妊娠期高血压疾病习题.docx

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妊娠期高血压疾病习题

1、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于

A．14次／分B．16次／分C．18次／分D．20次／分E．22次／分

本题答案：

B

解析：

硫酸镁治疗注意事项：

用药前及用药过程中应注意以下事项：

定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次／分钟；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。

肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度。

2、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于

A．20mlB．25mlC．30mlD．35mlE．40ml

本题答案：

B

解析：

使用硫酸镁治疗重度子痫时，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。

3、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为

A．Ⅲ度胎盘早剥

B．边缘性前置胎盘

C．宫颈癌

D．子宫破裂

E．脐带帆状附着前置血管破裂

本题答案：

A

解析：

妊娠高血压疾病时，胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。

本题依此选A。

4、重度子痫前期患者，血压应高于或等于

A．140／100mmHg

B．150／90mmHg

C．150／100mmHg

D．160／100mmHg

E．160／110mmHg

本题答案：

E

5．妊娠期高血压疾病的基本病理变化为：

B

A.过度水钠潴留B.全身小动脉痉挛

C.血液浓缩D.凝血功能障碍，慢性DIC

E.患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高

6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。

查血压24／13.3kPa（180／100mmHg），尿蛋白（++），眼底动静脉比为l：

2，视网膜水肿。

本例诊断应是

A.轻度子痫前期

B.重度子痫前期

C.子痫

D.妊娠合并原发性高血压

E.妊娠合并肾性高血压

答案：

（B）

7．妊娠期高血压疾病最常见的并发症是：

A

A.胎盘早剥B.急性肾功能衰竭

C.心脏病D.视网膜剥离

E.HELLP综合征

8．硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是：

D

A.头晕、血压过低B.呼吸减慢

C.心率减慢D.膝反射减退

E.尿量过少

9．下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：

D

A.脑溢血B.视网膜剥离

C.肾功能衰竭D.巨大儿

E.胎盘早剥

10.妊娠水肿（＋＋＋）是指下列哪种情况？

D

A．足部及小腿有轻度水肿休息后能消退

B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退

C．水肿延至大腿

D．水肿涉及腹部及外阴

E．全身水肿，伴有腹水

11.孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：

血压140／90mmHg，浮肿（＋），余正常。

应诊断为：

A

A．妊娠期高血压疾病B．重度子痫前期

C．正常妊娠D．妊娠蛋白尿

E．馒性肾炎合并妊娠

12.初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟）入院查：

神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150／110mmHg，浮肿（＋＋）,蛋白尿（＋＋），何种疾病可能性最大？

C

A．妊娠合并癫痫B．妊娠并颅内出血

C产前子痫D．妊娠合并癔病性抽搐

E．妊娠合并珠网膜下腔出血

13.女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。

查：

血压160／110mmHg），尿蛋白（+++），经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128／75mmH，尿蛋白（＋＋），浮肿（＋）。

