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7种基本抢救药物说明书
7种基本抢救药物说明书
一、盐酸肾上腺素注射液说明书
【药物毒理】
蒹有a受体和B受体激动作用。
常用剂量使收缩压上升而舒张压不上升或略降,大剂量使收缩压、舒张压均升高。
【适应症】
1、严重呼吸困难;2、过敏性休克;3、延长侵润麻醉用药的作用时间;
4、各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
【用法用量】
常用量:
皮下注射,1次0.25mg-1mg;极量:
皮下注射,1次1mg(1支)。
1、抢救过敏性休克:
皮下注射或肌注0.5-1mg,也可用0.1-0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml);2、抢救心脏骤停:
0.25-0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉注射。
【不良反应】
1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。
2、有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。
3、用药局部可有水肿、充血、炎症。
【禁忌】
高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。
【注意事项】
1、用量过大或皮下注射误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。
2、每次局麻使用剂量不可超过300ug,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。
3、与其他拟交感药有交叉过敏反应。
4、可透过胎盘。
5、抗过敏性休克时,必须补充血容量。
6、下列情况慎用:
器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。
【规格】1ml:
1mg
二、硫酸阿托品注射液说明书
【药理毒理】
本品为M胆碱受体阻滞剂,解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、增快心率。
大剂量时能作用于血管平滑肌,扩张血管、解除痉挛性收缩,改善微循环。
【适应症】
1、各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。
对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。
2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。
3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。
4、抗休克。
5、解救有机磷酸酯类中毒。
【用法用量】
皮下、肌肉或静脉注射;成人用量:
每次0.3-0.5mg
【不良反应】
用0.5mg轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干,瞳孔扩大,有时出现视力模糊;5mg上述症状加重,并有语言不清,烦躁不安皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。
最低致死剂量成人约为80-130mg,儿童为10mg。
【禁忌】
青光眼及前列腺肥大者,高热者禁用。
【注意事项】
1、对其他颠茄生物碱不耐受者,对本品也不耐受。
2、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。
3、本品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳作用。
4、婴幼儿对本品的毒性反应极敏感,有体温急骤升高的危险,应用时要严密观察。
5、发烧,速脉,腹泻和老年人慎用。
老年人容易发生抗M胆碱副作用,如排尿困难、便秘、口干(特别是男生),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应立即停药。
本品对老年人尤易致汗分泌减少,影响散热,故夏天慎用。
【药物过量】
静脉每次极量2mg,超过上述用量,会引起中毒。
最低致死量成人约80-130mg。
用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难、心跳异常加快等。
【规格】1ml:
1mg
三、重酒石酸去甲肾上腺素注射液说明书
【药理毒理】
本品为肾上腺素受体激动药。
是强烈的α受体激动药,同时也激动β受体。
通过α受体激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;通过β受体的激动,使心肌收缩加强,心排出量增加。
用量按每分钟0.4μg/kg时,β受体激动为主;用较大剂量时,以α受体激动为主。
【适应症】
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持
【用法用量】
用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。
成人常用量:
开始以每分钟8-12μg速度滴注,调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量为每分钟2-4μg。
在必要时可按医嘱超越上述剂量,但需注意保持或补足血容量。
【不良反应】
1、药液外漏可引起局部组织坏死;
2、本品强烈的血管收缩,可以使重要脏器器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少组织供血不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时可使回心血流量减少,外周血管阻力升高心排血量减少,后果严重;
3、应重视的反应包括:
静脉输注时沿静脉径路皮肤发白,注射局部皮肤破溃,皮肤紫绀、发红,严重眩晕,上述反应虽属少见,但后果严重;
4、个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿;
5、在缺氧、电解质平衡失调器、质性心脏病病人中,或逾量时可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢;
6、以下反应:
焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等,如持续出现应注意;
7、逾量时可出现:
严重头痛、高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐等。
【禁忌】
禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用,可卡因中毒及心动过速患者禁用。
【注意事项】
1、用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。
2、缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。
【药物过量】
持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力升高,心排血量减少,后果严重,应即停药。
适当补充液体及电解质,血压过高给予α受体阻滞剂,如酚妥拉明5-10mg静脉注射。
【规格】1ml:
2mg
四、尼可刹米注射液说明书
【药理毒理】
本品选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,使呼吸加深加快,对血管运动中枢有微弱兴奋作用,剂量过大可引起惊厥。
【适应症】
用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
【用法用量】
皮下注射、肌内注射、静脉注射,成人常用量一次0.25-0.5g,必要时1-2小时重复用药,极量一次1.25g。
小儿遵医嘱。
【不良反应】
常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。
大剂量时可出现血压升高、心悸、心律失常,呼吸麻痹而死亡。
处理:
1、出现惊厥时,可注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。
2、静脉滴注10%葡萄糖注射液,促进排泄。
3、给予对症治疗和支持疗法。
【规格】1.5ml:
0.375g
五、地塞米松磷酸钠注射液说明书
【药理毒理】
1、抗炎作用:
本品减轻和防止组织对炎症的反应
2、免疫抑制作用:
包括防止或抑制细胞介导的免疫反应
【适应症】
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。
【用法用量】
一般剂量静脉注射每次2-20mg;静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可2-6小时重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72小时
【不良反应】
1、医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿等。
2、精神症状:
欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍,也可表现为抑制。
精神症状由易发3、生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
3、并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。
以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
4、糖皮质激素停药综合征。
有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
【注意事项】
1、结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。
2、长期服药后,停药前应逐渐减量。
3、糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
【规格】1ml:
5mg
六、盐酸多巴胺注射液说明书
【药理毒理】
激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体
1、小剂量时,主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;
2、大剂量时激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。
由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高
【适应症】
1、适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;
2、用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
【用法用量】
多数病人按1-3ug/㎏/分给予即可生效,或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴,开始时按75-100ug/分滴入,以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,但最大剂量不超过每分钟500ug.
