联合国非传染性疾病高峰会议.docx
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联合国非传染性疾病高峰会议
联合国非传染性疾病高峰会议
--我们的期待与行动
中华医学会糖尿病学分会
2011年8月
前言
非传染性疾病(Non-CommunicableDiseases,NCDs),即人们通常所说的"慢性病"是指病情持续时间长、发展缓慢的疾病,主要包括心血管病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病四大类型。
据联合国统计,这些主要由不良生活方式引发的慢性疾病正在成为当今世界的"头号杀手"。
2008年,全世界总死亡人口中的63%、约3600万人都是由非传染性疾病造成,这比包括艾滋病、结核病和疟疾在内的所有传染病,加上妊娠和分娩疾患以及营养不良所导致的死亡人数的总和还要多一倍。
其中近八成的死亡都发生在中低收入国家。
慢性非传染疾病患病率的上升给我们带来了巨大的挑战。
对某些国家而言,这将是一场迫在眉睫的灾难,将给人类健康、社会和国家经济带来巨大损失。
若不采取积极行动,预计到2030年,非传染性疾病的流行将导致5200万人死亡,国家将承受巨大的卫生经济负担,治疗花费将把数百万人推向贫困。
在“国际非传染性疾病联盟”和国际社会的共同推动下,联合国决定在2011年9月19-20日在纽约的联合国总部召开NCDs峰会。
这次由联合国成员国首脑参加的峰会将认真讨论NCDs的防治问题并期待着得到非常有利于NCDs防治的结果。
这次峰会对糖尿病和其他非传染性疾病的防治来说可能是“千载难逢”的重要机遇。
本手册将对为什么要召开NCDs峰会、NCDs峰会要讨论和解决什么问题、我们如何为NCDs峰会后可能带来的机遇做好准备以及糖尿病的防控路线图做简单的介绍。
目录
什么是NCDs?
----------------------------------------3
联合国为什么要召开NCDs峰会?
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NCDs峰会要讨论哪些问题?
----------------------------4
我们期待NCDs峰会将产生哪些重大成果?
---------------5
NCDs峰会可能给NCDs的防治带来怎样的机遇?
-----------9
我们如何为NCDs峰会可能带来的机遇做好准备?
---------10
糖尿病和糖尿病的防治路线图--------------------------11
什么是NCDs?
NCDs即非传染性疾病(Non-CommunicableDiseases,NCDs)的简称,即人们通常所说的"慢性病",是指病情持续时间长、发展缓慢的疾病,主要包括心血管病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病四大类型。
与传染性疾病如结核病、艾滋病、疟疾、流感、禽流感等不同,NCDs不是通过诸如细菌、病毒等致病的病原菌在人群中传播所导致。
NCDs的主要致病原因是与遗传易感性、环境因素、生活方式和社会发展有关。
联合国为什么要召开NCDs峰会?
据联合国统计,这些主要由不良生活方式引发的慢性疾患正在成为当今世界的"头号杀手"。
2008年,全世界总死亡人口中的63%、约3600万人都是由非传染性疾病造成的,这比包括艾滋病、结核病和疟疾在内的所有传染病,加上妊娠和分娩疾患以及营养不良所导致的死亡人数的总和还要多一倍。
其中近八成的死亡都发生在中低收入国家。
慢性非传染性疾病患病率的上升给我们带来了巨大的挑战。
对某些国家而言,这将是一场迫在眉睫的灾难,并给人类健康、社会和国家经济带来巨大损失。
若不采取行动,预计到2030年,非传染性疾病的流行将导致5200万人死亡,国家将承受巨大卫生经济负担,治疗支出的费用将把数百万人推向贫困。
NCDs不是一个国家能够应对的问题,需要国际社会的共同努力。
NCDs的发生不是个人行为的后果,而是社会发展所导致环境和生活方式改变的副产品。
由于此类疾病在全球普遍存在,需要全球各国政府的应对行动,应对行动不应仅限于卫生领域,而应当涉及社会、经济、政治、环境等诸多领域,特别是发展中国家所遭受的NCDs的冲击,尤其需要国际社会的帮助。
为了积极应对NCDs对人类健康所造成的严重威胁,举全球之力共同抗击NCDs,在“国际非传染性疾病联盟”和国际社会的共同推动下,2010年5月13日,联合国大会全票通过第64/265号决议,决定2011年9月19-20日在纽约的联合国总部召开预防和控制非传染性疾病高峰会议(简称联合国NCDs峰会)。
会议的参会者将是各国的最高级别首脑和民间代表,而这项决议的通过正是非传染性疾病联盟(NCD联盟)和国际社会共同努力的结果,同时也体现了联大对非传染性疾病这一问题严重性的认可。
NCDs峰会要讨论哪些问题?
