。

3．宫内节育器的避孕原理是：

。

4．宫内节育器的常见并发症为、、、。

5．人工终止妊娠是的补救措施，包括、和等。

6．人工流产术的并发症有、、、。

7．宫内节育器的放置时间是、、、。

8．宫内节育器的取器时间一般为为宜。

9．安全期避孕指。

10．人工流产负压吸引术适用于要求终止妊娠者。

11．人工流产钳刮术适用于。

12．药物流产主要适用于，常用的药物是和。

（三）名词解释题：

人工流产综合征

二十、妇产科诊疗手术病人的护理

（一）填空题：

1．临床上常用的阴道助产方法有、、

等。

2．输卵管通畅检查常用的方法有、，以了解是否通畅，主要用于对的检查。

一般于月经干净后天检查。

（二）名词解释题：

臀位牵引术

（三）简答题

试述后穹隆穿刺术的临床意义。

二十一、妇产科护理操作技术

（一）填空题：

阴道冲洗时灌洗筒距床沿的距离不超过___________cm。

（二）选择题：

[单选题]

1.阴道冲洗的水温为

A.40℃左右B.60℃左右C.30℃左右

D.20℃左右E.10℃左右

2进行低压阴道灌洗时，灌洗筒距床沿高度不应超过

A.30cmB.40cmC.50cm

D.60cmE.70cm

3.会阴湿热敷常用药液是

A.50%硫酸镁B.95%酒精C.1：

5000高锰酸钾液

D.4%碳酸氢钠液E.0.5%醋酸

[X型题,多选题]

4.会阴擦洗的方法包括

A.病人屈膝仰卧，暴露外阴，臀下垫棉垫或卫生纸B.棉球由外向内擦洗1~2遍

C.如有会阴伤口，应以伤口为中心向外擦洗D.水温适中，注意保暖

E.勿使液体流入阴道

5.阴道或宫颈上药的护理要点包括

A.应用腐蚀性药物时，注意保护阴道壁及正常组织B.有经期或子宫出血者不宜从阴道给药

C.用药后应禁止性生活D.给未婚妇女上药时，可用长棉棍涂抹

E.宫颈上如有腺囊肿，应先刺破，并挤出粘液后再上药