公共卫生政策与管理博士学位项目报名申请表模板.docx

公共卫生政策与管理博士学位项目报名申请表模板.docx

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公共卫生政策与管理博士学位项目报名申请表模板

***公共卫生政策与管理博士学位项目报名申请表

DoctorofManagementinHealthcareApplicationForm

Photo请贴二寸照片

PersonalDetails个人信息

FullName姓名:

CompanyName单位:

MobileNumber手机:

IDNumber身份证号码:

PassportNumber护照号码:

CopyofID请贴本人身份证复印件（正反面）

Fieldsmarkedwith（*）arerequired标有（*）为必须填写的内容

1.PersonalDetails个人信息:

（*）FamilyName姓:

（*）FirstName名:

（*）Gender性别:

Male男:

    Female女:

（*）Countryofbirth出生地:

（*）DateofBirth出生日期:

（*）Nationality国籍:

（*）Citizenship现居住地:

MaritalStatus婚姻状况:

Married已婚:

    Single单身:

Widowed丧偶:

    Separated分居:

NumberofChildren:

子女人数:

2.CurrentContactAddress现在的通讯地址:

（*）Address地址:

（*）ZipCode邮政编码:

（*）Email电子邮件:

（*）PhoneNumber联系电话:

FaxNumber传真号码:

3.GMAT

GMATExamGMAT考试:

Ihaven’ttakenGMATExam我没有参加过GMAT考试:

I’vetakenit我参加过GMAT考试:

4.GRE

GREExamGRE考试:

Ihaven’ttakenGREExam我没有参加过GRE考试:

I’vetakenit我参加过GRE考试:

5.Education教育背景

UndergraduateStudies本科教育:

（*）NameCollege/University/School:

毕业学校名称

（*）Country国家:

（*）Majoringsubject（ifapplicable）:

所学专业名称

（*）DurationofProgramme（years）:

学习年限（年）

（*）Dateofdiploma

（oranticipatedgraduation）:

获得证书时间（或预计毕业时间）

（*）Nameofdegree:

学位名称

（*）FinalGrade:

最终成绩

MasterStudies硕士教育:

（*）NameCollege/University/School:

毕业学校/学院名称

（*）Country国家:

（*）Majoringsubject（ifapplicable）:

所学专业名称

（*）DurationofProgramme（years）:

学习年限（年）

（*）Dateofdiploma

（oranticipatedgraduation）:

获得证书时间（或预计毕业时间）

（*）Nameofdegree:

学位名称

（*）FinalGrade:

最终成绩

OtherDegree/Diploma其他学习经历:

本科    

硕士    

博士    

在职培训（一年以上）    

研究生课程班    

专业进修班    

其他    

（*）NameCollege/University/School:

学校/学院名称

（*）Country国家:

（*）Majoringsubject（ifapplicable）:

所学专业名称

（*）DurationofProgramme（years）:

学习年限（年）

（*）Dateofdiploma

（oranticipatedgraduation）:

获得证书时间

（*）Nameofdegree:

证书名称

（*）FinalGrade:

最终成绩

6.LinguisticAbilities语言能力:

Usethenumbers1（lowest）to5（highest）torateyourabilitiesinanygivenlanguage（eg.English）

请使用1-5分给您所掌握的任何其他语言评分（例如，英语）

（*）Language语言

（*）Reading阅读能力

（*）Writing书写能力

（*）Speaking口语能力

EnglishLanguageTest（choose1）（ifapplicable）英语测试（任选其一）（如果可以提供）

TOEFL

IELTS

Other

Score成绩:

Year年份:

7.WorkingExperience（ifapplicable）工作经历:

No.ofyearsofexperience

工作年限:

No.ofyearsofexperiencein

managementposition

管理工作年限:

CurrentEmployer目前工作单位:

（*）CompanyName单位名称:

Department部门:

（*）EmployedSince（mm/yyyy）:

聘任自____月/____年

（*）JobTitle/Position职务:

（*）Address地址:

（*）City城市:

PostalCode邮政编码:

（*）JobDescription工作描述:

Pleaselisttheworkingexperienceyouwouldhavewhenenteringtheprogram

请列出您的过往工作经历：

（*）Company单位名称:

（*）Address地址:

（*）StartDate:

自（月/年）

（*）EndDate:

止（月/年）

Department所在部门:

（*）JobTitle/Position职务:

（*）JobDescription工作描述:

（*）Company单位名称:

（*）Address地址:

（*）StartDate:

自（月/年）

（*）EndDate:

止（月/年）

Department所在部门:

（*）JobTitle/Position职务:

（*）JobDescription工作描述:

（*）Company单位名称:

（*）Address地址:

（*）StartDate:

自（月/年）

（*）EndDate:

止（月/年）

Department所在部门:

（*）JobTitle/Position职务:

（*）JobDescription工作描述:

8.MoreInformation更多信息:

（*）获得奖项、科研项目、发表文章、从业资格证书、特长描述等

9.Objectivesandaspirations（upto400words）学习目标和愿望（400字内）:

（*）Whatareyourobjectivesandaspirationsinapplyingtothisprogram.

您选择申请这个学位项目的目标和愿望是什么？

10.Yoursuitabilityforthechosendoctoralprogram（upto300words）:

您认为您适合入读该项目的条件和优势（300字以内）

（*）Explainwhyyourapplicationshouldbeselected.

