盘卫计通136号盘县宫颈癌和乳腺癌检查实施方案.docx
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盘卫计通136号盘县宫颈癌和乳腺癌检查实施方案
盘卫计通〔2017〕136号:
2017盘县宫颈癌和乳腺癌检查实施方案
盘县卫生和计划生育局文件盘卫计通〔xx〕136号盘县卫生和计划生育局关于印发《盘县xx年农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》和《盘县xx年农村妇女乳腺癌早诊早治项目管理实施方案》的通知县人民医院.县第二人民医院.贵州盘江投资控股(集团)有限公司总医院,各乡(镇.街道)卫生院:
现将《xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》和《盘县xx年农村妇女乳腺癌早诊早治项目管理实施方案》印发给你们,请认真遵照执行。
附件:
1.《xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》
2.《盘县xx年农村妇女乳腺癌早诊早治项目管理实施方案》
xx年5月17日盘县卫生和计划生育局办公室
xx年5月17日印发共印60份附件1
xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务,提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率,降低宫颈癌死亡率,提高广大农村妇女健康水平。
xx年继续在我县实施农村妇女宫颈癌检查项目,现结合我县实际制定本实施方案。
一.项目目标
(一)完成2万例35-64岁农村妇女宫颈癌检查任务。
(二)进一步提高医疗人员的技术水平和服务质量,承担项目任务的医疗人员培训覆盖率达到90%以上。
(三)逐步提高农村妇女自我保健意识,项目乡镇妇女宫颈癌防治知识知晓率达到70%以上。
(四)探索适合基层的宫颈癌检查服务模式和优化方案,逐步建立制度化.规范化的长效机制。
二.项目范围及检查对象
1.检查对象:
35-64周岁农村户籍妇女。
2.检查范围:
全县27个乡(镇.街道办),共计完成2万例任务,详见《xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目任务分配表》(附表1)。
三.项目执行时限
xx年5月至12月
四.项目内容
(一)宫颈癌检查
1.妇科检查:
包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。
2.宫颈细胞学检查:
包括取材.制片.阅片以及采用TBS描述性分级报告对宫颈细胞进行评价。
统一采用液基细胞学(TCT)开展检查工作。
3.阴道镜检查:
对宫颈细胞学检查可疑者或异常者,以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查(按照10%的细胞学检查人数测算)。
4.组织病理学检查:
对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查(按照50%阴道镜检查人数测算)。
(二)人员培训及进修
1.培训及进修对象:
为保证项目质量,对县妇幼保健计划生育服务中心(项目办).县人民医院.县第二人民医院.盘江矿务局总医院.全县27个乡(镇.街道办)卫生院相关管理和专业技术人员进行培训。
2.进修方式:
选派县级医疗卫生机构相关管理和专业技术人员2-3名到省级医疗保健机构进行短期进修。
3.培训及进修内容
(1)管理方面:
实施方案.管理制度和要求.财务管理以及项目监督.质量控制.信息收集上报等。
(2)技术方面:
宫颈癌的相关专业知识,如流行病学.临床检查方法及诊断标准等。
宫颈脱落细胞检查方法和要点.TBS分类报告方法.阴道镜等检查的操作方法.注意事项.诊断标准.组织病理学的诊断标准和检查报告填写.“宫颈癌检查登记表”填写要求等。
(三)健康教育和社会宣传
