药理学期末测试复习题V含参考答案.docx
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药理学期末测试复习题V含参考答案
2020年药理学期末测试复习题[含参考答案]
一、问答题
1.简述中医药在病毒感染性疾病治疗中的应用。
答:
病毒感染属于中医学中“疫毒”、“瘟疫”范畴,中医防治病毒感染性疾病主要通过阻断病毒的繁殖过程中的某一环节而直接抑制病毒、促进机体的特异性和非特异性免疫而提高机体的免疫功能,在病毒感染性疾病治疗中的应用比较广泛。
临床观察和实验室研究也表明中医药确有优势,研究和开发新的抗病毒感染性疾病的中药有着广泛的前景。
目前,国内抗病毒中药的研究主要集中在对乙型肝炎病毒、艾滋病毒、疱疹病毒等的治疗和预防方面,目前已从中筛选出一批抗病毒中药 。
2.简述抗肿瘤抗生素的主要研究动向。
答:
1.发现多种杀伤癌细胞作用非常强的烯二炔类抗生素。
2.不仅继续注意寻找癌细胞杀伤剂,也着手筛选癌细胞分化诱导剂、生物反应调节剂以及抗致突变、抗促癌变、抗致癌等癌化学预防药物的研究。
3.利用癌化疗的新靶点,如DNA拓扑异构酶、微管蛋白、钙调节蛋白、蛋白激酶C等,建立筛选模型,探索作用于各该靶点的抗生素。
4.研究开发可用于定向治疗的单克隆抗体-抗生素偶联物等。
3.遗传变异对药理学的影响有哪些?
答:
近20余年的大量研究表明遗传变异对药理学的影响大致可归纳为两大方面:
(1)药代动力学缺陷影响,并最终反映在药效学上的变异。
(2)药效动力学缺陷,系指因效应器官,组织细胞或受体的遗传性缺陷,使机体对药物的反应产生量或质上的变异。
4.简述什么是耐受性、习惯性、成瘾性?
答:
1.耐受性:
某些药物重复使用时易使机体对药物的敏感性降低,称为耐受性。
2.习惯性:
指长期连续用药后,在精神上对药物产生的依赖性,中断给药后仍有用药的欲望。
3.成瘾性:
指长期连续用药后,中断给药时出现戒断症状。
5.药物相互作用包括哪些内容?
答:
药物相互作用包括:
1.药物吸收的相互作用;
2.竞争血浆及细胞外液的蛋白质结合;
3.药物代谢的相互作用;
4.竞争肾排泄的相互作用;
5.药物效应的协同作用和拮抗作用;
6.直接的化学或物理性相互作用。
6.药理效应按性质可以分为哪两种情况?
从量反应的量效曲线可以看出哪几个特定位点?
答:
药理效应按性质可以分为量反应和质反应两种情况。
从量反应的量效曲线可以看出下列几个特定位点:
最小有效量或最低有效浓度、最大效应或效能、半最大效应浓度(EC50)、效价强度。
7.什么是药物作用的特异性?
答:
药理效应归根结底是药物分子与生物分子之间的相互作用,大多数活性药物都能与某种生物大分子结合而引起某种特定效应,但并不是任何药物分子都能与任何生物大分子结合,二者结合后也不是都能产生药理效应,这就是药物作用的特异性。
8.简述药物作用的两重性。
答:
所谓药物作用的两重性,即药物一方面可改变机体的生理生化过程,有利于治病,称治疗效应。
另一方面可引起生理生化过程紊乱或结构改变等危害机体的不良反应。
危害机体的不良反应包括:
毒性反应、副作用、继发性作用、变态反应、特异质反应等。
11.简述药物作用与药理效应。
答:
药物作用是指药物对机体的初始作用,是动因。
药理效应是药物作用的结果,是机体反应的表现。
功能提高称为兴奋,功能降低称为抑制。
9.什么是GCP,实施GCP的目的?