下列诊断以哪种可能性大？

D

A．重度子痫前期B．妊娠合并肾炎

C．妊娠合并原发性高血压D．慢性肾炎基础上并发重度子痫前期

E．原发性高血压基础上并发重度子痫前期

14.妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物？

B

A．安密妥钠B．硫酸镁

C.东莨菪碱D.654-2

E．冬眠1号

15.孕38周，重度子痫前期，血压150／100mmHg，尿蛋白（＋＋），宫底剑突下2横指，左枕前位，先露半固定。

胎头位置、骨盆正常，胎心144次/分，宫口未开。

此时首选下列何项处理恰当？

B

A．剖腹产B．硫酸镁解痉治疗

C．大量利尿药D．催产素静滴引产

E．大量降压药

16.初孕妇，25岁，孕35周，入院前曾抽搐2次，现呈昏睡状。

血压180/120㎜Hg，全身皮肤水肿。

胎方位LOA，胎心率140次/分，估计胎儿体重2700克，有稀弱宫缩。

以下哪项治疗是错误的？

E

A.静滴硫酸镁和静推安定

B.吸引器吸出喉咙头粘液或呕吐物

C.减少声光刺激

D.置开口器，以防抽搐时咬破唇舌

E.立即行剖宫产术，终止妊娠

7．子痫前期的处理，下列哪项是正确的C

A.妊娠＜34周，经治疗病情好转且稳定者可继续妊娠

B.妊娠＞34周，经积极治疗24-48小时症状改善，估计胎儿可成活者应考虑终止妊娠

C.妊娠＞34周，经积极治疗24-48小时病情继续恶化，应该继续治疗

D.引产失败应剖宫产

E.子痫患者控制后2小时可考虑终止妊娠

8．引起子痫抽搐的主要原因是：

B

A.血内尿素氮.肌酐升高B.脑小动脉痉挛，脑水肿

C.颅内出血D.内毒素

E.代谢性酸中毒

9．妊娠期高血压疾病患者24小时尿蛋白定量达到下列哪项标准为重度子痫前期：

C

A.≥1gB.≥3g

C.≥2gD.≥10g

E.≥0.5g

0．硫酸镁中毒时血清镁离子浓度为：

C

A.0.75～1mmol/LB.1.7～2mmol/L

C.3.1～3.5mmol/LD.2～3mmol/L

E.1.7～3mmol/L

1．以下哪项不是重度子痫前期的生化改变：

E

A.尿酸增高B.尿素氮增高

C.二氧化碳结合力降低D.血浆蛋白降低

E.低血钾

2．妊娠高血压疾病患者肾小球滤过率及肾血流量较正常孕妇B

A．略有增加B．降低和减少

C．无明显差别D．差别很大

E．差别难以预测

3．重度子痫前期需扩容治疗．查：

脉搏80次／分，血红蛋白100g／L．血清总蛋白56g/L，白蛋白29g／L，血钾.钠.氯值正常。

选用下列何项扩容剂较好？

B

A．低分子右旋糖酐B．白蛋白

C．全血D．平衡渡

E．5％葡萄糖液

A3型

初孕妇，25岁，孕35周，入院前曾抽搐2次，现呈昏睡状。

血压180/120㎜Hg，全身皮肤水肿。

胎方位LOA，胎心率140次/分，估计胎儿体重2700克，有稀弱宫缩。

4．为明确诊断，首选的简单检查方法是C

A.脑电图B.心电图

C.眼底检查D.CT检查

E.胸部X线检查

5．以下哪项治疗是错误的？

E

A.静滴硫酸镁和静推安定B.吸引器吸出喉咙头粘液或呕吐物

C.减少声光刺激D.置开口器，以防抽搐时咬破唇舌

E.立即行剖宫产术，终止妊娠

6．为降低颅内压，首选下列哪种药物治疗？

A

A.甘露醇溶液B.低分子右旋糖苷

C.50%的葡萄糖液D.平衡液

E.输血

某初产妇，36岁，孕37周，因头昏.头痛及下肢浮肿3天，突起持续性腹部剧痛3小时人院。

查；贫血貌，血压20.0／13.3kPa（150／100mmHg），脉搏112次／分．宫高38cm，腹围100cm．子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，未听到胎心音。

肛查：

阴道少量流血，宫颈未消.宫口未开。

7．其诊断下列哪项是错误的？

E

A．宫内孕37周，死胎B．重度子痫前期

C．高龄初产D．胎盘早剥

E．高张性宫缩乏力

8．其处理首选下列哪项？

D

A．25％硫酸镁肌注B．静滴催产素引产

C．静滴安定促宫颈口扩张D．剖宫产终止妊娠

E．等待自然分娩

B型题

A.HELLP综合征

B.胎儿窘迫

C.DIC

D.视网膜剥离

E.死胎

9．妊娠期高血压疾病肝酶升高，血小板下降，溶血时，应诊断为A

0．妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥时可出现C

1．妊娠期高血压疾病患者头晕.头痛，视力障碍时可出现D

A．0.5～0.75mmol／L

B．0.75～lmmol／L

C．2～3mmol／L

D．4～5mmol／L

E．7.5～11mol／L

2．治疗剂量的镁离子浓度C

3．可导致心脏停搏的镁离子浓度E

4．正常孕妇的血镁浓度B

5．膝反射消失时的血镁浓度D

X型题

3．对妊娠高血压疾病的诊断的描述，下列哪项是不正确的？

ABCE

A．妊娠后期一次血压在17.3／12kPa（130／90mmHg）以上

B．需要具备高血压.水肿.蛋白尿三种情况，称子痫前期轻度

C．重度子痫前期血压必须在24.0／14.0kPa（180／l10mmHg）以上

D．子痫一般有前驱症状

E．妊娠期高血压疾病一般有后遗症

4、与子痫前期发生有关的项目为

A．前置胎盘

B．胎盘早剥

C．羊水过多

D．双胎妊娠

E．胎儿窘迫

本题答案：

BCDE

解析：

高危因素流行病学调查发现如下高危因素：

初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性、营养不良及低社会经济状况均与子痫前期-子痫发病风险增加密切相关。

依上，本题选A。

5、属于子痫前期发病因素的项目包括

A．有慢性高血压史

B．营养不良，低蛋白血症

C．子宫张力过高

D．精神过度紧张

E．风湿性心脏病

本题答案：

ABCD

解析：

请见上题。

6．子痫前期的处理，下列哪项是正确的?

ABDE

A.妊娠＜34周，经治疗病情好转且稳定者可继续妊娠

B.妊娠＞34周，经积极治疗24-48小时症状改善，估计胎儿可成活者应考虑终止妊娠

C.妊娠＞34周，经积极治疗24-48小时病情继续恶化，应该继续治疗

D.引产失败应剖宫产

E.子痫患者控制后2小时可考虑终止妊娠