1.各项目医疗卫生机构应充分发挥宣传组织动员的优势,深入村.社区.家庭,开展社会宣传,每年开展宣传不少于4次,动员妇女参加宫颈癌检查。
2.各项目乡(镇.街道办)要充分利用广播电视.宣传栏.黑板报等,广泛开展农村妇女宫颈癌检查项目相关政策和妇女健康知识的宣传,扩大农村妇女宫颈癌检查项目的社会影响力,帮助广大妇女树立文明健康理念,培养良好的生活方式。
3.在项目实施过程中,医务人员应积极主动地向检查人群传播宫颈癌防治的核心信息,普及健康知识,并为有需求的妇女提供咨询服务。
五.项目组织实施
(一)组织领导机构
1.成立盘县农村妇女宫颈癌检查项目领导小组,组成人员如下:
组长:
郑冬县卫生和计划生育局党组书记.局长副组长:
吴成洪县卫生和计划生育局副局长胡波县妇幼保健计划生育服务中心主任成员:
沈琨县卫生和计划生育局公卫股负责人冯敏县卫生和计划生育局公卫股工作人员吴志涛县人民医院副院长余丹县第二人民医院副院长李文明盘江投资控股(集团)有限公司总医院副院长牛琴芬县妇幼保健计划生育服务中心副主任领导小组下设项目办公室在县妇幼保健计划生育服务中心,牛琴芬同志任项目办主任,成员:
汤英.牛学美,项目负责人:
汤英。
项目办负责项目的具体实施.资金监管.质量控制.督导等工作。
2.成立项目工作技术指导小组
(1)县级专家技术指导小组组长:
牛琴芬(县妇幼保健计划生育服务中心副主任)副组长:
张霞(县人民医院妇产科主任)丁春莲(县第二人民医院妇产科主任)杨燕芬(盘江矿务局总医院妇产科主任)联络员:
汤英(县妇幼保健站项目负责人)
(2)妇科临床技术指导组张霞丁春莲杨燕芬(3)临床检验技术指导组杨来进柳杰杨正贵(4)临床阴道镜技术指导组张霞敖慧玲杨燕芬(5)宫颈脱落细胞学及组织学技术指导组范存考刘胜仁刘良技术指导组成员按照项目要求,负责对承担妇女宫颈癌检查工作的人员进行培训.考核,指导,参与项目督导和质量控制.信息管理等工作。
(二)工作职责
1.县卫生和计划生育局:
做好项目的组织与实施,要与妇联.民政.广电旅游局配合,做好项目的组织动员和宣传等工作,要与其他各相关部门应密切合作,建立分工负责.协调配合的工作机制,共同推进农村妇女宫颈癌检查项目的实施。
2.各乡(镇.街道办):
要成立农村妇女宫颈癌检查工作领导小组,设立领导小组办公室,负责本乡(镇.街道办)农村妇女宫颈癌检查工作的宣传.组织.动员.协调.监督指导和质量控制;制定实施方案.资金使用方案和落实有关经费;根据各自然村地域分布情况安排检查顺序,确定检查时间,并建立转诊机制;开展人员培训;落实本乡(镇.街道办)宫颈癌筛查任务;收集.管理相关信息,按时上报给县妇幼保健计划生育服务中心(项目办)。
3.县妇幼保健计划生育服务中心(项目办):
指定为项目管理机构,制定宫颈癌检查工作计划和流程,开发制作健康教育宣传资料;组织专家进行宫颈癌检查技术指导及质量控制;负责相关信息的收集.审核.汇总.分析和上报;负责提供健康教育.咨询。
4.县人民医院.县第二人民医院.盘江矿务局总医院为县级定点医院。
负责完成阴道镜检查和组织病理学检查等工作,并及时将结果反馈给相应的乡(镇.街道办)卫生院;参与专家督导和质量控制;承担宫颈癌检查技术服务(初筛或全程技术服务),做好本机构首诊者中可疑或异常者的追踪随访.通知并督促其进一步的检查和/或治疗,填写随访登记。
5.指定全县27个乡(镇.街道办)卫生院作为初筛机构。
初筛机构提供宫颈癌妇科检查,包括临床检查.阴道分泌物涂片镜检.宫颈脱落细胞取材等,对不能开展的项目及时转介到指定的县级定点医院完成。
初筛机构要根据上级机构反馈的结果,做好本机构并配合上级机构完成本辖区首诊者中可疑或异常者的追踪随访,通知并督促其进一步的检查.治疗,失访率应小于或等于5%,并认真填写随访登记。
6.相关村民委员会.村卫生计生室(社区卫生服务站)相关人员负责登记上报本辖区“35-64岁农村适龄妇女登记册”(附录1);负责对受检对象进行宣传.动员和组织发动,召集并为受检对象宣传讲解。
协助乡镇等相关单位对可疑或异常者进行追踪随访.通知并督促其进一步的检查.治疗。
(三)宫颈癌检查工作流程