在此次关于预防和控制非传染性疾病高级别会议中,参会各政府首脑将进一步商讨国际社会如何面对NCDs给人类带来的越来越严重的危害,并从联合国和各国政府的角度加强承诺,共同致力于应对挑战和把握机遇,从而在应对糖尿病及其他非传染性疾病方面达成一个行动日程,包括制定可行的最后期限和可以衡量的目标。
正如2001年联合国召开的关于HIV/AIDS的高级别会议一样,本次会议将是一个千载难逢的机遇,有可能成为非传染性疾病防治的重要转折点,它将大大增加全球,特别是发展中国家用于防治NCDs的资源,从而可能挽救数以万计的人过早死亡,减轻人类因慢性疾病所带来的痛苦。
国际非传染性疾病联盟简介
非传染性疾病联盟(TheNCDAlliance,NCD联盟)成立于2009年5月,是由国际糖尿病联盟(IDF),国际防痨与肺部疾病联合会(UNION),国际抗癌联合会(UICC)和世界心脏病联盟(WHF)组成。
四大组织代表170多个国家接近900个成员组织以及由卫生保健专家、患者和民间团体组织形成的广泛网络。
它们联合起来并督促各方采取措施,以应对非传染性疾病的日益蔓延。
该同盟的长期工作目标如下:
1)制定NCDs全球应对计划
2)努力营造一个无烟世界
3)改善人们的生活方式
4)加强针对NCDs的卫生保健系统
5)使全球受NCDs影响的人群可以享受经济有效的医药治疗
6)为NCDs患者争取权利
我们期待NCDs峰会将产生哪些重大成果?
1、领导力与国际合作
来自国家最高层面和国际最高层面的政治领袖们对直接领导防治NCDs活动的承诺将是联合国NCDs峰会可能得到的最重要成果之一。
这种来自于国家和国际社会最高领导层对防治NCDs的直接和持续的领导是打赢这场NCDs防治战役的最关键因素。
我们期待着在联合国、各国政府、民间社会和私营部门间共同建立一个非传染性疾病的战略合作伙伴关系,从而实现在防治慢性非传染性疾病中多方战略的一致性。
我们希望建立一个跨政府和其他部门的慢性非传染性疾病协调机构,一个全国性的慢性非传染性疾病计划和国家级的监测与评价系统。
世界各国政府应承诺实施一个“全政府”的应对措施,因为来自不同部门的不一致的政策决定,可能会加剧当前危机,并阻碍甚至扭转当前联合国的“千年发展目标(MDGs)”的进程。
因为医疗资源是有限的,我们希望所有的政府决策部门都明白他们的决策是对全人群而不是个别全体的健康有着怎样的影响,并避免他们的决策无意中促进了医疗资源分配的不合理、不平等,而加重了非传染性疾病的发展。
在资源缺乏的时代,增加对非传染性疾病的投资对于政府来说是一个充满挑战的选择,因为投资的效果在短期之内并不可见。
然而,不作为的代价巨大且可以估量,长期投资可获得有效的经济和人文收益。
当前在非传染性疾病的预防、早期诊断和治疗方面的投资,不但可避免未来在医疗保健方面的开销呈螺旋式上升,也将节省资金、挽救生命、减轻痛苦。
而增加对非传染性疾病的投资不仅可获得极大的社会和经济效益,改善非传染性疾病的预后,还可大幅度改善传染病和慢性病的预后。
当各国政府正在信心勃勃地为实现联合国“千年发展目标”而努力工作时,他们也必须清楚地认识到,NCDs与“千年发展目标”息息相关,若NCDs控制不当可阻碍甚至扭转当前“千年发展目标”的进程。
例如在印度,糖尿病使结核患者每年新增15%。
我们不应该将NCDs控制与“千年发展目标”视为竞争对象,两者其实是相辅相成的。
2、预防