答:
临床试验规范(GCP)是新药研究开发中所推行的一系列标准化规范之一。
GCP是被国际公认的临床试验标准,其目的有:
(1)用赫尔辛基宣言原则指导医师进行人体生物医学研究,确保受试者(病人)的权益与隐私得到保护,不受损害。
(2)确保新药临床试验研究结果数据精确,结果可信。
10.简述临床药理学及其内容。
答:
临床药理学以药理学和临床医学为基础,主要以人体为研究对象,其内容涉及临床用药科学研究的各个领域,包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、临床疗效评价、不良反应监测以及药物相互作用等。
11.简述基础药理学研究方法和临床药理学研究方法的区别。
答:
基础药理学方法以动物为实验对象,研究药物与动物相互作用的规律。
临床药理学方法以人为实验对象,实验对象为健康志愿者或病人,研究药物与人体相互作用的规律,阐明药物的临床疗效、不良反应、体内过程及新药的临床评价等。
12.简述竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。
答:
根据拮抗药与受体结合是否有可逆性而将其分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。
竞争性拮抗药能与激动药竞争相同受体,其结合是可逆的。
而非竞争性拮抗药与受体结合非常牢固,一般是共价键结合,分解极慢或不可逆转,生理功能恢复靠受体新生。
13.简述药物流行病学的研究范畴。
答:
1.科学发现用药人群中的药品不良反应,保证用药安全。
2.为药品临床评价提供科学依据,促进合理用药。
3.建立用药人群数据库,是药品上市后的管理监测规范和实用,提高药物警戒工作的质量,有助于减少药物不良事件(ADE)。
4.通过对ADR因果关系的了解和判断,有助于改进医师的处方决策,提高处方质量。
14.简述何谓表观分布容积?
答:
药物在体内达到动态平衡时,血药浓度和体内药量的比值是恒定的。
表观分布容积是指所用药物剂量,按药物在体内达到动态平衡时的血药浓度来估计的体液的容积。
由于它并不代表真正的容积,故称表观分布容积。
可用于推测药物在体内的分布范围的大小。
15.简述阿斯匹林临床新用途。
答:
阿司匹林在临床治疗上的新用途有:
1、用于动脉硬化症、冠心病、脑血管和其它栓塞性血管疾病的预防和治疗。
2、阿司匹林可用作男性避孕药,还可用于治疗痛经。
3、阿司匹林可以减轻肿瘤引起的胃肠道症状,还具有抗肿瘤转移作用。
4、其他如用阿司匹林治疗腹泻、胆道蛔虫、婴儿动脉导管未闭等。
16.简述溶血栓药的研究动向。
答:
1.吸血蝙蝠唾液纤溶酶原激活物:
吸血蝙蝠唾液中含单链纤溶酶原激活物,现已可用基因重组技术生产,其对纤维蛋白的特异性比t-PA强;2.溶栓药的结构改造和嵌合:
应用基因工程技术对t-PA、单链尿激酶进行结构改造,以提高对纤维蛋白的亲和力,延长体内半衰期,增强溶栓活性;3.导向溶栓药:
应用单克隆抗体和基因重组技术研制导向溶栓药有良好的前景。
17.简述水杨酸类药物作用机制。
答:
水杨酸类药物作用机制:
1.解热作用机制:
抑制中枢神经系统前列腺素E(PGE)的合成。
2.镇痛和抗炎机制:
(1)外周抑制PGE,借以抑制5-HT等;稳定溶酶体膜,减少炎性介质;
(2)通过中枢神经系统,抑制皮层下感觉神经传递。
18.简述当归的药理学研究进展。
答:
药理作用包括:
(1)抗血栓、改善血液流变学、改善血液循环作用;
(2)对心血管系统的作用:
如心脏抑制作用、抗心律失常的作用、改善冠脉循环作用;(3)对平滑肌的作用:
如缓解血管平滑肌痉挛,抑制肠、子宫平滑肌,松弛气管平滑肌;(4)抗炎、镇痛、清除氧自由基;(5)降血脂、增强免疫功能等。
19.简述沙利度胺(反应停)的临床应用进展。
答:
反应停最初在欧洲作为镇吐剂用于临床,1961年明确发现该药可引起婴儿海豹肢畸形,导致该药迅速撤出市场。
随后的研究发现,反应停对许多免疫失调引起的疾病有治疗效果。
如HIV诱导的疱疹性口腔炎、白塞氏综合症、移植物抗宿主病、难治性克隆病及肿瘤等。
20.简述抗氧化剂药物研究进展。
答:
1.抗氧化剂药物的作用方法包括三方面:
阻止活性氧的过度产生;清除过量产生的活性氧;防止或减轻活性氧对机体的损害。
2.主要包括以下一些药物:
⑴维生素及及内源性物质,如VitE、VitC 、VitA、谷胱甘肽等;⑵活性氧防御酶,如SOD、过氧化氢酶、过氧化物酶、辅酶Q类等;⑶微量元素,如硒;⑷植物药及其有效成分,如银杏、丹参、云芝等。
21.简述非甾体类抗炎药(NSAIDs)的不良反应研究进展。
答:
1.胃肠道不良反应:
如上腹不适、恶心、呕吐、出血和溃疡等,是最常见的不良反应;2.皮肤反应:
如皮疹、剥脱性皮炎等;
3.肾脏损害:
包括急性肾衰、尿潴留、急性间质性肾炎、肾乳头坏死等。
4.肝脏损伤:
轻者为转氨酶升高,重者可致肝细胞变性坏死;5.其他:
如心血管、血液系统不良反应等。
22.简述前列腺素生理作用的主要进展。
答:
前列腺素的生理作用极为广泛。
1.对生殖系统作用:
使睾丸激素分泌增加,也能直接刺激睾丸间质细胞分泌。
2.对血管和支气管平滑肌的作用:
前列腺素E和前列腺素F能使血管平滑肌松弛,从而减少血流的外周阻力,降低血压。
3.对胃肠道的作用:
可引起平滑肌收缩,抑制胃酸分泌,刺激肠液、胆汁分泌等。
4.对神经系统作用:
对神经递质的释放和活动起调节作用,也有人认为,前列腺素本身即有神经递质作用。
23.简述天然产物活性成分抗艾滋病病毒的药理机制。
答:
天然产物中抗艾滋病病毒活性成分的药理机制:
⑴阻止病毒与细胞CD4(免疫球蛋白超基因家簇中的重要成分,与免疫有关的分子)受体结合;⑵抑制逆转录酶、整合酶、蛋白酶和糖基化;⑶影响抗艾滋病病毒(HIV)的装配和释放。
24.简述沙坦类降压药临床研究现状。
答:
沙坦类降压药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,主要包括氯沙坦、缬沙坦及依普沙坦等。
沙坦类降压药其作用显著,尤其对心血管疾病的独特疗效和保护作用,已引起临床普遍关注,且长期应用无干咳、停药反跳及体位性低血压等不良反应,已由WHO列为一线降压药。
25.口服胰岛素制剂的研究进展。
答:
口服给药成为目前INS给药的研究热点。
近几年来的研究,通过一定的制剂工艺如:
包衣以防降解和药用高分子材料选择、修饰、改性再佐之以酶抑制剂,胰岛素(INS)促进吸收剂、脂质体包裹胰岛素等方法,制备INS的口服制剂,可以在一定程度上提高INS的生物利用度。
最终实现INS口服制剂的临床应用。
26.简述核苷反转录酶抑制剂类抗HIV药物的作用机制。
答:
核苷反转录酶抑制剂类药物首先被宿主细胞胸苷酸激酶磷酸化为三磷酸代谢物,与相应的内源性核苷酸三磷酸盐竞争反转录酶,并被插入病毒DNA,导致DNA链合成终止;也可抑制宿主DNA多聚酶而表现细胞毒作用。
27.简述硝酸甘油临床新用途。
答:
硝酸甘油用于心绞痛治疗已有100多年,其静脉制剂用于心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病治疗已为人们熟知。