1.人群选择各乡(镇.街道办)人民政府组织妇联.社会事务办人员,在有关部门的配合下,根据村级上报的“35-64岁农村适龄妇女登记册”(附录1),动员符合条件的农村适龄妇女参加宫颈癌检查,并签署“自愿免费检查知情同意书”(附录2);组织安排受检对象持本人签署的“自愿免费检查知情同意书”到乡(镇.街道办)卫生院进行检查。
2.检查流程
(1)宫颈癌初筛检查:
由指定的初筛机构[27个乡(镇.街道办)卫生院]负责实施。
①初筛机构操作流程:
健康教育与咨询→取宫颈脱落细胞→取阴道.宫颈分泌物→最后做盆腔检查(双合诊等)→填写“个案登记表”.“送检单”等→标本送检(每周一次)。
②检查前的工作:
初筛机构在开始检查前,应主动向检查人群传播宫颈癌防治的核心信息,普及健康知识,并为有需求的妇女提供咨询服务;提供初筛检查,填写“个案登记表”(附录4)。
③宫颈癌初筛检查:
包括妇科盆腔检查.阴道.宫颈分泌物涂片显微镜检查.宫颈脱落细胞取材.送检。
初筛机构对阴道分泌的检查应制10%干片,以便工作督导和质控复核;宫颈脱落细胞取材后,根据检查方式和技术要求,将宫颈脱落细胞标本送县妇幼保健计划生育服务中心(项目办)。
④资料收集.存档:
每例检查对象的“知情同意书”和“个案登记表”.“xx年农村妇女宫颈癌检查登记花名册”由初筛机构归档.保存。
(2)宫颈脱落细胞检查由县妇幼保健计划生育服务中心(项目办)结合我县实际,按照有关要求可采取委托的方式完成,使用TBS对宫颈细胞进行报告,同时将检查结果进行登记,并在县妇幼保健计划生育服务中心(项目办)备案;阴道镜及组织病理检查由县人民医院.县第二人民医院.盘江矿务局总医院完成,同时,将检查结果进行登记,阴道镜检查和组织病理检查后,出具全国统一的检测报告单(附录
5.6.7),反馈至初筛机构。
(3)结果反馈:
初筛机构负责将检查结果用“农村妇女宫颈癌自愿免费检查反馈卡”(附录9)反馈给辖区内受检对象,并督促可疑或确诊患者进行进一步检查或治疗,负责追踪随访,并完成个案登记表填写。
(4)宫颈癌检查流程图见附录8。
六.信息报送与管理
(一)报送资料
1.重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目进度月报表(附录10)。
2.农村妇女宫颈癌检查项目季报表(附录11)。
3.宫颈癌个案登记表(附录4)。
对每例检查妇女均应填写宫颈癌个案登记表(附录4),但是仅上报组织病理检查结果为CINI.CIN
2.CIN
3.原位腺癌(AIS).微小浸润癌(鳞癌/腺癌).浸润癌(鳞癌.腺癌)及其他病理检查异常的宫颈癌个案登记表。
上述表格均可在中国妇幼卫生监测网(:
//.mchscn.org)下载。
(二)报送形式
1.宫颈癌初筛机构负责填写所有纸质月报表.季报表和宫颈癌个案登记表并留存,同时将纸质月报表.季报表和异常的宫颈癌个案登记表报县妇幼保健计划生育服务中心(项目办)。
2.县妇幼保健计划生育服务中心(项目办)通过登录“妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统”进行网络直报。
(注意事项:
①报送的宫颈癌个案登记表和季报表必须是完成所有检查内容,已经结案的个案信息;②宫颈癌个案登记表网络直报仅录入阴影部分的内容。
)
(三)报告和审核时间
1.宫颈癌初筛机构
(1)每月1日前完成上月纸质月报表和结案的宫颈癌个案登记表的上报。
(2)1月10日,4月10日,7月10日,10月10日前分别完成上一季度纸质季报表上报。
节假日往后顺延2天。
2.县妇幼保健计划生育服务中心(项目办)
(1)每月2日前完成对上月纸质月报表和结案的宫颈癌个案登记表的审核及网络录入。
(2)分别于1月15日,4月15日,7月15日,10月15日前完成上一季度纸质季报表的审核和网络录入。
节假日往后顺延2天。
3.县卫生和计划生育局组织相关单位和人员每月3日前完成上月月报表和宫颈癌个案登记表的网络审核,分别于1月17日,4月17日,7月17日,10月17日前对上一季度季报表完成网络审核。
节假日往后顺延2天。
(四)其它要求
1.为确保数据上报及时.准确和避免错误,各乡(镇.街道办)卫生院应指定专人负责。
