河南省《经内科学》考前练习第843套.docx
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河南省《经内科学》考前练习第843套
2020年河南省《经内科学》考前练习
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.下列关于痴呆的说明,错误的是()。
A.引起痴呆的原因包括变性病性和非变性病性
B.所有痴杲患者均需神经科检查
C.动脉粥样硬化引起的痴呆无运动-感觉障碍
D.阿尔茨海默病是痴呆最常见的类型
E.痴呆患者常伴有行为和情感的异常
2.脑出血最常见的出血血管是()。
A.基底动脉的旁正中动脉
B.大脑中动脉的豆纹动脉
C.脉络膜前动脉
D.前交通动脉
E.大脑前动脉的回返动脉
3.下列关于脑桥中央髓鞘溶解症治疔的叙述,错误的是()。
A.快速纠正低钠血症
B.以支持及对症治疗为主,积极处理原发病
C.急性期给予甘露醇、呋塞米等脱水剂治疗脑水肿
D.早期应用大剂量激素冲击有可能抑制其发展
E.可试用高压氧和血浆置换治疗
4.下列不属于脑血栓形成溶栓治疗适应证的是()。
A.发病年龄小于75岁,发病时间未超过6小时,无出血性疾病及出血素质,并征得患者及家属同意
B.无意识障碍,但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑
C.治疗前收缩压<200mmHg或舒张压<120mmHg
D.CT排除颅内出血,且本次病损的低密度梗死灶尚未出现,证明确为超早期
E.TIA
5.面神经丘深方有()
A.面神经核
B.展神经核
C.前庭神经核
D.滑车神经核
E.蜗神经核
6.薄束核传导的深感觉传导纤维来自
A.胸腰骶部
B.颈部
C.胸部
D.腰骶部
E.头面部
7.特发性面神经麻痹时Bell指的是()。
A.患侧表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉
B.眼裂不能闭合或者闭合不全,闭眼时患侧眼球向外上方转动,露出白色巩膜
C.患侧乳鼻唇沟变浅,口角下垂
D.眼裂不能闭合或者闭合不全,闭眼时患侧眼球向外下方转动,露出白色巩膜
E.颊肌瘫痪,食物易滞留病侧牙龈
8.脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了()。
A.优势半球额中回后部
B.优势半球中央前回下部
C.优势半球额下回后部
D.优势半球角回
E.颞上回后部
9.脑梗死急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起()。
A.脑水肿
B.脑内窃血现象
C.血管痉挛
D.出血
E.肺炎
10.脊髓圆锥受损不会出现的症状是()。
A.会阴及肛门区感觉缺失
B.双下肢瘫痪
C.真性尿失禁
D.肛门反射消失及性功能障碍
E.分离性感觉障碍
11.下列除哪项外是多发性硬化治疗的主要目的()
A.避免可能促使复发的因素
B.抑制炎性脱髓鞘病变进展
C.防止急性期病变恶化及缓解期复发
D.晩期采取对症和支持疗法,减轻神经功能障碍带来的痛苦
E.使神经功能障碍得到改善最终完全恢复
12.关于BroCa失语的错误描述是()
A.典型非流利型口语,语量少,找词困难
B.病变位于优势半球的额下回后部
C.病变位于优势半球的额中回后部
D.理解基本正常
E.复述障碍
13.癫痫发作的两大主要类型是()。
A.全面性发作和复杂部分发作
B.全面性发作和失神发作
E.部分运动性发作和失神发作
14.引起多发性神经病的病因为()。
A.都是全身性的
B.都是局部性的
C.不完全是全身性的
D.不完全是局部性的
E.可为全身性的,也可为局部性的
15.MG患者哪块肌肉不受累()。
A.眼外肌
B.咀嚼肌
C.颈肌
D.眼内肌
E.呼吸肌
16.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是()。
A.发病年龄
B.高血压病史
C.血性脑脊液浓度
D.头痛的严重度
E.发病后偏瘫、失语等定位体征
17.书写中枢位于()。
A.中央后回的下部
B.额上回的下部
C.额中回后1/3
D.额下回的后部
E.缘上回
18.关于急性脊髓炎和脊髓压迫症的鉴别诊断,最有价值的是()。
A.起病急缓
B.症状的轻重
C.有无脊髓休克
D.脑脊液的改变
E.腰椎穿刺时压颈试验是否通畅
19.腭和咽部的运动和感觉异常是由于下列哪组脑神经病变引起的()。
A.咽神经和副神经
B.咽神经和迷走神经
C.舌下神经
D.迷走神经和副神经
E.迷走神经和舌下神经
20.在延髓前外侧沟出脑的脑神经是()。
A.第Ⅵ对脑神经
B.第Ⅶ对脑神经
C.第X对脑神经
D.第Ⅻ对脑神经
E.第Ⅲ、Ⅳ对脑神经
21.重症肌无力病变部位位于()。
A.肌肉
B.周围神经
C.神经根
D.脊髓
E.神经-肌肉接头
22.重症肌无力的发病机制可能是()。
A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
