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个案研究
张开隐形的翅膀
---------- 一个厌学小学生的个案分析
金沙街小学赵燕
晓东,男,学生,父母均个体户,因为在学校感觉痛苦,无助,而恐惧上学,并出现到校就喊肚子痛,常常不完成作业,甚至逃学。
一、案例表析
近期遭遇的挫折事件:
晓东从外地转学到我校四年级一班,该生在原来的学校曾是班长,学习优秀,家人常为此感到自豪。
开学第五周全年级去五云山寨参加社会实践一周,因第一次离开父母,极度想家,身体不适第二天就不喊肚子疼,被父母接回家。
7天后返校回家后即述说无法忍受同桌小林的品行(据调查该同学单亲,确有说脏话、欺负同学、扰乱纪律、向同学身上甩钢笔水等行为)。
和他同桌感觉非常焦虑,难受,无法学习,要求调座,作为班主任的我了解情况后将其与这名同学调开。
但晓东每天仍觉得班级气氛不够好,同学都对他不够友好,同学间彼此自私、冷漠,自己没有朋友,每天在校心情不好。
并以上述各种理由不愿来上学。
后来父母了解到,开学初晓东竞选班长,但因其胆子太小,竞选演讲失败,他落选了,他对此事也有些情绪,一个月后晓东到校开始说肚子疼,老师反映他经常上厕所,每节课都是最晚一个回来,后来发展到铃响后不能马上回班,有时是一节课不回来上,我找到劝说才能回去,如果我摸摸他的额头,拍拍他的肩,鼓励和安慰他几句,这一天感觉就好些,但第二天还是不行,每天的课都上不全。
几天后父母发现他发展到早晨起床就说不舒服,勉强坚持到校后,也不进班级,放下书包就给父母打电话诉说心里非常难受,肚子疼得受不了,要求回家休息。
父母带他去医院做各项全面检查,结果都正常,医生排除躯体疾病,建议家长看看心理门诊,在心理门诊做了心理测验医生反馈:
焦虑水平高,给开了抗焦虑的药,母亲给吃了几次觉得无效,现在呆在家里已经二周多了,一提上学就发脾气,说急了就以死威胁。
父母也曾找一位心理咨询师到家做咨询,孩子不接受他,无效。
我决定到他的家里与孩子谈谈,做最后的努力。
在交谈中,晓东讲述“不喜欢新班级的同学,觉得大家都对自己不好,感觉自己不被接纳,没有朋友”;“在学校呆着非常难受,不自在,学不进去,心情烦燥,有时心像碎了一样难受,感觉不放松,回到家后就觉得全身轻松,自由自在,不舒服的症状全都消失,很开心”;“但爸爸妈妈不知道我在学校有多难受,都以为我极度厌学,为逃避学习找借口,他们不关心我的感受,不能理解我的行为,有时还要我解释究竟为什么,我也说不清,一气之下我才赖在家里,感觉自己不能在这里呆下去受罪了。
关于转学自己也很矛盾,我并不是真的想转学。
二、仔细观察和他人反映
我通过观察了解到:
感觉晓东交往能力不足,来校很少和同学说话,独来独往,曾安排几个同学主动与其交往,但晓东显得很被动,和老师说话时也非常紧张,不敢进办公室与老师说事儿或请假,去拿卷纸这样与人打交道的事觉得有困难。
感觉晓东内心非常渴望别人关注,支持他,赞扬他,一旦老师不能总是注意他,照顾他,就会觉得不开心,另外同学有一点错误他都会非常生气,似乎总倾向把事情往坏处想,同学间无意的一句话,一件事他都觉得是针对他的。
三、案例探緣:
因为父母30多岁才要这个孩子,全家老小对他倾注了全部的爱。
非常宠他。
从小主要由奶奶带,为上学方便整个小学期间也一直在奶奶家吃住。
父母回忆小时候奶奶总是担心孩子会学坏,所以不让孙子和别人玩。
大一点上小学了,有时父母让孩子下楼出去玩了,被奶奶发现后要很生气,要求下楼把孩子找回来,不然就不安心。
但孩子一直很健康也特别聪明。
只是后来感觉孩子每换新环境后适应期都比较长,小学四年级之后孩子说过没有朋友的事,但父母都没重视,因学习一直拨拔尖,老师都偏爱他,自己很自豪快乐。
但一些人际交往的小事他做起来特别困难,比如让他给同桌打个电话问问作业,他坚决不做。
现在父母发现他在与人打交道方面的确是缺乏经验,不知道应该如何应付一些小事,开学后与同桌相处成了大问题。
每天上学都带着情绪,父母经常做他工作,给他出主意,可就是不行。