县妇幼保健计划生育服务(项目办)对报告数据进行审核,发现不符合要求的,应及时驳回修改。
并在数据录入直报系统之前,应对原始报告卡和表进行审核。
发现错项.漏项.逻辑错误等情况时,应及时通知报告人核对;对重复报告的卡片要予以剔除。
2.各乡(镇.街道办)要以本信息直报系统上报数据为准,做好与医改监测等相关工作的衔接,避免同一个指标通过不同报送途径出现多个数据的情况。
3.初筛机构应妥善保存个人检查资料,建立健全项目档案;县妇幼保健计划生育服务中心(项目办)要留存好上报的各种报表,建立健全项目档案;乡(镇.街道办)应加强信息数据保密意识培训,配备信息报告设施,安装杀毒软件,设置开机密码。
4.宫颈癌个案登记表编号要求所有接受检查的个人资料需要统一编码,编码共16位,第1~6位为盘县编码行政区划代码:
520222,其中包括省编码2位.地市编码2位.县区编码2位;7~8为乡(镇.街道办)编码2位,9~11为行政村.居委会编码3位;第12~16位为检查对象顺序编码(是被抽样行政居委会.村内检查对象的顺序编码)。
例如:
盘县柏果镇东风村1000名检查对象编码可设为520222-15-032-01000。
行政区划代码乡镇编码村/居委会编码检查对象顺序编码盘县柏果镇东风村
第1000名检查对象
第1~6位
第7~8位
第9~11位
第12~16位5202221503201000七.质量控制盘县妇幼保健计划生育服务中心(项目办)定期对辖区内承担宫颈癌检查任务的医疗保健机构进行质控,规范操作流程.复核检查结果;指定县级宫颈脱落细胞片和组织病理片质控机构及专家;对检查质量进行通报并提出改进措施。
(一)县级技术指导.督导和质控实行分片包干制。
(二)质控内容包括:
宫颈脱落细胞.组织病理检查和数据上报。
(三)质控标准及方法:
1.宫颈脱落细胞学检查的质控:
全年阳性涂片按10%抽查,阴性涂片按2%抽查,抽取涂片全部由本级专家相互复核,涂片结果合格率应达到80%。
2.组织病理学检查的质控:
全年抽查5%的病理切片,全部由本级专家相互复核,诊断结果符合率应达到90%。
3.数据质控:
全年随机抽取200张各类表册进行检查及复核,每次50张,全年错漏项小于5%,完整率要达到95%。
(四)质控次数及要求
1.全年2次,也可不定期开展,以确保质控任务按时完成。
2.根据每次复核数量,质控专家须在1月内完成质控阅片工作。
每次完成质控后,需填写贵州省抽查宫颈脱落细胞阴性片质控结果登记表(附录12-1).贵州省抽查宫颈脱落细胞阳性片质控结果登记表(附录12-2).贵州省抽查宫颈组织病理学片质控结果登记表(附录12-3),并完成质控报告。
3.以上质控资料原件返回初筛机构,县妇幼保健计划生育服务中心(项目办)留存复印件。
八.项目监督和评估
(一)督导评估内容项目办定期组织对项目管理.资金运转.实施情况.健康教育效果.质量控制及项目效果等进行督导和评估。
(二)督导评估次数和要求
1.县级:
每季度1次,全年4次;每次抽查均应包括初筛机构3~5家,及所有指定的宫颈脱落细胞阅片机构.阴道镜检查机构.组织病理检查机构。
每次用宫颈癌防治知识问卷(附录4)抽查已接受检查的妇女25-30人。
2.需制定项目督导与评估方案,建立例会制度,发现问题及时协调解决,保证项目工作顺利.如期完成。
3.督导评估结束后,及时进行现场反馈,填写督导评估表和完成督导报告,并及时进行书面督导情况通报。
九.经费保障与管理
(一)盘县xx年宫颈癌检查项目资金预算127万元。
(二)经费分配及使用上级按照每例50元下拨到我县。
我县按照每例留存2元,共计4万元,主要用于县级项目启动.培训.督导和质量控制;余下每例48元,共计96万元,下拨到相关医疗机构或指定单位,主要用于宣传动员.宫颈脱落细胞检查.阴道镜检查.组织病理学检查等。
经费使用见盘县农村妇女宫颈癌检查项目内容及成本测算表(附表4)。
(三)项目专项补助资金必须专户或专账管理,专款专用,任何单位和个人不得以任何形式截留.挤占和挪用专项补助资金。
县级制定可操作的资金使用管理办法。
专项补助资金的管理.使用及受益妇女等情况应定期向社会公布,接受群众监督。
