厦门集美区行政许可文书格式.docx

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厦门集美区行政许可文书格式

厦门市集美区行政许可文书格式

（试行）

厦门市集美区人民政府法制办公室编制

2008年11月12日

厦门市集美区行政许可文书格式（试行）目录

1、行政许可申请书（示范文本）

2、行政许可补正材料一次性告知书

3、行政许可准予（不予）受理审批表

4、行政许可受理通知书

5、行政许可不予受理通知书

6、行政许可利害关系人告知书

7、行政许可听证告知书

8、行政许可听证申请书

9、行政许可听证通知书

10、行政许可听证公告

11、行政许可听证笔录

12、行政许可听证报告

13、行政许可延期决定审批表

14、行政许可延期决定通知书

15、行政许可特别程序告知书

16、准予（不予）行政许可决定审批表

17、准予行政许可决定书

18、不予行政许可决定书

19、行政许可准予（不予）延续审批表

20、准予延续行政许可决定书

21、不予延续行政许可决定书

22、行政许可准予（不予）变更审批表

23、变更行政许可决定书

（1）

24、变更行政许可决定书

（2）

25、不予变更行政许可决定书

26、行政许可撤回审批表

27、撤回行政许可决定书

28、行政许可撤销审批表

29、撤销行政许可决定书

30、行政许可注销审批表

31、注销行政许可决定书

32、行政许可吊销审批表

33、吊销行政许可证件决定书

34、行政许可申请材料接收凭证

35、行政许可文书送达回证

附录1、行政许可登记簿（台账）

附录2、提交人确认章格式

附录3、核对人确认章格式

附录4、行政许可案卷卷宗（封面）

附录5、卷内目录

附录6、卷内备考表

格式文本一

行政许可申请书（示范文本）

申请人:

法定代表人:

身份证号码：

工作单位：

联系方式：

住址：

邮编：

委托代理人：

身份证号码：

住址：

联系方式：

申请事项：

申请的事实和理由：

此致

厦门市集美区××行政机关

附：

行政许可申请材料清单（见后页）

行政许可申请人：

（签名，单位公章）委托代理人：

（签名）

年月日

行政许可申请材料清单

序号

材料名称

份数

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

行政许可

申请人

申请人：

（公章）

委托代理人：

年月日

行政许可申请受理机关

承办人：

年月日

格式文本二

厦门市集美区××行政机关

行政许可补正材料一次性告知书

        编号：

（申请人姓名或名称）：

本机关于年月日收到你（你单位）提出的（行政许可事项名称）申请及提交的申请材料。

根据《中华人民共和国行政许可法》第三十一条、第三十二条（及其他有关法律、法规、规章）的规定，需要你（你单位）补交下列材料（或补正下列有关内容）：

序号

材料名称

数量

备注

1

2

3

特此告知。

   联系人及联系方式：

 （行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

签收人：

年月日

（本凭证一式两份，一份许可机关存档，一份申请人收执）

格式文本三

行政许可准予（不予）受理审批表

 编号：

申

请

人

姓名

（名称）

身份证号码

工作单位

电话

住址

邮编

行政许可

申请事项

行

政

许

可

事

项

审

查

情

况

承办人

意见

年月日

承办机构

审核意见

年月日

负责人审批意见

年月日

格式文本四

厦门市集美区××行政机关

行政许可受理通知书

编号：

（申请人姓名或名称）：

本机关于年月日收到你（你单位）提出的（政许可事项名称）申请及提交的相关申请材料。

经初步审查，符合行政许可申请的受理条件，现予受理。

根据《中华人民共和国行政许可法》第四十二条（或其他有关法律、法规）的规定，本机关将在年月日作出具体决定。

如有延长，本机关将书面告知延长期限的理由。

特此通知。

联系人及联系方式：

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本五

厦门市集美区××行政机关

行政许可不予受理通知书

编号：

（申请人姓名或名称）：

你（你单位）于年月日向本机关提出的（行政许可事项名称）申请及提交的申请材料，经审查，存在《中华人民共和国行政许可法》（及其他有关法律、法规、规章）规定的下列不予受理的情形：

