方剂学中药方详解表格_精品文档.doc

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剂名

麻黄汤#

桂枝汤#

九味羌活汤#

小青龙汤#

主治

外感风寒表实证

（太阳伤寒）

外感风寒表虚证

（太阳病中风）

外感风寒湿邪，内有蕴热证

外感风寒，内停水饮

辩证要点

恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧

发热头痛，汗出恶风，脉浮缓

恶寒发热，无汗头痛，肢体酸痛，口苦微渴，脉浮

恶寒发热，无汗，咳喘痰多清稀，苔白滑

病机

风寒束表（主），

肺气不宣（次）

风寒客表，营卫不和

风寒湿邪外袭，热蕴于内

风寒束表（主），水饮内停（兼）—表里同病

治法

发汗散寒，宣肺平喘

解肌发表，调和营卫

发汗祛湿，清里热

散寒解表，温肺饮逐

方解

君：

麻黄—发汗散寒，宣肺平喘；

臣：

桂枝—解肌发表，温经散寒；

佐：

杏仁—宣降肺气，止咳平喘；

使：

炙甘草—和中，调药；

*麻+桂—相须为用，加强发汗散寒解表；

麻+杏—宣降肺气，增强平喘止渴。

君：

桂枝—散寒解肌发表，温助卫阳；

臣：

白芍—滋养营阴，收敛阴液；

佐：

生姜—辛散风寒，助君解表调卫；温胃止呕；

大枣—补益脾胃，助白芍和营血；

使：

炙甘草—调药；

*桂+芍—调和营卫，解肌发表，散中有收，祛邪不伤正，养阴不留邪；

桂+草—辛甘化阳，助阳实卫；

芍+草—酸甘化阴，加强敛阴和营。

君：

羌活—散寒祛湿，祛风止痛（太阳头痛）；

臣：

防风—祛风散寒，盛湿止痛，“一身尽痛”；

苍术—祛风除湿，发汗解表。

（太阴头痛）；

佐：

细辛—搜风散寒止痛（少阴头痛）；

白芷—祛风散寒止痛（阳明头痛）；

川芎—祛风止痛，活血行气（少阳、厥阴头痛）；

生地黄—清热养阴生津，防辛温伤津；

黄芩—清泻里热；

使：

甘草—调药；

*防+苍—助君发汗祛风寒湿邪；

辛+芷+芎—辛温香燥，助均散寒祛风，宣痹止痛；

*辛温升散与寒凉清热配伍，药备六经。

君：

麻黄—发汗散寒解表，宣肺平喘；

桂枝—散寒解肌发表，温阳化气以行水化饮；

臣：

干姜、细辛—温肺散寒化饮；

佐：

五味子—温肺敛气，止喘咳；

白芍—养阴和营，防麻、桂过汗伤津；

半夏—燥湿化痰，祛饮降浊；

使：

炙甘草—调药；

*姜+辛+味—温肺散寒化饮，收敛肺气平喘，散中有收，散寒化饮不伤正，敛肺气，止咳不留邪；

麻+桂—相须，发汗散寒解表力强。

方歌改编

麻黄汤中臣桂枝，

杏仁甘草四般施，

发汗解表宣肺气，

伤寒表实无汗宜。

桂枝汤治太阳风，芍药姜枣甘草同，

解肌发表调营卫，表虚自汗此为功。

九味羌活用防风，苍术辛芷与川芎，

黄芩地黄同甘草，三阳解表宜变通。

小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，

麻枝辛姜和五味，芍药半夏甘草同。

备注

剂名

银翘散#

桑菊饮#

麻黄杏仁甘草石膏汤#

败毒散#

主治

风热表证

风温初起，邪伤肺络证（风热咳嗽证）

表邪化热，壅遏于肺之喘咳证

气虚外感证

辩证要点

发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数

咳嗽，微热微渴，脉浮而数

喘咳气逆，发热，口渴，脉浮数

憎寒壮热，无汗，头痛

病机

风热袭表，热毒偏盛

风热犯肺，肺气不宣

风热袭肺，风寒郁热，热壅于肺，肺失宣降

风寒湿邪外袭肌表；正气虚弱（气虚）

治法

辛凉透表，清热解毒

疏散风热，宣肺止咳

辛凉宣泄，清肺平喘

散寒祛湿，益气解表

方解

君：

金银花、连翘—清热解毒，芳香辟秽，轻散透表，除上焦邪；

臣：

薄荷、牛蒡子—辛凉解表，利咽解毒；

荆芥穗、淡豆豉—辛散透邪；

佐：

桔梗—宣肺化痰止咳；

竹叶、苇根—清热生津，除烦止渴；

使：

甘草—清热解毒，调药

*荷+蒡+荆+豉—助君疏散风热，透邪外出

（荆芥被“致性存用”）

*解表药+清热药

君：

桑叶—清宣肺热而止咳，疏散肺卫风热而透邪；

菊花—疏散风热，清利头目；

臣：

桔梗、杏仁—宣降肺气，化痰止咳；

佐：

薄荷—辛凉透表，疏散风热；

连翘—清热解毒，轻透散邪；

苇根—清热化痰，生津止渴；

使：

甘草—调药

*桑+菊—相须，增强清宣肺经风热止咳。

君：

麻黄—宣肺平喘，辛散透邪（制性存用）；

石膏—清泄肺热，生津止渴；

臣：

杏仁—降利肺气，止咳平喘；

佐使：

炙甘草—和中，调药；

*麻+石—以寒制温，清泄肺热，宣肺平喘；

麻+杏—宣降肺气，增强平喘之力。

君：

羌活—发散风寒，祛湿止痛，

独活—以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。

臣：

川芎—活血行气，祛风止痛.