该药在内科临床尚有如下用途:
咳血、急性肺水肿、支气管哮喘、门脉高压症。
28.简述维生素C用于治疗肝炎及合理应用。
答:
维生素C可激活脯氨酸羟化酶,促进胶原纤维蛋白的合成,从而减少出血的可能性。
另外,由于肝炎患者的食欲不振、恶心、呕吐等,均可造成维生素C的摄入量减少。
所以,维生素C作为肝炎治疗的辅助用药,是必不可少的。
常用量:
每次100mg,每日3次口服。
29.简述甲氧氯普安(胃复安)的新用途。
答:
胃复安除具有较强的止吐作用外,在临床上有许多新的用途:
1、十二指肠溃疡。
2、糖尿病性胃轻瘫。
3、幽门梗阻。
4、催乳、急腹症、晕动病、直立性低血压等。
30.简述目前治疗胃溃疡药物按作用方式的分类。
答:
胃及十二指肠溃疡病较多见,近年来由于对该病发病机理的认识不断深入,使其治疗药物也不断增加,归纳起来有如下几类:
(1)抗酸药。
(2)抑制胃酸分泌药。
(3)胃粘膜保护剂。
(4)抗幽门螺杆菌药。
31.简述目前临床应用抗酸药物的现状。
答:
(1)具有中和作用的抗酸剂,临床常用氢氧化铝、硫糖铝等。
(2)H2受体拮抗剂:
目前已应用第三代制剂法莫替丁。
(3)质子泵抑制剂。
(4)前列腺素衍生物米索前列醇。
32.简述根治幽门螺杆菌的研究进展。
答:
根治溃疡中的幽门螺杆菌感染可减少消化溃疡病的复发。
以铋剂为基础的三联用药(铋剂+四环素+甲硝唑)在菌株敏感及病人配合的情况下,根治率可达95%以上,但副作用较多。
由奥美拉唑与两种抗生素[克拉霉素和(或)阿莫西林和(或)甲硝唑]组成的三联用药或与以铋剂为基础的三联组成的四联用药更有效或疗程更短,疗效不受菌株对咪唑类药物耐药性的影响。
33.简述茶碱的时辰药理学。
答:
茶碱的药动学参数有明显的昼夜变化规律:
上午给药,F及t1/2均较高,故血药浓度亦较高;下午及晚上给药,F及t1/2均有明显下降;晚上清除率较上午、下午为高。
34.不同年龄段用药参考剂量是多少?
答:
1.新生儿用药参考剂量为1/16成人用药量;
2.1个月-6个月的幼儿用药参考剂量为1/10成人用药量; 血脑屏障,大部份以原形由尿排出。
3.抗菌谱广,对G-菌有强大抗菌活性,在碱性环境中作用增强;抗菌机制相似,为阻碍细菌蛋白质的合成。
4.主要不良反应为耳毒性、肾毒性和阻滞神经肌肉接头。
5.易产生抗药性,各药之间有完全或单向交叉抗药性。
35.老年人用药时产生药源性疾病的原因有哪些?
老年患者易出现不良反应的药物是什么?
答:
1.原因有:
⑴药物滥用; ⑵饮食失调和营养缺乏; ⑶慢性病态对药物作用的影响。
(4)生理机能和器官功能减退.(5)各种原因引起的药物依从性差(如随意增减剂量、忘服、误服)及重复用药等。
2.老年患者易出现不良反应的药物是:
(1)抗高血压药物;
(2)抗心律失常药;(3)抗微生物药;(4)强心苷类药物。
36.小儿使用非处方药的注意事项。
答:
小儿如果患了小伤小病或已明确诊断的一切慢性疾病,家长可依据医生的意见使用非处方药进行治疗,但应注意:
1.辩明病情,有的放矢。
小儿抵抗力弱,易患病,不可随便给药;
2.选药慎重,把握剂量。
3.妥善保管,防止意外。
4.疗效不佳或出现异常反应时应及时就医,以免延误病情.
37.简述受体的概念及特性。
答:
受体是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质,能识别周围环境中某种微量化学物质,首先与之结合,并通过中介的信息放大系统,触发后续的生理反应或药理效应。
受体具有如下特性:
灵敏性、特异性、饱和性、可逆性和多样性。
38.何谓抗生素后效应?