根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条（及其他有关法律、法规、规章）的规定，该事项不属于本机关职权范围，决定不予受理。

请你（你单位）向（有权受理该项行政许可的行政机关）提出申请。

如对本决定不服，可以自收到本决定之日起六十日内，依法向（行政复议机关名称）申请行政复议，或在三个月内依法提起行政诉讼。

特此通知。

联系人及联系方式：

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本六

厦门市集美区××行政机关

行政许可利害关系人告知书

编号：

（被告知人姓名或名称）：

（申请人姓名或名称）于年月日向本机关提出（行政许可事项名称）及有关材料，并依法进行了审查。

审查中发现该行政许可事项直接涉及申请人与他人之间重大利益关系，现将有关情况告知如下：

（写明该行政许可事项直接涉及申请人与他人重大利益关系的具体情况）。

依照《中华人民共和国行政许可法》第四十七条（及其他有关法律、法规、规章）之规定，你（单位）依法享有陈述权、申辩权。

如需要进行陈述、申辩，请你（单位）在接到本告知书之日起的5日内，到本机关进行陈述、申辩，逾期未进行陈述、申辩申请的，视为自动放弃上述权利。

特此通知。

联系人及联系方式：

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本七

厦门市集美区××行政机关

行政许可听证告知书

编号：

（申请人姓名或名称）：

（利害关系人姓名或名称）：

本机关于年月日收到（申请人姓名或名称）提出的（行政许可事项名称）申请及有关材料，并依法进行了审查。

审查中发现该行政许可事项直接涉及申请人与他人之间重大利益关系，现将有关情况告知如下:

（写明该行政许可事项直接涉及申请人与他人重大利益关系的具体情况）。

依照《中华人民共和国行政许可法》第四十七条（及其他有关法律、法规、规章）的规定，你（单位）可以自收到本告知书之日起五日内向本机关提出听证申请。

逾期未提出的，视为放弃申请听证的权利。

特此告知。

联系人及联系方式：

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本八

行政许可听证申请书

申请人：

住址

委托代理人：

住址

实施行政许可机关：

行政许可项目名称：

听证目的：

听证理由和证据：

此致

厦门市集美区××行政机关

申请人：

（签名，单位公章）

委托代理人：

（签名）

年月日

格式文本九

厦门市集美区××行政机关

行政许可听证通知书

编号：

（行政许可事项申请人姓名或名称）：

（申请听证的利害关系人姓名或名称）：

（申请听证人姓名或名称）于年月日提出的要求举行（行政许可事项名称）听证的申请收悉，经本机关研究，决定于年月日时，在（听证会地点）举行（行政许可事项名称）听证会。

本次听证会所需时间约为小时（或日）。

听证会主持人（姓名）：

，单位：

，职务：

；记录员（姓名）：

，职务：

。

请你（你单位）或委托代理人凭本通知书准时参加。

逾期不参加的，视为放弃参加听证的权利。

参加听证会之前，请你（你单位）做好以下准备：

1、须携带有效身份证件；由代理人参加听证的，须携带委托人签名的授权委托书；

2、准备好与听证事项有关的意见及证据材料；

3、需要有关证人到场作证的，应于月日前将证人姓名、住址、联系方式告知本机关；

4、申请听证主持人回避的，应于月日前向本机关提出申请并说明理由。

特此通知。

联系人及联系方式：

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本十

厦门市集美区××行政机关

行政许可听证公告

编号：

本机关于年月日收到（申请人姓名或名称）提出的（行政许可事项名称）申请。

经审查，根据（有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定于年月日时，在（写明具体地点）公开举行听证会。

