05第五章 传染病病人的护理.docx

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05第五章传染病病人的护理

第五章传染病病人的护理

一、A1型题

1.早期发现肺结核的最主要方法是

A.询问病史

B.胸部X线检查

C.痰菌检查

D.血沉检查

E.结核菌素试验

2.肺结核最主要的传播途径是

A.飞沫

B.尘埃

C.食物和水

D.皮肤接触

E.毛巾或餐具

3.肺结核诊断最可靠的依据是

A.结核菌素试验

B.红细胞沉降率

C.胸部X线片

D.痰结核菌检查

E.肺部CT检查

4.结核病作为慢性消耗性疾病，饮食护理应

A.高热量、高蛋白、低维生素饮食

B.高热量、高蛋白、高维生素饮食

C.低热量、低蛋白、低维生素饮食

D.高热量、低蛋白、高维生素饮食

E.低热量、高蛋白、高维生素饮食

5.关于麻疹的流行病学正确的是

A病人是唯一的传染源

B以消化道传播为主

C病后可获暂时性免疫力

D发病以夏季为主

E恢复期病人存在携带病毒现象

6.麻疹患儿无并发症者其具有传染性的时段为

A出疹期

B出疹前10天至出疹后5天

C出疹前5天至出疹后5天

D出疹前10天至出疹后10天

E出疹前5天至出疹后10天

7.下列表现中对麻疹具有早期诊断意义的是

A发热

B麻疹黏膜斑

C典型皮疹

D淋巴结肿大

E检测到麻疹IgG型抗体

8.有关麻疹的皮疹特点正确的是

A皮疹为充血性疱疹

B疹间皮肤正常

C压之不褪色

D相互不可融合

E大小均匀一致

9.猩红热的病原体为

A草绿色链球菌

B金黄色葡萄球菌

C表皮葡萄球菌

D乙型A组溶血性链球菌

E白色念珠菌

10.治疗猩红热时抗生素首选

A头孢曲松

B青霉素

C阿米卡星

D万古霉素

E庆大霉素

11.猩红热的主要传染源是

A病人及带菌者

B恢复期病人

C链球菌携带者

D家畜

E蚊蝇

12.水痘的传染源是

A受感染的动物

B病原携带者

C患者

D土壤

E污染的食物

13.水痘的主要传播途径是

A血液传播

B虫媒传播

C飞沫传播

D消化道传播

E密切接触传播

14.小儿中毒型细菌性痢疾全身症状重，肠道反应轻，诊断困难，确诊该病最直接的证据为

A黏液脓血便

B有相关接触史

C血常规检查白细胞升高

D大便标本培养出痢疾杆菌

E大便镜检可见大量脓细胞

15.对水痘的临床症状描述正确的是

A口周苍白圈

B疹退留有色素沉着

C潜伏期为1～12天

D水痘为自限性，7日左右自愈

E皮疹分批出现，同一部位可见不同性状皮疹

16.确诊肺结核最特异的方法是

AX线检查

BCT检查

C胸部B超

DPPD试验

E痰结核菌检查

17.人体初次感染结核菌后出现的肺结核类型是

A原发型肺结核

B浸润型肺结核

C血行播散型肺结核

D慢性纤维空洞型肺结核

E结核性胸膜炎

18.结核菌素试验注射后，观察结果的时间为

A12小时

B12～24小时

C24～48小时

D48～72小时

E72小时后

19.抗结核短程治疗的时间是

A1~3个月

B3~6个月

C6~9个月

D9~12个月

E12~18个月

20.儿童肺结核的主要类型是

A急性粟粒性肺结核

B纤维空洞型肺结核

C原发性肺结核

D结核性脑膜炎

E肠结核

21.诊断结核性脑膜炎的可靠依据是

A发热、盗汗、乏力、消瘦，脑膜刺激征

B脑脊液中找到结核杆菌

C脑脊液生化糖、氯均降低

D发现肺部原发病灶

E结核菌素试验强阳性

22.麻疹最常见的并发症

A肺炎

B脑炎

C心肌炎

D睾丸炎

E胰腺炎

23.水痘皮疹的特点是

A无痒感

B分批出现

C呈离心性分布

D躯干少，四肢多

E不出现在口腔、结膜、生殖器等处

24.麻疹患儿合并肺炎者具有传染性的时段是

A出疹期

B出疹前10天至出疹后5天

C出疹前10天至出疹后10天

D出疹前5天至出疹后5天

E出疹前5天至出疹后10天

25.水痘病人作为唯一的传染源，其具有传染性的时段为