柴胡—解肌发表。

*二药助君散邪透表，通痹止痛。

佐：

桔梗—宣通肺气，化痰止咳。

前胡—宣利肺气，化痰止咳。

枳壳—行气宽胸，消痰除满。

生姜、薄荷—辛散解表而和中。

茯苓—健脾渗湿，以治生痰之源。

人参—益气扶正以驱邪外出；散中有补，不致耗伤真元。

使：

甘草—调和药性。

方歌

银翘散治上焦疴，

竹叶荆蒡豉薄荷，

甘桔芦根凉解法，

清疏风热煮无过。

桑菊饮中桔杏翘，

芦根甘草薄荷饶，

清疏肺卫轻宣剂，

风温咳嗽服之消。

仲景麻杏甘石汤，

辛凉宣肺清热良，

热邪壅肺咳喘急，

有汗无汗均可尝。

人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独穹，

薄荷少许姜三片，气虚感冒有奇功。

备注

类方比较：

败毒散—九味羌活汤

剂名

再造散

加减葳蕤汤

大黄牡丹汤

主治

阳气虚弱，外感风寒证

素体阴虚，外感风热证

肠痈初起，湿热瘀滞证

辩证要点

恶寒发热，热轻寒重，倦怠嗜卧，脉沉或浮大无力

头痛身热，微恶风寒，汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红脉数。

右少腹疼痛拒按，或善曲右足，牵引则痛剧，脉滑数。

病机

阳气亏虚，外感风寒，邪正交争于表

阴虚内热，复感风热

湿热内结，气血凝聚，热结不散，热盛肉腐

治法

助阳益气，解表散寒

滋阴解表

泻热破瘀，散结消肿

方解

君：

桂枝、细辛—辛散解表，温经通阳；

臣：

羌活、防风—辛温发散；

熟附子—温壮元阳；

黄芪、人参—补益元气，助阳气鼓邪外出，又防阳随汗脱；

佐：

川芎—活血行气，辛散祛风；

芍药—敛阴和营，制诸辛热药之温燥；

*桂+芍—寓发汗中兼和营卫

使：

甘草—调药，缓和发汗。

君：

葳蕤—润肺养胃，清热生津，滋而不腻；

薄荷—辛凉，疏散风热，清利咽喉；

臣：

葱白、淡豆豉—解表散邪，助薄荷发散表邪；

佐：

白薇—味苦寒清热不伤阴；

桔梗—宣肺止咳；

大枣—甘润养血；

使：

甘草—调药

君：

大黄—泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结；

桃仁—破血润燥“血瘀、血闭之专药”；

臣：

芒硝—软件散结，泻热导滞，协大黄荡涤实热；

佐：

牡丹皮—凉血清热，活血祛瘀；

瓜子—清肠利湿，排脓散结。

方歌

再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，

细辛加栆煨姜煎，阳虚无汗法当谙。

加减葳蕤用白薇，

豆豉生姜桔梗随，

草栆薄荷八味共，

滋阴发汗功可慰

金匮大黄牡丹汤，

桃仁瓜子芒硝襄，

肠痈初起腹按痛，

苔黄脉数服之康。

备注

扶正不恋邪，发汗不伤正，标本兼顾

与大承气汤，大陷胸汤的大黄、芒硝比较P64

剂名

大承气汤#

温脾汤#

麻子仁丸#

济川煎#

主治

阳明腑实证

寒积腹痛，便秘腹痛

脾约证。

（胃肠燥热，津液不足之便秘证）

肾虚精亏，肠燥便秘证

辩证要点

燥，实，痞，满

便秘，腹痛，手足不温，脉沉弦。

大便干结，脘腹痞胀，舌红苔黄而干。

大便秘结，小便清长，腰酸舌淡，脉沉细

病机

热邪、积滞壅结肠胃；热盛津伤

脾阳不足，寒积内结（肠胃）虚实夹杂

肠胃燥热，脾津不足

肾虚精亏，肠道失以滋润

治法

泻下泄热，行气消积。

峻下热结（急下存阴）

攻下寒积，温补脾阳

润肠泻热，行气通便

温肾益精，润肠通便

方解

君：

大黄（后下）—苦寒泄热，荡涤肠胃积滞。

臣：

芒硝—咸寒泻热，软坚润燥通便。

*黄、硝相须为用，攻柔相济，清泻热结力强，燥、实并治。

佐：

枳实—破气散结，消积除痞。

厚朴—宽肠下气，消胀除满

*枳、朴相配，助黄、硝以推荡积滞，攻下热结。

君：

附子—温壮脾阳；温散寒凝，以宣通寒积；

大黄—荡涤泻下，攻积通滞，（制性存用）。

*附、黄相配，以温制寒，温中阳，下冷积。

臣：

干姜—助附子温中阳以散寒凝；

芒硝—软坚，泻下攻积

佐：

人参—补脾益气，防大黄泻下伤中；