依照《中华人民共和国行政许可法》的规定，与该项行政许可事项有利害关系的公民、法人或其他组织可以申请参加本次听证。

请申请参加听证会的人员、法人或其他组织的代表于年月日至月日（每天时至时）持（要求的身份证件或介绍信函）到（报名具体地点）向本机关办理听证报名手续，领取《听证出席证》。

特此公告。

联系人及联系方式：

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本十一

 行政许可听证笔录

（首页）

申请行政许可事项名称：

听证时间：

年月日时地点：

听证主持人：

听证员：

记录人：

翻译人员：

申请人：

法定代表人：

委托代理人：

单位及职务：

利害关系人：

单位及职务：

委托代理人：

单位及职务：

行政许可审查人员：

职务

职务

（以下是笔录内容）

（行政许可听证笔录续页）第页

（这部分内容按照实际需要延续）

听证主持人：

（签名）听证员：

（签名）

行政许可申请人：

（签名）利害关系人：

（签名）

行政许可审查人员：

（签名）记录人：

（签名）

年月日

格式文本十二

厦门市集美区××行政机关

行政许可听证报告

编号：

案由：

听证时间：

年月日时听证地点：

听证方式：

记录人：

听证主持人：

听证员：

听证申请人：

委托代理人：

利害关系人：

委托代理人：

案件承办人：

工作单位：

听证会基本情况：

案件事实：

处理意见及建议：

听证主持人：

听证员：

年月日

第页共页

格式文本十三

行政许可延期决定审批表

编号：

行政许可

申请事项

行政许可

受理时间

申

请

人

姓名（名称）

身份证号码

工作单位

电话

住址

邮编

延

期

决

定

的

理

由

承办人

意见

年月日

承办机构

审核意见

年月日

负责人审批意见

年月日

格式文本十四

厦门市集美区××行政机关

行政许可延期决定通知书

      编号：

（申请人姓名或名称）：

本机关于年月日受理你（你单位）提出的（行政许可事项名称）申请，因（延期原因及理由），不能在二十日（或法定期限）内作出行政许可决定。

根据《中华人民共和国行政许可法》第四十二条的规定，经本机关负责人批准，决定延长十日（或法定延长期限）作出行政许可决定，即于年月日前作出行政许可决定。

特此通知。

联系人及联系方式：

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本十五

厦门市集美区××行政机关

行政许可特别程序告知书

                        编号：

（申请人姓名或名称）：

本机关于年月日受理你（你单位）提出的（行政许可事项名称）申请，根据《中华人民共和国行政许可法》第四十五条（及其他有关法律、法规、规章）的规定，该行政许可事项需要进行（写明所需特别程序种类：

听证或检验、检测、鉴定、评审），上述程序所需时间为日。

特此告知。

联系人及联系方式：

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）年月日

格式文本十六

准予（不予）行政许可决定审批表

编号：

行政许可

申请项目

行政许可

受理时间

申

请

人

姓名（名称）

身份证号码

工作单位

电话

住址

邮编

行

政

许

可

事

项

审

查

情

况

承办人

意见

年月日

承办机构

审核意见

年月日

负责人

审批意见

年月日

格式文本十七

厦门市集美区××行政机关

准予行政许可决定书

          编号：

（申请人姓名或名称）：

   你（你单位）于年月日向本机关提出的（行政许可事项名称）申请及提交的申请材料，经审查，（并经依法举行听证会）认为你（你单位）提出的该项申请，符合法定条件（标准），根据（有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定：

（具体写明准予行政许可的内容）。

请你（你单位）自收到本决定书之日起日内，持本决定书和本人身份证件（或单位信函）到本机关领取行政许可证件（可列明证件名称）。

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本十八

厦门市集美区××行政机关

不予行政许可决定书

　　　　　　　编号：

（申请人姓名或名称）：

　　你（你单位）于年月日向本机关提出的（行政许可事项名称）申请及提交的申请材料，经审查，（并经依法举行听证会）认为你（你单位）提出的该项申请不符合法定条件（标准）：

（写明不符合规定条件、标准的具体情形） 

　　根据《中华人民共和国行政许可法》（及其他有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定对你（你单位）的申请不予行政许可。