A潜伏期

B出疹期

C出疹前10天至出疹后5天

D出疹前5天至第一批疹退

E出疹前1~2天至全部疱疹结痂

26.下列麻疹治疗护理的注意事项中，错误的是

A隔离休息

B及早使用抗生素预防并发症

C居室通风良好，保持适宜的温湿度

D注意口咽鼻的护理

E病程发热期间应给予清淡易消化饮食

27.典型麻疹的出疹顺序为

A四肢→躯干→面部→颈部

B上肢→躯干→下肢→头面部

C面部→躯干→四肢

D手足→躯干→面部

E耳后发际→面部→躯干→四肢

二、A2型题

28.患者男性，37岁，不规则发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。

体格检查：

体温38℃，全身淋巴结肿大，质韧、无触痛，能活动。

血白细胞4.0×109/L，血清抗-HIV（+）。

此病人最可能的疾病是

A、支气管肺癌

B、艾滋病

C、白血病

D、败血症

E、淋巴病

29.患者男性，37岁，因发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦就诊，既往有静脉吸毒史。

查血清抗-HIV（+）。

诊为艾滋病进行治疗，能反应此病预后和疗效的检查项目是

A、CD4＋/CD8＋比值

B、血清抗-HIV检测

C、骨髓检查

D、血培养

E、淋巴结活检

30.患者男性，38岁，发热、咳嗽2周，伴胸痛、气短、极度乏力，拟诊为艾滋病。

体格检查：

体温38℃；双侧颊粘膜散在溃疡、并有白色分泌物；两肺听诊可闻及湿啰音。

血白细胞4.0×109/L，CD4＋/CD8＋比值﹤1，X线提示双肺间质性肺炎。

不恰当的护理是

A、严格执行消毒隔离措施

B、多与病人沟通，鼓励病人树立战胜疾病的信心

C、给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食

D、提供病人与家属、亲友沟通机会，获得更多心理支持

E、安置病人于隔离病室内，病史外挂黄色标志进行严密隔离。

答案：

E

31.某护士在给HBeHg阳性的慢性肝炎病人采血时，不慎刺破左手拇指，此时急需采取的重要措施是

A、立即注射乙肝疫苗

B、立即进行酒精消毒

C、定期复查肝功能和HBV-IgM

D、立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAb

E、立即接种乙肝疫苗，1周内注射高效价乙肝免疫球蛋白

32.患者男性，37岁，因近2周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力就诊，体检：

肝肋下2cm，有轻度触痛。

为明确诊断首先应检查的项目是

A、尿胆红素

B、血清胆红素

C、血清蛋白

D、血清丙氨酸氨基转移酶

E、谷氨肽基转移酶

33.患者女性，25岁，既往体健，体检时发现肝功能正常，抗-HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。

表示此患者为

A、乙型肝炎有传染性

B、乙型肝炎病情稳定

C、乙型肝炎病毒携带者

D、乙型肝炎恢复期

E、对乙型肝炎病毒有免疫力

34.某学校3周内有六位学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染，ALT增高，HBsAg（-），抗HAV-IgM（+）、抗抗HAV-IgG（-）。

最可能的诊断是

A、急性甲型病毒肝炎

B、急性乙型病毒肝炎

C、急性丙型病毒肝炎

D、急性丁型病毒肝炎

E、急性戊型病毒肝炎

35.患者男性，37岁，因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。

既往体健。

入院3天后出现嗜睡、，有扑翼样震颤，肝未扪及。

血清总胆红素200umol/L，血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg（+），此病人的肝炎类型是