答:
抗生素后效应(Post antibiotic effect,PAE)系指细菌与抗生素短暂接触后,当抗生素浓度下降,低于MIC或消失后,细菌生长仍受到持续抑制的效应,其是抗生素药效学的一个重要特性。
1.粘液分泌促进药:
口服后刺激胃粘膜引起恶心,反射性促进支气管腺体分泌增加。
由于分泌物主要是浆液,故使痰液稀释,易于咳出。
2.粘痰溶解药:
粘痰溶解药是一类能改变痰中粘性成分,降低痰的粘滞度使之易于咳出的药物。
39.简述氟喹诺酮类药物的心脏毒性研究进展。
答:
氟喹诺酮类药物的心脏不良反应罕见,明显少于肝脏毒性、光毒性、中枢神经系统毒性。
但是,心脏毒性一旦发生,后果严重,甚至可威胁生命。
氟喹诺酮类药物导致心脏毒性的主要原因是其阻滞了心脏钾通道,特别是IKr,从而延长QTc间期。
临床上,此类QTc间期延长可引发心律失常。
40.简述磺胺类药物的作用机理。
答:
磺胺类药物是广谱抑菌剂。
它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。
磺胺药的结构与氨苯甲酸极为相似,可与其竞争二氢叶酸合成酶,妨碍二氢叶酸合成,最终影响核酸的生成,抑制细菌的生长繁殖。
41.简述喹诺酮类药物的共同特点。
答:
1.抗菌谱广,抗菌活性强,具有独特的抗菌作用机制,与其他类抗菌药物无明显交叉耐药。
2.口服吸收好,组织穿透力强,体内分布广,体液及组织内浓度高。
3.多数品种为口服制剂,其血浆t1/2较长,某些品种可供注射给药。
42.简述喹诺酮类药物的作用机理。
答:
喹诺酮类药物以细菌的脱氧核糖核酸为作用点,通过抑制细菌DNA螺旋酶活性,造成染色体上不可逆损害,阻碍DNA复制,并且与DNA的SOS修复有关联,使细胞失去分裂功能而起抗菌作用。
除此之外,其杀菌作用的出现可能是喹诺酮类药物使细菌产生新的粘肽水解酶或自溶酶,最终导致细菌产生溶菌。
43.简述肾上腺素受体阻断药。
答:
肾上腺素受体阻断药亦称抗肾上腺素药,是指能与肾上腺素受体结合,但本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用,却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体的结合,
44.简述何谓胆碱受体阻断药。
答:
胆碱受体阻断药亦称抗胆碱药,能与胆碱受体结合而本身不产生或较少产生拟胆碱作用,能妨碍胆碱能神经递质或拟胆碱药与受体的结合,从而产生抗胆碱作用,表现为胆碱能神经功能被抑制的种种作用。
45.简述为什么抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药?