我们期待NCDs峰会的第二个重要成果是国际社会和各国政府对非传染性疾病预防的承诺。
预防NCDs不仅是个人行为和个人责任,更是国家行为和国家责任。
因为非传染性疾病不是个人行为的结果,而是广泛社会和环境因素影响的表现,政府对这一点在认识上的成功转变将使NCDs的预防成为可能。
高性价比的、基于个体和国家的干预措施能预防或显著延缓绝大多数非传染性疾病的发生、发展。
启动NCDs流行趋势转变的杠杆在很大程度上掌握在政府的手中,并可受到他们所控制的立法、监管和税收等手段的影响。
“联合国烟草控制框架协定”就是一个很好的例子。
例如我们可以通过在立法、监管和财政措施等方面寻求最优方案来降低烟酒消费,减少食品加工中盐、反式脂肪和糖的含量。
我们还可以通过各种措施来降低儿童和青少年中肥胖的发病率。
在新兴城市设计和对老城市的改造上,来自政府的政策和法规也可以使城市朝着更有利于公众采取健康生活方式的方向发展。
NCDs峰会提出的承诺也必须反映对于非传染性疾病预防中母婴健康和营养的高度重视。
当涉及非传染性疾病预防时,我们往往把重点放在营养过剩和肥胖上,但是越来越多的证据显示,非传染性疾病,如糖尿病的发生也可由母亲健康不佳和营养状况不良所推动。
3、治疗
我们期待NCDs峰会的第三个重要成果是国际社会和各国政府对非传染性疾早期诊断、治疗和管理的高度重视并建立有效、可以负担得起的、和针对全人群的医疗体系。
当前,全世界数亿的非传染性疾病患者无法获得可减少残疾和挽救生命的基础医疗服务。
例如,尽管胰岛素的使用已有90年历史,但非洲一些地区的1型糖尿病儿童,由于缺少其生命依赖的有效药物,他们的预期寿命不足1年。
而在大多数工业化国家,1型糖尿病患者预期寿命很长且生活充实。
类似这种由地理位置来肆意支配谁可获得基本医疗,并决定人的生死是不可接受的。
两年前,前任IDF主席马丁•希林克会见了柬埔寨的一名糖尿病患者,这名患者告诉他,“我宁愿患艾滋病也不愿患糖尿病”。
因为在现代化的医疗体系中,艾滋病患者可以接受免费治疗,但是糖尿病患者却无法获得他们应该获得的医疗照顾,治疗NCDs的花费甚至可以使其家庭破产。
4、监督、报告和职责
我们期待NCDs峰会的第四个重要成果是建立由联合国、各国政府、捐助者、多边机构、民间团体和私营机构在内的监督体系,对国际社会和各国政府所做出承诺的履行情况和行动进度进行监督和报告。
非传染性疾病仅用了一代人的时间就达到目前的这个危机点,但要克服这一危机却需花费比此更长的时间。
出于慢性非传染性疾病的长期性,我们期待联合国和各国政府所做出的承诺是长期的和可持续性的。
政府所制定的NCDs防治计划至少是以10年为一个计划周期并应为每个周期制定具体的,可行的和可被衡量的指标。
这些指标将被国际社会和国家用来评价政府表现和社会发展的优劣程度。
NCDs峰会可能给我国NCDs的防治带来怎样的机遇?
我们希望NCDs峰会是一个成功的峰会,在峰会上达成我们上述所期待的成果。
如果是这样的话,从国际社会、我国政府和其他各社会方面投入到NCDs上的资源将大大地增加。
我国NCDs的防治事业将迎来一个真正的春天。
我们预期不论在实际的防治上,还是在研究上,我国与NCDs相关的工作都会有长足的发展,我国NCDs防治队伍也会不断地发展壮大。
由政府主导、资助并由社会监督和评估的NCDs长期防治计划将使我国NCDs快速上升的患病趋势逐渐得到遏制并最终得到逆转。
我们如何为NCDs峰会可能带来的机遇做好准备?