B.突触前膜乙酰胆碱释放减少
C.乙酰胆碱酯酶活性降低
D.乙酰胆碱酯酶活性增高
E.以上均不是
23.引起先天性脑积水常见的脑室发育畸形为()。
A.脊柱裂
B.狭颅症
C.中脑导水管闭锁
D.巨脑畸形
E.无脑畸形
24.一侧眼球固定于外展位,病损神经可能是该侧的()。
A.滑车神经
B.动眼神经
C.展神经
D.面神经
E.三叉神经
25.一侧角膜直接反射消失,同侧间接反射存在,病变部位在()
A.同侧三叉神经
B.同侧面神经
C.同侧动眼神经
D.对侧三叉神经眼支
E.对侧面神经
26.头颅平片难以观察()。
A.颅骨的厚度、密度及各部位结构
B.颅缝的状态
D.蝶鞍及颅内钙化灶
E.脑回的形态
27.面神经内含有起自()。
A.红核的纤维
B.下泌涎核的纤维
C.下橄榄核的纤维
D.上泌涎核的纤维
E.上橄榄核的纤维
28.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是()。
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.后交通动脉
E.椎动脉或小脑后下动脉
29.下列药物中慎用于痴呆患者的是()。
A.改善脑循环和脑代谢的药物
B.胆碱酯酶抑制剂
C.抗胆碱能药物
D.兴奋性氨基酸受体阻断剂
E.神经生长因子
30.偏头痛等位发作的表现是()。
A.头痛伴眼肌麻痹
B.头痛伴肢体瘫痪
C.头痛伴共济失调
D.头痛发作>72小时
E.反复眩晕、呕吐、腹泻、肢体疼痛耽误头痛
二、A2(共20题)
31.患者,男性,36岁。
以“视物双影3天”为主诉来诊,既往健康。
查体:
神清语利,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内、上及下方向均受限,瞳孔右4mm,左2.5mm。
为明确诊断首选的检查是()
A.CTA
B.TCD
C.EEG
D.DSA
E.MRI
32.患者,男性,30岁。
因急性脊髓炎发病4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲,伴有腹肌收缩,膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等,称为()。
A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射
33.患者,女性,38岁。
1周前头痛、咳嗽、低热,3天前出现四肢无力伴手脚发庥,渐加重,1天前出现复视。
查体:
双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射(-)、感觉正常,双侧Babinski征(-)。
首要治疔应选择()
A.肾上腺皮质激素
B.氯化钾
C.免疫球蛋白
D.维生素
E.抗生素
34.患者,女性,35岁。
5天来进行性双下肢无力,半天来双下肢完全瘫痪,双乳头水平以下感觉丧失,尿潴留,不能排便、腰椎穿刺脑脊液压力正常,压颈试验通畅,白细胞80×10°/L,淋巴细胞占80%,蛋白0.65gL。
最可能的诊断为()。
A.视神经脊髓炎
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.脊柱结核
35.患者,男性,55岁。
4个月以前左下肢无力伴麻木感,继右下肢无力,麻木感向上发展至下胸部伴排尿不畅。
胸以下痛觉和触觉明显减退,双侧Babinski征阳性。
最可能的病变是()。
A.周围神经疾病
B.顶叶旁中央小叶病变
C.亚急性联合变性
D.运动神经元病
E.脊髓横贯性病变
36.患者,男性,60岁。
3年来进行性说话不清,饮水发呛,行走不稳,双上下肢无力。
检查:
眼球震颤,声音嘶哑,构音不清,软腭上抬无力,咽反射消失,伸舌困难,舌肌广泛肌萎缩和肌肉震颤。
双侧上下肢肌力4级,无肌萎缩,腱反射亢进,病理征阳性。
双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝试验不准不稳,Romberg征(+)。
深浅感觉正常。
x线片示第5~7颈椎骨质增生,枢椎齿状突在腭枕线上0.8Cm。
最可能的诊断是()。
A.颈椎病
B.肌萎缩性侧索硬化
C.脊髓压迫症
D.脊髓空洞症
E.颅底凹陷症
37.患者,女性,54岁。
1天前突然岀现昏迷,四肢中枢性瘫痪,双侧瞳孔缩小,病变部位在()
A.外囊
B.内囊
C.脑桥
D.小脑
E.脑室
38.患者,男性,46岁。
维生素B12缺乏。
可能引起的神经系统疾病是()。
A.吉兰-巴雷综合征
B.异染性脑白质营养不良
C.强直性肌营养不良erniCke脑病
E.亚急性联合变性
39.患者,男性,35岁。
1周前双下肢无力,3天后双上肢无力,口角流涎,大小便正常。
体检:
双眼睑闭合不全,鼓腮欥气不能,四肢肌力4级。
腕、膝以下剌痛觉减退,腱反射普遍消失,双侧跖反射存在。
最可能的疾病是()。
A.额叶占位病变