答:
抗胆碱酯酶药是一类能与ChE(胆碱酯酶)结合,并使之丧失活性的药物。
酶受到抑制的后果为Ach(乙酰胆碱)在胆碱能突触或接头处的积聚与随之发生的胆碱受体激动。
所以抗胆碱酯酶药也是一类拟胆碱药。
46.简述传出神经系统药物的作用机制。
答:
1.作用于受体:
许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合而发挥作用。
结合后所产生效应与神经末梢释放的递质效应相似,称为激动药;结合后不产生或较少产生拟似递质的作用,并可妨碍递质与受体结合,从而产生与递质相反的作用,称为阻断药。
2.影响递质:
影响递质的合成、释放、转运、存储和转化。
47.简述制定给药方案时对选药、给药途径及间隔时间的依据。
答:
从药物的药效学和动力学特点选择最佳的对症、对因治疗药物,避免不良反应和联合用药;根据疾病和患者的情况(疾病部位,病情轻重,患者肝肾功能)以及药物药动学的特点决定恰当的给药途径、用药剂量及给药时间。
48.简述血浆药物浓度与药效的关系。
答:
血药浓度可划分为三个范围:
无效范围、治疗范围与中毒范围。
治疗范围或称有效血浓度范围是指最小有效浓度与最大耐受浓度之间的范围。
就多数人来说,血药浓度在治疗范围之内,药物显效而无毒。
低于其下限,疗效不佳;高于其上限,常致毒性反应。
49.简述多次给药的稳态血浆浓度。
答:
多次给药后药物达到稳态浓度的时间仅决定于药物的消除半衰期,一般来说,药物在剂量和给药间隔时间不变时,约经4~5个半衰期可分别达到稳态浓度的94%和97%。
提高给药频率或增加给药剂量均不能使稳态浓度提前达到,而只能改变体内药物总量(即提高稳态浓度水平)或峰浓度与谷浓度之差。
50.简述奥美拉唑的作用特点和适应证。
答:
本品为壁细胞H+/K+-ATP酶(质子泵)的特异性抑制剂,抑制胃酸分泌的最后步骤,对基础胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌都具有抑制作用,作用强而维持时间久(持续24h以上),溃疡愈合率略高于H2受体阻断剂。
主要在肝脏代谢,约80%尿中排出。
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、难治性溃疡、吻合口溃疡、反流性食道炎、胃泌素瘤及胃出血。
51.简述新斯的明中毒死亡的原因及如何抢救。
答:
1.中毒死亡原因是呼吸衰竭或心脏停搏。
呼吸衰竭是新斯的明的M、N作用和中枢反应的综合结果。
2.口服新斯的明出现严重不良反应时,可洗胃,同时需注意维持呼吸;
3.也可静脉注射或肌内注射阿托品控制毒蕈碱样的作用,剂量为1mg~2mg,最大可用4mg。
但因阿托品不能对抗烟碱样作用,需加用小剂量竞争性神经肌肉阻断药。
52.简述异喹啉类化合物生物活性的研究进展。
答:
异喹啉类化合物主要分布于约27种植物中,在结构上可分为简单异喹啉类、异喹啉酮类、双/单苄基异喹啉类、原小檗碱等十七类。
现已发现异喹啉类化合物具有多方面的生物活性,包括抗菌、抗肿瘤、镇痛、调节免疫功能、抗血小板聚集、抗心律失常、降压等。
近年来报道动物和人体内也存在内源性异喹啉类化合物,它们作为神经调节剂激活受体或调节酶的活性而发挥重要作用。
53.胰岛素功能丧失时,为什么二甲双胍仍有降血糖作用?
答:
当胰岛素功能丧失时,二甲双胍仍有降血糖作用,是因为苯乙福明不刺激胰岛细胞释放胰岛素,而是加强周围组织对葡萄糖的摄取和利用,使肌肉组织的无氧糖酵解增加。
54.简述胰岛素制剂的分类。
答:
普通胰岛素制剂按其作用开始、持续时间分为三类:
1.短效类:
如胰岛素注射液(正规胰岛素)及结晶锌胰岛素,适用于重症糖尿病病人初治及有酮症酸中毒等严重并发症时;
2.中效类:
如低精蛋白锌胰岛素,临床应用最广;
3.长效类:
如精蛋白锌胰岛素,作用延长但不能静脉给药;
4.单组分胰岛素:
为高纯度胰岛素,纯度大于99%。
55.简述硫脲类和咪唑类抗甲状腺药的主要临床用途?
答:
硫脲类及咪唑类适用于:
1.病情轻、甲状腺较小的甲亢病人。
2.年龄在20岁以下,孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者。
3.术前准备。
4.其他:
甲状腺次全切除术后甲亢复发而不宜用碘
131治疗者、作为放射性碘131治疗的辅助治疗,如重症甲亢行放射碘治疗前,或经放射碘治疗后甲亢复发。
56.简述糖皮质激素的用法。
答:
1.大剂量冲击疗法:
适用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救。
2.一般剂量长期疗法:
多用于结缔组织病和肾病综合征等。
维持量用法有两种:
(1)每日晨给药法。
(2)隔晨给药法。
3.小剂量替代疗法:
适用于治疗急、慢性肾上腺皮质功能不全症(包括肾上腺危象、阿狄森病)、脑垂体前叶(腺垂体)功能减退及肾上腺次全切除术后。
57.目前临床常用的H2受体阻断药有哪些?