使：

甘草—和中调药。

君：

火麻仁—滋脾润燥，滑肠通便。

臣：

杏仁—苦泄降气，润肠通便；

白芍—养阴以助润下；

*麻、杏、芍合用，养阴增液，润肠通便。

佐：

大黄—通便泄热以除燥结之屎。

枳实—下气破气，行滞消胀，

厚朴—助黄、麻以降泄通便。

使（兼）：

蜂蜜—润燥滑肠，调和诸药。

君：

肉苁蓉—温肾益精，润肠通便；

臣：

当归—养血和血，润肠通便；

牛膝—补肝肾，强筋骨。

佐：

泽泻—渗湿以泄浊；

枳壳—下气宽肠以助通便；

升麻—宣以升清阳。

*三药降泄浊气而升清阳，以助通便。

方歌

大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，

痞满燥实四症见，峻下热结宜此方，

去硝名曰小乘气，便硬痞满轻泻良，

调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。

温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，

寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。

麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，

胃热津枯便难解，润肠通便功效高。

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，

肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。

备注

热结旁流证—体现“通因通用”法

急下存阴·釜底抽薪·通因通用

大，小，调比较

剂名

十栆汤

黄龙汤

小柴胡汤#

蒿芩清胆汤#

主治

悬饮证；水肿腹胀之实水

热结阳明，气血不足证

伤寒少阳病；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸及内科杂病见少阳

少阳湿热痰浊证

辩证要点

咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦

大便秘结或自利清水，腹痛拒按，身热口渴，体倦少气，舌苔焦黄，脉虚数

寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦

寒热往来，寒轻热重，吐酸苦水，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

病机

水饮内停，正邪俱盛

热结阳明，气血不足

热犯少阳，正邪相争，枢机不利。

邪热偏盛，郁滞少阳；湿热痰浊中阻；

治法

攻逐水饮

泻热通便，益气养血

和解少阳

清胆利湿，和胃化痰，和解少阳

方解

君：

甘遂—善攻逐经遂络脉中之水湿痰饮。

臣：

大戟—善泻脏腑中之水湿痰饮。

芫花—善消胸胁间的伏饮痰癖。

*遂、戟、芫相须为用，泻水逐饮力强，以除积聚，消肿满。

佐、使：

大枣—益气护胃；缓和诸药的峻烈、毒性，使下不伤正。

大黄、芒硝—（大承气汤）

枳实、厚朴—泻热通便，行气除积。

人参、当归—益气养血，既扶正以祛邪，又使下不伤正。

桔梗—宣肺（上）以助通下。

生姜、大枣—调补脾胃。

甘草—兼调和药性。

*配伍要点：

·泻热通便药与益气养血药同用，攻补兼施。

君：

柴胡—重用之以透少阳（半表）之邪；辛散疏畅少阳枢机的郁滞。

臣：

黄芩—清泄少阳（半里）之热；

*柴、芩相配：

透表泄热，调畅气机，和解少阳。

佐：

半夏、生姜—和胃降逆止呕；

人参、大枣—益气扶正以祛邪外出；

使：

（兼）炙甘草—充实正气以防邪气内传。

—调和诸药。

*配伍要点：

a.柴胡＋黄芩

b.配伍参、枣、草之义

君：

青蒿—清透少阳邪热，芳香“辟秽宣络”。

黄芩—清泄少阳邪热；清热燥湿。

*蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳。

臣：

竹茹—清胆胃之热,化痰止呕；

半夏—燥湿化