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产科护理质量考核标准(100分)
项目
分值
检查标准
扣分标准
扣分
得分
规章
制度8分
4
1、规章制度、职责、流程、应急预案等健全,组织演练,有记录。
查看材料,及提问一名护士科室相关应急预案内容。
一项不符合要求扣1分
4
3、有职业暴露危险防护措施。
无措施扣2分,有措施未落实扣2分
环境
管理6分
2
1、环境整洁、安静、舒适。
。
一项不符合要求扣1分
2
2、严格分区,标识明确,各区域物品分类放置,保持整洁、安全、有序。
一项不符合规范要求扣1分
2
3、拖把标识明显,分开清洗、悬挂,有消毒措施。
一项不符合要求扣1分
人员
管理
13分
4
1、各级各类人员严格掌握产前规章制度、岗位职责,并切实履行。
护理人员实行资格、技术能力准入及授权管理规范。
抽查一名护士规章制度、岗位职责的掌握,及落实情况。
一项未掌握扣1分;未履行职责扣2分;无专科护士资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序,扣4分;未进行专业理论和技能培训、考核就独立上岗,扣4分.
2
2、坚守岗位,仪表规范,态度和蔼;进行护理操作时严禁接打手机。
询问一名病人护士服务态度。
一项不符合要求扣1分
3
3、进入产房必须更衣、洗手、戴口罩、帽子;保持产房安静,做到四轻;非工作人员严禁入内。
一项不符合要求扣1分
4
5、严格执行无菌操作和各项操作规程,确保无差错事故。
一项不符合规范要求扣2分
物资
管理
12分
4
1、一次性无菌物品集中定点放置、无过期;无菌物品与非无菌物品分开并专柜放置,柜内清洁,标识明显,物品陈设规范,无潮湿、过期,按效期时间顺序使用。
一项不符合要求扣1分
2
2、内服、外用药、消毒剂等分开放置,标识醒目;药品无积压、过期、变质,排列整齐,标签清晰。
一项不符合要求扣1分
6
3、各种急救仪器保持应急状态,定期保养,检修有记录;所有急救药品、物品做到定量、定位放置、定人管理、定期清点、检查维修,完好率100%,标签清楚,标识醒目,无过期、变质,用后及时补充,按批次使用,班班交接,有记录。
检查记录本
一项不符合要求扣2分
护理
工作
质量
46分
3
1、护士长有年计划、月安排、周重点、年终总结;护士长手册记录及时、准确,目标明确,内容真实,落实到位,及时总结。
一项不符合要求扣1分
3
2、根据病情安置病床,注意隐私保护。
一项不符合要求扣1分
3
3、详细阅读门诊和住院病史,了解有无异常情况。
一项不符合要求扣1分
4
4、根据产妇需要放置安全防护工具(床栏、约束带等);按时检测胎心,严密观察产程,并做好记录。
检查产程记录。
一项不符合要求扣1分
4
5、做好异常待产的配合治疗及抢救的准备工作,做好记录。
检查病历记录。
一项不符合要求扣1分
4
6、按操作规范,做好接生工作;异常情况及时汇报。
一项不符合要求扣1分
4
7、认真做好新生儿的各项处理及分娩记录。
检查病历记录。
一项不符合要求扣1分
4
8、产后母婴留产房观察2小时,无异常送回病房,并向产后护士做好交接,有记录。
检查记录。
一项不符合扣1分
4
9、做好产后母婴皮肤接触,早吸吮(产后30分钟内),为患者提供母乳喂养等健康宣教。
询问一名产妇相关知识的知晓
一项不符合要求扣1分
3
10、胎盘管理符合要求。
一项不符合要求扣1分
3
11、护理文书楣栏填写齐全、正确;记录内容客观、真实、准确、及时;书写规范。
抽查3份病历
一项不符合要求扣1分
3
12、各种登记本记录完善,三基学习理论及操作考试记录规范。
提问1名助产士相关知识的知晓
一项不符合要求扣1分
4
13、发生护理不良事件及时上报,做好分析、讨论、改进;质控小组,每周有质量自查;每月进行质量分析,有追踪、持续改进措施。
提问1名护士护理不良事件报告制度的内容,及查看护理不良事件讨论登记表,有讨论、原因分析、整改措施及上报处理情况;检查科室质控记录。
一项不符合扣1分
消毒
隔离
13分
3
1、严格落实手卫生规范;无菌物品在有效期内使用,标明开启时间。
及提问1名助产士手卫生相关知识。
一项不符合要求扣1分
3
2、紫外线消毒及时登记,有记录。
床单元进行终末消毒,做到一人一床一更换。
检查资料。
一项不符合要求扣1分
2
3、定期更换消毒液及无菌器皿,消毒液的浓度配置准确。
一项不符合要求扣1分
3
4、特殊感染患者及特殊感染产后用品处置符合要求。
一项不符合要求扣1分
2
5、医用垃圾与生活垃圾分开放置,集中处理后由专人运送至医用垃圾存放处,登记规范、齐全。
检查登记。
一项不符合要求扣1分
监测2分
2
各项检测符合标准,资料保存完整。
一项不符合扣1分
注:
满分100分,合格90分。
2017年12月第一次制定
4
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- 护理 质量 考核 标准 精品 文档