答:
常用的H2受体阻断药有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
本类药能可逆性地与组胺竞争H2受体,最重要的作用是减少胃酸分泌,同时部分对抗组织胺的扩血管等效应。
本类药主要用于消化性溃疡,对十二指肠溃疡疗效更佳。
58.氨茶碱为什么能用于治疗支气管哮喘?
答:
氨茶碱有直接松弛支气管平滑肌的作用,特别是当支气管平滑肌处于痉挛状态时,作用更为明显。
所以,对支气管哮喘或喘息型支气管炎的患者,用药后能缓解症状,增加肺通气量,故可用于治疗支气管哮喘。
59.使用肝素应注意哪些禁忌症?
答:
对肝素过敏、具有出血倾向、血友病、血小板功能不全和血小板减少症、紫癜、严重高血压、细菌性心内膜炎、肝或肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、孕妇、先兆流产、产后、内脏肿瘤、外伤或手术后等禁用。
60.硝酸酯类药物为什么常与普萘洛尔联合应用?
答:
亚硝酸酯类化合物和普萘洛尔配伍,其协同作用是二者均能使心肌耗氧量减少,二者均能改善缺血区的血液供应。
其拮抗作用是亚硝酸酯类化合物能使心脏容积减小,而普萘洛尔能使心脏容积加大;亚硝酸酯类化合物能使血压下降以及反射性的心率加快,而普萘洛尔能使心率减慢。
61.简述作用于钾通道药物的分类及临床应用。
答:
1.分类:
作用于钾通道的药物包括钾通道阻滞药和钾通道开放药,它们通过阻滞或促进细胞内K+外流而产生各种药理作用。
2.钾通道开放药的临床应用为:
⑴抗高血压作用;⑵抗心绞痛及抗心肌梗死作用;⑶心肌保护作用;⑷抗心律失常;⑸充血性心衰;⑹扩张脑血管。
62.孕妇失眠能口服地西泮吗?
答:
孕妇口服地西泮(安定)后能通过胎盘进入胎儿,并分布在胎儿骨胳、脑等组织,怀孕初期三个月为胎儿各器官开始形成期,在这时期应用,易引起胎儿先天性畸形。
如在分娩时使用地西泮,由于地西泮在胎儿肝脏及小肠内不能代谢,故能影响新生儿的体温调节,延长生理黄疸期,并可引起高胆红素血症,因此孕妇不宜服用地西泮。
63.简述局麻药的不良反应。
答:
1.毒性反应:
主要表现为中枢神经系统和心血管系统的毒性,发生的原因是误用了超剂量或将过量局麻药直接注入血管内,以至血药浓度骤然超限。
2.过敏反应:
表现为荨麻疹、皮炎、支气管痉挛、血压下降、心动过速和心律失常等。
64.简述组织胺药的主要作用。
答:
1.扩张小动脉和毛细血管,并增加毛细血管通透性,还引起血压下降,心率加快。
2.除血管外,能兴奋多种平滑肌,可引起支气管平滑肌收缩,哮喘病人更敏感。
3.组织胺是很强的胃酸分泌刺激剂,主要是增加胃酸和胃蛋白酶的分泌。
65.阿托品中毒如何解救?
答:
1.阿托品中毒解救主要为对症治疗。
2.如属口服中毒,应立即洗胃、导泻,以促进毒物排出,并可用毒扁豆碱1mg~4mg(儿童0.5mg)缓慢静脉注射。
3.如患者有明显中枢兴奋时,可用地西泮对抗。
4.其他:
患者应行人工呼吸,还可用冰袋及酒精擦浴,以降低患者的体温,这对儿童中毒者尤其重要。
66.简述新斯的明的临床应用。
答:
1.为易逆性抗乙酰胆碱酯酶(AchE)
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