NCDs峰会在给我国的NCDs防治工作带来良好的机遇的同时,也给我们带来了巨大的挑战。
面对可能巨量增加的资源投入,我们是否做好了准备去有效的利用这些资源使其充分地在NCDs的防治中发挥作用,而不辜负社会和政府对我们的期待。
为峰会可能带来的机遇我们应该做好以下准备
1、开展我国NCDs防治工作的现状研究,了解我国NCDs防治的现状和未被满足的需求,为政府提供科学的决策依据。
2、开展转化医学研究,从疾病的防治系统、政策和法规、临床路径、实用临床工具等多个角度探索,如何将经过循证医学证实的有效NCDs防治措施(标准防治措施)落实到日常的NCDs防治工作中。
3、在政府的领导下,由公共卫生领域与健康教育领域、文化教育界和体育娱乐界、媒体和食品工业结成战略同盟,从改善生活环境,提高大众对NCDs的防治意识和宣传、促进健康的生活方式等角度来防治NCDs。
4、培训更多的能够从事NCDs防治工作的专业人员。
5、加强国际交流,充分学习和利用国际上已经获得的NCDs防治经验和手段为我国的NCDs防治服务。
由于中国在NCDs防治方面的相对落后,可以预期从国际上投入到中国的研究NCDs防治的费用将通过国际合作落实,这需要我们预先寻找好国际上的合作伙伴共同申请和利用来自国际上的防治费用为中国NCDs的防治服务。
6、加强与我国有类似情况的发展中国家的合作如印度,共同利用NCDs防治资源来寻找更好的符合发展中国家和经济落后国家的NCDs防治措施。
七、糖尿病和糖尿病的防治路线图
糖尿病是世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)认可的四大非传染性疾病之一,虽然目前仍没有可以治愈的方法,且治疗花费巨大,给人类带来了很大的威胁,但仍然可以在很大程度进行积极地防治。
(一)糖尿病的负担
Ø糖尿病的流行是一个严峻且仍在不断加剧的社会问题
目前,世界上已患有糖尿病的人超过3亿,另外还有3亿糖尿病高危人群,如果我们坐以等待,这个数字将在短短一代人的时间内增长到5亿。
所有的国家(无论贫穷或富有)无一幸免地都将受到糖尿病流行的影响。
且中低收入国家将面临着更加严峻的挑战,非洲地区的糖尿病患病人数将会在接下来的20年中增长98%,中东地区将会增长94%,东南亚地区也将会增长72%。
Ø糖尿病可以引起人类致残甚至致死
每8秒世界上就有一人死于糖尿病,每年共有400万人死于该病,其中约四分之一的死者不足60岁,正处于人生的黄金阶段;大多数患者生活在中低收入国家,由于资源有限,得不到很好的医疗保障和救治,而这些不利因素又会反过来阻碍社会的发展。
糖尿病是世界十大致残原因之一,数千万人因糖尿病而残疾或引发威胁生命的并发症,例如:
心脏病、中风、视觉障碍甚至失明,下肢截肢和肾衰竭。
据世界卫生组织估计约有1500万人因糖尿病致盲,且多数人来自中低收入国家;而在一些国家,糖尿病是造成肾衰竭和下肢截肢的主要病因。
Ø糖尿病造成的社会经济损失在逐步升级
糖尿病不仅给世界卫生保健带来巨大负担,同时也造成劳动力的大量丧失,从而影响社会经济增长水平。
据国际糖尿病联盟估计,2010年全球糖尿病医疗保健支出费用已达到3780亿美元,相当于全球卫生保健支出的12%。
预计到2030年,这个数值将增长到4900亿美元。
据世界卫生组织估计,从2005年到2015年,糖尿病及相关心血管疾病将导致巨大的经济损失,中国将达到5580亿美元,俄罗斯和印度则分别达到3030亿和2370亿美元。
(二)糖尿病常见类型
根据目前通用WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准可将糖尿病分为四种类型,但目前我们最常见的糖尿病类型主要有以下三种:
1.1型糖尿病(T1DM)
是一种自身免疫性疾病,胰岛β细胞被破坏,胰岛素绝对缺乏。
T1DM约占糖尿病患者总数的3%-5%,可发生于任何年龄,但以儿童及青少年期发病为多。
通常患者需要长期胰岛素注射来维持生命,而每年都有成千上万的人由于缺少赖以生存的胰岛素而导致死亡。
目前还没有有效预防和治愈1型糖尿病的方法。
2.2型糖尿病(T2DM)
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是T2DM发病机制中的两个主要因素。