B.横贯性脊髓病变
C.周围神经病变
D.肌病
E.脑干占位
40.患者,男性,乃3岁。
家人发现其记忆力减退1年,表现为近记忆力减退明显,而远记忆力相对保留,语言、视空间、执行、计算及理解判断力测试均正常,该患者诊断为()。
A.轻度痴呆
B.中度痴呆
C.重度痴呆
D.遗忘型轻度认知障碍
E.非遗忘型轻度认知障碍
41.患者,男性,52岁。
因四肢震颤、强直,运动迟缓,诊断为帕金森病,门诊给予左旋多巴治疗。
下列不是左旋多巴不良反应的是()
A.“开-关”现象
B.胃肠道症状
C.口干,视物模糊,面红,无汗
D.舞蹈样动作
E.精神症状
42.患者,女性,40岁。
1个月前出现双下肢无力伴酸痛,渐累及上肢,持物无力,不能上举。
近几天出现吞咽困难,饮水呛咳,抬头困难。
査体:
神志清楚,构音困难,声音嘶哑,四肢肌力3级,近端重于远端,肌肉广泛压痛,新斯的明试验阴性,肌电图示肌源性损害。
目前考虑诊断为()。
A.进行性肌营养不良症
B.重症肌无力
C.多发性肌炎
D.周期性麻痹
E.进行性脊肌萎缩症
43.患者,男性,61岁。
活动中突发头痛,右侧肢体瘫。
查体:
右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。
最可能的病变部位在()。
A.左侧在脑皮质
B.左侧内囊
C.左侧中脑
D.左侧脑桥
E.左侧延髓
44.患者,男性,64岁。
高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。
查体:
血压150/95mmHg,左眼睑下垂,外斜位,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2天无明显好转。
最可能的诊断是()
A.脑出血(基底核区)
B.TIA
C.脑栓塞
D.椎-基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
45.患者,女性,64岁。
以“言语不清,呕吐1小时,昏迷20分钟”为主诉入院。
查体血压200/120mmHg,双眼球向右凝视,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体坠落试验阳性。
诊断脑出血,其部位是()。
A.右侧基底核
B.左侧基底核
C.右侧脑桥
D.左侧脑桥
E.右侧顶叶
46.患者,男性,73岁。
1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动。
耷休:
双下肢肌力1级,T以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。
诊断考虑为
A.脊髓前动脉综合征
B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病
C.大脑前动脉区脑梗死
D.急性脊髓炎
F.腰椎间盘脱出
47.患儿,女性,8岁。
自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍,一直服用卡马西平,近4年无抽搐发作。
下一步应该()。
A.改服丙戊酸钠
B.改服苯妥英钠
C.停药观察,症状复发继用卡马西平
D.逐渐减量,1年内无发作可停药
E.保持原剂量,定期复查血药浓度
48.患者,女性,16岁。
因“头痛、呕吐伴寒战、高热3天”入院。
査体:
体温40℃,脑膜刺激征阳性。
头颅CT检查未见异常。
血常规:
白细胞计数16.7×10°/L,中性粒细胞90%。
腰穿:
脑压280mmH2O,脑脊液灰白色混浊,糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L蛋白2.8g/L,白细胞计数7200×10L,中性粒细胞92%,淋巴细胞6%,单核细胞2%。
该患者最可能的诊断是()。
A.单纯疱疹病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
49.患者,男性,77岁。
以“头痛、呕吐、意识不清1小时”为主诉入院。
查体:
血压210/120mmlg,浅昏迷,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。
此时最主要的治疗为()。
A.外科手术
B.降压治疗
C.应用皮质类固醇
D.应用甘露醇
E.应用止血剂
50.患者,男性,3岁。
4个月前渐岀现四肢发硬,双手震颤,持筷不稳来院就诊。
家人发现其表情呆板,言语减少,时有不自主发笑,且急躁易忘事。
体检:
仅见四肢肌张力呈铅管样强直,余体征(-),半年前有CO中毒史,曾昏迷1天,否认高血压史及家族史,此患者最可能的诊断为()。
A.帕金森综合征
B.运动神经元病
C.发性震颤
D.帕金森病
E.颈椎病
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.对新型隐球菌脑膜炎的描述,下列正确的是()。