　　如对本决定不服，可以自收到本决定书之日起六十日内，依法向（行政复议机关名称）申请行政复议，也可以在三个月内依法提起行政诉讼。

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本十九

行政许可准予（不予）延续审批表

编号：

拟延续行政许可项目

行政许可

编号

行政许可类别

有效期限

行政许可

延续申请人

姓名（名称）

身份证号码

工作单位

电话

住址

邮编

审查情况及

准予（不予）延续理由

承办人

意见

年月日

承办机构

审核意见

年月日

负责人

审批意见

年月日

格式文本二十

厦门市集美区××行政机关

 准予延续行政许可决定书

 编号：

（申请人姓名或名称）：

你（你单位）于年月日向本机关提出的延续（行政许可事项名称）申请及提交的申请材料，经审查，符合法定条件（标准），根据《中华人民共和国行政许可法》第五十条（及其他有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定准予延续，有效期至年月日。

 请你（你单位）自收到本决定书之日起日内，持原行政许可证件到本机关办理延续手续。

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本二十一

厦门市集美区××行政机关

不予延续行政许可决定书

编号:

（申请人姓名或名称）：

你（你单位）于年   月   日向本机关提出的延续（行政许可事项名称）申请及提交的申请材料，经审查，不符合（有关法律、法规、规章）规定的条件（标准）（写明不予延续行政许可的具体情形和理由）

根据《中华人民共和国行政许可法》（及其他有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定对你（你单位）申请延续的行政许可事项不予延续。

如对本决定不服，可以自收到本决定书之日起六十日内，依法向（行政复议机关名称）申请行政复议，也可以在三个月内依法提起行政诉讼。

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本二十二

行政许可准予（不予）变更审批表

编号：

拟变更行政许可项目

行政许可

编号

行政许可类别

有效期限

行政许可变更申请人（或被变更人）

姓名（名称）

身份证号码

工作单位

电话

住址

邮编

变更内容

审查情况及

准予（不予）变更的理由

承办人

意见

年月日

承办机构

审核意见

年月日

负责人

审批意见

年月日

格式文本二十三

厦门市集美区××行政机关

变更行政许可决定书

（1）

（用于行政机关依职权变更情形）

       编号：

（被许可人姓名或名称）：

你（你单位）于年月日经本机关审查决定取得的（行政许可事项名称），经调查核实，存在（或发生）《中华人民共和国行政许可法》第八条第二款（及其他有关法律、法规、规章）规定的下列情形：

（写明依法应予变更行政许可的具体情形和理由）

根据《中华人民共和国行政许可法》第八条第二款（及其他有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定对原行政许可事项作如下变更：

（写明变更的具体内容；由此给被许可人造成财产损失，应当依法给予补偿的，同时写明）

请你（你单位）自收到本决定书之日起日内，持原行政许可证件到本机关办理变更（及补偿）手续。

如对本决定不服，可以自接到本决定书之日起六十日内，依法向（行政复议机关名称）申请行政复议，也可以在三个月内依法提起行政诉讼。

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本二十四

厦门市集美区××行政机关

变更行政许可决定书

（2）

（用于当事人申请变更情形）

       编号：

（被许可人姓名或名称）：

你（你单位）于年月日向本机关提出的（行政许可事项名称）变更申请及材料，经调查核实，存在（或发生）《中华人民共和国行政许可法》第四十九条（及其他有关法律、法规、规章）规定的下列情形：

（写明依法应予变更行政许可的具体情形和理由）

根据《中华人民共和国行政许可法》第四十九条（及其他有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定对原行政许可事项作如下变更：