您认为您适合入读该项目的条件和优势是什么？

11.Financialsupportduringtheprogram（upto300words）:

在读期间的财务支持（300字内）

（*）PleaseexplainhowyouintendtosupportyourselffinanciallywhileattendingthisProgram.

您将打算在财务上如何支持自己完成该项目的学习。

12.ProposedResearchPlanning（pleasewriteinotherpapersandsummit,nowordlimits）:

拟开展的研究计划（请另纸撰写并提交，字数不限）：

（*）Pleasedescribeyourproposedresearchplanningofthisdoctoralprogram.

请您阐述拟开展的管理博士学位研究计划。

13.References推荐人:

Youshouldnominatetworeferees.Thereferencescaneitherbefromanacademicwhocanvouchforyourperformanceduringyourdegreeorsomeonewhocancommentonyourperformanceinrecentemployment.Itneednotbeyourcurrentemployer.Wewillcontactthemdirectlybye-mailtoaskfortheirreferences.

您须提供两位推荐人。

推荐人可以是能证明您过往的学习表现或所获学位的人士（来自学校/学院或具备高级职称人士）;或者是与您同一个单位，了解您目前的工作情况并能评价您工作表现的人士。

（*）Reference1:

推荐人1

（*）Reference2:

推荐人2

（*）Name姓名:

（*）JobTitle职务:

（*）Company/Country单位:

（*）Email电子邮件:

Phone电话:

14.InformationSource信息来源:

（*）HowdidyoulearnoftheProgram?

您是怎样了解到该学位项目的？

Advertisement广告:

Newspaper/JournalArticle报纸/刊物:

PersonalRecommendation朋友介绍:

InternetSearch/SchoolWebsite网络搜索/项目网站:

Exhibition/Fair推广会:

PriorcontactwiththeSchool学校职员:

CompanyRecommendation单位推荐:

15.OtherDocumentation其它资料:

Ifyouwishtoannexanotherdocumentofrelevance,pleasedescribeit.

如果您希望附上其他相关资料或文件，请描述它并一同附上。

    Iherebycertifythattheinformationgiveniscompleteandaccuratetothebestofmyknowledge.TheAdmissionCommitteemayverifyanypartsofmyapplicationmaterial.

    本人在此保证上述资料完全真实可靠，并愿对因虚假资料导致的申请失败及学籍的取消承担全部责任。

招生委员会可以验证本人所提供的申请材料的任何内容。

Signature申请人签名:

Date日期:

年月日

公共卫生政策与管理博士学位项目

推荐信

___（申请人姓名）在葡萄牙里斯本工商管理大学（ISCTE-IUL）-*****；***，发送后请致电86-********或86-********确认。

您与被推荐人的关系：

您在何地认识被推荐人，认识被推荐人有多长时间？

您认为被推荐人作为公共卫生政策与管理博士学位项目的应试者，其最大的优势和欠缺之处是什么？

请您在以下几方面对被推荐人进行评价（请在表内所选项下打勾∨）

突出

极好

好

平均

低于平均

无法判断

领导能力

数量分析能力

学习潜能

解决问题能力

创新能力

人际关系

正直、诚实

团队精神

英语水平

管理潜能

计算机应用能力

其他有助于评判被推荐人的评价（可添加附页）

请给出您对被推荐人的总体评价:

极力推荐

推荐

有保留的推荐

推荐人单位名称：

职称：

职务：

联系电话：

地址：

邮编：

推荐人签名：

日期：

公共卫生政策与管理博士学位项目

推荐信

___（申请人姓名）在葡萄牙里斯本工商管理大学（ISCTE-IUL）-*****；***，发送后请致电86-********或86-********确认。

您与被推荐人的关系：

您在何地认识被推荐人，认识被推荐人有多长时间？

您认为被推荐人作为公共卫生政策与管理博士学位项目的应试者，其最大的优势和欠缺之处是什么？

请您在以下几方面对被推荐人进行评价（请在表内所选项下打勾∨）

突出

极好

好

平均

低于平均

无法判断

领导能力

数量分析能力

学习潜能

解决问题能力

创新能力

人际关系

正直、诚实

团队精神

英语水平

管理潜能

计算机应用能力

其他有助于评判被推荐人的评价（可添加附页）

请给出您对被推荐人的总体评价:

极力推荐

推荐

有保留的推荐

推荐人单位名称：

职称：

职务：

联系电话：

地址：

邮编：

推荐人签名：

日期：

报名材料清单ListofApplicationMaterials

1.报名申请表

2.拟开展的管理博士的研究课题描述

3.身份证复印件

4.学士/硕士学位证书复印件

5.一寸彩色照片六张

6.两份高级职称人士推荐信

7.报名费1000元

考试与录取Admission

入学考试将摆脱传统的考试模式，采用面试为主的方法。

**大学卫生管理学院和葡萄牙里斯本工商管理大学（ISCTE-***;***

电话：

********，********

传真：

********

报名费可于考试现场缴纳，或提前汇至：

收款单位：

**大学

开户行：

中国银行同和支行

账号：

********

备注写明：

卫生管理学院中葡合作公共卫生政策与管理博士学位项目