T2DM约占糖尿病病人总数的90%,主要发生于中老年,但现在也越来越多地发生在超重或肥胖的儿童、青少年及中低收入国家的青壮年。
目前可以通过经济有效的方法来预防和延缓2型糖尿病的发生和发展。
3.妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)
是妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常。
GDM在妊娠妇女中的发病率平均约为4%。
未诊断或未得到良好控制的GDM将有可能造成分娩巨大儿,母亲和婴幼儿的高死亡率或胎儿异常。
有GDM病史的妇女以及她们的孩子都是T2DM的高危人群。
(三)糖尿病与其他非传染性疾病
糖尿病与其他慢性非传染疾病之间有一些共同的危险因素例如:
1)体力活动减少;
2)不良饮食习惯;
3)环境改变。
因此,在预防糖尿病的同时也有助于预防其他非传染性疾病。
1.糖尿病与传染性疾病
1)艾滋病可以增加罹患糖尿病的危险性:
一些抗逆转录病毒治疗有引发2型糖尿病的风险。
2)糖尿病可以增加结核病的患病风险:
患有糖尿病的人感染结核的概率比正常人高3倍,且感染后更容易死亡。
3)在疟疾的流行地区,糖尿病常常与疟疾同时发病:
糖尿病患者罹患疟疾之后治疗难度更大,且死亡率更高。
2.糖尿病与心理健康
糖尿病可以引起或加重心理健康问题。
心理健康问题以及对其的治疗能够增加患糖尿病的危险性。
对于糖尿病患者,抑郁可以导致自我管理能力的下降和生活质量的降低。
3.糖尿病与环境变化
糖尿病与环境改变有着共同的危险因素和解决方法。
精心设计的城市交通系统可以鼓励人们增加体力活动,规范的食品管理制度则可以保障人们的健康饮食,从而同时降低糖尿病的发生率和二氧化碳排放量。
4.糖尿病与贫困
在贫困地区以及其周边,糖尿病的患病人数在不断增加;治疗糖尿病所带来的经济损失和劳动力丧失又会反过来导致家庭和社会进一步的贫困,从而使社会陷入了恶性循环的怪圈。
5.糖尿病与女性
1)子宫内不良环境可以激发并增加后代患糖尿病的几率:
营养不良或营养过剩的母亲,其后代在一生中患糖尿病的危险性都将增加。
2)糖尿病是造成妊娠妇女死亡易被忽视的原因之一:
妊娠期糖尿病不仅使母亲和胎儿在妊娠和分娩过程中死亡率增加,并且此后母子都将成为糖尿病患病的高危人群。
3)在女性承担主要家务的国家和地区,家中有糖尿病患者需要照料则
增加了她们的负担,有可能减少她们接触社会甚至丧失接受教育的机会。
6.糖尿病与肿瘤
目前,已经有充分的证据显示,糖尿病是某些肿瘤的高发危险因素。
7.糖尿病与心脑血管疾病
糖尿病患者,特别是2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险是非糖尿病人群的2-4倍。
心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死因。
(四)中国糖尿病现状
随着经济的飞速发展,城市现代化建设加快,人们的生活方式发生相应改变,中国作为最大的发展中国家之一,已成为糖尿病的重灾区,由于中国是世界上人口最多的国家,其庞大的人口基数使中国背负着极大的糖尿病负担,糖尿病人群数量占据全球糖尿病人群总数的约1/3,已超过印度成为糖尿病第一大国。
根据最新调查结果显示,在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病的患病人数达9240万,患病率为9.7%,而糖尿病前期的比例更高达15.5%,相当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者,更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效地治疗和教育。
糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大,给家庭以及患者个人带来沉重的经济负担。
可以预期,如果我国不采取有效的措施进行糖尿病防治的话,在5-10后我国将迎来一个糖尿病并发症的高峰时期。
(五)控制糖尿病,势在必行
1.糖尿病是一个耗资巨大的国际问题
世界经济论坛已将非传染性疾病(NCDs)定为影响世界经济的第二大威胁因素。
