《中医内科学》复习资料精华.docx
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《中医内科学》复习资料精华
中医助理医师考试中医内科学复习资料精华
感冒
风寒感冒:
辛温解表、宣肺散寒-荆防达表汤或荆防败毒散加减。
风热感冒:
辛凉解表、宣肺清热-银翘散或葱豉桔梗汤加减。
暑湿感冒:
清暑祛湿解表-新加香薷饮
气虚感冒:
益气解表-参苏饮
阴虚感冒:
滋阴解表-加减葳蕤汤
二、咳嗽
风寒袭肺证:
疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散
风热犯肺证:
疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮
风燥伤肺证:
疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤
痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤
痰热郁肺:
清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤
肝火犯肺:
清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散
肺阴亏耗:
滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤
三、哮证
发作期
寒哮:
宣肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤。
热哮:
清热宣肺,化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤加减。
寒包热哮证:
解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
风痰哮证:
祛风涤痰,降气平喘。
-三子养亲汤加味。
虚哮证:
补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤加减。
肺脾气虚证:
健脾益气,补土生金-六君子汤加减。
肺肾两虚证:
补肺益肾。
-生脉地黄汤合金水六君煎加减。
缓解期
肺虚证:
补肺固卫-玉屏风散
睥虚证:
健脾化痰-六君子汤
肾虚证:
补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸
四、喘证
风寒壅肺证:
宣肺散寒。
-麻黄汤合华盖散加减。
表寒肺热证:
解表清里,化痰平喘。
-麻杏石甘汤加减。
痰热郁肺证:
清热化痰,宣肺平喘。
-桑白皮汤加减。
痰浊阻肺证:
祛痰降逆,宣肺平喘。
-二陈汤合三子养亲汤加减。
肺气郁痹证:
开郁降气平喘。
-五磨饮子加减。
虚喘
肺虚:
补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散
肾虚:
补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散
五、肺痈
初期:
疏风散热,清肺化痰-银翘散
成痈期:
清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散
溃脓期:
排脓解毒-加味桔梗汤
恢复期:
清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减
六、心悸
心虚胆怯:
镇惊定志、养心安神-安神定志丸
心血不足:
补血养心、益气安神-归脾汤
心阳不振:
温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤
水饮凌心:
振奋心阳、化气利水、宁心安神-苓桂术甘汤
阴虚火旺:
滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸
心血瘀阻:
活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