（写明变更的具体内容）

请你（你单位）自收到本决定书之日起日内，持原行政许可证件到本机关办理变更手续。

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本二十五

厦门市集美区××行政机关

不予变更行政许可决定书

编号：

（申请人姓名或名称）：

你（你单位）于年月日向本机关提出的（行政许可事项名称）变更申请，经审查，不符合（有关法律、法规、规章）第条（第款第项）规定的条件（标准）（写明不予变更行政许可的具体情形和理由）

根据《中华人民共和国行政许可法》（及其他有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定对你（你单位）申请变更的行政许可事项不予变更。

如对本决定不服，可以自收到本决定书之日起六十日内，依法向（行政复议机关名称）申请行政复议，也可以在三个月内依法提起行政诉讼。

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本二十六

行政许可撤回审批表

编号：

拟撤回行政许可项目

行政许可

编号

行政许可类别

有效期限

行政许可

被撤回人

姓名（名称）

身份证号码

工作单位

电话

住址

邮编

撤回内容

审查情况及

撤回理由

承办人

意见

年月日

承办机构

审核意见

年月日

负责人

审批意见

年月日

格式文本二十七

厦门市集美区××行政机关

 撤回行政许可决定书

 编号：

（被许可人姓名或名称）：

你（你单位）于年月日经本机关审查决定准予行政许可取得的（行政许可事项名称），因发生《中华人民共和国行政许可法》第八条第二款（及其他有关法律、法规、规章）规定的下列情形：

（写明依法应予撤回行政许可的具体情形和理由）

根据《中华人民共和国行政许可法》第八条第二款（及其他有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定撤回对你（你单位）的行政许可决定。

（由此给被许可人造成财产损失，应当依法给予补偿的，同时写明）

请你（你单位）自收到本决定书之日起日内，持原行政许可证件到本机关办理有关手续。

如对本决定不服，可以自收到本决定之日起六十日内，依法向（行政复议机关名称）申请行政复议，也可以在三个月内依法提起行政诉讼。

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本二十八

行政许可撤销审批表

编号：

拟撤销行政许可项目

行政许可

编号

行政许可类别

有效期限

行政许可

被撤销人

姓名（名称）

身份证号码

工作单位

电话

住址

邮编

审查情况及

撤销理由

承办人

意见

年月日

承办机构

审核意见

年月日

负责人

审批意见

年月日

格式文本二十九

厦门市集美区××行政机关

撤销行政许可决定书 

编号：

（被许可人姓名或名称）：

你（你单位）于年月日经本机关审查决定准予行政许可取得的（行政许可事项名称），经调查核实，存在《中华人民共和国行政许可法》第六十九条第款第项（及其他有关法律、法规、规章）规定的下列情形：

（写明依法应予撤销行政许可的具体情形和理由）

根据《中华人民共和国行政许可法》第六十九条第款第项（及其他有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定撤销你（你单位）已取得的（行政许可事项名称）。

（依据《行政许可法》第六十九条第一款撤销行政许可，依法应予赔偿的，同时写明）

请你（你单位）自收到本决定书之日起日内，持原行政许可证件到本机关办理有关手续。

如对本决定不服，可以自收到本决定书之日起六十日内，依法向（行政复议机关名称）申请行政复议，也可以在三个月内依法提起行政诉讼。

（行政机关公章或本机关行政许可专用章）

年月日

格式文本三十

行政许可注销审批表

编号：

拟注销行政许可项目

行政许可

编号

行政许可类别

有效期限

行政许可

被注销人

姓名（名称）

身份证号码

工作单位

电话

住址

邮编

审查情况及

注销理由

承办人

意见

年月日

承办机构

审核意见

年月日

负责人

审批意见

年月日

格式文本三十一

厦门市集美区××行政机关

 注销行政许可决定书

 编号：

（被许可人姓名或名称）：

你（你单位）于年月日经本机关审查决定准予行政许可取得（行政许可事项名称），经调查核实，因发生《中华人民共和国行政许可法》