对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金,或截留.挤占和挪用专项补助资金的,要按照有关法律法规,除责令改正.追回有关财政资金外,还要按规定追究有关单位和人员责任。
对项目执行进度慢.未完成任务,国家将在下一年度核减项目资金。
(四)补助标准及流程
1.补助标准村医动员及宣传费每人0.5元;妇科检查.阴道或宫颈分泌物涂片.取材每人15元;宫颈脱落细胞制片及阅片.TBS描述性报告每人30元。
阴道镜检查(宫颈脱落细胞学检查后异常人群)每人80元;组织病理学检查(阴道镜检查后异常人群)每人160元。
2.补助流程宣传动员.妇科检查.阴道或宫颈分泌物涂片.镜检及宫颈脱落细胞取材.送检.宫颈脱落细胞制片及阅片.TBS描述性报告.阴道镜及病理检查实行报销制(年度项目结束报销),医疗机构或定点医院《农村妇女宫颈癌检查登记花名册》复印件.年报表.行政事业内部收据,到县妇幼保健站“宫颈癌检查项目办公室”审核,审核合格报财会室拨款到各医疗机构或定点医院。
.xx年工作计划
xx年5月下旬:
召开项目启动暨培训会;制定县级项目方案;举办针对项目管理和技术人员的培训班。
xx年6月上旬:
各乡(镇.街道办)召开年度启动及动员大会,做好目标人群摸底工作。
xx年6月-7月:
各乡(镇.街道办)集中.大规模开展健康教育.动员.宣传工作,完成2万目标人群的妇科检查工作及宫颈脱落细胞取材。
xx年8月-9月:
宫颈脱落细胞制片.阅片机构完成2万人的阅片工作任务,并出TBS报告。
xx年9-10月:
县人民医院.县第二人民医院.盘江矿务局总医院完成需要阴道镜检查及病理检查的人数。
xx年11月:
完成县级质控任务和项目督导工作。
xx年12月:
各乡(镇.街道办)完成收尾工作;12月15日前各乡(镇.街道办)上报项目工作总结
。
xx年5月-12月:
各级完成项目数据收集.审核.汇总上报工作。
附件:
1.附录1-12
2.附表1-5附录1贵州省35~64岁农村适龄妇女登记册县(区)乡(镇或社区)村填表人:
填表日期:
编号姓名年龄身份证号地址(到村民组)住在电话手机是否愿意参加免费检查宫颈癌备注是否不愿意参加的原因注明:
1.该册由村级卫生人员填写和留底,定期上报乡级。
2.不愿参加免费检查的原因:
(1)人户分离
(2)最近已经进行相关检查(需填明检查日期)(3)检查方法不能满足本人需要(4)没有时间(5)自己没病不想检查(6)未婚(7)其他(在上表中注明原因)。
附录2农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书姓名编号:
□□□□□□-□□-□□-□□□□□身份证号:
□□□□□□□□□□□□□□□□□□为保障妇女健康,早期发现危及妇女生命的宫颈癌,决定为农村35~64岁妇女进行免费的宫颈癌.生殖道感染检查。
本次检查的免费检查项目包括:
妇科检查.宫颈脱落细胞检查(或醋酸染色检查法/复方碘染色检查法)及对可疑或异常情况进一步进行阴道镜检查或病理学检查。
另在检查前还需要了解您以往一些情况,希望积极配合。
在整个检查过程中,少数人可能会有局部稍微的不舒服,极少数人还可能会发生少量出血等情况。
如果出现这些情况,我们会为您及时处理。
如果本次检查未发现异常,请继续定期检查;如果检查出可疑或异常情况,医生会建议您到指定的医疗保健机构接受进一步免费检查,请配合前往指定医疗保健机构。
如需治疗医生也会提出建议,但治疗费用不在本项目免费范围之内。
本次检查要耽误您的宝贵时间。
对您在检查过程中的所有资料和结果我们会严格保密。
本次检查的所有检查项目均建立在你自愿基础上,请仔细阅读本知情同意书。
如果您愿意参加,请在知情同意书上签名。
请于年月日到年月日点到点携带此知情同意书前往医院参加免费检查。
本人已经完全了解检查的有关事宜,同意参加检查。
签名:
日期:
发放机构(章):
附录3宫颈癌防治知识问卷
一.你认为下列哪项是宫颈癌的症状()
1.外阴长结节
2.腹痛
3.腹部有包块
4.月经量多
5.性交后阴道出血
二.你认为下列哪些行为与患宫颈癌有关?