七、胸痹
心血瘀阻证:
活血化瘀,通脉止痛。
-血府逐瘀汤加减。
气滞心胸证:
疏肝理气,活血通络。
-柴胡疏肝散加减。
痰浊闭阻证:
通阳泄浊,豁痰宣痹。
-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
寒凝心脉证:
辛温散寒,宣通心阳。
-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
气阴两虚证:
益气养阴,活血通脉。
-生脉散合人参养荣汤加减。
心肾阴虚证:
滋阴清火,养心和络。
-天王补心丹合炙甘草汤加减。
心肾阳虚证:
温补阳气,振奋心阳。
-参附汤合右归饮加减。
八、不寐
肝火扰心证:
疏肝泻火,镇心安神。
-龙胆泻肝汤加减。
痰热扰心证:
清化痰热,和中安神。
-黄连温胆汤加减。
心脾两虚证:
补益心脾,养血安神。
-归脾汤加减。
心肾不交证:
滋阴降火,交通心肾。
-六味地黄丸合交泰丸加减。
心胆气虚证:
益气镇惊,安神定志。
-安神定志丸合酸枣仁汤加减。
九、癫狂
癫证
痰气郁结证:
理气解郁,化痰醒神。
-逍遥散合顺气导痰汤加减。
心脾两虚证:
健脾益气,养心安神。
-养心汤合越鞠丸加减。
狂证1、痰火扰神证:
清心泻火,涤痰醒神。
-生铁落饮加减。
火盛阴伤证:
育阴潜阳,交通心肾。
-二阴煎合琥珀养心丹加减。
十、痫证
风痰闭阻证:
涤痰熄风,开窍定痫。
-定痫丸加减。
痰火扰神证:
清热泻火,化痰开窍。
-龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
瘀阻脑络证:
活血化瘀,熄风通络。
-通窍活血汤加减。
心脾两虚证:
补益气血,健脾宁心。
-六君子汤合归脾汤加减。
心肾亏虚证:
补益心肾,潜阳安神。
-左归丸合天王补心丹加减。
十一、胃痛
寒邪客胃证:
:
温胃散寒,行气止痛。
-香苏散合良附丸加减。
饮食伤胃证:
消食导滞,和胃止痛。
-保和丸加减。
肝气犯胃证:
疏肝解郁,理气止痛。
-柴胡疏肝散加减。
湿热中阻证:
清化湿热,理气和胃。
-清中汤加减。
瘀血停胃证:
化瘀通络,理气和胃。
-失笑散合丹参饮加减。
胃阴亏耗证:
养阴益胃,和中止痛。
-一贯煎合芍药甘草汤加减。
脾胃虚寒证:
温中健脾,和胃止痛。
-黄芪建中汤加减
十二、呕吐
外邪犯胃证:
疏邪解表,化浊和中。
-藿香正气散加减。
食滞内停证:
消食化滞,和胃降逆。
-保和丸加减。
痰饮内阻证:
温中化饮,和胃降逆。
-小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
肝气犯胃证:
疏肝理气,和胃降逆。
-四七汤加减。
脾胃气虚证:
健脾益气,和胃降逆。
-香砂六君子汤加减。
脾胃阳虚证:
温中健脾,和胃降逆。
-理中汤加减。
胃阴不足证:
滋养胃阴,降逆止呕。
-麦门冬汤加减。
十三、腹痛
寒邪内阻证:
散寒温里,理气止痛。
-良附丸合正气天香散加减。
湿热壅滞证:
泄热通腑,行气导滞。
-大承气汤加减。
饮食积滞证:
消食导滞,理气止痛。
-枳实导滞丸加减。
肝郁气滞证:
疏肝解郁,理气止痛。
-柴胡疏肝散加减。
瘀血内停证:
活血化瘀,和络止痛。
-少腹逐瘀汤加减。
中虚脏寒证:
温中补虚,缓急止痛。
-小建中汤加减。
十四、泄泻
寒湿内盛证:
散寒化湿。
-藿香正气散加减。
湿热伤中证:
清热利湿。
-葛根芩连汤加减。
食滞肠胃证:
消食导滞。
-保和丸加减。
肝气乘脾证:
抑肝扶脾。
-痛泻要方加减。
脾胃虚弱证:
:
健脾益气,化湿止泻。
-参苓白术散加减。
肾阳虚衰证:
温肾健脾,固涩止泻。
-四神丸加减。
十五、痢疾
湿热痢:
清肠化湿、调气和血。
-芍药汤加减。
疫毒痢:
清热解毒,凉血除积。
-白头翁汤合芍药汤加减。
寒湿痢:
温中燥湿,调气和血。
-不换金正气散加减。
阴虚痢:
养阴和营,清肠化湿。
-黄连阿胶汤合驻车丸加减。
虚寒痢:
温补脾肾,收涩固脱。
-桃花汤合真人养脏汤。
休息痢:
温中清肠,调气化滞。
-连理汤加减。
十六、便秘
热秘:
泻热导滞,润肠通便。
-麻子仁丸加减。
气秘:
顺气导滞。
-六磨汤加减。
冷秘:
温里散寒,通便止痛。
-温脾汤合半硫丸加减。
虚秘
(1)气虚秘:
益气润肠。
-黄芪汤加减。
(2)血虚秘:
养血润燥。
-润肠丸加减。
(3)阴虚秘:
滋阴通便。
-增液汤加减。
(4)阳虚秘:
温阳通便。
-济川煎加减。
十七、胁痛
肝郁气滞证:
疏肝理气。
-柴胡疏肝散加减。
肝胆湿热证:
清热利湿。
-龙胆泻肝汤加减。
瘀血阻络证:
祛瘀通络。
-血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
肝络失养证:
养阴柔肝。
-一贯煎加减。
十八、黄疸
阳黄
热重于湿证:
清热通腑,利湿退黄。
-茵陈蒿汤加减。
湿重于热证:
利湿化浊运脾,佐以清热。
-茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
胆腑郁热证:
疏肝泄热,利胆退黄。
-大柴胡汤加减。
疫毒炽盛证(急黄):
清热解毒,凉血开窍。
-《千金》犀角散加减。
阴黄(寒湿阻遏证):
温中化湿,健脾和胃。
-茵陈术附汤加减。
十九、积聚
聚证
肝气郁结证:
疏肝解郁,行气散结。
-逍遥散、木香顺气散加减。
食滞痰阻证:
理气化痰,导滞散结。
-六磨汤加减。
积证
气滞血阻证:
理气消积,活血散瘀。
-柴胡疏肝散合失笑散加减。
瘀血内结证:
祛瘀软坚,佐以扶正健脾。
-膈下逐瘀汤合六君子汤加减。
正虚瘀结证:
补益气血,活血化瘀。
-八珍汤合化积丸加减。
二十、鼓胀
气滞湿阻证:
疏肝理气,运脾利湿。
-柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
水湿困脾证:
温中健脾,行气利水。
-实脾饮加减。
水热蕴结证:
清热利湿,攻下逐水。
-中满分消丸合茵陈蒿汤加减。
瘀结水留证:
活血化瘀,行气利水。
-调营饮加减。
阳虚水盛证:
温补脾肾,化气利水。
-附子理苓汤或济生肾气丸加减。
阴虚水停证:
滋肾柔肝,养阴利水。
-六味地黄丸合一贯煎加减。
二十一、头痛
风寒头痛:
疏散风寒止痛。
-川芎茶调散加减。
风热头痛:
疏风清热和络。
-芎芷石膏汤加减。
风湿头痛:
祛风胜湿通窍。
-羌活胜湿汤加减。
肝阳头痛:
平肝潜阳熄风。
-天麻钩藤饮加减。
血虚头痛:
养血滋阴,和络止痛。
-加味四物汤加减。
痰浊头痛:
健脾燥湿,化痰降逆。
-半夏白术天麻汤加减。
肾虚头痛:
养阴补肾,填精生髓。
-大补元煎加减。
瘀血头痛:
活血化瘀,通窍止痛。
-通窍活血汤加减。
二十二、眩晕
肝阳上亢证:
平肝潜阳,清火熄风。
-天麻钩藤饮加减。
气血亏虚证:
补益气血,调养心脾。
-归脾汤加减。
肾精不足证:
滋养肝肾,益精填髓。
-左归丸加减。
(阴虚:
补肾滋阴-左归丸。
阳虚:
补肾助阳-右归丸)
痰浊中阻证:
化痰祛湿,健脾和胃。
-半夏白术天麻汤加减。
二十三、中风
风痰入络证:
祛风化痰通络。
-真方白丸子加减。
风阳上扰证:
平肝潜阳,活血通络。
-天麻钩藤饮加减。
阴虚风动证:
滋阴潜阳,熄风通络。
-镇肝熄风汤加减。
闭证
阳闭:
熄风清火,豁痰开窍。
-羚角钩藤汤加减。
阴闭:
:
化痰熄风,宣郁开窍。
-涤痰汤加减。
脱证:
回阳救阴,益气固脱。
-参附汤合生脉散加味。
后遗症:
1)半身不遂
①气虚血滞、脉络瘀阻:
补气活血、通经活络-补阳还五汤
②肝阳上亢、脉络瘀阻:
平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤或天麻钩藤饮
2)语言不利
①风痰阻络、舌强语謇:
祛风除痰、宣窍通络-解语丹
②肾虚精亏、音暗失语、心悸:
滋阴补肾利窍-地黄饮子
3)口眼涡斜:
祛风、除痰、通络-牵正散
二十四、水肿
风水相搏证:
疏风清热,宣肺行水。
-越婢加术汤加减。
湿毒浸淫证:
宣肺解毒,利湿消肿。
-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
水湿浸渍证:
健脾化湿,通阳利水。
-五皮饮合胃苓汤加减。
湿热壅盛证:
分利湿热。
-疏凿饮子加减。
脾阳虚衰证:
健脾温阳利水。
-实脾饮加减。
肾阳衰微证:
温肾助阳,化气行水。
-济生肾气丸合真武汤加减。
瘀水互结证:
活血祛瘀,化气行水。
-桃红四物汤合五苓散加减。
二十五、淋证
热淋:
清热利湿通淋。
-八正散加减。
石淋:
清热利湿,排石通淋。
-石苇散加减。
血淋:
清热通淋,凉血止血。
-小蓟饮子加减。
气淋:
理气疏导,通淋利尿。
-沉香散加减。
膏淋:
清热利湿,分清泄浊。
-程氏萆薢分清饮加减。
劳淋:
补脾益肾。
-无比山药丸加减。
虚证:
补虚固涩-膏淋汤癃闭
膀胱湿热:
清热利湿、通利小便-八正散
肺热壅盛:
清肺热、利水道-清肺饮
肝郁气滞:
疏调气机、通利小便-沉香散
尿路阻塞:
行瘀散结、通利水道-代抵挡丸
中气不足:
升清降浊、化气利尿-补中益气汤合春泽汤
肾阳衰惫:
温补肾阳、化气利尿-济生肾气丸
二十六、郁证
肝气郁结证:
疏肝解郁,理气畅中。
-柴胡疏肝散加减。
气郁化火证:
疏肝解郁,清肝泻火。
-丹栀逍遥散加减。
痰气郁结证:
行气开郁,化痰散结。
-半夏厚朴汤加减。
心神失养证:
甘润缓急,养心安神。
-甘麦大枣汤加减。
心脾两虚证:
健脾养心,补益气血。
-归脾汤加减。
心肾阴虚证:
滋养心肾。
-天王补心丹合六味地黄丸加减。
二十七、血证
咳血
燥热伤肺证:
清热润肺,宁络止血。
-桑杏汤加减。
肝火犯肺证:
清肝泻火,凉血止血。
-泻白散合黛蛤散加减。
阴虚肺热证:
滋阴润肺,宁络止血。
-百合固金汤加减。
吐血
胃热壅盛证:
清胃泻火,化瘀止血。
-泻心汤合十灰散加减。
肝火犯胃证:
泻肝清胃,凉血止血。
-龙胆泻肝汤加减。
气虚血溢证:
健脾益气摄血。
-归脾汤加减。
便血
肠道湿热证:
清化湿热,凉血止血-地榆散合槐角丸加减。
气虚不摄证:
益气摄血。
-归脾汤加减。
脾胃虚寒证:
健脾温中,养血止血。
-黄土汤加减。
尿血1.下焦热盛证:
清热泻火,凉血止血。
-小蓟饮子加减。
肾虚火旺证:
滋阴降火,凉血止血。
-知柏地黄丸加减。
脾不统血证:
补中健脾,益气摄血-归脾汤加减。
肾气不固证:
补益肾气,固摄止血。
-无比山药丸加减。
紫斑(衄血)
血热妄行证:
:
清热解毒,凉血止血。
-十灰散加减
阴虚火旺证:
滋阴降火,宁络止血。
-茜根散加减
气不摄血证:
补气摄血。
-归脾汤加减。
二十八、消渴
上消
肺热津伤证:
清热润肺,生津止渴。
-消渴方加减。
中消
胃热炽盛证:
清胃泻火,养阴增液。
-玉女煎加减。
气阴亏虚证:
益气健脾,生津止渴。
-七味白术散加减。
下消
肾阴亏虚证:
滋阴固肾。
-六味地黄丸加减。
阴阳两虚证:
滋阴温阳,补肾固涩。
-金匮肾气丸加减。
二十九、内伤发热
阴虚发热:
滋阴清热。
-清骨散加减。
血虚发热:
益气养血。
-归脾汤加减。
气虚发热:
益气健脾,甘温除热。
-补中益气汤加减。
阳虚发热:
温补阳气,引火归原。
-金匮肾气丸加减。
气郁发热:
疏肝理气,解郁泄热。
-丹栀逍遥散加减。
痰湿郁热证:
燥湿化痰,清热和中。
-黄连温胆汤合中和汤加减。
血瘀发热:
活血化瘀。
-血府逐瘀汤加减。
三十、痹证
风寒湿痹
行痹:
祛风通络,散寒除湿。
-防风汤加减。
痛痹:
:
散寒通络,祛风除湿。
-乌头汤加减。
着痹:
除湿通络,祛风散寒。
-薏苡仁汤加减。
风湿热痹:
清热通络,祛风除湿。
-白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。
痰瘀痹阻证:
化痰行瘀,蠲痹通络。
-双合汤加减。
肝肾两虚证:
培补肝肾,舒筋止痛。
-补血荣筋丸加减。
三十一、痿证
肺热津伤证:
清热润燥,养阴生津。
-清燥救肺汤加减。
湿热浸淫证:
清热利湿,通利经脉。
-加味二妙散加减。
脾胃虚弱证:
补中益气,健脾升清。
-参苓白术散合补中益气汤加减。
肝肾亏损证:
补益肝肾,滋阴清热。
-虎潜丸加减。
脉络瘀阻证:
益气养营,活血行瘀。
-圣愈汤合补阳还五汤加减。
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