(父母提供)。
于是我决定和晓东长谈一次。
在谈话过程中,晓东精神愉快,只是稍有一点紧张,开始说话时声音很小且有些抖,但和我目光接触良好。
在老师巧妙的切入,运用积极关注、真诚一致、共情、鼓励等技术后他很快放松下来,并主动开放自己,表达清晰,逻辑性强,语言丰富有感染力,肢体语言、表情丰富,有强烈的表达和表现欲望。
思想深刻、成熟,说起话来象小哲学家。
整个倾诉过程持续了一个多小时,言谈间不断流露出其实并不是不想上学了,只是自己的确觉得遇到了麻烦。
“感觉象掉进了沼泽地,淤泥一下埋到我胸口,几乎不能呼吸,我需要停下来调整,不然就要散架了,可父母和周围的人都不能理解我,不关心我的感受,以为我是厌学、惧怕学习。
我不想别人把我当空气……。
”在交谈中咨询师根据前期获得的资料和晓东当时的表现,果断迅速建立了良好的咨访关系,而且极大地激发了晓东战胜困难的决心和信心。
谈话结束前表示周一就要去上学,一定要战胜自己,“我不会在人生的马拉松赛跑中中途退出,那不是我的风格”。
通过交谈我得到的相关信息:
1、学习成就感非常强,言谈中流露对自己学习能力的充分认可和十足的自信。
2、从小争强好胜,盛气凌人,盯别人缺点,“他们都是小蚂蚁不值一提”。
3、缺乏交往,没有朋友,下课时很少和同学们一起玩。
主要原因是自负、盛气凌人。
4、心里难受始于二年级,"我经常站在树下,一个人,看着同学们在一起玩,他们玩得开心,我非常伤心,感觉很孤独,心理常常象刀割一样。
后来连站在树下的勇气都没有了,就呆在教室里不出去,有一次老师问我为什么不出去玩,我很想说我连下楼的勇气都没有了。
当时学习好,我不想表现我的软弱,我尽量表现得很不在乎他们。
现在想一想由于学习好,不把同学放在眼里,很伤人,所以同学们都不喜欢我。
”5、"三年级时因生病同学们主动来问候,关系缓和。
同学们对我的好让我过得最幸福,最快乐,那时我的成绩也相当出色。
也许是那段日子太美好了。
所以来到新环境看什么都不顺眼,觉得没有原来的班级好,心理非常难受,有时心理明白但控
四、培养目标的制定
根据以上的调查分析,我确定了以下培养目标:
(一)、近期目标:
减轻并逐步消除该生的焦虑情绪,躯体症状(过度紧张和呕吐);能够正常上学,拥有和谐正常的人际关系,尽快融入新集体。
根据调整情况,逐步延长在校学习时间,能高高兴兴地上学,并逐步赶上教学进度,保证学习基本不被落下。
(二)具体目标:
1、疏导不良的情绪,了解问题的症结,帮助其树立信心。
2、进行放松训练,缓解、控制和消除紧张情绪。
3、调整自我认知,重新认识自己和他人,恢复自信。
4、调整错误的认知结构,对一系列固有的不合理信念进行纠正。
5、进行人际交往训练,通过改变自己的态度,主动交往,改善社交状况。
6、讨论家庭教育,改善教育的错误,提高孩子独立自主的能力和抗挫折能力。
(三)、最终目标与长期目标:
调整认知方式,完善求助者的个性;增强其社会适应能力,建立良好的人际沟通模式,习得健康有效的人际交往技巧;改善家庭过度保护,溺爱缺乏规则等不良教育模式,培养孩子独立自主的生存能力和解决生活难题的能力。
五、培养方案的制定
从晓东发病起因看,似乎是在社会实践活动中退出,错过了融合期,又遇到有威胁的同桌,引发焦虑,其间同学和老师的社会支持不够,导致对新集体新学校评价低,继而又出现班干部落选等一系列叠加性的社会性压力最终造成了心理问题。
但经过交谈和调查发现,社会性压力背后深层的原因是晓东从小的一顺百顺的成长经历,老师、家长“一好百好”的评价方式,父母长辈自幼过度保护、溺爱等不良的家庭教养方式下形成的错误的认知结构、某些不良的个性心理因素、孱弱的身体素质和较低的挫折耐受力。
由于环境的变化,压力事件又接二连三,超过了他的适应能力,加之他本人不愿主动用语言表达,没有知心朋友,父母忽视,不理解持续时间较长,负性情绪得不到及时渲泄,冲突得不到缓解,由于症状的出现引起了老师和父母的关注,填补了他的部分心理空白,于是症状得到强化和固定,这在后来的咨询中症状的奇迹般消失和一旦父母支持不足就又反弹的表现上都可以得到验证。