A、急性黄疸型乙型肝炎

B、瘀胆型肝炎

C、急性重型乙型肝炎

D、亚急性重型乙型肝炎

E、慢性重型乙型肝炎

36.患者男性，50岁，因近1周食欲减退、呕吐、疲乏无力，尿黄。

自昨日起烦躁不安，呼气中有腥臭味、巩膜及皮肤黄染，皮肤可见瘀斑，肝未扪及，腹水征阳性。

目前最主要的护理问题是

A、体液过多

B、活动无耐力

C、皮肤完整性受损

D、营养失调：

低于机体需要量

E、潜在并发症：

肝性脑病

37.一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。

此孕妇目前病情所处状态是

A、无症状HBsAg携带者

B、轻度慢性乙型肝炎

C、中度慢性乙型肝炎

D、HBV既往感染

E、急性无黄疸型乙型肝炎

38.一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。

经过十月怀胎，足月顺利分娩一4500克男婴，为阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是

A、乙肝疫苗

B、丙种球蛋白

C、乙肝疫苗+丙种球蛋白

D、高效价乙肝免疫球蛋白

E、乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白

39.一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。

经过十月怀胎，足月顺利分娩一4500克男婴，分娩后，医生对此新生儿进行预防注射，切断传播途径是

A、注射途径

B、母婴传播

C、消化道传播

D、血液、体液传播

E、日常生活密切接触

40.患儿男，8岁。

确诊为原发型肺结核，护士对其家属实施健康教育，不恰当的是

A定期复查

B避免患儿与其他急性传染病患儿接触

C给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

D全程正规服药，出现毒副作用亦不可停用或减量

E对患儿的呼吸道分泌物、餐具、痰杯应消毒处理

41．患儿男，7岁。

7月20日因突然高热、惊厥1次入院。

体温39.5℃，面色苍白，四肢蹶冷，意识不清，便常规：

脓细胞8～10个/高倍视野。

护士考虑该患儿是

A中毒型细菌性痢疾

B水痘并发脑炎

C腮腺炎脑炎

D麻疹脑炎

E高热惊厥

42.患儿被诊断为麻疹，护士做健康教育时，错误的指导是

A多饮开水

B勤剪指甲，防止抓伤皮肤

C病房通风换气进行空气消毒

D及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅

E发热时可应用物理或药物方法为患儿迅速降温

43．患儿女，7岁，诊断为流行性腮腺炎，护士指导家长为女儿选择食品正确的是

A鼓励患儿多饮水

B可每日给适量干果

C可选择高纤维食品

D可选择高热量的牛肉

E选择刺激唾液分泌的酸味食物

44．患儿男，7岁，诊断为流行性腮腺炎，护士健康指导不正确的是

A鼓励患儿多饮水

B睾丸肿痛时可用丁字带

C忌酸、辣、硬而干燥的食物

D本病为自限性疾病，无特殊疗法

E如合并脑膜脑炎，则应长期口服肾上腺皮质激素

45．患儿，3岁，以突然高热、进行性呼吸困难入院，怀疑为中毒型痢疾。

为早日检出痢疾杆菌，护士留取大便正确的做法是

A标本多次采集，集中送检

B可用开塞露灌肠取便

C患儿无大便时，口服泻剂留取大便

D如标本难以采集，可取其隔日大便送检

E选取大便粘液脓血部分送检

46.患儿女，7岁，发热3天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹，体温上升至39.2℃，护士可采取以下哪项护理措施

A乙醇擦浴

B冰袋冷敷

C冰盐水灌肠降温

D阿司匹林口服

E让患儿卧床休息，多饮温开水

47.患儿男，4岁，其幼儿园同班儿童前一日被确诊为麻疹，家长非常紧张，护士给予家长健康指导正确的是

A接种麻疹疫苗

B隔离检疫10天

C饮用板蓝根冲剂

D每日室外活动1小时

E可注射人血丙种球蛋白

48.患儿男，5岁，猩红热病后20天，出现眼睑水肿，尿呈茶色，血压130/100Hg，护士考虑该患儿可能发生了

A喉炎

B肾炎

C心肌炎

D风湿热

E支气管炎

49.患儿男，2岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，出现嗜睡，惊厥等症状，护士考虑该患儿可能并发了

A肺炎

B喉炎

C脑炎

D心肌炎

E支气管炎

50.患儿女，6岁，发热1天后出现皮疹，躯干多，四肢末端少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水泡，痒感重，护士考虑该患儿可能是

A麻疹

B水痘

C猩红热

D腮腺炎

E幼儿急疹

51.患儿男，5岁，被诊断为细菌性痢疾，经治疗目前临床症状已消失，家长询问何时可解除隔离返回幼儿园

A目前即可

B临床症状消失后3天

C1次便培养阴性

D连续2次便培养阴性

E连续3次便培养阴性

52.患儿男，6岁，发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红，护士考虑该患儿可能是

A麻疹

B水痘

C猩红热

D脓疱疹

E腮腺炎

53.患儿女，6岁，因发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红，被诊断为猩红热，护士健康指导正确的是