【不良反应】
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。
长期大剂量或小剂量应用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时给予α受体阻滞剂。
【注意事项】
1、交叉过敏反应。
2、频率的室性心律失常慎用。
3、应用多巴胺前必须先纠正血容量。
4、选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用5-10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。
5、突然停药、可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。
6、本品是否排入乳汁未定,但在乳母应用未发生问题。
【规格】2ml∶20mg
七、胺碘酮注射液说明书
【药理毒理】
为广谱抗心律失常药。
可延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时程和有效不应期,降低窦房结自律性,有利于消除折返激动。
抑制心房及心室传导纤维的快速钠离子内流,减慢传导速度,并可抑制房室旁路传导。
提高心室致颤阈值,减少心室颤动发作。
另外还有扩张冠状动脉、降低心肌作功减少心肌耗氧量的作用。
【适应症】
适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率,心室颤动。
【用法和用量】
静脉滴注:
负荷量按体重3mg/kg,然后以1~1.5mg/min维持,6小时后减至0.5~1mg/min,一日总量1200mg。
以后逐渐减量,静脉滴注胺碘酮最好不超过3~4天。
【不良反应】
1.心血管系统:
较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。
主要包括:
(1)窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞,阿托品不能对抗此反应。
(2)房室传导阻滞。
(3)偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。
(4)促心律失常作用,特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生。
(5)静注时产生低血压。
以上情况均应停药,可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠(或乳酸钠)或起搏器治疗;注意纠正电解质紊乱;扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。
由于该品半衰期长,故治疗不良反应需持续5~10天。
2.甲状腺
(1)甲状腺机能亢进,可发生在停药后,除突眼征以外可出现典型的甲亢征象,也可出现新的心律失常,化验T3、T4均增高,化验促甲状腺激素(TSH)下降。
发病率约2%,停药数周至数月可完全消失,少数需用抗甲状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗。
(2)甲状腺机能低下,发生率1%~4%,老年人较多见,可出现典型的甲状腺机能低下征象,TSH下降,停药后数月可消退,但粘液性水肿可遗留不消,必要时可用甲状腺素治疗。
3.胃肠道:
便秘,少数人有恶心、呕吐、食欲下降,负荷量时明显。
4.神经系统:
不多见,与剂量及疗程有关,可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征。
5.皮肤:
光敏感与疗程及剂量有关,皮肤石板蓝样色素沉着,停药后经较长时间(1~2年)才渐退。
其他过敏性皮疹,停药后消退较快。
6.肝脏:
肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高,与疗程及剂量有关。
7.肺脏:
肺部不良反应多发生在长期大量服药者(一日0.8~1.2g)。
主要产生过敏性肺炎,致纤维化性肺泡炎。
病变表现肺泡及间质有泡沫样巨噬细胞及2型肺细胞增生,并有纤维化,小支气管腔闭塞。
临床表现有胸闷气短、干咳及胸痛等,严重者可致死。
实验室检查可显示限制性肺通气功能障碍,血沉增快及血液白细胞增高。
肺部发生上述病症者停药并用肾上腺皮质激素治疗。
8.其他:
偶可发生低血钙及血清肌酐升高。
静脉用药时局部刺激产生静脉炎,宜用氯化钠注射液或注射用水稀释,或采用中心静脉用药。
【禁忌】
1.严重窦房结功能异常者禁用。
2.Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支传导阻滞(除非已有起搏器)者禁用。
3.心动过缓引起晕厥者禁用。
4.各种原因引起弥漫性肺间质纤维化者禁用。
5.对该品过敏者禁用。
【注意事项】
1.交叉过敏反应:
对碘过敏者对该品可能过敏。
2.下列情况应慎用
(1)窦性心动过缓。
(2)Q-T间期延长综合征。
(3)低血压。
(4)肝功能不全。
(5)肺功能不全。
(6)严重充血性心力衰竭。
3.对诊断的干扰
(1)心电图变化:
例如P-R及Q-T间期延长,用药后患者可能有T波减低伴增宽及双向出现u波,此并非停药指征。
(2)极少数有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶增高。
(3)甲状腺功能变化,该品抑制周围T4转化为T3,导致T4及rT3增高和血清T3轻度下降,甲状腺功能检查通常不正常,但临床并无甲状腺功能障碍。
甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。
4.用药期间需监测血压及心电图;应注意随访检查:
肝功能、甲状腺功能(包括T3、T4及促甲状腺激素,每3~6个月1次)、肺功能和胸部X片(每6~12个月1次)及作眼科检查。
5.该品半衰期长,故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用。
【规格】
3ml:
0.15g
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