应该说晓东的问题暴发在四年级,但问题的形成和累积却在幼年;虽然与诱发事件和学校处境直接相关,但根本原因在自身的不良认知结构和脆弱得不堪一击的身心;心理问题虽然表现在孩子身上,根子却在家长。
这些深层的心理性压力源不排除,问题将不会得到彻底的解决。
面临这个问题,不能用简单的思维和方法对待。
必须辅以家庭交谈,家校配合,认知治疗,行为治疗等综合方法,才能最终达到好的效果。
另外,该学生目前的典型的心理情绪和社会功能受损的程度还没有达到较为严重的程度,个性特征中还明显存在着一些相当积极的因素,善良、正直、耐力、乐观、自信、同情心、善内省、高成就动机等,这些特质和能力曾经一度使自己在学业上永往无前,所向披靡,达到辉煌,也曾经帮助他尽全力克服了童年期人际交往,课外活动中遇到的一些挫折。
这些优势和潜能同样也可以迁移到目前的人生难题的解决上来。
他完全有能力发展。
加上自己又有很强烈的调整愿望,对问题一定的分析和领悟能力,年龄较小,都比较适于采用如上咨询方法。
六、培养过程:
目的:
收集资料,作出诊断,并对其目前的问题和症状进行解释说明。
1)了解基本情况;
2)建立良好的咨询关系;
3)确定主要问题;
4)探寻改变意愿;
5)进行咨询分析。
方法:
交谈
过程:
询问基本情况;向父母了解孩子的成长过程,尤其是重大事件;与孩子交谈,主要引导他探寻自己在成长历程中对挫折事件的应对方式和成功体验,重新发现自己的潜能,激发信心和战胜自己的勇气。
探寻孩子的心理矛盾及改变意愿;
做出初步问题分析,让父母与孩子理解问题的来龙去脉,清楚“现在我为什么会这样“,正视问题的同时,树立解决的信心。
第1次到家里家访效果非常好,孩子周一就上学了,而且没有呕吐症状,放学后对母亲说,“妈妈,我好像感觉自己又行了。
”经过与学校协商,孩子暂时上半天课,之后孩子连续上学一周,但按约定只是上半天课,下午回家自习。
其间有一次有症状反复的现象,主要原因是父亲对他每天要丢半天课流露出不满和焦急的情绪。
第2次家访
父母与孩子交流了“竞选班干部”等事件,充分让孩子表达。
且母亲与班主任老师详细谈了孩子的情况,班主任了解了孩子的性格及当前问题的实质,对孩子有更多的积极的关注,并降低对他的要求,孩子感觉很好;心理老师与孩子就“别人对我的好……”“我对别人的好……”谈“人际交往”原则等问题,找出差异,促进自我的觉知。
第3次家访:
目的:
学会合理评价学校事件;加强亲子交流。
方法:
会谈;合理情绪疗法以具体事件为例分析事件、信念与行为、情绪的关系,强化“合理观念”,并引导对人对事的合理评价,练习评价老师,同学及父母.
第4次家访 目的:
突破“挫折应对”提高挫折阈限,强化合理信念。
方法:
会谈、合理情绪疗法
第5次阶段小结,巩固效果;
第6次处理移情,指导父母。
方法:
会谈
第7次指出继续努力的方向:
自我监督与控制;“角色扮演”
……
阶段评估:
到学期结束晓东已经能够尽量参加班级、学校的集体活动,晓东参加了班级联欢会,观看学校文艺演出,自愿参加了期末考试,成绩除外语成绩较好,另两门功课成绩比较低,但能够接受。
并以能参加考试而为此感受到很自豪。
自我评估:
“我收获了自信和勇气,父母和我的步调基本一致,父亲有时还是不信任我,表示怀疑,但我已经不那么气愤了。
”
第20次:
阶段小结。
制定下一步的行为目标,加强自我管理能力;商讨并制定假期自我调整计划。
通过晓东、父母及咨询师的总结,肯定了成绩,树立了信心,明确了下一步的目标,统一了认识。
经亲子协商制定了假期计划,确定了的主要内容有将初一的功课补上,坚持参加乒乓球等体育活动、学习表演,锻炼自己的胆量和体质,增加与陌生人交往的经验和与父母沟通的能力,读书和旅游观光。
该生反馈:
开学后晓东主动来汇报自我感觉都很好,觉得自己对别人的认识也改变了许多,假期在补课班结识一个最好的朋友。
对班级的印象也有大的转变,觉得老师不在时,自习也很静,以前是因为自己心情不好,所以觉得环境特别吵。
父母反馈:
对父母的依赖减少了,变得独立了,能自己下楼买早点,能自己坐公交车回家,几乎不给父亲打求助电话了。
父母有时故意逆着他时也不那么生气了。
对别人也不那么苛求了。
老师反馈:
开学初,表现很好,大部分时间能坚持上满课,答应作班级的班报编辑,承担部分工作;经过同学的鼓励到前面去主持“班级午检”当众发言。
情绪愉快,有成就感。
第…次:
2011年4月
本人回顾和总结。
讨论长远目标。
(以下摘自他自我总结中对自己问题的分析)
“其实我的问题已经很久了,虽然是上了新学校后才感觉一下子什么都不行了,快要崩溃了。
我从前学习上是很成功的,但在人际交往方面却是一片空白,很失败。
而现在学校是培养全面的人,学校的活动很多,很多事,包括教学中都需要学生和老师之间,学生和学生之间要配合着做许多事,比如“英语课要经常和别人对话”,平时要同学一起主持午检,每个人都要轮流作值日班长,语文课每人都要上前讲成语故事、二分钟演讲,课下还要一起办班报,每个课代表都有两个人,他们有分工有配合等等,而这些事都不是老师看谁好就让谁做而要主动去争取,没有人会考虑你过去都有什么样的成绩,没有人会把机会放到你手上,我从前也参加过一些活动但都不是这种方式,来到这里对我来说每天都面临挑战,所以开学初我一方面觉得被忽视,一方面又觉得压力很大,应付不了……。
”
后来能上课了,肚子也不疼了,可每当在校遇到困难时,我还是想回家,因为爸爸妈妈不会允许的,我只有说肚子疼得实在受不了了,他们才可能会同意,因为只有我真的病了,他们才能同意我在家休息,这样才是合理的。
所以每次我都是这样说,其实我是在说谎,虽然我心情难受时肚子也确实会有些不舒服,但并没有痛的受不了……因为身体不好而呆在家里,大家的心里都好受些……。
七、培养效果评价
1.晓东及家长的评价:
“我不是特别在意别人是不是重视我了”;“妈妈始终鼓励我,也很理解我,父母为我做了很多”;“我这几个月的闹腾还是有收获的”;“我现在已经有好几个可以谈话的朋友了”“原来我觉得时间那么慢,最近我感觉时间真是太快了,一眨眼我的春天也要到了。
”“我现在觉得不转学是对的。
”;“我已经敢参加月考了”。
“孩子变的更勇敢、坚强了”;“孩子回家后经常谈起学校里发生的事”;“回家后很自觉的做作业了”。
“和同学有矛盾时他也能意识到自己有错”……
2.老师的评估:
通过近期谈话:
发现培养已基本达到预期目标:
改善了焦虑的情绪和社会退缩行为,提高了抗挫折能力和学习适应性水平。
目前,晓东自觉在校心情变得平静,坦然,躯体症状消失,学习状态很好。
遇到学习任务较多时仍觉得有压力,但能积极面对,能上全天课,身体素质仍不是特别好,晚自习有时要回家。
八、几点思考:
1、在有关资料中常常将这样的问题称为“学校恐惧症”,在咨询方式上多以行为疗法的系统脱敏法为主。
而作者在本个案的咨询过程中却始终没有将消除躯体化症状作为重点目标,因为通过会谈咨询师发现恐惧情绪和躯体症状不是问题,而是一种手段,一种特殊的表达方式。
在症状的背后有更多深层的心理原因,如不加分析,简单归因,势必会被表面现象迷惑,误入歧途,无法伸入到问题的中心。
2、孩子的问题就是家庭教育问题的显现。
问题在孩子,根子往往在家庭。
家长对孩子的过度关注,过度保护,片面追求,导致孩子片面发展,不知不觉在孩子的心里种上了心理问题的种子。
要想使孩子的心理问题得到尽快的解决,家长必须意识到并承担起自身的责任,而不是把问题交给老师和孩子。
班主任务必要重视和解决家长的问题,争取家长的积极配合,才能取得良好的效果。
正如那首歌所唱:
每一次都在徘徊孤单中坚强,每一次就算很受伤也不闪泪光,我知道我一直有双隐形的翅膀,带我飞飞过绝望,不去想他们拥有美丽的太阳,我看见每天的夕阳也会有变化,我知道我一直有双隐形的翅膀,带我飞给我希望,我终于看到所有梦想都开花……每个孩子都有一对隐形的翅膀,只是有时会遗失,这需要我们老师和家长一起配合帮助他张开翅膀自由地翱翔!
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