A高热时可乙醇擦浴

B病原菌为带状疱疹病毒

C脱皮时可涂凡士林或液体石蜡

D大片脱皮时可让患儿用手撕掉

E隔离至咽拭子培养阴性。

54.患儿女，6岁，患流行性腮腺炎第3天，高热不退，头痛，呕吐，护士考虑该患儿可能并发了

A喉炎

B胰腺炎

C心肌炎

D脑膜脑炎

E支气管炎

55．患儿男，4岁，发热、腹痛3d，一侧腮腺肿大，外周血检查基本正常，护士还应重点关注哪项检查

A血糖和尿糖

B尿常规检查

C肝功能检查

D胸部X线检查

E血及尿淀粉酶检查

56．患儿男，1岁半，PPD试验硬结直径13mm，未种过卡介苗，护士考虑该患儿可能是

A免疫功能低下

B体内有新的结核病灶

C非典型分枝杆菌感染

D原发免疫缺陷病

E既往有结核感染

57.患儿女，4岁，确诊为细菌性痢疾，为预防传播，护士告诉家长隔离时间是

A临床症状好转

B临床症状消失

C3次大便培养阴性

D2次大便培养阴性

E1次大便培养阳性

58.患儿女，8岁，确诊水痘，现处于出疹期，自述皮疹瘙痒难忍。

护士给予患儿的护理措施正确的是

A指导其可隔衣物挠抓皮疹患处

B皮疹完全消退前不可洗澡，以防感染

C局部可涂抹地塞米松霜

D遵医嘱口服抗组胺药物

E皮疹处不可涂抹炉甘石洗剂

59．患儿女，5岁，因患麻疹在家隔离治疗，社区护士指导家长消毒隔离措施不正确的是

A房间应经常通风换气

B隔离至出疹后5天

C患儿衣被及玩具等在阳光下曝晒2小时

D家长护理患儿后，须在流动空气中停留30分钟以上，才能去邻居家

E接触的易感儿需隔离观察7天

60.患儿女，2岁，诊断为水痘，在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安，护士给予家长正确的指导是

A局部涂2%碘酊

B局部涂石蜡油

C局部涂地塞米松霜

D局部涂炉甘石洗剂

E局部涂金霉素鱼肝油

三、A3型题

（61-62题共用题干）

患者女性，38岁。

因肺结核咯血收住院。

夜班护士查房时发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。

61.护士应首先采取的措施是

A.立即通知医师

B.立即气管插管

C.清除呼吸道积血

D.给予高流量氧气吸入

E.应用呼吸兴奋剂

62.此患者最有可能发生的并发症是

A.出血性休克

B.窒息

C.肺不张

D.肺部感染

E.贫血

（63-64题共用题干）

患儿男，6岁。

发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，入院，查体：

体温40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。

63.护士考虑该患儿可能是

A腮腺炎并发脑膜炎

B腮腺炎并发胰腺炎

C腮腺炎并发睾丸炎

D腮腺炎并发卵巢炎

E腮腺炎并发胃肠炎

64.为进一步诊断应立即协助医生做的检查是

A尿常规

B血常规

C血、尿淀粉酶

D便常规

E脑脊液

（65-66题共用题干）

患儿男，1岁。

发热，流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5℃，查体：

耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。

65．护士考虑该患儿为麻疹，最重要的体检是

A体温高热

B疹间皮肤正常

C皮疹为红色斑疹

D皮疹从耳后发际处开始出现

E在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点

66.护士指导家长采取的隔离措施中正确的是

A对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后3天

B对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天

C如有并发症，隔离至出疹后15天

D患儿的玩具应清洁后再保管起来

E患儿的衣被应暴晒1小时

（67-69题共用题干）

1岁半男婴，发热4d，伴咳嗽，流涕，眼结膜充血，流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常，体温40℃，心肺正常。

67．护士考虑该患儿最有可能的诊断是　

A．风疹

B．麻疹

C．猩红热

D．幼儿急疹

E．水痘

68．护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变，正确的是

A．无色素沉着，无脱屑

B．有色素沉着，无脱屑

C．无色素沉着，有脱屑

D．有色素沉着，有脱屑

E．有色素沉着，有疤痕

69．护士指导家长患儿应隔离至出疹后　

A．3d

B．5d

C．7d

D．10d

E．14d

四、A4型题

（70-72题共用题干）

患儿男，5岁。

7月20日因突然高热、惊厥1次入院。

体温39.5℃，面色苍白，四肢蹶冷，意识不清。

70.为明确诊断，医生让护士为患儿留取大便，护士正确的做法是

A患儿无大便时，口服致泻剂留取大便

B标本多次采集，集中送检

C如标本难以采集，可取其隔日大便送检

D可用开塞露灌肠取便

E选取大便粘液脓血部分送检

71.如粪检结果为脓细胞8～10个/高倍视野。

护士考虑该患儿是

A中毒型细菌性痢疾

B水痘并发脑炎

C腮腺炎脑炎

D麻疹脑炎

E高热惊厥

72.目前患儿临床症状好转出院，解除隔离返回幼儿园的时间为

A目前即可

B临床症状消失

C1次便培养阴性

D连续2次便培养阴性

E连续3次便培养阴性

五、答案列表

1

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3

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A

E

六、重难点习题解析

1.解析：

本题考核了肺结核的辅助检查，胸片检查可确定病灶部位、大小、性质。

2.解析：

ALT显著增高见于急性肝炎；中度增高见于肝硬化、肝癌、慢性肝炎；轻度增高见于胆道疾病、心肌炎、脑血管病。

3.解析：

本题考核了肺结核的辅助检查，从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的重要手段。

30.解析：

艾滋病病毒主要存在于病人体液和血液中，其隔离措施属于血液、体液隔离，隔离标致应是红色。

黄色标志是严密隔离，是针对有高度传染性的隔离，若在艾滋病病人病室设置此标记，不利于病人与社会沟通，加重病人心理负担。

从传染病隔离角度出发本病也没有必要。