()
1.过早性行为
2.性生活时使用避孕套
3.生育一个孩子
4.经期清洗外阴
5.结婚过晚
三.你同意“绝经后,就不会患宫颈癌了”这种说法对吗?
()
1.同意
2.不同意
3.不清楚
四.你认为健康妇女应至少多长时间接受一次宫颈癌检查?
()
1.每年一次
2.2年一次
3.3年一次
4.4年一次
5.5年或更长一次
五.你知道下列哪项是筛查宫颈癌最主要的方法()
1.进行全身体格检查
2.B超
3.血常规化验
4.定期宫颈脱落细胞检查
5.检查阴道分泌物六.你认为宫颈癌能治好吗?
()
1.不能
2.不太了解
3.能缓解症状,但不能彻底治愈
4.早期发现能治好
5.病情发展到任何时期都能治好七.你认为下列哪些措施不能预防宫颈癌?
()
1.性生活前双方都要清洗外阴
2.经常吸烟
3.定期进行宫颈癌筛查
4.预防性传播疾病
5.性生活时使用安全套八.你认为下列定期宫颈癌检查的目的哪项最正确?
()
1.为了早期发现宫颈癌或宫颈病变
2.为了发现晚期宫颈癌
3.为了及时治疗宫颈糜烂
4.主要发现与宫颈癌有关的危险因素
5.主要发现妇女生殖道感染九.你知道患生殖道感染最可能出现哪种症状?
()
1.阴道分泌物越来越少
2.外阴.阴道搔痒
3.不明原因阴道出血
4.腹部出现包块
5.月经不规律.你知道定期进行妇女常见病筛查可以发现哪些疾病?
()
1.阴道炎
2.子宫肌瘤
3.宫颈癌
4.盆腔炎
5.以上几种疾病都可以附录4宫颈癌检查个案登记表编号:
□□□□□□-□□-□□□-□□□□□姓名:
年龄:
联系电话:
文化程度:
1.小学及以下
2.初中
3.高中或中专
4.大专及以上民族:
1.汉
2.其他身份证号:
□□□□□□□□□□□□□□□□□□住址:
省县(区)乡(街道)村(社区)号
(一)病史情况症状性交出血无有白带异常无有月经情况周期持续时间天末次月经年月日绝经否是,绝经年龄目前使用避孕方法
1.未避孕
2.避孕套
3.避孕药(年)
4.宫内节育器(年)
5.其他避孕方法孕产史孕次分娩次以往是否接受过宫颈癌检查
1.是①三年内②三年以上
2.否既往史宫颈细胞学结果异常持续()月结果:
HPV检查阳性无有如有,请注明:
CIN无有如有,请注明:
宫颈癌无有如有,请注明:
生殖道感染无有如有,请注明:
其他肿瘤无有如有,请注明:
家族肿瘤史无有如有,请注明:
疾病名称患病家属与自己的关系注:
一级亲属二级亲属三级亲属注:
一级亲属:
父母.子女以及兄弟姐妹(同父母)。
二级亲属,叔.伯.姑.舅.姨.祖父母.外祖父母。
三级亲属,表兄妹或堂兄妹。
(二)妇科检查外阴
1.正常
2.白斑
3.溃疡
4.湿疣
5.疱疹
6.肿物
7.其他:
阴道
1.正常
2.充血
3.溃疡
4.湿疣
5.疱疹
6.肿物
7.其他:
分泌物
1.正常
2.异味
3.血性
4.脓性
5.泡沫样
6.豆渣样
7.其他:
子宫颈
1.正常
2.触血
3.息肉
4.糜烂
5.菜花样
6.其他:
子宫
1.正常
2.大小(正常.如孕周)
3.肿物(大小.性状.位置)
4.脱垂
5.压痛
6.其他附件(盆腔)
1
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