根据全球风险报告显示,NCDs造成的经济耗费并不亚于目前全球金融危机所带来的巨大经济损失。
为了避免这场灾难的进一步恶化,现在行动起来将具有深远的意义。
2.糖尿病正在破坏着千年发展目标的功绩
目前,糖尿病还没有进入全球健康和发展日程的主流,且未被纳入“千年发展目标”。
首先,支持糖尿病的资金严重不足,国际救援组织对中低收入国家的健康支援经费有22亿,而在糖尿病方面的投入仅仅占3%。
其次,糖尿病的流行至今仍没得到应有的重视,而对糖尿病这个“沉默杀手”的忽视将严重影响“千年发展目标”的进程和实现。
3.我们可以转变这场全球性的灾难
世界卫生组织表示,如果我们努力消除糖尿病的某些危险因素,在很大程度上可以预防糖尿病的发生和发展。
对于糖尿病患者,世界各地区的基础治疗药物和医疗技术可以有效地降低糖尿病相关并发症;同时,经济有效地治疗方法不仅可以节省患者个人的医疗开销,也可以减少卫生保健系统的支出。
我们知道如何去做——我们有依据,我们有解决方案,我们有相应的工具和技术。
现在就是我们将理论转化为实践的时候。
4.通过国际性的平台来加强并实现我们的承诺
国际糖尿病联盟(TheInternationalDiabetesFederation,IDF)一直在为糖尿病患者的利益领导着一场场全球性运动,他们的职责是推动世界糖尿病的保健、预防和治疗。
2006年,在IDF的努力下联合国通过了第61/225号决议,这个开拓性的决议认可了糖尿病流行的严重程度,并确定了11月14日为世界糖尿病日。
2009年,IDF与国际防痨与肺部疾病联合会(UNION),国际抗癌联合会(UICC)和世界心脏病联盟(WHF)三个组织联合,成立了非传染性疾病联盟,从而使抗击糖尿病的运动进入了一个新的篇章。
2010年5月13日,联合国大会全票通过第64/265号决议,决定在2011年9月19-20日在纽约的联合国总部召开预防和控制非传染性疾病高峰会议。
这项决议的通过正是非传染性疾病联盟(NCD联盟)共同努力的结果,同时也体现了联大对非传染性疾病这一问题严重性的认可,由于此类疾病在全球普遍存在,需要全球性的应对行动,而且,应对行动不应仅限于卫生领域,而应当涉及社会、经济、政治、环境等诸多领域。
在此次关于预防和控制非传染性疾病高级别会议中,参会各政府首脑将进一步加强承诺,共同致力于应对挑战和把握机遇,从而在应对糖尿病及其他非传染性疾病方面达成一个行动日程,包括制定可行的最后期限和可以衡量的目标。
正如2001年召开的关于HIV/AIDS的高级别会议一样,本次会议将是一个千载难逢的机遇,有可能成为非传染性疾病防治的重要转折点,它将大大增加NCD联盟的资源,从而可能挽救数以万计的人过早死亡,减轻人类因慢性疾病所带来的痛苦。
(六)糖尿病防治路线图
1.改善糖尿病患者的健康状况
1)为糖尿病患者提供基础保健
√基础保健包括:
风险评估、早期诊断、基本药物供应和自我管理教育。
√确保病人可以以最低的价格购买到最安全可靠的药物,并保证药物供应的连续性。
√定期进行血糖、血脂和血压的监测和并发症的筛查尤为重要。
优化资源配置,以协调发展包括糖尿病在内的非传染性疾病和传染性疾病的卫生保健。
2)改善卫生保健系统,推动基础保健的发展
√对相关专业人员进行继续教育和培训,从而提高他们对糖尿病的早期识别能力并了解经济有效的治疗方法。
√提高卫生工作者的综合能力素质,可以利用现有资源对各类病人进行及时有效的救治。
√建立资源共享系统,增强信息沟通和经验交流。
√尽可能扩大卫生保健的覆盖面,以使更多的糖尿病患者接受到有效的救治和教育。
3)对已有糖尿病并发症的患者给予关心和支持
√改革医疗卫生筹资机制,以支持糖尿病严重并发症的早期发现和管理。
√确保因糖尿病致残的病人可以得到有效的治疗、康复和社会支持。
2.预防糖尿病的发生和发展
1)采取“全方位出击”的方法
√政府在制定各项政策的同时要考虑到健康问题的存在,公共政策的实施都应以保护人们的身体、心理和社会健康为目的。
√世界卫生组织制定的健康影响评价(HealthImpactAssessment,HIA)可以作为政策制定的健康评价标准。
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