A.多是在机体免疫力低下时发生该病
B.本病的发病率较高
C.病情重、大多预后不良
D.该病不会单独发生,肯定合并于免疫功能缺陷性疾病
E.用两性霉素治疗后可岀现低钾、心律失常、氮质血症、白细胞减少等不良反应
52.脑电图激发方法包括()。
A.视频脑电图
B.剥夺睡眠
C.睡眠
D.过度换气
E.闪光刺激
53.单纯部分性发作包括()。
A.运动性发作
B.失神发作
C.觉性发作
D.自主神经性发作
E.精神症状性发作
54.关于HIV/AIDS,叙述正确的有()。
A.AIDS的致病因子为HIV
B.HⅣV一般不直接损害神经组织
C.AIDS的主要传播方式为性传播、血液传播和母婴传播
D.卡氏肺孢子菌肺炎、弓形虫病、病毒、真菌及分枝杆菌感染以及卡波西肉瘤和淋巴
55.下列属于丘脑综合征的是()。
A.共济失调
B.对侧浅感觉障碍
C.感觉过度
D.自发性疼痛
E.轻偏瘫
56.中枢神经系统常见的感染途径包括()。
A.血行感染
B.直接感染
C.间接感染
D.神经逆行感染
E.侵袭感染
57.阵挛性发作的特点是()。
A.全身性阵挛性抽动
B.仅见于婴幼儿
C.有自动症
D.肌张力改变
E.EEC上为不规则棘-慢波
58.基因诊断技术包括()。
A.连锁关联分析
B.Southern印迹杂交技术
C.基因芯片
D.外显子组捕获
E.全基因组关联分析
59.肝性脊髓病的实验室检查可能出现的异常为()。
A.血氨增高
B.转氨酶增高
C.清蛋白升高
D.球蛋白升高
E.脑脊液蛋白升高
60.锥体外系统病变可产生()。
A.手足徐动症
B.偏身投掷运动
C.静止性震颤
D.舞蹈症
E.牙关紧闭
61.West综合征的特征是()
A.好发于青少年
B.多发于1岁以内
C.临床有头颈、躯干或全身的频繁肌痉挛
D.智能不影响
E.多有精神发育迟滞
62.阻滞脊神经传导,可将麻醉药注入()
A.硬膜下隙
B.硬膜外隙
C.蛛网膜下隙
D.软膜下隙
E.骶管裂孔
63.下列属于额颞痴呆的特点的是()。
A.中老年起病
B.起病隐袭
C.缓慢进展
D.认知障碍在先,人格和行为改变在后
E.人格和行为改变在先,认知障碍在后
64.脊髓外肿瘤的临床特点包括()。
A.明显的根痛
B.感觉障碍呈上行性发展
C.早期出现括约肌功能障碍
D.椎管梗阻出现较早
E.脑脊液蛋白增高明显
65.下列哪些患者可能出现反复血钾降低()。
A.低钾型周期性瘫痪
B.原发性醛固酮增多症
C.应用噻嗪类利尿剂
D.肾小管酸中毒
E.应用皮质类固醇
五、B(共5题)
66.在鉴别神经性肌萎缩和肌源性肌萎缩时需要的检査是()。
A.肌电图
B.超声多普勒
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.头颅x线平片
67.以上哪种情况会引起双上、下肢中枢性瘫痪()。
A.高颈段脊髓病变
B.脊髓颈膨大病变
C.胸段脊髓病变
D.脊髓腰膨大病变
E.骶段脊髓病变
68.Lambert-Eaon综合征的电生理改变特点是()。
A.低频刺激递增
B.高频刺激递减
C.高频刺激递增
D.低频刺激递减
E.骨骼肌对任何刺激没有反应
69.患者,女性,20岁,1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛、呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅CT未见异常。
应做的检查是()。
A.CT脑扫描
B.头颅MRI
C.脑血流图
D.脑电图
E.腰椎穿刺
70.膝腱反射消失,其损害平面在()。
AT
C.TIOTI
D.Ca-Cs8.临床出现Beevor征,病变部位在()。
9.脊髓颈膨大位于()。
10.脊髓横贯征损害时岀现膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,其损害节段为()。
D.T4与L1
E.L2"L4
A1答案:
1:
C2:
D3:
A4:
E5:
D6:
A7:
B
8:
A9:
B10:
B11:
E12:
D13:
C14:
A
15:
C16:
D17:
D18:
E19:
E20:
A21:
D
22:
A23:
E24:
C25:
A26:
E27:
A28:
E
29:
C30:
E
A2答案:
31:
D32:
B33:
C34:
B35:
E
36:
E37:
C38:
E39:
C40:
D
41:
C42:
C43:
B44:
D45:
A
46:
A47:
D48:
C49:
D50:
A
A3/A4答案:
X答案:
51:
B52:
A53:
A54:
C55:
A
56:
B57:
A58:
B59:
A60:
A
61:
A62:
D63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
C67:
A68:
C69:
A70:
C
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